最新四年级数学下册《加法运算定律》课件PPT.ppt 35页

'四年级数学下册《加法运算定律》 宋朝，有个老人养了一群猴子，一天，老人对猴子说：“现在粮食不多了，要省着点吃。以后每天早上吃3个桃子，晚上吃4个，怎么样？”猴子一听，怎么早上吃的比晚上还要少，不行，抗议！老人眼珠一转计上心头，马上改口说：“那么早上4个，晚上3个，好不好？”猴子一听早上多了一个桃子，自己占便宜了，这才开心地答应了。3+4=4+3 李叔叔准备骑车旅行一星期。这辆自行车上有一个表，可以记录路程、时间和速度。我今天上午骑了40千米，下午骑了56千米，一共是…… 那么有没有一种填法可以将所有的答案都包括在内呢？数学上，一般都是用字母表示的。用a、b表示这两个加数，那么加法交换律可以写成：a+b=b+a 想一想数的分成：3=1+2,3=2+1等。笔算加法,可以交换加数的位置来验算加法。我们什么时候接触过加法交换律？ （88+104）+96=88+（104+96） 再比较下面的三组算式，你发现了什么？（69+172）+28○69+（172+28）155+（145+207）○（155+145）+207（17+23）+756○17+（23+756） 三个数相加,先把前两个数相加,或者先把后两个数相加,它们的和不变,这叫做加法结合律。小结： 加法交换律与加法结合律统称为加法运算定律。运算定律 闯关游戏 第一关：火眼金睛 下面的等式中哪些应用了运算定律？应用了什么运算定律？①34＋12＝12＋34（）加法交换律②8＋15＝18＋5（）③（23＋48）＋42＝23＋（48＋42）（）④（86＋68）＋32＝86＋（68＋32）（）加法结合律加法结合律 23+(56+67)=23++566723+(56+67)=23+67+56()加法交换律加法结合律⑤23+(56+67)=(23+67)+56（加法交换律和加法结合律）() 第二关：现学现用 你能在里填上合适的数吗？57+78=78+204+89=+204(45+36)+64=45+()+560+(140+70)=()+560+5789366414070560+(140+70)=560+(+)70140 (45+36）+64660+（140+70）425+14+186用简便方法计算下面各题。 同学们，本节课你有什么收获？和你的伙伴讨论讨论吧！ 小儿推拿师杜翠金发热 发热，即体温异常升高，超过37.5℃且一昼夜波动超过1℃。 【病因病机】1．外感发热小儿脏腑娇嫩，形气末充，肌肤薄弱，卫外不固，当气候骤变，冷热失常，或看护不周时，外邪乘虚袭表，卫阳被郁而致外感发热。2．肺胃实热外感误治或乳食内伤，导致肺胃壅实，郁而化热，郁热熏蒸于肌肤而为肺胃实热。3．阴虚发热小儿先天禀赋不足，肝肾阴亏．或后天失养，或久病伤阴，致阴液亏损，引起虚热内生。 诊断（一）诊断要点1．小儿体温异常升高。2．患儿面红，五心烦热．但体温正常，多为阴虚发热。也可见于体质虚弱，新生儿，甚至严重感染者。3．应根据发病年龄、病史、发病区域、主证、伴随症状和体征、体格检查、实验室及其他相关必要检查，全面分析，综合判断。 （二）临床表现1．外感发热风寒者，发热轻，恶寒重，头痛，无汗，鼻塞流清涕，喷嚏，喉痒，苔薄白，指纹鲜红；风热者，发热重，恶风，微汗出，鼻流黄涕或浊涕，口干，咽痛，苔薄黄，指纹红紫。