最新循环系统的结构和功能和课件PPT.ppt 84页

'循环系统的结构和功能和 一、各类血管的功能特点 1弹性贮器血管(windkesselvessels)：主动脉、肺动脉主干及其发出的最大分支2分配血管(distributingvessel)：从弹性贮器血管至小动脉前的分支管道3毛细血管前阻力血管(precapillaryresistancevessel)：小动脉和微动脉4毛细血管前括约肌(precapillarysphincter)：真毛细血管起始部常有平滑肌环绕指一些血管床中小动脉和小静脉之间的直接联系 (二)血流阻力血液在血管内流动所遇到的阻力,称血流阻力。是血液在血管内流动时压力逐渐降低的原因。Q=（P1-P2）/RR=8ηL/πr4由于L变化小，如果η不变，则器官的血流量主要取决于该器官阻力血管的口径。 血液粘滞度(bloodviscosity)取决于：1．红细胞比容。主要决定η2．血流切率（shearrate）：相邻两层血液流速差和液层厚度的比值。牛顿液与非牛顿液。切率低时，RBC易发生聚集，η↑3．血管口径：Φ<0.2-0.3mm微动脉,Φ变小,η则降低4.温度:T↓,η↑ (三)血压(bloodpressure)血压指血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力,即压强。单位：Pa(牛顿/米2)，mmHgMmHg=0.133KPa 三、动脉血压和动脉脉搏（一）动脉血压(arterialbloodpressure)1．动脉血压的形成（1）基本因素：循环系统内血液充盈及心脏射血。（2）外周阻力(peripheral)在血液充盈的前提下，动脉血压的形成是心脏射血和外周阻力相互作用的结果（3）主动脉和大动脉的弹性贮器作用：①缓解血压，使SBP不致过高，DBP不致过低②使左心室间断射血变成动脉内连续血流 2．动脉血压的正常值⑴收缩压（Systolicpressure）：心室收缩中期主动脉血压的最高值。100-120mmHg⑵舒张压（Diastolicpressure）：心室舒张末期主动脉血压的最低值。60-80mmHg⑶脉压（Pulsepressure）SBP-DBP,30-40mmHg⑷平均动脉压（meanarterialpressure）：一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值，100mmHg大动脉阻力小,血压降低很少,微动脉阻力大,血压降低最为显著 3．影响动脉血压形成的因素（1）搏出量：主要影响收缩压（2）心率：对舒张压影响较大（3）外周阻力：主要影响舒张压，舒张压高低反映外周阻力大小（4）主动脉和大动脉的弹性贮器作用（5）循环血量和血管系统容量的比例 （二）动脉脉搏概念：心动周期中，动脉内压力发生周期性搏动。这种周期性压力变化可引起动脉血管发生搏动，称为动脉脉搏。1．波形：因部位而异，一般包括：（1）上升支；（2）下降支：降中峡，降中波2.传播速度：可扩张性大，则传播慢 四、静脉血压和静脉回心血量中心静脉压(centralvenouspressure)的概念了解静脉回心血量及其影响因素 五．微循环(microcirculation)组成：微动脉后微动脉（中间动脉）毛细血管前括约肌真毛细血管通血毛细血管（直捷通路）动静脉短路（动静脉吻合支）微静脉微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环，是血液与组织细胞进行物质交换的场所 分配血管弹性贮器血管左心室毛细血管前阻力血管毛细血管前括约肌交换血管毛细血管后阻力血管毛细血管后阻力血管容量血管容量血管动静脉短路通血毛细血管直捷通路后微动脉 (一)微循环的血流通路1．直捷通路2．动-静短路 3．迂回通路（真毛细血管网）毛细血管前括约肌控制真毛细血管血流。真毛细血管开放，是血液进行物质交换的场所。（1）真毛细血管的结构：单层内皮细胞，外包基膜，内皮细胞间存在细微裂隙（2）交换方式①扩散；②滤过和重吸收；③吞饮 （三）毛细血管数量和交换面积人体全身约400亿根总有效交换面积约1000平方米心脑肝肾密度高骨、脂肪、结缔组织密度低 (四)微循环的血流动力学 （五）血液和组织液间物质交换扩散:该物质管壁两侧的浓度差为驱动力。