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'关于我院实习带教的几点思考课件 如何做好护理实习带教工作副主任护师杨光菊 一、我院从什么时候起成为规模性的带教医院？ 四、我院目前的带教现状如何? 1.带教形式：①跟班：护理生；②跟人：护理生，医士生。2.带教方式：被动带教，不分资质。3.带教过程：无考试考核。4.带教缺陷：医院无大课，病区无小课。 五、临床带教改进设想。 1.岗前培训⑴医院总培训（入院培训）：⑵病区再培训（入科培训）：2.讲大课：医院主持⑴教师：固定教师→固定专题→每月1-2次流动教师→控制主题→每月1-2次⑵听课人群：所有实习生（要求）低年资医务人员（要求）其他医务人员（自愿选择）3.讲小课：科内主持⑴教师（所有医务人员）→专科特点→每周1次⑵听课人群（所有实习生）、全科医护 六、做好带教工作对我院的影响？ ●1.成立带教体系，促进业务学习。形成带教体系就形成了带教梯队，人才梯队；通过讲课提高广大医务人员的理论水平，以此指导医疗护理实践，不断提高医护质量。●2.提高带教水平,提升综合实力。教学能力的提升，可促进医院综合能力的提升，为医院上等达标奠定基础。 ●3.为晋升竟聘提供客观依据。带教能力，讲课水平及次数可作为晋升，晋岗的客观条件之一。●4.择优准入实习生。吸引大、中专院校的优秀学生来实习，补充人力资源，缩减医院成本。●5.降低医疗安全隐患。 谢谢！ 抗帕金森病药戴滨 概述帕金森病（Parkinson’sdisease）又称震颤麻痹，是锥体外系功能失控所引起的慢性中枢神经系统退行性疾病。表现：运动迟缓、肌肉强直、静止震颤和共济失调病因分类：原发性、动脉硬化老年性、脑炎后遗症、药物等 发病机制纹状体黑质脊髓前角运动神经元调节运动机能DADA（－）Ach（＋） 发病机制DADAAchAch正常人帕金森病人 处理增加DA能N功能多巴胺前体药物：左旋多巴左旋多巴的增效剂：卡比多巴、司立吉林多巴胺受体激动剂：溴隐亭、培高利特促多巴胺释放药：金刚烷胺阻断Ach受体胆碱受体阻断药：苯海索 药理作用及应用治疗帕金森病不论年龄、性别和病程长短均有效左旋多巴Levodopa(L-dopa) 特点1、起效慢2、对轻症及较年轻患者疗效较好；对重症及年老体弱者疗效差3、对肌肉僵直及运动困难疗效较好；对肌肉震颤疗效差4、对抗精神病药引起的帕金森综合症无效 体内过程左旋多巴多巴胺终止作用脱羧酶摄取MAOCOMT仅1%左旋多巴进入CNS多巴胺不能通过血脑屏障→不良反应 不良反应1．胃肠反应：治疗初期常见2．心血管反应：低血压、心律失常3．不自主异常运动：4．精神障碍：边缘叶DA神经功能↑ 卡比多巴（Carbidopa）抑制L-dopa在外周的脱羧↓血L-dopa↑↓脑组织L-dopa↑↓脑组织DA↑Dopa脱羧酶抑制剂 特点单用基本无作用，与L-Dopa合用疗效↑心宁美（左旋多巴+卡比多巴） 司立吉林（selegiline）选择性MAO-B抑制剂→代谢↓→突触DA浓度↑与左旋多巴合用可减少前者的不良反应，增强疗效抗氧化作用：减少氧自由基的形成，延缓黑质的变性 溴隐亭（Bromocriptine）抗帕金森病：激动黑质纹状体通路的DA受体，疗效与L-Dopa相似催乳素及生长激素释放↓：用于回乳、治疗催乳素分泌过多症与肢端肥大症等 金刚烷胺（Amantadine）为抗病毒药疗效：不及L-Dopa；优于抗胆碱药特点：起效快，但不持久与L-Dopa合用有协同作用 作用机制1、促进纹状体未变性的DA能N释放DA2、抑制N末梢对DA的摄取 胆碱受体阻断药作用与应用1、多用于轻症患者2、用于不能耐受或禁用左旋多巴患者3、与左旋多巴合用，可使50%患者症状进一步改善4、对抗精神病药（如氯丙嗪）引起的锥体外系（帕金森综合征）有效！ 苯海索（Trihexyphenidyl,安坦artrane）阻断纹状体Ach能N其作用不如L-Dopa，抗震颤效果好不良反应、禁忌症似阿托品 思考题抗帕金森病药的分类和代表药 谢谢！'