最新创伤性网胃炎(1)课件PPT.ppt 38页

'创伤性网胃炎(1) 动物普通病概念创伤性网胃炎，是由于尖锐金属异物混杂在饲料中，被误食物进入网胃，损伤网胃，引起的网胃炎症。临床上以顽固性前胃弛缓、瘤胃反复臌胀、消化不良、网胃区敏感性增高为特征。多发生于耕牛、奶牛。 动物普通病一、病因饲养管理不当，误食尖锐金属异物，损伤网胃。1、食入尖锐金属异物食入的异物主要有：铁钉、铁丝、钢丝、缝衣针、注射针头、别针等。金属异物的来源有：饲料加工、调制过程中混入金属尖锐异，如饲草粉碎过程、农副产品加工过程（橘子渣、梨渣、糖糟、豆饼等）；放牧地、饲养场、路边存在的金属尖锐异物等。 动物普通病一、病因创伤类型：壁间型：引起前胃弛缓，壁间脓肿，若异物被结缔组织包埋，则形成硬结，暂时痊愈。 动物普通病一、病因创伤类型：穿孔型：穿孔型必然伴有腹膜炎。初期为局部急性腹膜炎，以后或发展为弥漫性腹膜炎、或发展为慢性局部性腹膜炎。 网胃壁组织结构（正常） 网胃内发现缝针、铁钉、铁丝与其它尖锐异物以及玻璃片网胃内发现缝针、铁由于网胃壁穿孔，形成弥漫性或局限性腹膜炎，腹腔脏器互相粘连，化脓，渗出有大量纤维蛋白刺透网胃的金属异物 创网炎网胃中发现的金属丝网胃探测示意图穿透创网壁的铁钉 动物普通病二、症状病的初期：通常呈现前胃弛缓，食欲减退，有时异嗜，瘤胃运动减弱，反刍缓慢，不断嗳气，常呈周期性瘤胃臌气。肠蠕动音减弱，有时发生顽固性便秘，后期下痢，粪有恶臭。奶牛的泌乳量减少。由于网胃疼痛，病牛有时突然起卧不安。 动物普通病二、症状病情逐渐发展，久治不愈，呈现各种临床症状。站立姿势异常拱背站立，保持前高后低姿势，头颈伸展，眼睑半闭，两肘外展。运动异常动作缓慢，畏惧上下坡、跨沟或急转弯，不愿在硬地上行走（在砖石、水泥路面上行走，止步不前，神情犹豫）。起卧异常有些病畜，经常躺卧，起卧时极为小心，肘部肌肉颤动，时而呻吟或磨牙。 动物普通病二、症状网胃敏感区检查行网胃区叩诊，病牛畏惧、回避、退让、呻吟或抵抗，显现不安。用力压迫胸椎棘突和剑状软骨时，有疼痛表现。疼痛反应检查用双手将鬐甲部皮肤紧捏成皱襞，病牛即因感疼痛而凹腰。血液学检查白细胞总数可多，嗜中性白细胞增加，核左移。 动物普通病二、症状全身功能状态病畜的体温、呼吸、脉搏，一般无显著变化，但在网胃穿孔性腹膜炎时，症状危重，体温上升至39.5-40°C。病情发展，若损伤心包表现心跳快，呼吸浅表，心脏听诊有杂音(摩擦音、心包拍水音)，外周循环淤血，颈静脉怒张，阳性颈静脉波动，黏膜发绀，躯体下部水肿。预后重症死亡；少数结缔组织包埋，自愈；多数呈现慢性前胃弛缓，迁延不愈。 头颈伸展，拱背，不愿移动颌下及胸前水肿 动物普通病三、诊断诊断要点：1、姿态与运动异常2、顽固性前胃弛缓，逐渐消瘦；3、网胃区疼痛4、长期治疗不见效 X射线检查 动物普通病四、治疗1、手术疗法早期无并发症，疗效确定可靠。采用瘤胃切开，取出异物。2、保守疗法病牛置于前高后低处；用抗菌药，青霉素300单位、链霉素4～5克，1次肌肉注射，每天3次，连续注射3～5天。或磺胺类或其他抗菌药物。 动物普通病五、预防1、要加强饲料保管，不要把饲料乱堆乱放，更不能将草料堆放在铁丝、杂物的附近。2、饲料加工中，要建立和完善清除异物的设备，防止金属异物混入，通常用有电磁筛、磁性板，将饲料经筛、板处理后再喂。3、瘤胃投放强力磁棒4、定期吸出瘤胃中的铁质异物 牛用磁铁，用于吸取饲料中的铁丝 动物普通病思考题1、创伤性网胃炎的诊断及治疗原则2、瘤胃酸中毒的病因及治疗3、比较前胃疾病临床症状的共性与区别 温热类温病病例训练 案例分析1陈某女，8岁，95.4.5身热恶风，咳嗽口渴三天，服荆防败毒散汗出热仍不解，旋即抽搐。