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'最新神经内分泌肿瘤研究进展医学课件 神经内分泌肿瘤疾病概述流行病学命名和分类临床表现诊断治疗2|PresentationTitle|PresenterName|Date|Subject|BusinessUseOnly 神经内分泌肿瘤是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤NEN可以是功能性或非功能性，其包括一组异质性的肿瘤1,2胃肠胰腺神经内分泌肿瘤(GEP-NEN)2胰岛细胞瘤1嗜铬细胞瘤/副神经节瘤1,2分化差的/小细胞/非典型肺类癌1肺小细胞肺癌1,2Merkel细胞癌1,2神经内分泌肿瘤(NEN):是一组异质性肿瘤1.NationalComprehensiveCancerNetwork.Neuroendocrinetumors.In:NCCNPracticeGuidelinesinOncology:NeuroendocrineTumors.V.1.2008.2.ModlinIM,KiddM,LatichI,ZikusokaMN,ShapiroMD.Gastroenterology.2005;128(6):1717-1751.3 NRC=挪威肿瘤注册项目.SEER=美国“监督、流行病学和结局结果”组织此授权来自Hausoetal.11.HausoO,GustafssonBI,KiddM,etal.Cancer.2008;113(10):2655-2664.2.YaoJC,HassanM,PhanA,etal.JClinOncol.2008;26(18):3063-3072.监测，流行病学和最终结果，美国黑人监测，流行病学和最终结果，美国白人挪威癌症登记资料876543210总发病率（每10万人）1993-19972000-2004•2个最大的NEN数据库显示NEN发病率在升高1•升高的准确原因未知，但是可能包括：诊断技术的改善1,2疾病意识的增强/肿瘤筛查更加频繁1,2环境因素2不同种族人群NEN发病率日益上升7 YaoJC,HassanM,PhanA,etal.JClinOncol.2008;26:3063-3072.第1列为2005年SEER数据；其它列为2004年SEER数据中29年患病率数据分析患病率肿瘤1,200,0001,100,000100,000021,42728,66432,35365,836103,3121,168,000结直肠神经内分泌胃胰腺食道肝胆NEN病例甚至多于胃癌和胰腺癌病例总和8 NEN是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤过去30年间，NEN发病率增加了5倍消化道是NEN最常见的原发部位NEN起源及流行病学小结9 命名和分类 1111NEN命名的变迁19世纪初提出NEN的名称NEN的自然病程和临床表现常被误解不同的命名引起混淆百年以前被称作“类癌”最初定义为“类似于癌症的”暗示惰性的疾病状态，未认识到所有内分泌肿瘤均有恶性潜能“类癌”名称的使用应局限于“类癌综合征”要根据肿瘤部位、分化和进展程度来定义1.KlöppelG.EndocrPathol.2007;18:141-144.2.WilliamsED,SandlerM.Lancet.1963;1:238-239.3.OngSL,GarceaG,PollardCA,etal.Pancreatology.2009;9:583-600.4.KlimstraDS,ModlinIM,AdsayNV,etal.AmJSurgPathol.2010;34:300-313.NETAPU瘤类癌癌像1907196919282000OberndorferPearseMasson世界卫生组织(WHO)不同部位NEN201011 不同部位NEN通常根据是否能产生多肽引起相关症状而分类（有功能VS无功能）1,2既往根据胚胎起源来划分3前肠中肠后肠目前推荐以原发肿瘤部位来进行NEN的分类1.ModlinIM,ÖbergK,ChungDC,etal.LancetOncol.2008;9:61-72.2.ModlinIM,KiddM,LatichI,etal.Gastroenterology.2005;128:1717-1751.3.NCCN.In:PracticeGuidelinesinOncology.V.1.2008.February,2008.4.KlimstraDS,ModlinIM,AdsayNV,etal.AmJSurgPathol.2010;34:300-313.