最新常见疾病症状的鉴别与处理山东银座课件PPT.ppt 46页

'常见疾病症状的鉴别与处理山东银座 一、什么是症状？指疾病引起病人的主观不适，异常感觉，功能变化或明显的病态改变。同一个症状可见于多种疾病。常见的症状：发烧、呕吐、腹痛、咳嗽、皮疹、惊厥等。 发烧：即体温升高。正常体温在36—37度（腋下）大于38度为低热38—39度为中热39—41度为高热41度以上为极高热 非感染性疾病：⊙组织坏死或破坏⊙大量失血或失水⊙肌肉运动过强如：剧烈运动，惊厥，癫痫⊙生物制剂，菌苗等 发热的处理：⊙低烧—多饮水，不用退烧药。⊙体温高于38﹒4度—可用退热药物，退热药每次之间间隔4小时。⊙酒精擦拭—体温在39度以上，或者服药不退者。 酒精擦拭注意事项⊙酒精擦拭的顺序：额头—耳后—颈部—前胸—上肢—下肢—后背，皱褶处重点擦拭。⊙酒精要用30%至50%的进行擦拭。⊙擦拭部位裸露，其他部位盖好，避免着凉。⊙注意观察幼儿的皮肤、呼吸、脉搏。⊙擦拭后30分钟试表。 发热注意事项：⊙不要捂（用被子盖，多穿衣服）⊙多饮温度稍高一些的热水、汤等⊙吃易于消化的食物 二、呕吐由于食管、胃或肠道呈逆蠕动，并伴有腹肌强力痉挛性收缩，迫使食物或胃内容物从口、鼻腔涌出，称为呕吐。小婴儿漾奶不应视为呕吐.由于小婴儿喷门松弛，若喂奶时有气体吸入胃内，喂奶后可能有少量奶汁倒流至口腔。 不同年龄，呕吐发生原因往往不同（一）新生儿：消化道畸形，脑部产伤，可致喷射性呕吐。（二）婴儿时期：喂养不当，奶瓶孔太大，喂奶过急；肥大性幽门狭窄或幽门痉挛；各种感染；中枢神经系统疾病；肠套叠。 （三）幼儿时期：除以上原因外，可因滥用维生素A或D制剂发生中毒，引起呕吐等。胃肠道感染最易引起呕吐，其它如呼吸道、泌尿道感染等，以及中枢神经系统疾病，中毒，肠蛔虫症所致的并发症，如蛔虫性肠梗阻，胆道蛔虫，均有呕吐症。 （四）学龄前期儿童：1、感染2、急腹症3、脑神经疾病4、各种中毒5、肠蛔虫症 （五）呕吐的处理、注意事项：1、呕吐时保证小儿呼吸道的通畅，不要仰卧以免造成窒息。2、呕吐时可轻轻拍打小儿背部，缓解呕吐的痛苦。3、呕吐后漱口清除异物，少量多次的饮水，补充水分。 三、腹痛：(一)疼痛的形式有三种：绞痛、钝痛、放射痛。（二）腹痛：较大儿童可自述，婴幼儿如出现烦躁不安，剧烈或阵发性哭闹，两下肢蜷曲，面色苍白，出冷汗等应考虑腹痛。 腹痛的初步鉴别：（1）腹痛部位---疼痛部位在上腹部正中---急性胃炎，急性胰腺炎。右上腹部---胆道蛔虫---胆疾病。左上腹部---脾脏创伤。脐周围-----肠蛔虫，急性肠炎。右下腹部---急性阑尾炎。左下腹部---痢疾，粪块堵塞。腰部---肾盂肾炎。 （2）腹痛性质：突然发生的上腹部阵发行剧痛以胆道蛔虫症多见。腹痛放射到右肩可能为胆道疾病。（3）其它伴随症状：肠系膜淋巴结炎常有上呼吸道感染史，急性胃炎常有呕吐或不洁食物史，痢疾除腹痛外有脓血便，肠炎着腹泻。 （三）腹痛处理及注意事项：1、无明确诊断勿用止痛药物，以免误诊。2、对腹痛的小儿可用温暖的手轻轻地抚摸腹部，减少痛苦。3、密切观察小儿消化道症状及大便性状。 咳嗽：上下呼吸道感染，麻疹、百日咳、伤寒及其它急性传染病的一种临床表现。当病菌侵犯到气管、支气管时大部分先有流涕、鼻塞等上呼吸道症状，可忽然出现频繁而较深的干咳。 气管、支气管炎咳嗽中医称为外感咳嗽，由于致病因素不同分为三种：★风寒咳嗽——以突然咳嗽、声咳频繁为主，痰稀薄、鼻塞、流清涕、咽痒或伴头疼、恶寒或不发热、苔微白、脉浮。治疗：以辛温解表，散寒止咳。 ★风热咳嗽——咳嗽不爽，痰以黄粘稠为主，咽红口干，鼻塞流黄涕或伴有发热有汗，舌苔微黄白、脉浮数。治疗：以辛凉解表，宣肺止咳。 ★实热喘——除以上症状外，患儿有发热较高，同时伴有喘憋。治疗：以宣肺化痰，降逆平喘。 注意事项：1、预防同上呼吸道感染。2、要注意经常交换孩子的卧位，使呼吸道的分泌物易于排出。3、因咳嗽容易影响小儿休息，可用镇咳药，但避免过量以致抑制分泌物咳出。 4、有时痰粘稠不易咳出，可用吐根糖浆，年长儿每次1—2ml，每日4—6次。