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'护理品管圈123 品管圈定义（QCC）相同工作现场、工作性质相似的基层人员自动、自发地进行品质管理活动所组成的小组称为品管圈 什么是品管圈?5-10人相同部门(工作现场)统计技巧头脑风暴 品管圈做什么事（有形成果）？范例：降低病房病室之红灯使用次数 护士询问何事处理问题红灯响问题处理结束现状把握—流程图 4/104/11合计白班前夜后夜白班前夜后夜点低问题误按红灯未回答换药管路问题疼痛MBD事宜红铃掉落找护士其他现况把握-查检表 4/104/11合计累计百分比%APNAPN点滴问题26.662.8误按红灯3.470.89未回答3.178.2换药282.8管路问题185.2疼痛0.987.4MBD事宜0.889.2红铃掉落0.891.1找护士0.792.5其他5.3100现况把握-查检表 改善前柏拉图收集日期：07/02/26~07/03/10总住院人日数：768人日78.2%42.3 目标设定完成期限＋目标项目＋目标值例：在12月31日前降低病房病室之红灯使用次数每百人日42.3件降低19.9件。目标值=现况值－改善值=现况值－(现况值x改善重点x圈能力) 为何点滴问题会造成红灯使用次数高人事方法物解析 为何点滴问题会造成红灯使用次数高 解析－特性要因分析(1)为何点滴问题会造成红灯使用次数高？材质不良导气针不良导气孔不良Bag破洞漏水控制阀不良物纸胶脱落不粘高度不足卡榫无法固定点滴架事更换衣服吃饭请假洗澡人护理人员操作不当未插导气针固定不当易反折未按时间查看加药种类多点滴滴空滴数控制不佳时间未控制好看错灯光太暗紧张怕滴空痛不方便影响作息打针部位红肿回血姿势不当想出院自觉病情好转自拔不想打点滴要求调整滴速要求打点滴点滴管脱落病人表示由圈员票选所得要因 评价问题点原因分析对策方案可行性经济性效益性总分采行担当者（评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数：人，总分分以上判定为采行对策）对策拟订一览表 品管圈成功的关键因素领导的大力支持与鼓励（已经有了）多元化的圈会圈长的能力工作分派品管手法的认识开会时间的掌握及会议技巧数据的收集（用数据说话）各医院各科室间的分享与良性竞争 开场（成立QCC小组、设定圈名及圈徽）前期准备 为何QCC需设计圈徽圈名??自我认同练习发表自己的意见学习如何进行团队决策对外宣示……… 宁波第一期品管圈圈徽 彩虹圈大雁圈布衣圈众益圈滴水圈广济圈杭州第一期品管圈圈徽 圈名及圈徽意义说明圈名意义与单位的关系表达对于此活动的期盼语词的意思（分开、合并）圈徽的意义与圈名间的关系图形型态的意义（整体、个别）图形颜色的意义 部门名字：急诊圈、门诊圈、OR圈部门属性：南丁格尔圈、小护士圈凝聚向心力之文字：同心圈、协力圈、自强圈代表希望的感觉：晨曦圈、动力圈、光明圈文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈动画片人物：淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈品管圈活动主题：降低差错圈、满意圈文字的反义词：摸鱼圈、等会圈、药到命除圈动物的名称：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈、青蛙圈圈名九类型（个人经验） 