前肠•胸腺•食道•肺•胃•胰•十二指肠中肠•阑尾•回肠•盲肠•升结肠后肠•远端大肠•直肠12 NEN命名NEN是指所有高、中、低分化的肿瘤NETs（neuroendocrinetumors）是指高、中分化的神经内分泌瘤NEC（neuroendocrinecarcinoma）是指低分化的神经内分泌癌中国胃肠胰神经内分泌肿瘤专家共识.临床肿瘤学杂志.2013;18(9):815.13 病理学特征注:组织学上分化好的神经内分泌肿瘤，而Ki-67指数高(20%～50%)的病例，推荐诊断为高增殖活性NETs，以提供临床医师在治疗上考虑选用不同于NEC的治疗方案2010年WHO版NENs分级与以往的ENETS及NANETS分级的比较本共识pNENs部分推荐使用2010年WHO的TNM分期系统 重要:所有的神经内分泌肿瘤都是潜在恶性的WHOClassification2010:NeuroendocrineNeoplasmsoftheGEPSystemWHOClassification201015 NEN要根据肿瘤部位、分化和进展程度来定义根据其胚胎起源，一般分为前肠、中肠或后肠肿瘤目前推荐以原发肿瘤部位来进行NEN的分类根据WHO2010分类，胃肠胰神经内分泌肿瘤分为神经内分泌瘤（1级、2级）和神经内分泌癌（3级）所有的神经内分泌肿瘤都是潜在恶性的NEN命名分类小结16 临床表现 VinikA,etal.Pancreas.2009Nov;38(8):876-89123456789原发肿瘤生长转移皮肤潮红*腹泻*死亡非典型腹部症状诊断预计时间:5到7年*类癌综合征症状时间（年）NEN自然病史18 NEN根据是否具有激素分泌功能和有无出现激素引起的临床症状，可以分为功能性和非功能性两大类NEN的临床表现变化范围较大，且大部分是恶性的NEN能分泌有生物学活性的肽类和胺类，有时与类癌综合征以及其他功能性症状有关胃泌素瘤胰岛素瘤血管活性肠肽瘤胰高血糖素瘤最初的临床症状通常是非特异性的多种症状如潮红、腹泻和腹部绞痛，且经常错被误地认为是由于其它病变造成的VinikA,etal.Pancreas.2009Nov;38(8):876-89.NEN的临床表现19 GEP-NEN的症状主要包括以下三类与激素相关的特异性症状（激素特异综合征）：胰腺NEN的患者会表现出该症状表现为低血糖（胰岛素瘤）、消化性溃疡症状（胃泌素瘤）、霍乱样症状（VIPoma）等症状出现多在疾病早期症状特异性强，容易引起临床重视，诊断多不困难GEP-NEN的症状 与激素释放相关的非特异性症状（类癌综合征）：多出现在中肠NEN（阑尾、空回肠、盲肠、升结肠）与血液中的5-羟色胺升高有关由于5-羟色胺可经肝脏灭活，因此典型症状出现时，往往都已经发生了肝脏转移表现为潮红、腹泻等症状不典型，不容易引起临床重视肿瘤本身引起的非特异症状（肿瘤综合征）出现在疾病晚期表现为腹部肿块、消瘦、乏力、黄疸、腹痛等症状尽管不典型，但是能够引起临床重视GEP-NEN的症状 NEN分为功能性和非功能性两大类NEN通常无症状或症状不明确NEN的症状可分为激素特异综合征、类癌综合征、肿瘤综合征NEN在诊断时，往往已经到了疾病晚期NEN临床表现小结22 诊断 病史和体格检查特征性症状(干燥性潮红、绞痛和夜间腹泻)发生于8%-35%转移性NEN患者1,2肿瘤标记物3嗜铬蛋白A(CgA)尿5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)其它生物标记物,包括胰高血糖素、胃泌素等影像学检查4生长抑素受体显像（Octreoscan™)CT超声内镜(仅对于胰腺NEN)正电子发射断层扫描(PET)病理诊断1.RorstadO.JSurgOncol.2005;89(3):151-160.2.Toth-FejelS,PommierRF.AmJSurg.2004;187(5):575-579.3.FerollaP,FaggianoA,MansuetoG,etal.JEndocrinolInvest.2008;31(3):277-286.4.BarakatMT,MeeranK,BloomSR.EndocrRelCancer.2004;11(1):1-18.