10%氯化铵溶液，按医嘱服用。都可以使痰液易于咳出。5、少量多次饮水，保持口腔湿润。 四、皮疹：按皮疹的形态分为：斑丘疹疱疹紫癜 皮疹鉴别诊断表 6、皮疹鉴别诊断表 五、惊厥（高热惊厥）原因：体温急剧高热（39度至40度以上）表现：突然发作的全身性和局限性肌群直性和痉挛抽搐。多伴有意识障碍，发作时间短暂，数秒至十分钟。较长者达10至30分钟，三分之二的病人仅发一次，但少数病人可连续数次。 急救处理：1、使病人在平板床上侧卧，保持气道通畅，防止任何的刺激，如有窒息，立即口对口鼻呼吸。2、可用手巾包住筷子或勺把垫在上下牙齿间，以防咬伤舌头。可用针刺或手导引人中、内关等穴。3、冷敷（冰块）。4、抽风时，切忌喂食物，以免呛入呼吸道。5、缺氧吸氧，控制惊厥，首选安定，静脉慢注每公斤体重每次0.1至0.3mg，1至3分钟见效。就医：控制惊厥、抗感染、退热。 Crisaborole研四队陈满涛 商品名：Eucrisa通用名：Crisaborole 美国制药巨头辉瑞（Pfizer）在今年6月豪掷52亿美元全现金收购了一家加州的生物制药公司Anacor（安娜卡）。2016年12月14日，FDA批准Anacor制药公司的湿疹局部治疗药crisaborole上市。 适用范围EUCRISA是一种磷酸二酯酶4抑制剂（PDE4）适用为在2岁和以上患者轻度至中度异位性皮炎[atopicdermatitis]的局部治疗。PDE4抑制剂新型抗炎药物可抑制免疫和炎症细胞。用于哮喘的治疗．能减少特异反应性的病人的皮肤病变部位的炎症。 特应性皮炎是一种常见的复发性慢性炎性皮肤疾病，患者通常表现为以炎症和瘙痒为特点的慢性皮疹，好发于皮肤褶皱处，症状通常会持续14天以上。据估计，在美国大约有2500万人受特应性皮炎（湿疹）困扰，其中婴儿和儿童占8%~18%。目前，特应性皮炎缺少有效的治疗药物。 皮炎？湿疹？一般讲皮肤出现瘙痒，丘疹，渗出，糜烂等皮损表现。皮炎特点：1.有明确病因.2.病情较轻.湿疹特点：1.反复性.2.皮损对称性.3.常见特定部位。 crisaborole是一种非甾体PDE4抑制剂，这是一种含硼的小分子抗炎药，作用机制尚未完全阐明。此次批准，使crisaborole成为美国FDA在过去15年批准治疗特应性皮炎（湿疹）的首个新分子实体。Eucrisa定位为轻度至中度特异性皮炎（湿疹）的类固醇替代疗法，业界对Eucrisa的商业前景十分看好，预计该药的年销售峰值将突破20亿美元。 在一个软膏中每克EUCRISA含20mg的crisaborole，含白凡士林，聚乙二醇，单-和双-甘油酯，石蜡，丁基化羟基甲苯，和乙二胺四乙酸钙二钠。 几种可用于皮肤病的中药？1.硼砂（Na2B4O7·10H2O）2.滑石粉（Mg3[Si4O10](OH)2）3.龙骨（Ca5（PO4）3（OH））4.炉甘石（ZnCO3）5.石膏（CaSO4·2H2O） 冰片，白矾，硫磺，云母，朱砂，代赭石，紫囟石，寒水石，芒硝，雄黄，石燕，铜绿等 硼砂：治咽喉肿痛，口舌生疮，目赤翳障胬肉，阴部溃疡。滑石粉：用于外治湿疹，湿疮，痱子。龙骨：重镇安神镇惊安神，敛汗固精，止血涩肠，生肌敛疮。炉甘石：用于目赤肿痛，睑弦赤烂，翳膜遮睛，胬肉攀睛，溃疡不敛，脓水淋漓，湿疮瘙痒。 石膏：煅石膏用于皮肤溃烂，久不收口。紫草：解毒透疹。用于血热毒盛、斑疹紫黑、麻疹不透、疮疡、湿疹、水火烫伤。清热凉血，用于麻疹，热病癍疹，湿疹，尿血，血淋，血痢，疮疡，丹毒，烧伤甘草：调和诸药。用于痈肿疮毒，缓解药物毒性、烈性。冰片：喉痹，口疮，中耳炎，痈肿，痔疮。 几种可用于皮肤病的中成药六神丸：用于烂喉丹痧，咽喉肿痛，喉风喉痈，单双乳蛾，小儿热疖，痈疡疔疮，乳痈发背，无名肿毒。梅花点舌丹：治疔毒恶疮，无名肿毒，红肿痈疖，乳蛾，咽喉肿痛。片仔癀：用于热毒血瘀所致急慢性病毒性肝炎，痈疽疔疮，无名肿毒，跌打损伤及各种炎症。 冰硼散：用于热毒蕴结所致的咽喉疼痛，牙龈肿痛，口舌生疮。炉甘石洗剂：用于急性瘙痒性皮肤病，如湿疹和痱子。 谢谢大家聆听'