最新前庭蜗器 课件PPT课件.ppt 60页

'前庭蜗器课件 又称位听器或耳，包括：前庭器(位觉器)：感受头部位置变动。蜗器(听觉器)：感受声波刺激。按部位前庭蜗器可分为：位觉和听觉感受器的部位。外耳中耳内耳声波传导装置 一、耳廓头部两侧，大部分以弹性软骨为支架，外覆皮肤，皮下组织甚少，但含丰富的血管神经。下1/3无软骨，仅含结缔组织和脂肪，称耳垂。第一节外耳 位置：外耳道底与中耳的鼓室之间形态：椭圆形半透明薄膜三、鼓膜倾斜位，外侧面朝向前下外方，与外耳道下壁约成45°~50°的倾斜角，所以外耳道的前壁和下壁较后壁和上壁长。婴儿鼓膜几乎呈水平位。 鼓膜脐：鼓膜边缘附着于颞骨鼓部和鳞部，中心向内凹陷，称之。鼓膜脐内面是锤骨柄末端附着处。锤纹：鼓膜内面锤骨柄附着处，透过鼓膜可见从鼓膜脐开始有一条向前上方走行的白线，称之。锤骨前襞、锤骨后襞：锤纹上端向前、后分别形成的皱襞。 松弛部：在前、后皱襞之间，鼓膜上1/4的三角形区称之，薄而松弛，活体呈浅红色。紧张部：鼓膜的下3/4，坚实紧张，活体上呈灰白色，其前下方有一呈三角形的反光区称光锥。 颞骨岩部内一个不规则的含气小腔，位于鼓膜与内耳之间，冠状切面呈双凹透镜状，向后外上方经乳突窦通乳突小房，向前内下方经咽鼓管通鼻咽部。鼓膜上方的鼓室上隐窝也是鼓室的一部分。第二节中耳外耳与内耳之间，由鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房组成。一、鼓室 含有：听小骨、韧带、肌、血管、神经。鼓室内面及其内各结构构均覆以粘膜，并与咽鼓管和乳突窦的黏膜相延续。 1．上壁盖壁，颞骨岩部的鼓室盖，分隔鼓室与颅中窝。2．下壁颈静脉壁，是颈静脉窝的一层薄骨板，分隔鼓室和颈内静脉，可有先天缺损。㈠鼓室壁可分为六个壁。 3．前壁颈动脉壁，颈动脉管的后外壁，薄，分隔鼓室与颈内动脉。前壁的上部有鼓膜张肌半管和咽鼓管的开口。 4．后壁乳突壁，上部有乳突窦的开口，借乳突窦向后通入乳突小房。中耳炎可由此途径侵入乳突小房引起乳突炎。外半规管凸：乳突窦口的内侧壁。锥隆起：乳突窦口下方，内藏镫骨肌。面神经管：由鼓室内侧壁经锥隆起上方转至后壁，然后垂直下行，再出茎乳孔。 5．外侧壁鼓膜壁，大部分由鼓膜构成，鼓膜的上方为鼓室上隐窝的外侧壁。 6．内侧壁迷路壁，为内耳前庭的外侧壁。岬：迷路壁中部有一圆形隆起，由耳蜗第一圈的隆凸形成。前庭窗(卵圆窗)：岬后上方有一卵圆形小孔，被镫骨底和周缘的韧带所封闭。 蜗窗(圆窗)：岬后下方的一圆形小孔，有膜(第二鼓膜)封闭。面神经管凸：前庭窗后上方一弓形隆起，内有面神经，管壁甚薄，甚至缺如，中耳的炎症或手术易累及面神经。 ㈡鼓室的内容物三块听小骨、两块肌、一根神经。 1．听小骨⑴锤骨：头、柄、外侧突、前突。⑵砧骨：体、长脚、短脚。⑶镫骨：头、颈、两脚、底，底借韧带连于前庭窗的周缘，封闭前庭窗。 声波→鼓膜→前庭窗→内耳→锤骨→砧骨→镫骨听骨链 2．运动听小骨的肌鼓膜张肌：咽鼓管上方的鼓膜张肌半管内，起自咽鼓管软骨、蝶骨大翼，止于锤骨柄上端。收缩时锤骨柄向内，使鼓膜内陷紧张鼓膜。镫骨肌：锥隆起内，肌腱从锥隆起尖端穿出，止于镫骨颈。收缩时镫骨底向后外方，以减轻对内耳的压力。3．鼓索：面神经的分支。 连通鼻咽部与鼓室的一条管道，长约3.5～4.0cm，作用是保持鼓膜内外压力的均衡，以利于鼓膜的振动。软骨部：前内下2/3部，以咽鼓管咽口开口于鼻咽部侧壁；二、咽鼓管 骨部：后外上1/3部，即咽鼓管半管，以咽鼓管鼓室口开口于鼓室前壁。两部交界处管腔最为狭窄(1~2mm)，称咽鼓管峡。小儿咽鼓管较成人短而宽，接近水平位，咽部感染易经咽鼓管侵入鼓室导致中耳炎。 乳突窦：鼓室上隐窝后方的腔隙，向前以乳突窦口开口于鼓室后壁上部，向后下与乳突小房相通。