护理部主题降低医嘱收费的错收件数提升病人家属对护理照护之满意度降低静脉点滴输液外漏率降低出院病人结帐时重复返回住院处的比率提升老年病人静脉穿刺率提升操作前手消毒率提升治疗室药物摆放正确性降低体温表的损耗率 护理部主题提高住院离院病人非口服药退药完成率提高静脉点滴注射一针命中率缩短白班夜班交班时间增加病患家属对基本护理照护服务之认知率提升护理人员随手整理的遵从性提升护理人员洗手的正确性降低给药错误的发生率 问题点书写格式动词（正向或负向）…缩短名词（改善的本体）…门诊患者衡量指标..候药时间动词（正向或负向）..降低名词（改善的本体）..住院病人衡量指标..出院等候时间 找出问题点的方向日常管理指标问卷调查日常作业中常见的交谈中发现从作业的结果或反省中发现 发现问题的方法——十点分析法1.有困难的事2.有困扰的事3.不顺利的事4.不理解的事5.领导提醒的事6.被抱怨，挨骂的事7.被其它单位批评的事8.比其它单位差的事9.有差异的事10.危险的事 常常提醒能自行解决分秒必争高度可行5尔而告知需一个单位配合明天再说可行3没听说过需多数单位配合半年后再说吧不可行1上级政策圈能力迫切性可行性分数评价项目与等级分数 主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定1.降低住院病人给药差错发生率2.提高住院病人的满意度3.提高护理病历书写的完整性4.提升再职教育后的评值平均分数5.提升护理操作技术的完整性6.降低大夜班与白班的交班时间7.提升住院病人出院指导的及时率住院病房主题评价表 问题解决不等于品管圈，没有无形成果的达成，有形成果的维持也是有限工作是人生的一部份，让自己的工作变的愉悦，需大家团体思考与进行人很少天生就是管理者或领导者，尤其临床人员，QCC提供一个训练管理的思维平台，机会是给准备好的人结论 谢谢！！ 改元，指中国封建时期皇帝在位期间改换年号，而新皇帝即位时颁布年号则成为建元。每个年号开始的一年称元年。新皇帝即位后，一般都要改变纪年的年号，称为"建元"。同一皇帝在位时更换年号，称为"改元"，如汉武帝改了十一次年号，唐高宗用过十四个年号。 官司1.普通官吏；百官。2.官府。多指政府的主管部门。3.指官府里摊派的赋税劳役之类的公事。4.指诉讼。5.引申为不同意见的争论。6.方言。谓不耐烦不高兴的神色。 张蒲，字玄则，河内修武人，本名谟，后改为蒲。汉太尉延之后。父攀，慕容垂御史中丞、兵部尚书，以清方称。蒲少有父风，颇涉文史，以端谨见知，为慕容宝阳平、河间二郡太守，尚书左丞。太祖定中山，宝之官司叙用者，多降品秩。张蒲，字玄则，河内修武人，原名谟，后来改为蒲。是漠代太尉张延的后代。父亲张攀，任慕容垂的御史中丞、兵部尚书，以廉洁正直着称。张蒲年轻时有父亲的风范，略微涉猎文史，以端正谨慎被赏识，任慕容宝的阳平、河间二郡太守，尚书左丞。太祖平定中山，慕容宝被任用的的旧官，多数降了品级。 既素闻蒲名，仍拜为尚书左丞。天兴中，以蒲清谨方正，迁东部大人。后拜太中大夫。太宗即位，为内都大官，赐爵泰昌子，参决庶狱，私谒不行，号为公正。太祖已经对张蒲的名声早有所闻，便仍旧任命他为尚书左丞。