最新常见病保健推拿.课件PPT.ppt 61页

'常见病保健推拿. 一、落枕二、颈椎病三、肩周炎四、腓肠肌痉挛五、踝部软组织损伤 一、落枕又称“失枕”，头颈部肌肉软组织病变。 二、颈椎病是由于颈椎间盘退行性变，影响了颈椎的稳定性，产生一系列病理性改变，刺激、压迫或通过影响血运使颈脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神经发生功能或结构上的损害，而引起的一组综合征。 概念是由于颈椎间盘退行性变，影响了颈椎的稳定性，产生一系列病理性改变，刺激、压迫或通过影响血运使颈脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神经发生功能或结构上的损害，而引起的一组综合征。 颈椎前正位神经根型 椎动脉第1段：起始---C6第2段：穿6个横突孔第3段：枕下三角第4段：颅内段椎动脉型 二、颈椎病1．按揉风池穴两手拇指置于风池穴上，四指置于头两侧，适度用力按揉风池穴1～2分钟，以枕后酸胀为度。2．捏拿颈项右手拇、食、中三指对称置于颈项部，从风池穴反复捏拿至肩背部9遍，以颈项酸胀和发热为度。3．弹拨颈项肌肉一手食、中、无名三指并拢微屈，指端置于颈部正中和两边的项肌上，从上向下用力弹拨9次。 颈椎病4．拿肩井两手拇、食、中三指分别提拿对侧肩井穴各3—5次。5．拿极泉一手虎口卡住腋前皱襞，食、中两指勾起腋下大筋(即极泉穴)，与拇指相对用力提拿3次，以手指发麻为度，两侧交替进行6．按后溪、中渚用拇指端按揉后溪和中渚穴各1分钟，两手交替进行。7．打八邪两手五指自然分开伸直，手指交叉，指根互相冲撞，对打虎口和四指根部八邪穴72次。 颈椎病保健注意事项对颈椎病的推拿保健，切忌暴力、蛮力和动作过大，以免发生意外。低头位工作不宜太久，避免不正常的工作体位。避免头顶、手持重物。睡眠时枕头不宜过高、过低、过硬。最好另用一只小枕头，垫放在颈项部。注意颈肩部保暖。 三、肩周炎 痛点痛点痛点痛点 三、肩周炎1．健侧大鱼际揉患肩前侧及三角肌2—3分钟。2．健侧拇、食、中指对称用力捏拿患肩三角肌2—3分钟，并逐渐移至上臂及前臂部。3．按揉天宗、肩髑、肩髂、肩贞、肩内陵等穴，每穴约半分钟。 肩周炎4．按压痛点。拇指或中指指端点按肩前及肩周压痛点，同时活动肩关节，以增强点按效应。5．健侧五指对称用力抓捏患肩前、胸大肌和肩后大筋数次，并用拇、食指弹捏腋窝大筋2～3次，使酸麻感放散至手指。 肩周炎功能锻练弯腰晃肩蝎子爬墙体后拉手外旋锻炼双手向后背伸 四、腓肠肌痉挛1．患侧膝关节伸直，踝关节背屈，用手向上持续用力扳动牵拉，直至痉挛缓解。牵拉时可对痉挛肌肉施行捏、推、摩等手法。2．捏拿小腿后侧肌肉3～5次，并用手掌自腘窝向足跟推3～5次。 腓肠肌痉挛3．拿患侧昆仑、太溪穴各1分钟。4．掐揉委中、承山穴各1分钟。5．做踝关节主动屈伸活动3～5次。 五、踝部软组织损伤 踝部软组织损伤1．按揉阴陵泉、解溪、商丘、丘墟、悬钟等穴各1分钟。2．捏昆仑、太溪穴各1分钟。3．拇指指面自上而下直推小腿前外侧胫前肌至外踝部8～12次。 踝部软组织损伤4．拇指指端按揉踝部压痛点2～3分钟，同时配合踝关节的主动活动。5．拇指指面或大鱼际擦疼痛处及肿胀部位2～4分钟。 踝关节扭伤治疗注意事项1、推拿治疗前，应排除踝部骨折、脱位及韧带完全断裂。2、急性损伤患者，需在24小时后，再进行推拿治疗。急性损伤严重者，需静置36h－48h后，再行推拿治疗。3、推拿治疗后注意局部保温，并抬高患肢，利于肿胀消退。 颠病杨忠奇8/18/2021中医内科学 癫病8/18/2021中医内科学 【学习目标】1、掌握癫病的证候特征、诊断与辨证论治方法。2、掌握癫病与痫病、郁病、痴呆的鉴别方法。3、了解癫的历史沿革、病因病机与调摄方法。8/18/2021中医内科学 概念癫病属于神志失常的疾病，因痰迷心窍，神机逆乱而致。以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动为特征；8/18/2021中医内科学 《灵枢·癫狂篇》曰：“癫疾始生，先不乐，头重痛，视举，目赤，甚作极，已而烦心。”各家学说：8/18/2021中医内科学 范围西医学中精神分裂症、抑郁症、及其他各类精神病，当有精神失常症状者，均可参照本篇进行辨证论治。