诊断NEN的系统方法24 组织病理学分化好分化差表达NE标记物突触素（Synaptophysin，Syn）嗜铬粒蛋白（ChromograninA，CgA）增殖活性G1-G3分期pTNMNEN病理诊断 治疗 手术根治性（少见）、局部切除（常见）减瘤术射频消融栓塞/化疗性栓塞/放疗性栓塞（Spherex®）药物治疗化疗生物疗法生长抑素类似物（善龙）、IFN-α分子靶向治疗VEGF受体抑制剂mTOR抑制剂其它TKIs放射治疗非原发部位（骨、脑转移）针对原发肿瘤（90Y-DOTATOC,177Lu-DOTATATE）NEN治疗选择27 对于局限性肿瘤，手术切除原发灶并对区域淋巴结进行清扫是首选的根治性治疗方法对于进展期肿瘤，姑息性减瘤手术也可以达到降低瘤负荷，减轻与激素分泌相关的临床症状或解除梗阻等并发症的目的手术治疗 sst2sst5↑凋亡↓细胞生长PI3KPDK1AktGSK3βp53↑Zac1mTORp70S6Ksst2JNKGproteinSHP1NF-KBGproteinGproteinSHP1SHP2SrcPTPŋMAPKp27cGMP↓PKG↓sst2和sst5结合可下调MAPKsst2结合可激活P13K/Akt/mTOR通路和SHP1信号传导抗增殖效应也是通过酪氨酸激酶调节来介导1.TheodoropoulouM,ZhangJ,LaupheimerS,etal.CancerRes.2006;66:1576-1582.2.FlorioT.FrontBiosci.2008;13:822-840.3.Grozinsky-GlasbergS,FranchiG,TengM,etal.Neuroendocrinol.2008;87:168-181.4.SusiniC,BuscailL.AnnOncol.2006;17:1733-1742.生物疗法——奥曲肽：直接抗增殖效应29 胃肠神经内分泌肿瘤（GINEN）治疗 以往的证据表明生长抑素类似物可能有抗肿瘤效应1-5但这些研究都是小型、单中心研究研究没有使用安慰剂对照研究纳入具有异质性的肿瘤人群大多数研究不包括初治的患者PROMID研究标志着随机、安慰剂对照、III期临床试验时代的开始PROMID是一项随机、安慰剂对照、前瞻性研究，表明长效奥曲肽30mg对高分化中肠NEN有着抗肿瘤效应61.SaltzL,TrochanowskiB,BuckleyM,etal.Cancer.1993;72:244-248.2.ArnoldR,TrautmannME,CreutzfeldtW,etal.Gut.1996;38:430-438.3.DiBartolomeoM,BajettaE,BuzzoniR,etal.Cancer.1996;77:402-408.4.ArnoldR,RinkeA,KloseKJ,etal.ClinGastroenterolHepatol.2005;3:761-771.5.PanzutoF,DiFonzoM,IannicelliE,etal.AnnOncol.2006;17:461-466.6.RinkeA,MüllerHH,Schade-BrittengerC,etal.JClinOncol.2009;27:4656-4663.