最新护理文书书写指引PPT课件PPT.ppt 34页

'护理文书书写指引PPT 一、青霉素皮试后是否需要记录批号？批号写在哪里？有过敏史如何记录？护理记录单首页用何种颜色的笔记录？食物过敏史是否需要写？ 青霉素皮试后，青霉素皮试结果及批号写在体温单皮试栏内，方法：用鼠标选择PG(-)后单击输入“批号××”，显示为“PG(-)批号××”。皮试结果阳性的，除填写体温单外，还需记录在护理记录单为“××皮试（+）”是否有做宣教。药物过敏史在护理记录单首页用蓝黑色笔记录，食物过敏史也要记录。 六、特殊检查治疗（如胃镜、肠镜、MRI、肾盂静脉造影、钡餐检查、血透、诊刮术），需要记录患者离开病区时间，回病区时间及生命体征，特殊检查后记录需要观察和指导的内容。 七、麻醉后给予去枕平卧，在病情观察及措施栏内记录“予去枕平卧”；6h后记录“指导用枕头”。对于需要特殊体位或记录翻身的患者，则在表格纵列顶格内记录“卧位”，各班观察记录“平卧”“左侧卧”“右侧卧”“端坐卧位”“半坐卧位”等。 八、体温单40℃横线以上的内容填写时用红笔，在相应时间内纵向顶格填写入院、出院、转入、手术、分娩、死亡，除手术不写时间外，其他均应写出相应时间，要求具体到时和分，转入时间由转入病区填写，转入与转入时间之间的竖折号占一格。手术时间以送患者出病区前为准，不以患者出手术室时间为准。 九、24h入、出量记录：根据护理常规或医嘱分次记录在护理记录单上，A班和P班分别小结本班内的入、出量，如：“8∶00～15∶30小结”、“15∶30～22∶00小结”和“24h总结”。书写时，“小结或总结”两字分别占用T、P格各一格，时间段对应写在时间栏内，统计量的数值下面划双红线。体温单要在“其他”的栏目更改总出量，如果医嘱有记24小时出入量及记24小时总尿量的话，体温单要分开记录，即总尿量只记尿量，不包括呕吐物，大便等。 十、大便记录：每天上午10:00时询问患者24小时大便次数，（如在10:00以后入院者，当日可不记录大便次数）；大便失禁者或假肛，用“*”表示；3天以内无大便者，结合临床酌情处理，处理后大便次数记录于体温单内。灌肠后大便次数记录为n/E，灌肠后无大便，记录为0/E；灌肠后排便1次，记录为1/E；灌肠前有一次大便，灌肠后又有大便2次，记录为12/E；清洁灌肠后大便多次，记录为﹡/E。 十一、输血记录：配发血报告单正面下方为取血者及输血者签名，并记录取血时间及输血起止时间（具体到时分）；背面记录血袋号、输血时间（具体到时分）、两名护士核对签名（其中一名为执行护士签名）。护理记录单病情观察及措施栏内做好相关记录，如“输同型红细胞2U”，在表格纵列顶格内记录“输血/滴速gtt/min”，输血起始速度宜慢（20gtt/min），观察15分钟后患者无不适后可根据病情调快输血速度（一般成人40～60滴/分）。休克患者可适当加快输血速度，儿童、年老、体弱、心肺疾病患者速度宜慢。输血期间每15～30分钟巡视观察并记录一次，输血完毕在“输血/滴速gtt/min”栏记录“完毕”，在病情观察及措施栏内记录“无不良反应”。 十二、自理能力：分为完全自理、部分自理、完全不能自理。对于部分自理的患者，护士需写出需协助的具体内容，如翻身、坐起、下床、穿衣、洗漱、洗澡、进食、行走、下楼梯等，使护理人员能针对性地给予患者帮助。 十三、皮肤：评估患者皮肤的完整性、颜色、温湿度等，对于入院时已发生的异常情况，如出血点、压疮、破损、水肿等，应对发生的部位、大小、程度等进行评估并如实记录。十四、疼痛：评估患者有无疼痛，如有疼痛则要求描述出疼痛的部位、性质、规律等。在表格纵列顶格内记录“疼痛”，后续有评估观察疼痛有无缓解。 十五、压疮文书书写工作指引（一）Braden压疮风险护理单压疮危险因素评估的时机和频率：1、入院时存在风险的病人。2、病情发生变化时随时评估。3、评分为12分以下的病人，第一周每天一次，长期住院患者之后每周一次，4周后每个月一次。4、13～18分的病人每周评估一次或根据实际情况可停用风险评估单。5、强迫体位的病人即使压疮风险评估分数比较高，也要列入重点交接班内容。 护理记录：骶尾部皮肤潮红，启用压疮风险护理单。双下肢水肿，启用压疮风险护理单。左侧肢体偏瘫，启用压疮风险护理单。 谢谢！ 知道生活中常见合金如铁合金及铜合金的主要成分及性能。2学会正确选用金属材料。3课程学习目标认识纯金属与它们的合金在性能上的主要差异。1 一、常见的合金及其性质1合金是指①_______________的金属或金属和非金属熔合而成的具有一定②_________的物质。2合金具有许多优良的物理、化学或机械性能。如硬度③_____各成分金属,熔点④_____各成分金属。因使用不同的原料,改变原料的⑤_____,改变生成合金的⑥____等,可以制得具有不同性能的合金。因此,合金在工业上具有比纯金属更广泛的用途。两种或两种以上金属特性大于低于配比条件第一层级：知识记忆与理解【知识体系梳理】 4用量最大、用途最广的合金是____。