天兴年间，因张蒲廉洁谨慎行为正直，升任东部大人。后来任太中大夫。太宗即位后，被任命为内都大官，赐爵泰昌子，参与判决各种刑狱诉讼，不受私下请托，号称公正。庶狱：各种诉讼 泰常初，丁零翟猛雀驱逼吏民入白涧山，谋为大逆。诏蒲与冀州刺史长孙道生等往讨。道生等以大兵击之，蒲曰:“良民所以从猛雀者，非乐乱而为，皆逼凶威，强服之耳。泰常初年，丁零人翟猛雀驱赶逼迫官民入白山，图谋反叛。诏令张蒲与冀州刺史长孙道生等去讨伐。道生等打算直接用军队攻打，张蒲说：“百姓跟从猛雀的原因，不是出自内心(喜欢作乱而做，而是被威势逼迫，勉强服从他罢了。 今若直以大军临之吏民虽欲返善其道无由又惧诛夷必并势而距官军然后入山恃阻诳惑愚民。其变未易图也。不如先遣使喻之，使民不与猛雀同谋者无坐，则民必喜而俱降矣。”现在如果直接用大军攻伐，官民虽然想重返善道，却无路可通。又惧怕杀戮，必定聚集势力抵抗朝廷的军队，然后入山倚仗险阻，欺骗迷惑无知的百姓。这场变乱就难以推测。不如先派使者晓谕他们，使百姓中不与猛雀同谋的人无罪，那么百姓必定欢喜而都投降啊。 道生甚以为然，具以奏闻。太宗诏蒲军前慰喻。乃下数千家，还其本属，蒲皆安集之。猛雀与亲党百余人奔逃。蒲与道生等追斩猛雀首，送京师。道生以为很有道理，详细地向皇上报告。太宗诏令张蒲到前沿阵地抚慰晓谕。于是有几千家投降，返回他们的本部，张蒲使他们都安定和睦。猛雀与亲信一百多人奔逃。张蒲与道生等追击斩杀了猛雀的首级，送往京师。 后刘裕寇窃河表，以蒲为南中郎将、南蛮校尉，隶平南大将军长孙嵩往御之。裕入长安，乃还。后改为寿张子，与安平公叔孙建将兵自平原东渡，徇下(掠取）刘义符青兖诸郡。诏加陈兵将军、济州刺史。又与建攻青州，不克而还。后来刘裕侵占黄河洛阳地区，任命张蒲为南中郎将、南蛮校尉，隶属平南大将军长孙嵩去抵御他。刘裕攻入长安，于是返回。后来改爵号为寿张子，与安平公叔孙建率领军队自平原束渡，掠取刘义符的青兖二州各郡。诏令加授陈兵将军、济州刺史。又与叔孙建攻青州，没有攻克而返回。 世祖即位，以蒲清贫，妻子衣食不给，乃出为相州刺史。扶弱抑强，进善黜恶，教化大行。始光三年卒于州，年七十二。吏民痛惜之。蒲在谋臣之列，屡出为将，朝廷清论，常为称首。赠平东将军、广平公，谥曰文恭。世祖即位后，因张蒲清寒贫苦，妻子儿女衣食匮乏，就使他出任相州刺史。扶弱抑强，进用贤人而黜退奸恶，政教风化普遍推行。始光三年在州中去世，终年七十二岁。官民痛惜他。张蒲属于谋臣之列，屡次出任将帅，朝廷公论，常为第一。被追赠为平东将军、广平公，谧号为文恭(节选自《魏书·张蒲传》) 参考译文张蒲，字玄则，河内修武人，原名谟，后来改为蒲。是漠代太尉张延的后代。父亲张攀，任慕容垂的御史中丞、兵部尚书，以廉洁正直着称。张蒲年轻时有父亲的风范，略微涉猎文史，以端正谨慎被赏识，任慕容宝的阳平、河间二郡太守，尚书左丞。太祖平定中山，慕容宝被任用的的旧官，多数降了品级。太祖对张蒲的名声早有所闻，便仍旧任命他为尚书左丞。天兴年间，因张蒲廉洁谨慎行为正直，升任东部大人。后来任太中大夫。太宗即位后，被任命为内都大官，赐爵泰昌子，参与判决各种刑狱诉讼，不受私下请托，号称公正。 泰常初年，丁零人翟猛雀驱赶逼迫官民入白山，图谋反叛。诏令张蒲与冀州刺史长孙道生等去讨伐。道生等打算直接用军队攻打，张蒲说：“百姓之所以跟从猛雀，不是出自内心，而是被威势逼迫，勉强服从他罢了。