2．脾胃积热者，发热腹胀，腹痛拒按，嗳腐吞酸，恶心呕吐，口渴引饮，纳呆便秘，舌苔黄腻，脉弦滑数。3．阴虚发热午后发热，手足心热，盗汗，形体瘦削，食欲减退，心烦少寐，苔少或无苔，脉细数，指纹淡紫。 （三）辅助检查1．测体温体温37.5℃～38℃为低热，38.1℃～39℃为中度发热,39.1℃～40℃为高热，40.5℃为超高热。2．血常规病毒感染时，白细胞计数和中性粒细胞的百分数大多正常或减少；细菌感染时．白细胞计数和中性粒细胞的百分数大多增高，体弱患儿亦可减少。 辩证论治一、外感发热外感发热一般可分为外感风寒及外感风热。但总以发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽为主要特征。 （一）外感风寒主证：发热恶寒，头痛，无汗，鼻塞流清涕，喷嚏，咳嗽，口不渴，咽不红，舌苔薄白，指纹鲜红，脉浮紧。治则：祛风散寒，宣肺解表。处方：开天门、推坎官、揉太阳、运耳后高骨、清肺经、黄蜂入洞、拿风池、推三关等。 3（二）外感风热主证：发热重，恶风，有汗或微汗出，头痛，鼻塞，鼻流黄涕或浊涕，喷嚏，咽喉红肿疼痛，口干而渴，苔薄黄，脉浮数，指纹红紫。治则：疏风解表，清热宣肺。处方：清天河水，退六腑，推三关，清肺经，清板门，清大肠，掐总筋，掐揉少商，拿风池，肩井，运月斗肘。 二、阴虚发热主证：午后或夜间潮热，或手足心热，两颧发红，心烦盗汗，少眠，形体瘦削，口干唇燥，食欲减退，大便干，小便黄，舌质红或有裂纹，无苔或苔少，脉细数，指纹淡紫。治则：滋阴清热。处方：分手阴阳，补肺经，揉二马，清天河水，水底捞明月，清肝经，揉涌泉。 三、脾胃积热主证：发热腹胀，腹痛拒按，嗳腐吞酸，恶心呕吐，口渴引饮，纳呆便秘，舌苔黄腻，脉弦滑数。治则：导滞清热。处方：清胃经，推脾经，推五经，清大肠，运内八卦，水底捞明月，退六腑，摩腹，拿天枢，推下七节骨。 鉴别诊断1．幼儿急疹，是婴幼儿常见的一种以高热、皮疹为特点的疾病，多发生于春秋季，无性别差异，发病多在2岁以内，尤以1岁以内最多，潜伏期一般5～15天。人类疱疹病毒6、7型感染是引起幼儿急疹的病因。临床特征起病急，体温迅速上升至39～40℃以上，伴有烦躁、咳嗽、呕吐、腹泻及咽红，在高热时可出现惊厥；发热3～4天后，在降温或退热后出现皮疹，呈充血性斑疹或斑丘疹，为该病的特征；颈部及枕后淋巴结轻度肿大；末梢血淋巴细胞明显增高，可达70%～90%。根据典型临床表现即可诊断。主要采取对症治疗，高热时可用物理降温及退热药，烦躁及惊厥时可用镇静药。本病预后良好，均能自愈。 2．夏季热多见于3岁以下小儿，其发病主要集中在每年夏季6、7、8月，临床以长期低热、口渴多饮、多尿、汗闭为特征，秋凉后好转。3．传染性单核细胞增多症急性起病，发热，咽峡炎，淋巴结肿大，肝肿大，脾肿大，外周血异型淋巴细胞增多（>10%），嗜异性凝集试验阳性即可诊断，EBV特异性血清学检查，如：EBV的IgM抗体阳性，或动态观察IgG抗体滴度明显上升可确诊为EBV引起的IM。4．其它如乳蛾、肺炎喘嗽亦可出现发热，但乳蛾可见喉核肿大或红肿疼痛；肺炎喘嗽伴明显咳嗽、喘急、鼻煽等。 发热的注意事项一、注意养护二、合理用药三、防止出现高热惊厥四、对危及小儿生命的急性传染病，要早期诊断，中西医结合治疗，切勿痛失治疗良机。 谢谢大家！'