长效奥曲肽抗肿瘤效应临床研究31 患者：高分化转移性中肠NEN患者未接受过治疗；进展情况未知N=85主要疗效终点：至肿瘤进展时间次要终点：肿瘤应答症状控制生存时间长效奥曲肽30mgim/28d安慰剂im/28dRinkeA,MüllerHH,Schade-BrittingerC,etal.JClinOncol.2009;27:4656-4663.1:1随机治疗直至CT/MRI记录的肿瘤进展或死亡随机、双盲、安慰剂对照研究PROMID长效奥曲肽III期研究32 PROMID30mg长效奥曲肽可显著延长至肿瘤进展时间（TTP）中肠NEN长效奥曲肽vs安慰剂HR=0.34P=0.000072[95%CI:0.20–0.59]基于保守性ITT分析患者（比例）1.0.75.50.25006121824303642时间（月）485460667278长效奥曲肽(n=42)中位值：14.3个月安慰剂(n=43)中位值：6.0个月RinkeA,MüllerHH,Schade-BrittingerC,etal.JClinOncol.2009;27:4656-4663.33 无论肝肿瘤负荷如何，长效奥曲肽30mg都能延长患者的TTP长效奥曲肽:10名患者/8例事件中位TTP10.35月安慰剂:11名患者/10例事件中位TTP5.45月分层log-rank检验P<0.0001;HR=0.26[95%CI:0.14–0.50]长效奥曲肽:32名患者/18例事件中位TTP27.14月安慰剂:32名患者/31例事件中位TTP7.21月00.250.50.75106121824303642485460667278无肿瘤进展的比例时间（月数）分层log-rank检验P=0.345;HR=0.64[95%CI:0.25–1.63]00.250.50.75106121824303642485460无肿瘤进展的比例时间（月数）患者肿瘤负荷≤10%患者肿瘤负荷>10%基于ITT分析PROMIDRinkeA,MüllerHH,Schade-BrittingerC,etal.JClinOncol.2009;27:4656-4663. 长效奥曲肽具有稳定的安全性该研究中观察到的长效奥曲肽安全性与先前研究一致未观察到治疗相关的死亡常见的严重不良事件:胃肠道(长效奥曲肽n=6;安慰剂n=8)造血系统(长效奥曲肽n=5;安慰剂n=1)一般健康状态,如疲劳、发热(长效奥曲肽n=8;安慰剂n=2)PROMIDRinkeA,MüllerHH,Schade-BrittingerC,etal.JClinOncol.2009;27:4656-4663. PROMID研究的意义PROMID研究开启了III期、随机、安慰剂对照试验的新时代PROMID研究证实：长效奥曲肽30mg能显著延长分化好的、转移性、中肠NEN患者的至疾病进展时间与安慰剂相比，长效奥曲肽降低肿瘤进展风险达66%无论是否是功能性NEN、肝肿瘤负荷大小或CgA升高与否，TTP均能得到很好的改善安全性稳定1.SaltzL，etal.Cancer.1993;72：244-248.2.ArnoldR，etal.Gut.1996;38：430-438.3.DiBartolomeoM，etal.Cancer.1996;77：402-408.4.ArnoldR，etal.ClinGastroenterolHepatol.2005;3：761-771.5.PanzutoF，etal.AnnOncol.2006;17：461-466.6.RinkeA，etal.JClinOncol.2009;27：4656-4663.PROMID36 NCCN指南推荐奥曲肽用于晚期GI-NEN（有症状和无症状）的一线治疗PROMID结果推动指南的更新NCCNGuidelinesVersion1.201337 NCCN推荐奥曲肽用于有症状p-NEN的一线治疗p-NEN治疗的NCCN指南推荐38 对于局限性肿瘤，手术切除原发灶并对区域淋巴结进行清扫是首选的根治性治疗方法。进展期肿瘤也可根据实际情况考虑姑息手术NCCN指南推荐奥曲肽用于晚期GI-NEN（有症状和无症状）和有症状p-NEN的一线治疗NEN治疗总结 飞尼妥（依维莫司）依维莫司适用于治疗以下患者：不可切除的、局部晚期或转移性的、分化良好的（中度分化或高度分化）进展期胰腺神经内分泌瘤成人患者。推荐剂量本品的推荐剂量为10mg每日一次。本品每日一次口服给药，在每天同一时间服用，可与食物同服或不与食物同时服用（参见【药代动力学】）。用一杯水整片送服本品片剂，不应咀嚼或压碎。对于无法吞咽片剂的患者，用药前将本品片剂放入一杯水中（约30ml）轻轻搅拌至完全溶解（大约需要7分钟）后立即服用。