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'学前卫生学-第四章(2) 幼儿园健康检查制度（P150）1、入园检查。幼儿入园前必须在指定的妇幼保健院进行全面健康检查，经体检化验等项目检查确无传染性疾病，且最近二个月内无传染病接触史者方可入园。对离园一个月以上幼儿，须重新体检方可回园。2、定期体检。每半年为幼儿测身高、体重、视力一次，每年为幼儿进行全面检查一次，3、晨、午、晚间检查及全日观察。认真做好：一摸（有否发烧）；二看（咽部、皮肤和精神）；三问（饮食、睡眠、大小便情况）；四查（有无携带不安全物品，发现问题及时处理）。 为什么要掌握儿童疾病的基本知识？？？一摸——有无可引起体温升高的疾病二看——有无咽喉红肿、皮肤及精神状态异常三问——有无消化性疾病的症状四查——预防突发性事件，如：气管异物等幼儿教师必须掌握一定的儿童常见病的基本知识，才能做到：早发现、早处理、早预防 1、每种传染病都有其特殊的病原体2、具有免疫性、流行性、季节性3、具有可预防性4、有特殊的临床表现传染病的基本特征 1、传染源2、传播途径3、易感人群 传染源（1）病人（2）病原携带者（3）受感染的动物传染源：指体内有病原体生存、繁殖，并能将其排出体外的人和动物。 传播途径：指病原体自传染源排出体外后经过一定的途径侵入他人体内，所经过的途径为传播途径。 传播途径：（1）空气传播（2）饮食传播（3）接触传播（4）虫媒传播（5）医源性传播（6）母婴传播 空气（飞沫）传播：病人和病原携带者鼻咽部的病原体，可随打喷嚏、咳嗽、唾液、飞沫、痰、呼吸等方式排出体外而污染空气，导致他人感染。流感肺结核非典H1N1H7N9 饮食传播：病原体污染了食物、水，再经口进入人体而使其受到感染。甲肝戊肝痢疾 接触传播：包括直接接触和间接接触。直接接触——传染源的分泌物间接接触——病原体污染的衣物、手、用具、医疗器械等水痘结膜炎 虫媒传播：通过节肢动物叮咬吸血或机械携带，病原体直接或间接侵入易感者，使其受到感染。流行性乙型脑炎伤寒痢疾 医源性传播：病原体通过输血，注射等途径进入健康人体，引起感染。乙肝丙肝AIDS 母婴传播：病原体由亲代传至子代而引起感染。包括经生殖细胞传播、妊娠期经胎盘传播、分娩期经产道传播及产后经哺乳传播。乙肝AIDS 易感人群：是指对某种传染病缺乏免疫力而容易感染的人。 1、传染源2、传播途径3、易感人群传染病的发生：三者缺一不可请大家思考如何阻止传染病的发生？？？ 1、控制传染源2、切断传播途径3、保护易感人群二、传染病预防隔离患者教室消毒开窗通风勤洗双手饮食卫生增强免疫注射疫苗 1、控制传染源（1）早发现（2）早报告（3）早隔离（4）早诊断（5）早治疗 做好晨、午、晚检和全天观察工作 2、切断传播途径（1）个人卫生（2）环境卫生 个人卫生：要注意培养幼儿良好的卫生习惯，如饭前便后洗手；口杯、手帕等个人专用；不吃变质和不清洁的食物，不喝生水；不随地吐痰等。 环境卫生：要保证室内外环境卫生，消灭蟑螂、老鼠；室内通风换气要好；用紫外线、消毒剂消毒用具、食具；保证饮水和食品清洁卫生等。 3、保护易感人群特异性预防措施非特异性预防措施 非特异性预防措施【1】体育锻炼【2】加强营养增强机体免疫力 特异性预防措施——计划免疫 计划免疫——有计划地将生物制品接种到人体体内，确保机体获得可靠的免疫力，从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病的目的计划免疫的核心工作：预防接种疫苗一类疫苗二类疫苗免费提供强制接种公民自费自愿接种 √√预防接种程序表 儿童计划免疫：“五苗防七病”乙肝疫苗（乙型肝炎）——出生时、1月、6月小儿麻痹糖丸（脊髓灰质炎）——2月、3月、4月、4岁百白破混合制剂（百日咳、白喉、破伤风）——3月、4月、5月（1岁半～2岁、6岁）麻疹疫苗（麻疹）——8月卡介苗（结核病）——出生时 第二节幼儿常见的传染病(P95) 了解：传染病的临床分期1、潜伏期：病原体侵入人体至最早出现临床症状的阶段2、前驱期：患者开始感觉不适但无该传染病的典型表现3、发病期：由轻至重逐渐出现传染病的典型症状4、恢复期：症状逐渐消失病情好转，完全康复 一、水痘1、定义：由水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染所引起的急性呼吸道传染病。VZV生存能力较弱，不耐高温，不能在痂皮中存活，易被消毒剂灭活。但能在疱疹液中-65℃下存活8年。2、传播途径：呼吸道飞沫+直接接触传染患者为唯一传染源 3.症状及分期⑶出疹期：*皮疹先见于头面部、躯干、延及全身，刺痒*皮疹初为红色小点样丘疹*水疱周围有红晕，中央呈脐窝状*3～4天结痂⑴潜伏期：2周左右⑵前驱期：发热、头痛、全身倦怠等不适（1～2日内出皮疹）丘疹、水疱、结痂同时存在⑷恢复期：可在7—10天内痊愈，不留疤痕 水痘的不同分期丘疹水疱丘疹、水疱、结痂同时存在 （1）呼吸道隔离，卧床休息，居室通风，常洗手洗脸勤换衣；（2）衣物和用具消毒；嘱患儿不可抓挠，防止庖疹破溃感染；（3）多喝水，供给营养丰富易消化食物，忌辛辣鱼虾等食物；（4）预防受凉感冒，如出现持续高烧，需送医院治疗。