三、乳突窦和乳突小房 乳突小房：颞骨乳突内的许多含气小腔，大小、形态不一，互相连通。乳突窦和乳突小房内均衬以粘膜，并与鼓室粘膜相延续，中耳炎可经乳突窦向乳突小房蔓延，引起乳突炎。 位置：埋藏于颞骨岩部的骨质内，介于鼓室与内耳道底之间。由复杂弯曲的管道组成，又称迷路，是位觉和听觉感受器所在的部位。可分为：第三节内耳 骨迷路：骨密质围成的不规则腔隙；膜迷路：套在骨迷路内的密闭的膜性管腔或囊。充满内淋巴，膜迷路与骨迷路之间的腔隙内充满外淋巴，内、外淋巴互不相通。 前内→后外沿颞骨岩部长轴：耳蜗、前庭、骨半规管。一、骨迷路 ㈠前庭：骨迷路中部，一不规则、近似椭圆形的腔隙，向前以一大孔通耳蜗，向后以5个小孔通三个骨半规管。 外侧壁：即鼓室内侧壁，有前庭窗、蜗窗。内侧壁：内耳道底的后部，有神经穿行的小孔。 (二)骨半规管：位于骨迷路后部、前庭的后外方，是三个互相垂直的半环形小管。前骨半规管：弓向上方，埋于弓状隆起的深面，与颞骨岩部的长轴垂直；外骨半规管：弓向外侧；后骨半规管：弓向后外方，与颞骨岩部的长轴平行。 壶腹骨脚：每一骨半规管都有一端膨大，脚上的膨大部称骨壶腹；单骨脚：另一端不膨大称之。前、后骨半规管的单骨脚合成一个总骨脚，故三个骨半规管以5个孔开口于前庭。 位于骨迷路前部、前庭的前内方，形如蜗牛壳。蜗顶：耳蜗的尖，朝向前外；蜗底：朝向后内，对向内耳道底；㈢耳蜗 蜗轴：耳蜗的中央，蜗顶至蜗底之间的锥体形骨松质，有蜗神经、血管穿行。蜗螺旋管：环绕蜗轴外周的骨管，起于前庭，环绕蜗轴旋转约两圈半，以盲端终于蜗顶。骨螺旋板：从蜗轴伸出一螺旋形的骨板，称之，突入蜗螺旋管内，此板的游离缘未达蜗螺旋管的对侧壁，其缺损部由膜迷路的蜗管填补封闭。 前庭阶：上方，起于前庭，于前庭窗处被中耳的镫骨底所封闭，充满外淋巴。蜗管：中间，膜性管(膜迷路部分)，尖端是盲端终于蜗顶。鼓阶：下方，终于蜗窗上的第二鼓膜，充满外淋巴。因此，蜗螺旋管内共有三条管道： 蜗孔：骨螺旋板至蜗顶附近离开蜗轴，形成镰状的游离骨片(称螺旋板钩)，骨片与蜗轴之间形成一个小孔即为蜗孔，前庭阶和鼓阶经此孔相通。 是套在骨迷路内的密闭的膜性管腔或囊，借纤维束固定于骨迷路的壁上。由前内→后外：蜗管、球囊、椭圆囊、膜半规管。互相通连，内充满内淋巴。二、膜迷路 前庭内，椭圆囊位于后上方，球囊位前下方，借椭圆球囊管交通，由此管发出内淋巴管至内淋巴囊。椭圆囊的后壁上有5个孔与3个膜半规管相通，球囊下端借连合管连于蜗管。㈠椭圆囊和球囊 球囊斑：球囊的前上壁上的感觉上皮。是位觉感受器，可感受头部静止时的位置和直线变速运动引起的刺激。椭圆囊斑：椭圆囊上端的底部与前壁上的感觉上皮； ㈡膜半规管套于同名骨半规管内，形状与骨半规管相似，但其管径细小，仅为骨半规管的1/4～1/3。 壶腹嵴：膜壶腹内壁上的上皮隆起，是位觉感受器，能感受头部旋转变速运动的刺激。三个膜半规管内的壶腹嵴相互垂直，可将三维空间的变化转变成神经冲动，传入中枢。膜壶腹：骨壶腹处膜半规管的相应膨大； 位于蜗螺旋管内，介于骨螺旋板与蜗螺旋管外侧壁之间。一端起自前庭，借连合管与球囊相连；另一端是细小的盲端，终于蜗顶。㈢蜗管 上壁：蜗管的前庭壁(前庭膜)，分隔前庭阶与蜗管；外侧壁：蜗螺旋管内骨膜的增厚部分；下壁：蜗管鼓壁(基底膜或螺旋膜)，分隔鼓阶与蜗管。膜上有螺旋器(Corti器)，是听觉感受器。蜗管的三个壁： 声波→耳廓→外耳道→鼓膜→听骨链→前庭窗→前庭阶内的外淋巴波动声波传导：1.空气传导→蜗管内淋巴波动→基底膜振动→刺激螺旋器→神经冲动→蜗神经→中枢→听觉。(正常)→蜗孔→鼓阶外淋巴波动→第二鼓膜外凸而波动消失。 鼓膜穿孔或听骨链运动障碍：声波→耳廓→外耳道→第二鼓膜→鼓阶内的外淋巴波动→基底膜振动→刺激螺旋器→听觉。(听力明显下降) 2.