用相同容量的水清洗水杯并将清洗液全部服用，以确保服用了完整剂量。价格：7500元/盒，每月两盒40 41|PresentationTitle|PresenterName|Date|Subject|BusinessUseOnly 第14章森林生态环境监测与效益评价本章首先介绍了森林生态环境监测方法，监测指标确定的原则和指标内容；阐述了森林生态环境效益评价的指标体系和4种方法，重点介绍了计量经济评价的方法和步骤。另外，还简述了森林生态效益补偿方法和补偿机制。 对森林生态环境进行监测，阐明森林生态系统的结构与功能以及森林与环境之间相互作用机制，可为森林的合理经营，并进行宏观调控，实现人类生态环境与经济协调发展提供理论依据；另一方面，将监测结果应用于森林生态环境效益评价，对森林生态效益进行科学计量和评价，对于制定合理的环境政策和社会经济发展规划具有十分重要的战略意义。 14.1森林生态环境监测方法森林生态环境监测是运用可比的方法，在时间或空间上对特定区域范围内森林生态系统或生态系统组合体的类型、结构和功能及其组成要素等进行系统地测定和观察的过程，监测结果可用于森林生态环境评价，为合理利用森林资源、改善生态环境提供决策依据。鉴于森林生态系统在空间结构上的复杂性，时间序列上的多变性，生长发育过程的周期性和环境反应的滞后性等特点，森林生态环境的监测方法很多，主要包括以下几种： (1)定位监测和半定位监测方法。①定位监测：在一定的区域内，选择有代表性的森林生态环境类型，设固定监测点，进行长期地、系统地、连续地观测与研究。②半定位监测：相对于定位监测而言，通常由于人力、财力等方面的限制，定位观测站数量有限，对于一些特殊的森林生态系统类型进行相对短期的、不连续的观测和研究，作为对定位观测站的补充。 (2)宏观监测、微观监测、重点地区监测和典型区域监测。①宏观监测：研究地域至少应该在区域生态范围之内，最大可扩展到全球。宏观监测以原有的自然本底图和专业数据为基础，采用遥感技术和生态图技术，建立地理信息系统(GIS)。其次，也采取区域生态调查和生态统计的手段。 ②微观监测：研究地域最大可包括由几个生态系统组成的景观生态区，最小也应代表单一的生态类型。微观生态监测以大量的生态监测站为基础，以物理、化学或生物学的方法对生态系统各个组分提取属性信息。③重点地区监测：对重点预防防护区、重点治理区、重点监督区进行水土流失类型、强度、分布、面积、治理程度、治理效益与动态变化进行监测。④典型区域监测：如对泥石流、滑坡、崩岗、汛期等进行监测预报。 (3)定期监测、日常监测和专项监测①定期监测：在已有土地变更调查的基础上，扩充、完善土地利用分类体系，开展每年一次的资源与生态环境变更调查，全面监测资源与生态环境变化；利用遥感手段，定期监测重点地区(尤其是国家级监测区域)资源与生态环境变化，并核查资源与生态环境监测数据的详实性。 ②日常监测：随时监测有关洪水、违法用地、毁林砍伐、毁草开荒、乱占滥用土地等突发事件。③专项监测：在国家重点生态环境建设地区进行资源与生态环境时空变化的监测，主要包括黄河上中游地区、长江上中游地区、风沙区、草原区等。 14．2森林生态环境监测指标与内容我国地域辽阔，自然地理条件差异极大，森林生态环境类型复杂多样，不同的森林生态系统都有其特定的功能特点。因此，在选择监测指标时要因地制宜，体现不同区域自然条件的优势和生态过程的特点。 14.2.1生态环境监测指标确定的原则(1)代表性原则(2)综合性原则(3)简易化原则(4)可行性原则(5)分类实施的原则 14．2．2监测指标与内容根据中华人民共和国林业行业标准(LY／T1606—2003)，现列出主要监测指标与内容。根据不同的试验要求、监测目的等，可从下列指标与内容中选择适宜的观测指标。 (1)气象常规指标各类观测指标见表14—1气象常规指标(2)森林土壤的理化指标各类观测指标见表14—2森林土壤的理化指标(3)森林生态系统的健康与可持续发展指标各类观测指标见表14—3森林生态系统的健康与可持续发展指标 (4)森林水文指标各类观测指标见表14—4森林水文指标(5)森林的群落学特征指标各类观测指标见表14—5森林的群落学特征指标。 