证见灼热肢厥（40.5c），咳喘，鼻煽，神志不清，牙关紧闭，手足抽搐，两眼上翻，舌红苔黄略腻，脉弦数。（要求中医诊断、辨证分析、治则、方药） 案例分析2李某男，28岁，患者于三天前春游归来即感全身不适，头痛，发热，微恶寒，自服姜茶一杯，阿斯匹林一片，药后全身大汗，头痛怕冷消失，发热亦退。三小时后，发热又起，且热势更高，伴咳嗽，胸闷，口渴。翌日来院就诊，身热咳嗽喘促，痰黄质稠，大便三日未行，苔黄腻，脉右寸实大。 案例分析31991年3月13日，赵某白天参加篮球比赛，汗出受风，晚上精神较差，纳食不香，于下半夜发热恶寒，头身疼痛，呕吐一次，口干而苦，喜饮小便色黄。次日清晨到某医院医生纯用解表剂，服药后汗出较多，热势稍减，但午后复热，诸证加剧，出现壮热，烦渴喜冷饮，头疼剧烈，呕吐频繁，肌肤发斑，时有神昏谵语，舌绛苔黄而干，脉弦数。 案例分析4王某，56岁，10月3日诊一周前发热恶寒，咳嗽少痰，鼻干咽干，时好时坏。曾服多种西药和宣肺化痰止咳中药恶寒发热消失。近两天咳嗽加剧呛咳不已，痰粘不爽，入夜尤甚，烦躁，口渴喜饮水。胸透正常，血象正常。诊时：口唇干裂，舌质苍老，红瘦少津，脉弦数。 案例分析5赵某，１岁，１９８３年７月４日诊患儿发热已三天，体温４０．２度，入院时手足抽搐，呈昏迷状态，西医确诊为乙脑。经多种抗菌素，输氧治疗，请中医会诊，患儿神迷不清，身灼热，躁扰不安，四肢抽搐，牙关紧闭，喉间痰壅，脉弦滑。 湿热类温病病例分析 病例分析1李某，男40岁，7月18日初诊，发热一周不退，面赤，口渴而不多饮，胸脘痞闷，咳嗽痰中带血，纳差，小便短赤，大便稀溏臭秽，近两日听力失聪，头目不清，舌红赤，苔黄滑，脉滑数。 病例分析2张某男22岁因持续发热一周入院.患者因8月15日下午游泳回家，即觉疲劳，不想吃饭，当晚渐见发热，伴恶寒，头身疼痛，胸闷欲呕，医生予以感冒灵，银翘治疗，无明显好转，近两日发烧渐高，尤以午后为甚，（40.c）伴汗出，头疼，神情倦怠，四肢困重，胸闷脘痞，口干不欲饮，恶心，便溏不爽，小便色黄，舌红苔黄腻，脉滑数. 选择病例分析 病例(选择)刘某女25岁1995年3月12日初诊，患者两周前因外感出现咳嗽、咽痛，口服‘感冒清片”和“麦迪霉素”片，咽痛消失，咳嗽明显减轻。两天前出现胸闷、心悸、口干乏力。查体：体温37，P120次/min，律齐，无杂音心电图：窦性心动过速。舌红苔薄黄，脉细数。 选择王某男38岁1987年7月15日初诊畏寒无汗恶心、欲呕1月，近三天加重。全身畏寒，头困身重，胸腹满闷，恶心欲呕，大便不爽，小便尚可，体力劳动后尚觉症状减轻，曾在数家医院诊治无效。（病人自述入夏总居空调房间，饮食多为肥甘厚味）舌淡红有齿痕，苔厚腻，脉软滑 选择李某61岁自觉头内如虫蛙叫，伴咳嗽，失眠，多梦，前往医院治疗，先后用丹参注射液、金匮肾气丸，鹿茸丸等治疗不见好转，请中医治疗。脑鸣如虫叫，眩晕，昼夜发作，口干，大便秘结，小便黄，舌红苔黄，脉弦数 选择杨某，男，昆明籍。发热持续4，5日，某院诊为肺炎，注射清、链霉素无效。1979年2月12日来院门诊高热（T40℃）面赤气粗，汗出热不退，恶寒，咳嗽痰鸣，渴喜冷饮，便秘五日，鼻衄，脉浮滑数，舌红苔黄腻而干 误治案例分析芦某男54岁199812月3日发热咳嗽五天，抗菌素治疗无效，体温38.8证见：发热恶寒、少汗头痛，咳嗽气粗，痰黄口微渴，胸透、血常规符合肺部感染，诊为风温邪袭肺卫，逐渐化热。拟银翘散加鱼腥草、黄连黄芩、白花舌蛇草等，一剂后胸闷咳痰不畅，呼吸困难，体温升至39.5C且身痛加重。'