骨传导声波→颅骨(骨迷路)→耳蜗内的淋巴液产生波动→刺激基底膜上的螺旋器→产生神经冲动→听觉(微不足道)。传导性耳聋：外耳、中耳疾患引起，可通过骨传导部分代偿，故为不完全性耳聋。神经性耳聋：内耳、蜗神经、听觉传导通路及听觉中枢的疾患引起，不能引起听觉，是完全性耳聋。 SeeyouNexttime! 余角、补角48 算一算，填一填∠1∠2∠1+∠272o18o66.78o23.22o59o19"35"30o40"25"113o67o95.37o84.63o89o28"90o32"90o90o90o180o180o180o如果两个角的和是90°(或一个直角),那么这两个角叫做互为余角,简称互余,其中一个角是另一个角的余角。如果两个角的和是180°(或一个平角),那么这两个角叫做互为补角,简称互补,其中一个角是另一个角的补角。49 几何语言21∵∠1与∠2互余（已知）∴∠1+∠2=90°（互余的定义）∵∠1+∠2=90°（已知）∴∠1与∠2互余（互余的定义）或50 例1．已知∠A=34o30′，求∠A的余角、补角。解：∠A的余角=90o-∠A=90o-34o30"=55o30"∠A的补角=180o-∠A=180o-34o30"=145o30"变式：(1)已知∠A的补角是75o,求∠A(2)已知∠A的余角是37o,求∠A及∠A的补角。51 比一比，看谁填得快∠∠∠的余角的补角42o60o175o62o23"79o130o48o138o30o150o5o85o27o37"117o37"101o无无50°某锐角的余角和补角之间的关系如何？52 练习一：判断：1．如果∠1=30°，∠2=25°，∠3=35°，那么∠1、∠2、∠3这三个角称为互为余角。（）错（析：互为余角只是对两个角的数量关系而言的）2．两块直角三角板中∠A=90°，∠D=90°，它们互为补角。（）对（析：互为补角仅仅表明两个角的数量关系，而与角的位置无关。）CACFDE53 例2．已知一个角的补角是这个角的余角的4倍，求这个角的度数。解：设这个角为x°，则它的余角为(90-x)°，它的补角为(180-x)°，得180-x=4(90-x)180-x=360-4x-x+4x=360-183x=180X=60答：这个角是60o。54 练习二：1．已知∠A的余角是它的2倍，求∠A的度数。2．已知∠B是它补角的3倍，求∠B的度数。解：设∠A为x°，则它的余角为(2x)°，得X+2x=90,x=30°答：∠A是30°。解:设∠B为x°则它的补角为(180-x)°得X=3(180-x),x=135答：∠B是135°。55 例3．如图，∠1和∠2互余，∠3和∠4互余，若∠1=∠3，那么∠2与∠4相等吗？为什么？证明：∵∠1与∠2互余∴∠1+∠2=90o，即∠2=90o-∠1∵∠3与∠4互余∴∠3+∠4=90o，即∠4=90o-∠3又∵∠1=∠3∴∠2=∠4（等量减等量差相等）例3变式：如果把互余改为互补仍相等吗?为什么？124356 练习三：1．如图3-1，若∠1与∠2互余，∠2与∠3互余，则∠（），=∠（），根据是；123图3-1图3-2132.如图3-2，若∠、∠互补，∠与∠互补，则∠=∠，根据是；同角的余角相等同角的余角相等57 练习三：3．如图3-3，O是直线AB上的一点，OC平分∠AOB，∠DOE=90o，则（1）∠2=∠（），∠1=∠（）（2）图中，互为余角的角共有哪几对？（）（3）图中，∠DOB的补角是（）。43∠1与∠2，∠1与∠4，∠2与∠3，∠4与∠3∠1，∠3A1432BCDE58 今天我们学了什么？1．余角、补角的概念；2．余角、补角的性质；3．互余、互补与两个角的数量有关与位置无关；4．进行简单证明。59 课后思考:如图,∠1与∠2互补,则∠1与(∠2-∠1)和的关系为()。A．互补B.互余C.相等D.小于的度数。1260'