钢分为______和_______两大类。1415163我国使用最早的合金是⑦_______。后母戊鼎(原称司母戊鼎)是⑧_____制品,其成分为⑨___________。常见的铜合金还有⑩_____(成分是__________________________)和_____(成分是_______________)。111213铜合金青铜铜、锡、铅黄铜铜、锌和少量的锡、铅、铝白铜铜、镍、锌、锰钢碳素钢合金钢白铜 2稀土元素:包括原子序数_______(从镧到镥,称为镧系元素)的15种元素以及___和___,共有___种元素,它们在科技、生产中有广泛的用途。242526271选择材料时,常常要考虑以下几个方面:①主要用途;②外观;③物理性质(如______、_____、_____、_______、_______);④化学性质(____________、__________);⑤价格;⑥加工难度;⑦日常维护;⑧对环境的影响。17181920212223二、正确选用金属材料密度硬度强度导电性导热性对水的作用耐腐蚀性57~71钪钇17 合金中只有金属吗?12黄铜和金都是黄色,如何用化学方法区分?合金可能含有非金属,如钢中含有碳。能与盐酸反应产生气泡的是黄铜,因黄铜中含有锌。3碳素钢中的含碳量与其韧性有怎样的关系?碳素钢中的含碳量越低,钢的韧性越好;含碳量越高,钢的硬度越大。【基础学习交流】 第二层级：思维探究与创新【重点难点探究】合金与纯金属制成的金属材料相比,优点是()①合金的硬度一般比它的各成分金属的大;②一般地,合金的熔点比它的各成分金属的低;③改变原料的配比、改变生成合金的条件,可以得到具有不同性能的合金;④合金比纯金属的导电性能更强;⑤合金比纯金属的应用范围更广泛。A.①②③⑤B.②③④C.①②④D.①②④⑤A常见合金的成分及其性质 我国最早使用的合金是什么?其主要成分是什么?1青铜;主要成分是铜、锡和铅。我国最早使用的合金是什么?其主要成分是什么?2钛被称为“21世纪金属”,其合金大规模应用于航天航空,利用的是合金的哪些优点?3因为具有密度小、强度大的特性,且价格较便宜。密度小、强度高、耐腐蚀、耐高温。 金属材料的选用1某种金属能不能成为一种应用广泛的材料,主要取决于该金属的储量、冶炼成本、市场价格以及所具有的性能和是否易于加工等。选择金属材料时,除了要考虑金属的用途、外观和价格外,还要考虑金属的物理性质和化学性质。(1)物理性质:密度、硬度、强度、导电性和导热性,这些性质决定金属材料的加工难易程度。(2)化学性质:对水的作用、耐腐蚀性等,这些性质决定金属材料的日常维护和环境对其的影响。 2合金成分的测定合金成分的测定分为定性和定量两个过程,可通过观察法大致判断金属的种类,也可通过测定合金的密度对金属的种类作一大致判断。通过加酸、加碱验证离子的种类,对合金的成分作出精确判断,再通过沉淀、气体的测量即可实现定量测定。 下列说法中不正确的是()。1A.金属材料包括纯金属和它们的合金B.钢属于铁合金C.目前世界上使用量最大的合金是铝合金D.目前世界上用途最广、用量最大的合金是合金钢C第三层级：技能应用与拓展【基础智能检测】 我国目前流通的一元硬币是钢芯镀镍材料,下列关于一元硬币说法正确的是()。2A.属于合金材料B.属于不锈钢C.非常耐腐蚀D.即使镀镍层损坏,一元硬币也不生锈C 某合金与铁的物理性质比较如下:3其他性质某合金25003.007.42.3耐腐蚀铁15357.864.517纯铁耐腐蚀密度/g•cm-3熔点/℃硬度(金刚石为100)导电性(银为100)从以上性能看,该合金不适合做()。AA.导线B.门窗C.炉具D.飞机外壳 (1)在西汉古籍中曾有记载:曾青得铁则化为铜[即曾青(CuSO4)跟铁反应生成铜]。试写出该反应的化学方程式:_____________________。铜是生命必需的元素,也是人类最早使用的金属之一,铜的生产和使用对国计民生各个方面产生了深远的影响。请完成下列问题:4Fe+CuSO4FeSO4+Cu (2)铜器表面有时会被O2氧化而生成铜绿[主要成分Cu2(OH)2CO3],请写出生成铜绿的化学方程式:_____________________________,这层铜绿可以用化学方法除去,试写出除去铜绿而不损伤器物的化学方程式:_____________________________________。2Cu+O2+H2O+CO2Cu2(OH)2CO3Cu2(OH)2CO3+4HCl2CuCl2+CO2↑+3H2O(3)铜钱在历史上曾经是一种广泛流通的货币。试从物理性质和化学性质的角度分析为什么铜常用于制造货币。(铜的熔点是1183.4℃,铁的熔点是1534.8℃)选择铜作货币制造的原料是因为铜的熔点比较低,容易冶炼铸造成型,铜的化学性质比较稳定,不易被腐蚀。 第四层级：总结评价与反思【思维导图构建】 谢谢大家'