（1）隔离患者至全部皮疹结痂（2）接触水痘的易感者应留检3周（21天）（3）接种水痘疫苗，对正常易感儿童预防有效。4.护理5.预防虽传染性强，但终身免疫 二、麻疹（P97）1、病原体：麻疹病毒麻疹病毒存在于病人的体液及分泌物中2、传播途径：呼吸道飞沫传播传染性极强，但终身免疫 3.症状及分期⑶出疹期：*高热（40～40.5℃）*不规则玫红色斑丘疹*出疹顺序：耳后、颈部、面部、躯干、上肢3天后皮疹累及全身⑴潜伏期：6～18天（约10天）⑵前驱期：上呼吸道感染症状结膜炎症状黏膜白斑（科氏斑）——颊粘膜及唇内侧⑷恢复期：皮疹按出疹顺序消退、体温下降、症状缓解麻疹患者皮肤会遗留棕色色素沉着 麻疹的典型表现黏膜白斑 （1）卧床休息、保持室内空气流通；（2）持续高热时给予对症处理；（3）密切观察出疹情况：若手心脚心开始出疹说明疹子已经出全，病人进入恢复期；（4）补充足量水分，给予易消化有营养的食物。（1）隔离患者至皮疹出全后5天（2）接触麻疹的易感者应留检3周（21天）（3）接种麻疹疫苗，对正常易感儿童预防有效。4.护理5.预防 在疫苗可预防的病毒性疾病中，麻疹仍是死亡例数最多的疾病。继消灭天花和脊髓灰质炎后，消除麻疹已被WHO列为下一个目标。2005年，我国大部分地区暴发了一次麻疹流行，而同年，我国所在的WHO西太平洋区内所有国家向WHO承诺：2012年消除麻疹！！！（全国麻疹发病率控制在1/100万以下） 三、手足口病（P100）2、传播途径：*空气传播（呼吸道飞沫）*接触传播（分泌物、疱疹液）*饮食传播（污染的食物等）1、病原体：肠病毒（柯萨奇病毒、埃可病毒等）手足口病患病后也会因感染其他种类的肠病毒而再次患病 3.症状及分期⑶出疹期：*手、足、口腔处出现疱疹*疱疹周围有炎性红晕*伴有上呼吸道感染及胃肠道症状⑴潜伏期：2～10天（约5天）⑵前驱期：低热（38℃左右）⑷恢复期：一周内体温下降、症状缓解 （1）患儿隔离2周（2）勤洗手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被（3）经常参加户外活动，提高幼儿抵抗力4.护理——同水痘的护理措施5.预防手足口病无疫苗，无特效药物，但可防可控。注意：进食应多给予温热稀饭、牛奶、豆花、蛋羹等流质或半流质。 四、流行性腮腺炎（P100）2、传播途径：*空气传播（呼吸道飞沫）*接触传播（以直接接触为主）1、病原体：流行性腮腺炎病毒 3.症状及分期⑶发病期：*单侧腮腺肿胀（特征性症状）*腮腺肿胀以耳垂为中心向前、后、下发展*24小时后波及对侧腮腺，伴触痛、吞咽时加剧*4～5天达高峰，伴中等程度发热⑴潜伏期：2～3周（平均18天）⑵前驱期：多无前驱症状（发病较急）⑷恢复期：7～10天内体温下降、肿胀消退 （1）呼吸道隔离、卧床休息（2）饮食给予流质或半流质、多饮水（3）肿胀局部热敷（冷敷亦可）以减轻疼痛（4）保持口腔卫生、定时用温盐水漱口（5）随时观察体温变化、及时对症处理（1）隔离患者至腮腺肿胀完全消退（2）接触流腮的易感者应留检3周（21天）（3）接种流腮疫苗（或麻腮风三联疫苗），对易感儿童预防有效4.护理5.预防无特效药物、为自限性疾病 第三节幼儿常见疾病(P106) 一、上呼吸道感染（上感）（P106、P100）——多种细菌及病毒引起、四季发病1、普通感冒型2、流行性感冒型3、咽炎型：又称急性鼻炎或伤风，好发于冬春季节局部“卡他”症状较重：（咳嗽、鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛）、全身症状轻或无。一般5-7天可自愈。：简称流感、由流感病毒引起起病急，全身症状为主、局部症状为辅：（高热达39-40度、寒战、全身酸痛、头痛、乏力等）：以咽部症状为主：（咽部不适、发痒、灼热感、咽痛等）伴颌下淋巴结肿大并有触痛传染性疾病 上感的治疗护理及预防1、治疗护理2、预防原则——注意休息：减少活动、多饮水、室内保持空气流通解热镇痛：复方阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）、去痛片、布洛芬等病因治疗：抗菌、抗病毒药物（阿莫西林、头孢霉素、利巴韦林等）——增强机体免疫力是预防急性上呼吸道感染最好的办法：⑴积极锻炼身体，增强体质⑵平时不可穿着过多、气温变化时应增减衣服⑶避免与患者接触，在流行季节尽量不带孩子去公共场所，必要时可戴口罩或服用板蓝根等中药预防⑷及时治疗容易诱发上呼吸道感染的疾病 腹泻——俗称“拉肚子”，是一种症状而非独立疾病。排便次数明显增多，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含脓血、黏液。常伴有排便急迫感、失禁等症状。