14．3森林生态环境效益评价方法14．3．1评价对象森林生态环境效益评价就是对森林所固有的生态功能与效益的评价，即对所谓的生态、经济、社会效益的评价，而不是对所有环境因素进行评价。 14．3．2森林生态环境效益评价方法森林生态环境效益评价一般采用定性评价方法、定性和定量相结合的评价方法和定量评价方法。纯粹的定性方法随着科学技术的进步已不多见，但在用来评价无法量化的指标上(或缺乏观测、调查资料)仍不失为一种评价手段，目前常用的是后两种方法。 (1)历史比较评价法借助历史资料，对森林生态系统建立前后或不同发展阶段的效益，按照统一指标逐项进行对比分析的方法。刘爱娟等对大运河宝应段圩堤防护林的生态效益进行评价，运用历史比较法即通过造林前(1949～1965)和造林后(1966～1991)圩堤修筑土石方量的不同，说明防护林在保持水土、减轻土壤侵蚀方面的效益(表14-6)。 表14-6宝应段运河圩堤防护林营造前后修筑土石方量比较这种方法的优点是十分直观，易于操作。 这种方法的优点是十分直观，易于操作。由于指标间通常没有相同度量因素，影响指标变化(即前后土石方量变化)的因素很多，未必完全是由森林生态环境功能带来的。尽管如此，这种方法还是在一定程度上反映了事物的变化趋势，且易于掌握，因而在基层应用较普遍。 (2)直观的整体评价方法直观的整体评价方法是一种借助于农民和专家的经验知识，将定性分析和定量分析结合起来的评价方法。这种方法的一般过程是：①选择评价项目。②设计出几个等级并量化③找若干有经验的农民和有关专家、行政管理人员，让他们单独选择。④将他们的评价结果汇总，进行平均，得单项分数，再通过适当的累计法求出总分数。总分数越高生态环境效益越好，反之，总分数越低则生态环境效益越差。 总分数的累计方法有：①加法评分法：②连乘评分法：③加乘评分法：④加权评分法：具体采用哪种累计方法视评价精度及评价指标的性质而定。 (3)分级评价方法根据已有的国家或地方分级标准，或根据当地自然、社会状况对研究的指标进行分级，从而对森林生态环境进行评价。这种方法的前期工作与上一种方法相同，即也要根据评价对象、目标，制定评价指标并进行测定，但在理论分析上与前者不同，也就是利用分级标准进行评价。 这些标准一般分为4～6级，如全国土壤侵蚀强度分级标准将土壤侵蚀强度分为微度侵蚀(无明显侵蚀)、轻度侵蚀、中度侵蚀、强度侵蚀、极强度侵蚀和剧烈侵蚀，每一级都有具体明确的数量指标。在已有全国或区域评价分级标准的基础上，只要在野外测出各指标数值，就可对号入座，给出森林生态环境水土保持功能和效益定性评价结果。 (4)计量经济评价方法用统一的货币尺度，将森林生态环境不同性质功能的效益，运用计量经济评价法，将森林的生态效益以等量的货币形式表现出来，使人们对森林生态效益的认识更直观化。这种方法的关键在于评价指标的选择及货币化方法，不同性质效益的货币化问题一直是生态经济学界讨论的焦点，直接关系到评价结果是否被接受和承认。 在对森林生态环境效益进行计量评价时，必须根据评价目的、要求，森林生态系统的特点及其在当地社会经济发展中的地位和作用，选择一系列有代表性的因子作为指标，才能对环境效益进行计量评价和经济评价。 ①效益的表达方式林业生产活动的效益可用下列几种表达方式：绝对效益：又称净效益、净收益，可以用来说明林业经营活动有无效益和效益大小。净效益=∑收益一∑成本相对效益：又称成本效益、产投比、效益费用比等，不仅说明有无效益，而且还表示取得效益的水平高低。 资金生产率：指资金的使用效率，可用资金利用率来表示。投资回收期(R)：另外，内部收益率(经济报酬率)也是经济分析中常用的指标，其含义是当绝对效益为零或相对效益为100％时，该林业生态工程可以获得的投资回报率。内部收益率越大，投资效果越好，所取得的效益越大。 ②评价方法：根据费用效益分析原理评价森林生态环境效益的具体方法很多，常用的有以下几种：等效替代法：又称等效益物替代法、比较替代法、替代价值法等。它是当前生态环境效益经济评价中最普遍采用的一种方法，是用另一种也可以产生同样效益的费用估算环境效益的货币值。 相关计量法：林业经营活动的成果既有直接的经济效益，又有间接的生态和社会效益。