最新执业医师考试影像阅片第组 课件PPT课件.ppt 59页

'执业医师考试影像阅片第组课件 病例1：患者，40岁，咳嗽、咳痰、盗汗5月。1.请选择正确的诊断（0.6分）：c右上肺大叶性肺炎右上肺脓肿右上肺继发性结核过敏性肺炎2.该患者是（0.4分）：b男性女性不能确定 病例1：胸痛5天。1.请给出正确诊断（1分）：a右侧液气胸、右肺压缩左侧液气胸、左肺压缩右肺炎伴胸腔积液左肺炎伴胸腔积液 病例1：咳嗽、盗汗、咯血2年1、请给出正确诊断（1分）：d左上肺不张左上肺大叶性肺炎左上肺干酪性肺炎左上肺慢性纤维空洞性结核 病例1：男，30岁，咳嗽、发热、盗汗20余天。1.请给出可能性最大的诊断（1分）：a急性粟栗性肺结核肺泡蛋白沉着症弥漫性肺泡癌双肺转移瘤 《医学影像学》教学片病例1：男，65岁，咳累20年，加重2周1.请给出正确诊断（0.6分）：d左侧气胸右侧气胸双侧气胸慢支炎肺气肿2.肺野的改变（0.4分）：ad透光度增强透光度减弱肺纹增强肺纹减少 病例3：男，32岁，腰痛伴血尿8月。1.请给出诊断（1.0分）：ab双肾多发结石左输尿管上段结石右肾自截伴左肾输尿管多发结石双肾输尿管结核 病例3：腰痛、血尿3天。1.箭头所示病变部位（0.5分）：b右肾结石右输尿管上段结石左肾结石左输尿管上段结石2.关于肾功能（0.5分）b病变侧肾功能正常病变侧肾功能减弱 病例3：男性，腰痛、血尿3天。1、请给出正确诊断d（1分）：左肾结石右肾结石左输尿管上段结石右输尿管上段结石 病例3：腰痛、血尿2月。1.左肾区改变，考虑什么诊断可能性最大（0.6分）？a肾结石肾结核肾囊肿肾积水2.根据盆腔节育环的位置形态，基本可以判断其（0.4分）：a位于子宫内位于子宫外 病例3：腰痛伴肉眼血尿1天1.请给出正确诊断（1分）c右肾阳性结石右肾阴性结石右输尿管阳性结石右输尿管阴性结石 病例3：男，45岁，腰痛伴血尿1周。1.给出正确诊断（0.6分）：a右输尿管上段结石伴右肾积水左输尿管上段结石伴右肾积水右输尿管中段结石伴右肾积水左输尿管中段结石伴右肾积水2.这种检查方法是（0.4分）：a静脉肾盂造影肾盂输尿管逆行造影动脉肾盂造影经皮穿刺肾盂造影 病例3：腰痛、血尿3年。1.请给出正确诊断（1分）c：左肾多发结石右肾多发结石左肾结核、肾自截右肾结核、肾自截 病例4：体检发现肝脏肿块。1.请给出正确诊断（0.6分）：b巨块型肝癌肝血管瘤肝腺瘤肝转移瘤2.该病变（0.4分）：ac位于肝右叶位于肝左叶病变延迟期呈高密度病变延迟期呈低密度 病例4：男，34岁，腹部外伤2小时。1.请指出病变部位（0.5分）：a肝右叶肝方叶肝左叶肝尾叶2.请指出扫描方式（0.2分）：aCT平扫增强扫描3.请给出正确诊断（0.3分）：a肝破裂、出血肝包膜下出血 病例4：女，50岁，上腹痛8月。1、请给出正确诊断（1分）：b胆囊结石胆总管结石肝内胆管结石胃结石 病例4：体检发现肝占位。1.病变性质（0.6分）：a单纯肝囊肿肝脓肿肝转移瘤肝囊虫病2.较大病变部位（0.4分）a肝右后叶肝右前叶肝尾叶肝方叶 病例2：男，20岁，外伤后1天1.请给出正确诊断（1分）：a肱骨髁上骨折肱骨髁下骨折桡骨骨折尺骨骨折 病例3：男，56岁。吞咽梗阻3月。请选择：b诊断（1分）：a.溃疡型食管癌b.髓质型食管癌c.肿块型食管癌d.缩窄型食管癌 病例2：高处坠落伤3天。1.