分为急性腹泻（<2个月）、慢性腹泻（>2个月）二、腹泻（P107）腹泻发生，患儿可有不同程度的脱水表现：面色苍白皮肤干燥眼窝凹陷小便减少 腹泻的主要病因1、感染2、食物中毒3、消化不良4、其他——多为食用被细菌（大肠杆菌）或病毒污染的食物引起，——多由进食未煮熟的扁豆、变质食品、污染水源等引起，——饮食无规律、进食过多、进食不易消化的食物等使胃动力不足导致食物在胃内滞留——生冷刺激、腹部受凉等致使肠蠕动增快 腹泻的治疗护理及预防1、治疗原则2、预防原则——抗感染：给予抗生素等药物酌情补充液体、维生素、电解质等止泻：蒙脱石散调节肠道：双歧杆菌等生物活性菌——（1）养成良好的卫生习惯；（2）保证饮用洁净水；（3）不吃变质食物，生吃的瓜果要洗净；（4）避免孩子间的接触传染等。 任何疾病都有其发生发展的规律认识疾病、了解疾病才能做到“预防为主、防治结合” 谢谢！ 定语从句补充知识点修饰某一名词或代词的从句叫定语从句。定语从句一般紧跟在它所修饰的先行词之后。 （一）定义及相关术语1.定语从句：修饰某一名词或代词的从句叫定语从句。定语从句一般紧跟在它所修饰的先行词之后。 2.先行词：被定语从句修饰的词叫先行词。3.关系词：引导定语从句的词叫关系词。 4.关系词有关系代词和关系副词关系代词有:that,which,who,whom,whose,as等关系副词有:when,where,why 5.关系词通常有下列三个作用：A.引导定语从句；B.代替先行词；C.在定语从句中担当一个成分。Themanwhoisshakinghandswithmyfatherisapoliceman.LiMingisjusttheboy(whom)Iwanttosee.Thefactorywhichmakescomputersisfarawayfromhere.Hehasafriendwhosefatherisadoctor. Themanwithwhoyoutalkedjustnowismyneighbour.TheplaneinwhichweflewtoCanadawasreallycomfortable.TheplaneinthatweflewtoCanadawasreallycomfortable.××Themanwithwhomyoutalkedjustnowismyneighbour. 6.“介词+关系代词”前还可有some,any,none,all,both,neither,many,most,each,few等代词或者数词。Heloveshisparentsdeeply,bothofwhomareverykindtohim.Therearefortystudentsinourclassinall,mostofwhomarefrombigcities.Uptonow,hehaswrittentenstories,threeofwhichareaboutcountrylife. 7.注意区分下列几组句子的不同含义：Herbrotherwhoisnowasoldieralwaysencourageshertogotocollege.她那当兵的哥哥总是鼓励她上大学.（她还有其他哥哥）2.Herbrother,whoisnowasoldier,alwaysencourageshertogotocollege.她哥哥是当兵的，他总是鼓励她上大学（她只有一个哥哥）Allthebooksthathavepicturesinthemarewellwritten.所有里面带插图的书都写得很好。（不带插图的书则不一定写得好。）4.Allthebooks,whichhavepicturesinthem,arewellwritten.所有的书都带插图，这些书都写得很好。（没有不带插图的书。） 8.关系代词与关系副词的选择用关系代词还是关系副词引导定语从句主要看关系词在定语从句中的作用（即所担当的成分）. A.Iknowaplacewherewecanhaveapicnic.Iknowaplacewhich/thatisfamousforitsbeautifulnaturalscenery.Compare: B.Iwillneverforgetthedayswhenwespentourholidaystogether.Iwillneverforgetthedaysthat/whichwespenttogether. C.Thisisthereasonwhyhewasdismissed.Thisisthereasonthat/whichheexplainedtomeforhisnotattendingthemeeting. 9.but有时也用作关系词引导定语从句。Thereareveryfewbutadmirehistalents.（but=whodon’t）=Thereareveryfewwhodon’tadmirehistalents. 10.定语从句与同位语从句的区别1．定语从句修饰限定先行词，它与先行词是修饰关系；同位语从句说明先行词的具体内容，它与先行词是同位关系。TheplanethathasjusttakenoffisforParis.Thefactthathehasalreadydiedisquiteclear.2．