前者可以通过市场以货币的形式反映出来，而后者具有非市场型的特点，不能通过现行的价格制表现出来，从而被社会无偿占用。可以设想，在评价时如果能找出经济效益与生态环境效益之间的比例关系，即可在已知经济效益的基础上，求出森林生态环境效益的值。就不同情况，可作如下处理：第一，在生态、社会效益数据难以取得的条件下，借鉴国内外已有的研究成果，并结合应用专家(包括有关社会各界权威、决策者)调查法，确定经济效益与社会、生态收益的比例关系，从而得到生态、社会效益的相关货币值。第二，若历史上或相近森林生态系统的生态、社会效益数值比较完整，则可以先求出其生态和社会效益的货币值，再求出经济收益与它们的比例关系或相关方程式。这样，根据森林生态系统的经济收益，利用已求出的关系就可以很容易推知生态和社会收益，即森林生态环境效益。 补偿变异法：世界上许多有价值的东西，难以用货币衡量，但有时又必须予以衡量，以保证这些东西被使用和破坏后，能得到一定的经济补偿，如企业对工伤者的补偿，虽然难以与生命的价值完全等效，但从心理平衡的角度看这笔补偿十分必要。随机评估法：这是一种直接调查法，对于没有市场价格的环境服务，如森林游憩、野生动物资源等，可通过直接访问或发放调查问卷直接询问消费者对环境这一特殊商品愿意支出的最大量。 ③计量经济评价的步骤根据森林生态系统的特点及其在环境保护和社会发展中的作用，首先确定评价对象，如农田防护林、水土保持林、防风固沙林等的生态效益评价，并确定评价的目的、要求。效益的分解：森林的生态环境效益表现形式多种多样，作用和社会效果均不同，研究方法各异，因此必须分别计量和估价。 效益的计量：对分解出的各项效益分别采用适当方法和合适的量纲进行测定。单项效益的经济评价：森林有多种生态效益，其意义各不相同，量纲各异，无法直接比较和累计。为了便于比较，必须将效益换算成统一的货币单位。生态环境效益的总体评价：在各种效益单项评价的基础上，将它们的价值累加求和就能得到某项所要评定的生态效益的总值或整个森林生态效益的总值。 必须注意，这种简单的累加，忽略了各项效益之间可能存在的交互作用，使整体效益增大；或忽视了各项效益相互作用所产生的整体附加效益而使整体效益减少。然而，要确切地对它们进行计量和评价，理论和实践上都比较困难，这也是目前生态经济学所要解决的热点问题。 20世纪90年代以来，世界各国对森林生态效益进行了大量研究，获得了丰富的研究成果。日本1971～1973年曾评估出全国森林生态效益总值为128000亿日元，相当于1972年日本全国经济预算总值；芬兰森林一年生产木材的价值为17亿马克，而生态环境效益总值高达53亿马克；另据研究，美国森林生态效益总值为木材价值的9倍。因此，尽管各国国情不同，但森林生态效益均比木材价值大得多。 14．4森林生态环境效益评价指标体系由于任何指标都有特定作用和适用范围，有其局限性，只能反映森林生态环境效益的某一侧面。因此，在实际评价时必须建立一套相互联系、相互补充，又简明扼要的指标体系，以便从不同侧面和不同角度反映其效益。 设置指标体系需要把握以下原则：①设置的指标意义明确，数据容易得到，便于计算、比较和分析。②设置的指标要具有一定的层次性，以便于计算和分类使用。③要考虑指标的适用范围。根据各地区特点，应建立一套适用于不同地理条件和社会经济条件的规范化指标，而在实际应用中可因地制宜地选择使用。④对计量经济评价而言，指标体系中各项指标既要相互联系，又不能重叠，而且能够全面反映系统的功能与效益。 14．4．1生态效益指标(1)涵养水源指标(2)水土保持指标(3)提高土壤肥力指标(4)防风护田和固沙指标(5)调节气候指标(6)改善大气质量指标(7)提高土地自然生产力指标(8)森林分布均衡度*(E) 14．4．2社会效益指标社会效益是森林生态环境效益的一部分，由于它比生态效益更难于在货币尺度上加以定量评价，因而人们对其认识也不统一，无论社会功能子项目的设立，还是相关指标的选择，都有待进一步研究。 张建国等学者的观点，将社会效益分成以下几个方面：(1)社会进步系数(2)增加就业人数(3)健康水平提高(4)精神满足程度(5)生活质量的改善(6)社会结构优化(7)犯罪率减少(％) 应当指出，在具体计量评价时，有些指标作用微弱甚至根本就没有意义，可舍之不计量；有些指标不够详细或没有设立，则应酌情补充。