病变部位（0.5分）：c第11胸椎第12胸椎第1腰椎第2腰椎2.病变性质（0.5分）：a压缩性骨折青枝骨折柯氏骨折孟氏骨折 病例2：男，10岁，右髋疼痛、簸行7月。请选择：请指出基本病变（0.4分）：aba.关节破坏；b.骨质疏松；c.关节半脱位；d.肌肉萎缩诊断（0.6分）：aa.髋关节结核；b.化脓性关节炎；c.风湿性关节炎；d.类风湿性关节炎 病例2：手外伤1小时。1.请给出正确诊断（1分）：a第五掌骨远侧干骺端骨折第一掌骨远侧干骺端骨折第五指骨骨折第一指骨骨折 病例2：老年女性，跌伤1天。1.诊断（1分）：b股骨颈骨折粗隆间骨折没有骨折先天发育异常 病例2：男，74岁。尿频、尿急、夜尿增多1年，全身疼痛2月。1.请给出可能性最大的诊断（1分）：a骨盆多发成骨转移骨盆骨质结构正常骨盆多发溶骨性转移骨盆多发混合性转移 病例3：肉眼血尿2月。1.该两幅图像是否同一患者（0.4分）：b是不是不能确定2.病变性质（0.6分）：a膀胱结石淋巴结钙化宫内节育器盆腔畸胎瘤 病例2：男，发现大腿下份包括1年。1.请选择正确的诊断（0.6分）：c骨肉瘤软骨肉瘤骨软骨瘤骨瘤2.指出病变部位（0.4分）：b骨端干骺端骨干骨骺 病例2：男，18岁，发现膝关节两端肿块半年。1.请选择正确的诊断（0.6分）c：多发性骨肉瘤多发性软骨肉瘤多发性骨软骨瘤多发性骨瘤2.指出病变部位（0.4分）：b骨端干骺端骨干骨骺 病例2：男，19岁，左上臂疼痛肿块3月。1.请给出正确诊断（1分）c左肱骨近侧干骺端成骨性骨肉瘤左肱骨近侧干骺端溶骨性骨肉瘤左肱骨近侧干骺端成骨性骨肉瘤伴肺转移左肱骨近侧干骺端溶骨性骨肉瘤伴肺转移 病例4：突发头痛、恶心、呕吐4小时。1.请指出以下哪些部位有积血（1.0分）？abcd鞍上池四叠体池外侧裂池前纵裂池 病例4：男16岁，头部外伤2小时。1.请给出诊断（1分）：aa.急性硬膜外血肿；b急性硬膜下血肿；c.慢性硬膜外血肿；d.慢性硬膜下血肿。 病例4：男，31岁，突发头痛呕吐3小时。1.请给出正确诊断（0.8分）：c结核性脑膜炎化脓性脑膜炎蛛网膜下腔出血硬膜下出血2.从图像可以看出，这是（0.2分）：aCT平扫增强扫描MRI平扫MRI增强 病例4：女43Y，头痛5月。1.病变部位（0.5分）：a左侧顶叶右侧顶叶2.病变性质（0.5分）：a脑膜瘤胶质瘤淋巴瘤转移瘤CT平扫CT增强扫描 病例4：男，65岁，突发头痛3小时。1、请给出正确诊断（1分）：a右侧基底节脑内血肿并脑室内积血左侧基底节脑内血肿并脑室内积血右侧颞叶脑梗死左侧颞叶脑梗塞 一、疼痛病人的心理护理IASP将2004年10月11日定为第一个“世界镇痛日”。中华医学会疼痛分会将每年的10月11-17日确定为“中国镇痛周”。 一、疼痛病人的心理护理（一）心理特点疼痛的心理学特点主要表现在：1.高度个体化的主观体验2.具有明显的个体差异且不易适应（1）人格特征：（2）早期经验：（3）年龄及性别：3.不同性质的疼痛刺激所伴随的心理反应存在很大差异4.疼痛对病人的心理具有双重意义 一、疼痛病人的心理护理（二）心理护理1.减轻病人的心理压力2.分散注意力3.暗示4.指导想象5.行为自我控制训练 二、急危重症病人的心理护理（一）心理特点1.焦虑、恐惧2.否认3.孤独、忧郁4.愤怒5.依赖 二、急危重症病人的心理护理（二）心理护理1.针对负性情绪2.针对依赖3.针对否认4.