最新循环系统常见症状2课件PPT.ppt 46页

'循环系统常见症状2 我国每年约有300万人死于心血管病（包括脑血管病），心血管病死亡率约占总死亡率的40%左右，列第1位。 心脏有几个心腔？血液循环途径？ 护理评估1.健康史：询问有无心脏病史，心源性呼吸困难的症状特点 2.身体状况：（1）劳力性呼吸困难：心源性呼吸困难的早期表现。女性，患者，30岁，劳力性呼吸困难2年。患者自述近两年来每于上楼梯或提重物时觉气促，胸闷；以上症状于休息后缓解。特点：体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失。 （2）夜间阵发性呼吸困难：心源性呼吸困难的典型表现，特点：在夜间睡眠中突然憋气而惊醒，大多在坐起休息后逐渐缓解。重者有哮鸣音，称“心源性哮喘”。 （3）端坐呼吸：严重心力衰竭的表现；特点：病人不能平卧，采取高枕卧位、半坐位，甚至端坐位以缓解呼吸困难。 （4）急性肺水肿：左心衰竭呼吸困难最严重的表现形式。特点：病人发绀、咳嗽、咳大量粉红色泡沫痰 男性患者，42岁，有高血压病10余年，血压控制不佳，未规律服用降压药。患者近2年有每于上3楼时或快步走时出现气促，胸闷，休息后症状可缓解。偶于夜间时因觉憋气由睡梦中惊醒，坐起后休息约2-3分钟后症状逐渐缓解，近2月来自觉以上症状加重，步行至2楼时即感到气促，夜间难以平卧。 心源性呼吸困难(由轻到重)：进行性劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸急性肺水肿小结 （二）主要护理诊断及合作性问题1.气体交换受损2.活动无耐力 （1）一般护理：休息与体位？出现呼吸困难时，应休息；严重呼吸困难患者应卧床休息，采取半卧位或端坐位(把床摇高)；急性左心衰患者应采取双腿下垂坐位，减轻心脏的负荷。气体交换受损：护理措施 （2）氧疗护理：给予氧气吸入，根据病情调节氧流量和选择湿化液体。气体交换受损：护理措施 （3）病情观察：加强巡视和监护，控制输液速度。观察患者症状是否有改善，或是否出现变化；记录心电图，测量血压、体温、脉搏，观察呼吸状态和类型。气体交换受损：护理措施 活动无耐力（1）生活护理：注意卧床病人的生活护理，为病人的日常生活提供方便（2）活动训练：根据病情确定活动的持续时间和频度，循序渐进增加活动量。（3）病情观察：活动中或活动后出现心悸、心前区不适、呼吸困难、头晕眼花、面色苍白、极度疲乏时，应停止活动，就地休息，并立即报告医生协助处理。 护理措施小结1．休息与活动休息可减轻心脏的负荷，根据病情确定活动的持续时间和频度，循序渐进增加活动量，活动中或活动后出现心悸、心前区不适、呼吸困难、头晕眼花、面色苍白、极度疲乏时，应停止活动，就地休息，并以此作为限制最大活动量的指征。2.调整体位根据病情取合适体位，可减轻心脏负荷。夜间睡眠应保持高枕卧位或半卧位。急性左心衰竭时应迅速给予双腿下垂坐位。3.保持呼吸道畅通，给予氧气吸入，根据病情调节氧流量和选择湿化液体。4.密切观察病情变化记录心电图，测量血压、体温、脉搏，观察呼吸状态和类型。 二、心源性水肿心源性水肿(cardiacedema)是指由于心功能不全引起体循环静脉淤血，使机体组织间隙有过多的液体积聚而出现肿胀。病因：右心衰竭或者全心衰竭心衰体循环淤血肾脏滤过率下降水钠潴留 （一）护理评估1.健康史2.身体状况特点：①水肿发展缓慢，首先出现于身体下垂，如足部、胫前等②水肿呈对称性、压陷性。③活动后出现或加重，休息后减轻或消失；④可伴随少尿，水、电解质紊乱等症状 体液过多护理措施皮肤完整性受损（二）主要护理诊断及合作性问题1.体液过多2.有皮肤完整性受损的危险（三）护理措施 （二）主要护理诊断及合作性问题1.体液过多2.有皮肤完整性受损的危险 体液过多的护理是否需要休息？饮食注意事项？应注意观察哪些方面？ 体液过多1.休息轻度水肿者应限制活动，重度水肿患者应卧床休息2.饮食护理低盐、高蛋白、易消化、少产气的饮食。3.维持体液平衡：适当限制液体，进液量控制在前1日尿量加500ml左右，注意控制输液速度，以免加重心衰。4.病情观察：记录24h出入液量，每日测体重、腹围1次，观察水肿的消长；观察水肿的部位、范围，和水肿严重程度的变化。 