总之，应按评价的具体目的、要求，当地的林情和社会经济特点，对以上指标加以适当的增减取舍。 14．5森林生态效益补偿机制森林既可以向社会提供大量的物质产品，保障社会经济的持续发展，同时又可以向社会提供良好的环境服务，以改善人类生存和生产条件。然而，由于人们的认识不足和政策上的失误，我国现有的各类生态公益林只能保护，不能采伐，经营单位在经济上得不到应有的补偿，大多是负债经营。 因此，在对森林物质产品消长变化分析的同时，还应该对森林环境资源进行量化研究，在价值方面提出一套较完整的核算方案来进一步反映森林为社会做出的贡献，以便为政府部门提供决策依据。目前，已有一些地方根据市场经济原则，通过建立生态效益补偿制度，向直接受益者收取补偿费用，以解决森林经营管理经费不足的问题。 14．5．1生态环境补偿机制的概念生态环境补偿机制，可以分为广义和狭义两种。广义的生态环境补偿机制包括污染环境的补偿和生态功能的补偿。狭义的生态环境补偿机制，则专指对生态功能或生态价值的补偿，如森林生态效益补偿机制，包括对为保护和恢复生态环境及其功能而付出代价、做出牺牲的单位和个人进行经济补偿；对因开发利用土地、矿产、森林、草原、水、野生动植物等自然资源和自然景观而损害生态功能或导致生态价值丧失的单位和个人收取补偿费用。 14．5．2森林生态效益补偿的方法《中华人民共和国森林法》中已明确规定“国家设立森林生态效益补偿基金”，这为生态公益林的建设提供了强有力的法律和资金保障。目前，重要的是尽快保证这一制度的真正建立和实施。从实际情况来看，公益林建设的重点大多为贫困地区，地方政府很难再为公益林建设投入大量资金。筹集这笔资金，应从国力、省情及地方实际出发，按照“谁受益，谁补偿”的原则，建立多层次的公益林补偿渠道。目前可考虑以下几个途径： 目前可考虑以下几个途径(1)财政投入(2)设置森林生态补偿税费(3)征收生态补偿费(4)林业部门补偿(5)社会公众补偿(6)社会捐赠 在具体操作时，首先要确定补偿方式，其次实行分类补偿，即根据目前生态公益林的状况进行分类，制定不同的补偿标准。可考虑对处在江河源头、水库、河流两岸、坡度大的地块的生态公益林给予较多的补偿，普通的生态公益林或处在中幼林阶段的公益林可酌情降低补偿标准；最后对补偿经费的使用要加强管理。 14．5.3建立健全森林生态效益补偿机制建立健全森林生态效益补偿机制，为生态保护和建设提供强有力的政策支持和稳定的资金渠道，是“在发展中保护，在保护中发展”思想得以长期、稳定实施的核心环节。尽管我国目前已初步建立了一些生态效益补偿资金和渠道，但由于机制不到位，补偿不能完全依法进行，出现了受益者与需要补偿者脱节的问题。此外，在森林生态效益补偿政策、法规方面，还没有形成统一、规范的体系，而且缺乏有效的监督，收费标准也缺乏科学根据，难以达到应有的效果。因而，为完善森林生态效益补偿机制，应重点做好以下几个方面的工作： 第一，加强生态环境补偿机制的立法工作，推进生态环境补偿费政策的出台。随着我国综合国力的不断增强和生态补偿实践经验的不断积累，应逐步通过立法使补偿标准得以明确界定，使效益补偿的区域统一性、检查验收的规范性等生态补偿政策和制度日趋完善。第二，统一征收国家森林生态效益补偿税。抓紧建立与市场经济相适应的统一的生态效益补偿税，消除部门交叉、重叠收费、资金使用效益低的现象，统筹解决生态保护和建设资金问题。 第三，将发展重点地区的替代产业、替代能源和生态移民问题纳入重点支持范畴，以提升生态补偿地区的产业竞争实力。第四，加大对西部地区财政转移支付的力度，加强生态示范区建设。国家在加大对西部地区财政转移支付力度时，应当把森林生态效益补偿，特别是因保护生态环境而造成的财政减收，作为计算财政转移支付资金分配的一个重要因素。 复习思考题1．森林生态环境监测的方法有哪些?2．生态环境监测指标确定的原则是什么?3．森林生态环境评价的方法有几种?每种方法的含义是什么?4．森林生态环境计量经济评价的方法和步骤是什么?5．生态环境补偿机制的含义是什么?6．如何建立健全森林生态效益补偿机制?7．建立森林生态效益补偿机制的目的和意义是什么?'