提供咨询5.优化环境 三、角色适应不良病人的心理护理（一）疑病症倾向病人的心理护理（自学）此类病人过分关注其身体状况，担心或深信自己患有一种或多种躯体疾病，经常述说某些不适，反复就医，经多种检查均不能证实其疾病存在，但也不能消除病人的疑虑。 三、角色适应不良病人的心理护理（一）疑病症倾向病人的心理护理心理特点：（1）求治心理（2）埋怨、不满（3）紧张、焦虑（4）性格特点：固执、多疑、敏感、谨慎 三、角色适应不良病人的心理护理（一）疑病症倾向病人的心理护理心理护理（1）消除心理压力（2）帮助病人转移注意力（3）完善个性 三、角色适应不良病人的心理护理（二）多重抱怨病人的心理护理病人常主诉多种系统及器官的不适症状；有时病人还抱怨生活、工作和社会等事件；抱怨医生医疗水平不高，能力不强；抱怨护士服务态度差、技术操作水平低。 三、角色适应不良病人的心理护理（二）多重抱怨病人的心理护理心理行为特点强烈的不满情绪及焦虑、悲观失望等负性情绪体验。敏感、顽固。 三、角色适应不良病人的心理护理（二）多重抱怨病人的心理护理心理护理：（1）耐心倾听（2）换位思考（3）加强与病人的沟通 三、角色适应不良病人的心理护理（三）愤怒病人的心理护理（自学）1.心理行为表现情绪激动，易激惹自我控制力下降攻击性行为2.心理护理理解与解释帮助病人有效宣泄帮助病人适当地控制情绪 三、角色适应不良病人的心理护理（四）依赖性人格病人的心理护理又称“被动依赖人格”。主要表现：没有主见，缺乏自信，总觉得自己能力不足。心理行为表现：被动、顺从。较幼稚。故意呻吟。始终对人体贴、包容，且脾气出奇地好。 三、角色适应不良病人的心理护理（四）依赖性人格病人的心理护理心理护理：帮助病人充分认识依赖的危害，提高病人的自行动手能力。鼓励病人恢复自信心，尽量鼓励病人主动自理。 2005年9月20日，刚从成都某重点高校研究生院药学院毕业两个多月的硕士生谢勇，在租住房内，吞服大量安眠药。27岁的生命戛然而止。8月20日下午4时多，中科院上海有机化学研究所的在读博士生孟懿从研究所教学楼7楼纵身跳下，结束了自己26岁的年轻生命。9月14日晨，中科院高能所28号楼下，中科院理论物理所的博士后茅广军的尸体被人发现。之后，警方排除他杀。很多人难以相信，这个人缘极好、前途光明的中科院理论物理所的博士后，会选择这样的方式结束自己的生命。 第二节临床特殊疾病的心理护理一、自杀行为者的心理护理（一）产生原因1.严重抑郁及其他精神疾病2.人际关系的困扰与危机3.感情受挫4.婚姻与家庭危机 第二节临床特殊疾病的心理护理一、自杀行为者的心理护理（一）产生原因5.个人成就肯定的危机6.严重的身体疾病7.意外挫折和打击8.其他原因 第二节临床特殊疾病的心理护理一、自杀行为者的心理护理（二）心理过程自杀的心理过程可大致分为三阶段：第一阶段形成自杀动机自杀动机大致可以分为以下几种：1.解脱2.自罪自责3.报复 第二节临床特殊疾病的心理护理一、自杀行为者的心理护理（二）心理过程第二阶段心理矛盾冲突自杀动机产生后，求生本能可使自杀者陷入生与死的矛盾冲突，最终难以作出自杀决定。第三阶段表面平静阶段自杀者似乎已从困扰中解脱，不再谈论或暗示自杀，情绪好转，抑郁减轻，显得平静。 第二节临床特殊疾病的心理护理一、自杀行为者的心理护理（三）心理护理1.解除心理危机2.观察心理行为3.重建心理健康4.调动社会支持'