皮肤完整性受损的风险：护理上应如何避免皮肤受损？体位如何？如何护理理受压部位？ 皮肤完整性受损的风险：1.定时更换体位：伴胸水或腹水者宜取半卧位，并抬高下肢，以利静脉回流，消除水肿。2.加强皮肤护理：防止擦伤皮肤，防止压疮发生，防止烫伤，防止继发感染。3.观察皮肤的情况：注意观察水肿部位及受压的皮肤有无发红、破溃等感染征象；卧床的病人注意预防骶尾部的压疮。 三、心悸心悸（palpitation）是指病人自觉心跳或心慌的不适感。病因：心律失常、各种器质性心脏病或紧张，激动。护理评估1.健康史2.身体状况：特点：①心悸的严重程度并不一定与病情成正比。②严重心律失常时，可伴发胸痛、呼吸困难、黑蒙，甚至晕厥、抽搐或猝死。③紧张、焦虑。 三、心悸（二）主要护理诊断及合作性问题活动无耐力（三）护理措施1.一般护理严重心律失常患者，应卧床休息。建立良好的生活习惯。2.病情观察密切观察心率和心律的变化，必要时进行心电监护，及时发现严重心律失常、晕厥或抽搐、立即报告医生。3.心理护理：介绍病情；嘱病人遵医嘱治疗。 四、心前区疼痛病因：最常见的病因为心绞痛及急性心肌梗死 四、心前区疼痛（一）护理评估1.健康史2.身体状况：注意心前区疼痛的性质、部位、持续时间、诱因、缓解方式；胸痛与活动和呼吸的关系，伴发的症状。部位性质诱因持续时间缓解方式胸痛 （二）主要护理诊断及合作性问题1.急性疼痛：心前区疼痛2.恐惧 1.急性疼痛（1）休息：立刻休息，缓解病人的紧张情绪，避免诱发疼痛的因素（2）减轻疼痛：遵医嘱用药，吸氧（3）病情观察：密切观察病情变化，尤其注意疼痛发作时的心率、血压与心电图变化。2.恐惧（1）迅速有效缓解疼痛，安慰患者，消除其紧张情绪 五、心源性晕厥心源性晕厥（cardiacsyncope）是指心脏疾病引起的心排血量骤减或中断，使脑组织一时性缺血、缺氧而导致的突发的可逆性短暂意识丧失。病因：心律失常、缺血性心脏病等 五、心源性晕厥1.健康史重点评估心源性晕厥的原因、诱因。2.身体状况特点：活动或用力时发生短暂意识丧失或伴有抽搐，一般在1～2分钟内恢复；发作前可有心悸、乏力、出汗、头昏、黑蒙等先兆症状；发作时可伴有发绀、呼吸困难、心律不齐、血压下降等。严重发作者可猝死。 阿-斯综合征：晕厥伴抽搐，口吐白沫。晕厥时间超过15s （二）主要护理诊断有受伤的危险（三）护理措施1.治疗配合住院期间密切观察病人的病情，一旦晕厥发作按医嘱准备各种抢救药品及器械，积极配合治疗。2.健康指导频繁发作应卧床休息，避免剧烈活动、情绪激动等诱发晕厥的因素；避免单独外出，以防发生意外。有晕厥先兆时，立即下蹲或平卧。 重点提示1.心源性呼吸困难最常见的病因是左心衰竭，典型的表现是夜间阵发性呼吸困难，安置减轻心脏负荷的体位是重要的护理措施。2.心源性水肿最常见的病因是右心衰竭，特征是下垂性、压陷性水肿，护理的重点是皮肤护理。3.心前区疼痛最常见的病因是冠心病。4.心悸最常见的原因是心律失常。5.心源性晕厥是指心脏疾病引起的心排血量骤减或中断，使脑组织一时性缺血、缺氧而导致的突发的可逆性短暂意识丧失。又称心源性脑缺血综合征或阿-斯综合征(Adams-Stokessyndrome)。 科学管理理论对现代企业管理的借鉴 目录“科学管理之父”泰罗与科学管理理论科学管理理论的深远意义现代企业管理内容科学管理理论对现代企业管理的影响总结 泰罗与科学管理理论科学管理理论的创始人背景：资本主义经济高速发展，企业规模迅速扩大根本内容和目标：提高企业效率 科学管理理论的深远意义现代管理方法的起源科学管理思想的特点实践性科学性规范性协调性 现代企业管理内容涵盖内容生产作业管理、战略管理、人力资源管理、市场营销管理、财务管理、后勤行政管理、法律法规和企业文化等现代企业管理的发展动向组织结构扁平化管理方式的柔性化办公方式的分散化 科学管理理论对现代企业管理的影响科学管理思想对我国现阶段经济发展意义借鉴泰罗的科学管理思想,必须做到“五个结合”学习借鉴与革新创造相结合制度管理与思想教育相结合物质激励与精神激励相合管理者与工人相结合经济效益与社会效益相结合 总结学习泰罗的科学管理理论了解我国现阶段的企业发展目标和方向借鉴先进的管理理论思想提升企业现代化管理水平 谢谢大家！'