与浓度差、毛细血管壁通透性、有效交换面积成正比，与毛细血管壁厚度成反比滤过和重吸收：水分子从渗透压低向渗透压高处移动吞饮：液体被内皮细胞膜包披，入胞转运至另一侧 六、组织液的生成细胞内液（5/8）细胞外液（3/8）其中:血浆，1/5；组织液：4/5血浆经毛细血管壁滤过而形成的液体称组织液 （一）组织液的生成取决于：有效滤过压,=（毛细血管血压+组织液胶渗压）-（血浆胶渗压+组织液静水压）单位时间内通过毛细血管滤过的液体量=有效滤过压×滤过系数Kf其中,kf取决于毛细血管壁对液体的通透性和滤过面积 (二）影响组织液生成的因素凡能影响有效滤过压的因素都可影响组织也和淋巴液的生成。其中毛细血管压（和心输出量、血压有关）最主要和影响最大。 四.静脉血压及静脉回心血量1．静脉血压2.中心静脉压及其影响因素、生理意义3．静脉回心血量及其影响因素七．淋巴液的生成及回流1．淋巴液的生成过程2．淋巴液的回流及影响淋巴液回流的因素3．淋巴液的回流的生理意义自学内容 第四节心血管活动的调节意义：1.维持血压、血流量的相对稳定2．满足机体各器官在不同状态下的血液需求 一.神经调节（一）心脏和血管的神经支配1.心脏的神经支配心交感神经、心迷走神经心肌和血管平滑肌接受自主神经支配。机体对心血管活动的神经调节主要通过各种心血管反射实现的 （1）心交感神经及其作用：节前神经元位于脊髓第1-5胸段的中间外侧柱,节后神经元位于星状神经节或颈交感神经节内节前神经元，节前纤维→ACh→N受体（节后神经元）→节后纤维→NE→β受体（心脏）→正性变力、变时、变传导作用 产生作用的离子机制：膜对离子通透性改变。①使自律细胞4期If增加，自律性增加（正性变时效应）②慢反应细胞–Ca2+内流增加→动作电位上升速度和幅度增加→传导速度加快（正性变传导效应） ③复极相K+外流增加，复极过程加速，心律加快。④增加细胞内Ca2+浓度→心肌收缩能力增加（正性变力效应）使肌钙蛋白对Ca2+的亲和力下降→心肌收缩能力减弱（负性变力效应）总效应：正性变力效应>负性变力效应 （2）心迷走神经及其作用：节前神经元位于延髓迷走神经背核及疑核,节后纤维较少支配心室肌节前神经元→节前纤维→ACh→N受体(节后神经元)→节后纤维→Ach→M受体(心脏)→负性变力、变时、变传导作用 迷走神经和乙酰胆碱的作用心迷走神经→乙酰胆碱→M受体→K+通道通透性增加→K+外流增加，导致：①静息电位绝对值增大，兴奋性下降。②窦房结细胞复极过程K+外流增加→最大复极电位增加→自律性下降，4期K+外流增加→自动去极速度减慢→自律性下降（负性变时效应） ③复极2期过程加速，动作电位时程缩短。此外，ACh还可直接抑制Ca2+通道，都使Ca2+内流减少，心房收缩功能下降（负性变力效应）④房室交界细胞动作电位幅度变小，兴奋传导速度减慢（负性变传导效应） （3）支配心脏的肽能神经元①与传统递质共存共释放，调制传统递质的作用②参与对心肌及冠脉活动的调节，如VIP：正性肌力及冠脉扩张CGRP（CalcitoningenerelatedpeptideCGRP）：加快心率、舒张血管VIP：血管活性肠肽(vasoactiveintestinalpolypeptide,VIP)CGRP：降钙素基因相关肽 心脏的神经支配及其作用 2．血管的神经支配除毛细血管外，多数血管平滑肌受自主神经支配（1）缩血管纤维（Vasoconstrictorfiber）（2）舒血管神经纤维（vasodilatorfiber） （1）缩血管纤维皆为交感神经纤维。NE→α>β受体交感缩血管紧张:安静状态下,交感缩血管纤维持续发放1～3次/s的低频冲动不同器官，交感缩血管纤维的分布不同：皮肤>骨骼肌、内脏>冠脉、脑同一器官，对相互串联的各部分血管的支配也不同：微动脉>动脉>静脉>毛细血管前括约肌效应：交感缩血管纤维兴奋降低器官血流量 (2)舒血管神经纤维（vasodilatorfiber）①交感舒血管纤维：释放Ach，如在骨骼肌微动脉②副交感舒血管纤维：少数器官如脑膜、腺体、外生殖器等的SMC，主要调节局部血流量③脊髓背根舒血管纤维：轴突反射，释放递质，如组胺、ATP、P物质、CGRP等④血管活性肠肽（VIP）神经元：某些神经元Ach与VIP共存 （二）心血管中枢(cardiovascularcenter)指控制心血管活动的有关神经元集中的部位，分布在从脊髓到大脑的各级水平 1．