8/18/2021中医内科学 病因病机发病原因：以七情所伤为主，或因思虑不遂，或因悲喜交加，或因恼怒惊恐；痰气郁结先天遗传8/18/2021中医内科学 《灵枢·癫狂》曰：癫狂“得之忧饥”、“得之大怒”、“得之有所大喜”。《丹溪心法·癫狂》曰：“五志之火，因七情而起，郁而成痰，故为癫痫狂妄之症，宜人事治之，非药后可能疗也，须诊察其由以平之，怒伤于肝者为狂为痫，以忧胜之，以恐解之。”各家学说：8/18/2021中医内科学 《素问·宣明五气篇》曰：“邪入于阳则狂，邪入于阴则癫，搏阳则为巅疾。”《素问·脉解》说：“阳尽在上，而阴气从下，下虚上实，故狂颠疾也”。《难经·二十难》：“重阴者癫”、各家学说：8/18/2021中医内科学 各家学说：《丹溪心法·癫狂》曰：“癫属阴，狂属阳……大率多因痰结于心胸间。”《证治要诀·癫狂》曰：“癫狂由七情所郁，遂生痰涎，迷塞心窍。”《医林改错·癫狂梦醒汤》曰：“癫狂一症，乃气血凝滞脑气，与脏腑气不接，如同做梦一样。”8/18/2021中医内科学 《素问玄机原病式》：“肾水主志而水火相反，故心火旺则肾水衰，乃失志而狂越。”《医学正传》：“癫为心血不足，多为求望高远不得志者有之。”各家学说：8/18/2021中医内科学 诊断一、证候特征：精神抑郁，表情淡漠（对任何事都显得无所谓），沉默痴呆（思维贫乏，无内容要表达），语无伦次（逻辑障碍），静而少动，喃喃自喜（无故痴笑）为主。本病病人性格多内向、孤僻、多愁善感。8/18/2021中医内科学 诊断二、发病特点本病多有七情内伤和家族史，或患郁病、失眠之疾而突发本病。本病有复发倾向。三、好发人群不同年龄、不同性别均可发病，但青壮年女性多见。8/18/2021中医内科学 鉴别诊断1.郁病2.痴呆3.其他器质性疾病或者药物影响；8/18/2021中医内科学 辨证要点辨新久虚实辨病性8/18/2021中医内科学 2．辨癫病应注重抑郁、呆滞症状的轻重：初发－－常见喜怒无常，喃喃自语，语无伦次，舌苔白腻，此为痰结不深，证情尚轻。病久－－则见呆若木鸡，目瞪如愚，灵机混乱，舌苔渐变为白厚而腻乃痰结日深，病情转重。正虚－－正气日耗，气血两虚，而症见神思恍惚，思维贫乏，意志减退者，脉由弦滑变为滑缓，终至沉细无力，则病深难复。8/18/2021中医内科学 治疗原则：理气解郁，畅达气机；移情易性等心理精神治疗具有防病治病的双层意义；8/18/2021中医内科学 《景岳全书》：治癫“当察痰查气，因其甚而先之。”《医学正传》：“癫为心血不足，”“宜乎安神养血，兼降痰火。”各家学说：8/18/2021中医内科学 分证论治肝郁气滞主症：精神抑郁，善怒易哭。兼次症：心烦不寐；或多疑虑，时太息，胸胁涨痛。舌象：舌苔白，脉象：弦眩治法：疏肝解郁，行气导滞方药：柴胡疏肝散8/18/2021中医内科学 癫病痰气郁结主症：精神抑郁，表情淡漠，沉默呆滞。兼次症：心烦不寐；或多疑虑，喃喃自语，语无伦次；或生活懒散，不思饮食，大便溏软。舌象：舌苔白腻，或黄腻，或浊腻。脉象：弦滑，或滑数，或濡滑。治法：疏肝解郁，化痰醒神。方药：顺气导痰汤加木香、郁金、菖蒲等。方中半夏、陈皮、胆星、茯苓利气化痰；香附、木香、菖蒲等解郁开窍。8/18/2021中医内科学 气阴两虚主症：久治不愈，神志恍惚，兼次症：多言善惊，心烦易怒；舌象：舌红少苔脉象：细细数治法：益气养阴方药：四君子汤合大补阴丸8/18/2021中医内科学 心脾两虚主症：神思恍惚，魂梦颠倒，善悲欲哭。兼次症：面色苍白，心悸易惊，肢体困乏，饮食量少。舌象：舌质淡，舌体胖大有齿痕，苔薄白。脉象：细弱无力。治法：益气健脾，养血安神。方药：养心汤加减。8/18/2021中医内科学 转归预后1癫病痰气郁久化热，则可转化为狂病；2癫狂病治疗得法及时，可获痊愈。3若延误治疗，迁延日久，或多次复发，则病情往往加重，虚实夹杂，预后不良。8/18/2021中医内科学 预防及护理措施1．注意精神调护是预防癫病的重要措施。2．对病人要关心爱护，对病人的各种病态绝不可讥笑。3．对尚有一定自知能力的病人，应进行合理的心理治疗，如怒伤肝者，以忧胜之，以恐解之，对打人骂人，伤人毁物和狂病患者，应采取防护措施，以防发生意外。4.药物减量或停药期间应密切注意患者的变化，若有连续的睡眠不好、猜疑增加、生活失去规律、出现怪异行为、经常沉思、莫名其妙情绪波动等，则有复发可能。8/18/2021中医内科学'