现在如果直接用大军攻伐，官民虽然想重返善道，却无路可通。又惧怕杀戮，必定聚集势力抵抗朝廷的军队，然后入山倚仗险阻，欺骗迷惑无知的百姓。这场变乱就难以推测。不如先派使者晓谕他们，使百姓中不与猛雀同谋的人无罪，那么百姓必定欢喜而都投降啊。”道生以为很有道理，详细地向皇上报告。太宗诏令张蒲到前沿阵地抚慰晓谕。于是有几千家投降，返回他们的本部，张蒲使他们都安定和睦。猛雀与亲信一百多人奔逃。张蒲与道生等追击斩杀了猛雀的首级，送往京师。 后来刘裕侵占黄河洛阳地区，任命张蒲为南中郎将、南蛮校尉，隶属平南大将军长孙嵩去抵御他。刘裕攻入长安，于是返回。后来改爵号为寿张子，与安平公叔孙建率领军队自平原束渡，掠取刘义符的青兖二州各郡。诏令加授陈兵将军、济州刺史。又与叔孙建攻青州，没有攻克而返回。世祖即位后，因张蒲清寒贫苦，妻子儿女衣食匮乏，就使他出任相州刺史。扶弱抑强，进用贤人而黜退奸恶，政教风化普遍推行。始光三年在州中去世，终年七十二岁。官民痛惜他。张蒲属于谋臣之列，屡次出任将帅，朝廷公论，常为第一。被追赠为平东将军、广平公，谧号为文恭。 13.(1)不如先派遣使者劝告百姓，使不与猛雀同谋的百姓无罪,那么百姓一定欢喜而都投降啊!(得分点:喻、“民不与猛雀同谋者”句式、无坐各1分，大意2分)(2)张蒲属于谋臣之列，多次出任将帅，朝廷公论，常为第一。(得分点“屡”“为”“称首”各1分，大意2分)参考译文:张蒲，字玄则，河内修武人，原名谟，后来改为蒲。汉代太尉张延的后人。父亲张攀，担任慕容垂的御史中丞、兵部尚书，以廉洁正直著称。张蒲年轻时有父亲的风范，略微涉猎文史，以端正谨慎被赏识，担任慕容宝阳平、河间二郡的太守，尚书左丞。太祖平定中山，慕容宝的旧官被任用的，多数降了品级。太祖对张蒲的名声早有所闻，仍旧任命他为尚书左丞。天兴年间，因为张蒲清廉谨慎行为方正，升任东部大人。后来授任为太中大夫。太宗即位后,被任为内都大官，赐爵泰昌子，参与决断刑狱诉讼，不接受私下请托，号称公正。泰常初年，丁零翟猛雀逼迫官民入白涧山，图谋反叛。诏令张蒲与冀州刺史长孙道生等前往讨伐。道生等打算直接用军队攻打，张蒲说百姓之所以跟从猛雀，并不是出自内心，而是被威胁逼迫，勉强服从他罢了。现在如果直接用大军攻打，官民虽想重返善道，却无路可走。又惧怕诛杀，一定聚集势力抵抗朝廷的军队，然后入山倚仗险阻，欺骗迷惑无知的百姓。这场变乱就难以处理了。不如先派遣使者劝告百姓，使不与猛雀同谋的百姓无罪，那么百姓一定欢喜而都投降啊!”道生以为很有道理，详细地向皇上报告。太宗诏令张蒲到前沿阵地抚慰晓喻。于是有几千家投降，返回他们的本部，张蒲使他们都安定和睦。翟猛雀与亲信一百多人奔逃。张蒲与道生等追击斩杀了翟猛雀，将首级送往京城。后来刘裕侵占了黄河洛阳地区，太祖任命张蒲为南中郎将、南蛮校尉，隶属平南大将军长孙嵩前往抵御。刘裕攻入长安，于是返还。后改爵号为寿张子，与安平公叔孙建率领军队自平原东渡，攻下刘义符青、兖等郡。诏令加授陈兵将军、济州刺史。又与叔孙建攻打青州，没有攻克而返回。世祖即位后，因张蒲清寒贫苦，妻子儿女衣食匮乏，就使他出任相州刺史。扶弱抑强，进用善人罢黜奸恶，政教风化普遍推行。始光三年在州中去世，终年七十二岁。官员和百姓为他感到痛心惋惜。张蒲属于谋臣之列，多次出任将帅，朝廷公论，常为第一。被追赠平东将军、广平公，谥号为文恭。 '