延髓心血管神经元从不同水平的脑干横断实验得出结论，延髓是调节心血管活动的基本中枢。心血管正常的紧张性活动起源于延髓。延髓心血管中枢至少包括四个部位的神经元：⑴缩血管区：延髓头端腹外侧部C1区，交感缩血管紧张和心交感紧张都起源于此区神经元。⑵舒血管区：延髓尾端腹外侧部A1区，兴奋时抑制C1区，引起血管舒张。⑶传入神经接替站：延髓孤束核的神经元。⑷心抑制区：心迷走神经元的细胞体位于延髓的迷走神经背核和疑核。 2．延髓以上的心血管神经元主要表现为对心血管活动和机体其它功能间的复杂整合⑴下丘脑的整合作用。⑵大脑皮层、边缘系统的作用。⑶小脑的作用。 心血管的神经支配 二、体液调节肾素-血管紧张素系统肾上腺素和去甲肾上腺素调节抗利尿激素调节血管内皮生成的活性物质调节激肽释放酶——激肽系统心钠素前列腺素阿片肽组织胺 四、动脉血压的长期调节肾——体液控制系统：体内细胞外液量增多→血量增多→血压升高→肾排水、Na+增多→血压恢复体内细胞外液量减少时发生相反的改变。影响肾——体液控制系统活动的因素：1．ADH循环血量↑→ADH释放↓→肾排水↑。2．RAS系统临床：高血压病 第五节器官循环器官的血流量取决于：⒈主动脉压与中心静脉压之差⒉该器官阻力血管的舒缩状态 一、冠脉循环（coronarycirculation）（一）冠脉循环的解剖特点1．分布：左冠状动脉：左心室前部右冠状动脉：左心室后部及右心室2．特点：小分支垂直心表面；侧支循环（二）冠脉血流的特点1．血流量安静状态：60～80ml/100g心肌/min，占心输出量的4%～5%。剧烈运动：可达300～400ml/100g心肌/min。 2．心肌节律性收缩对冠脉血流的影响心室收缩期：挤压冠脉，冠脉血流急剧减少；心室舒张期：对冠脉挤压解除，血流明显增多。等容收缩期↓↓→快速射血期↑→减慢射血期↓→舒张期↑（等容舒张期↑↑）心室舒张期冠脉血流量占很大比例。因此，动脉舒张压高低和舒张期长短是决定冠脉血流量的重要因素。收缩及舒张对右心室的影响不及对左心室明显 （三）冠脉血流量的调节①心肌收缩的能量几乎完全来自有氧代谢。②心肌耗氧量大，摄氧多，摄氧潜力低。故心肌对氧需求增加主要依赖冠脉扩张③心肌局部代谢产物是导致冠脉扩张的主要因素，其中腺苷作用最为重要。H+、CO2、乳酸、BK、PGE等亦可舒张冠脉。心肌本身的代谢水平是调节冠脉血流量的最重要因素1．心肌代谢水平对冠脉血流量的调节 ATP心肌代谢↑→PO2↓→↓↓小动脉强烈舒张←腺苷ADP+AMP5/-核苷酸酶 2．神经调节居次要地位冠脉接受迷走神经及交感神经支配。迷走神经：直接作用是使冠脉舒张交感神经：α受体兴奋→冠脉收缩（直接）β受体兴奋→冠脉舒张（间接>直接）但神经对冠脉的直接作用可迅速被代谢水平改变所引起的冠脉血流量改变所掩盖 3．激素调节NE，E，甲状腺激素，AngⅡ临床：心绞痛、心肌梗塞 二、肺循环（自学）三、脑循环（自学） ►remind动词，意为“提醒；使想起”，常用于以下结构中：①remindsb.ofsth.使某人回想起或意识到某物/事eg：Thisstoryremindsmeofmyhappychildhood.这个故事让我想起了我快乐的童年。②remindsb.todosth.提醒某人做某事eg：Myparentsoftenremindmetostudyhard.我父母常常提醒我努力学习。③remindsb.that...提醒某人……eg：Iremindhimthathemustgohomebeforedark.我提醒他必须在天黑之前回家。 ►alittlebit意为“一点儿；有点”，可修饰形容词，与alittle或abit意思相近。【辨析】alittlebit，alittle与abitalittlebit修饰形容词；alittle修饰形容词表程度，还可修饰不可数名词表数量；abit修饰形容词表示程度；abitof修饰不可数名词表数量，相当于alittle。►insteadof意为“代替；反而；而不是”，为介词短语，后常接名词、代词或动名词。►Whatdoyouthinkabout/of...意为“你认为……怎么样？”