定语从句由关系代词或关系副词引导，关系词在从句中担当相应的句子成分，关系代词在从句中作宾语时经常可省略。 同位语从句主要由连词that引导，在从句中一般不担当成分；有时也由where,when,how,who,whether,what等连词引导，这些连词则在从句中担当成分。 Thenewsthathetoldmeistrue.Thenewsthathehasjustdiedistrue.Theproblemthatwearefacingnowishowwecancollectsomuchmoney.Theproblemhowwecancollectsomuchmoneyisdifficulttosolve. 3．同位语从句与先行词一般可以用动词be发展成一个完整的句子,而定语从句则不能。A.Theideathathewecouldasktheteacherforadviceiswonderful.Theideawasthatwecouldasktheteacherforadvice. B.Thefactthattheearthmovesaroundthesunisknowntoall.Thefactisthattheearthmovesaroundthesun. C.Payattentiontotheproblemhowwecanprotectthewildanimals.Theproblemishowwecanprotectthewildanimals. 1.Dorothywasalwaysspeakinghighlyofherroleintheplay,ofcourse,_____madetheothersunhappy.A.whichB.whoC.thisD.what 2.AfterlivinginParisforfiftyyearshereturnedtothesmalltown_______hegrewupasachild.A.whichB.whenC.thatD.where 3.Thegentleman_______youtoldmeyesterdayprovedtobeathief.A.whoB.aboutwhomC.whomD.withwhom 4.Pleasetakeanyseat____isfree.A.whichB.whereC.inwhichD.that 5.Theoldmanhastwosons,_______isasoldier.A.oneofwhomB.bothofthemC.allofwhomD.noneofthem 6.Thisistheship_______wecrossedthePacific(太平洋).A.bywhichB.bythatC.whereD.inwhich 7.NewYorkisfamousforitssky-scrapers(摩天大楼)_____hasmorethan100storeys.A.thehigherofthemB.thehighestofwhichC.thehighestofthemD.someofwhich 9.IntheofficeIneverseemtohavetimeuntilafter5:30p.m.,______manypeoplehavegonehome.A.whosetimeB.thatC.atwhichD.bywhichtime 10.Theboy______compositionwonthefirstprizeistheyoungestinthegroup.A.whoB.whoseC.thatD.which 11.Idon"tliketheway_____youspeaktoher.A./B.thatC.inwhichD.AllA,B,andC 12.Ishallneverforgettheyears_______Ilivedinthecountrywiththefarmers,——————hasagoodeffectonmylife.A.that,whichB.when,whichC.which,thatD.when,who 13.Isthisbook_____youwanttoborrowfromthelibrary?A.thatB.whichC.theoneD./ 14.Suchabook______youshowedmeisdifficulttounderstand.A.thatB.whichC.asD.like 15.Thespeakerspokeofsomewritersandsomebooks_____werepopularthen.A./B.thatC.whichD.who 16.Thisisthestore______wevisitedthefamousshopassistants.A.whereB.thereC.thatD.which 17.I’mgoingtospendmyholidayinBeijing,_____livemyoldparents.A.whichB.thatC.whereD.there'