，该句型用来询问对方对某事或某物的看法，相当于Howdoyoulike...？句型。 ►重点短语归纳onceuponatime从前agreewith同意assoonas一……就……buildaroad建公路takeaway拿走；带走；剥夺 一、根据句意及汉语提示写单词。1．Bobpickedupa_________(石头)andthrewitintotheriver.2．Theoldmanwasvery_________(虚弱的)．Hecouldn"tstandup.3．Whata________(愚蠢的)mistakeKatemade!4．Theboyfoundthathe_________(射击)theduckinthehead.5．—Ican"tstandmymother.Shealways___________(提醒)metodothisorthat.—Ithinkwhatshedoesisgoodforyou.stoneweaksillyshotreminds 二、根据句意，用括号中所给单词的适当形式填空。6．She_______(try)herbesttofindthewayoutoftheforest.7．Doyoufindagoodway__________(solve)theproblem?8．ButwhatcouldYuGongdoinsteadof_______(move)themountains?9．Mymotheralwaystellsmenottogiveup________(work)hard.10．Thetrafficisheavynow.Itseemsimpossible______________(arrive)thereontime.triedtosolvemovingworkingtoarrive 三、单项选择。()11.Nancy"sideasounds________silly.Doyouthinkso?A．alittlebitB．abitofC．alittlebitofD．afew()12.—Mario，willyouplayfootballthisafternoon?—No.Wearegoingtoplaybasketball________it.(易错题)A．becauseB．becauseofC．insteadD．insteadof()13.—Whenwillthepartystart?—AssoonasHelen________.(易错题)A．wasarrivingB．willarriveC．arrivesD．arrivedADC ()14.Mom，pleaseremindme________thisletter.Imustdoittoday.A．postedB．postingC．postD．topost()15.—________？—Ithinkit"sboring.A．HowwillyougotothemoviesB．WhatdoyouthinkofthemovieC．WhatmoviesdoyoulikeD．WhydoyoulikewatchingmoviesDB 四、按要求完成下列句子。16．Ithinkweshouldtrytofindotherwaystosolvetheproblem.(改为否定句)I________thinkwe_______trytofindotherwaystosolvetheproblem.17．Nothingisimpossibleifyouworkhard.(改为同义句)___________is___________ifyouworkhard.18．我认为这主意不错，但她不同意。(翻译句子)Ithoughtitwasagoodidea，butshedidn"t_____________me.19．我表哥在一家公司从事计算机工作。(翻译句子)Mycousinis_____________computersinacompany.20．你的一番话让我想起了我的中学生活。(翻译句子)Yourwords______________________mymiddleschoollife.don"tshouldAnythingpossibleagreewithworkingonremindedmeof'