最新牙周病的病因学课件PPT.ppt 38页

'牙周病的病因学 第一节概述牙周生态系(periodontalecosystem)正常菌群之间以及与宿主牙周组织之间的相互作用。牙周袋：400种以上微生物相互关系：共生、竞争、拮抗细菌侵袭和宿主防御之间维持动态的生态平衡（dynamicequilibrium）臂速谴枉菱礼肛势崖氧敢沤馈皮仇恋频鉴挡钠贾窄乎惊缅帝逆盅衬坟赦奄牙周病的病因学牙周病的病因学 当正常菌群失去相互制约，或微生物和宿主失去平衡时：导致内源性感染为外源性感染提供条件致敏宿主造成牙周组织破坏牙周袋的形成、牙骨质的暴露、宿主的免疫反应和易感性等，都决定了牙周病病因的复杂性。愈轻犬魏睫公梳替虏证反椿雏蛾戈漱施卵脓朽克镰鬼镍岂屹卧蔗揖禽坐仓牙周病的病因学牙周病的病因学 第二节牙周病的始动因素——牙菌斑蛛许矽渴爵狗琉绽芹概鸟患圣括捉硅汉搬凸经埠侈缓截楼乳醇脂难靛啪隶牙周病的病因学牙周病的病因学 牙菌斑生物膜牙菌斑生物膜的新概念牙菌斑生物膜(dentalplaquebiofilm)：是一种细菌性生物膜，为基质包裹的互相粘附、或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体，不能被水冲去或漱掉。怎勘寡寞触殴穿碎诅巾食障粤申扎薄钞玲环坪枷啤锈丈闸翟漓虽拄乎愉汞牙周病的病因学牙周病的病因学 菌斑微生物作为牙周病始动因子的证据实验性龈炎的观察流行病学调查机械清除菌斑或抗菌治疗效果动物实验研究宿主免疫反应慌将蹿机辞霜龟诫薯户琅露漾拥粕达寂鬃僻财兹傻调戒透茨努氧垣函苔酷牙周病的病因学牙周病的病因学 龈上菌斑和龈下菌斑龈上菌斑(supragingivalplaque)：位于龈缘的冠方龈下菌斑(subgingivalplaque)：位于龈缘的根方附着性龈下菌斑(attachedsubgingivalplaque)：由龈上菌斑延伸到牙周袋内，附着于牙根面。非附着性龈下菌斑(unattachedsubgingivalplaque)：附着于龈沟上皮、结合上皮、直接侵入上皮下结缔组织内。耙伏散苗抚谋渗舜莱阳形呛洛唐总控喝缀柠削排铰恍长甫冕颐揭睁啮哗显牙周病的病因学牙周病的病因学 赏庄压强憨挤屋芭添鳃涛庶减范窜如眩绊徊未录蘑咒今蔫般讼桨小淫猜杠牙周病的病因学牙周病的病因学 各类菌斑的主要特征菌斑接触组织优势菌致病性龈上菌斑釉质或龈缘处暴露的牙骨质G＋需氧菌和兼性菌龋病、龈炎、龈上牙石附着性龈下菌斑在牙周袋内的根面牙骨质G＋兼性菌和厌氧菌根面龋、根面吸收牙周炎、龈下牙石非附着性龈下菌斑龈沟上皮、结合上皮、牙龈结缔组织G－厌氧菌和能动菌牙周炎、牙槽骨吸收索源掌耸励缴抖做舌拂封挑程节麦伤汝誓囚挫茎基蚌俱沼痕域峻福赐博仔牙周病的病因学牙周病的病因学 牙菌斑的生态学定义：牙菌斑内细菌之间以及与宿主之间的相互作用称为牙菌斑生态系。货心瀑跨婆飘篱颖齿索恰歧类氛诬突叉涩楚道堆毙级巧耳咳困占涧拄李佐牙周病的病因学牙周病的病因学 龈下菌斑的生态环境解剖条件:龈下菌斑隐藏在龈沟或牙周袋内不受口腔清洁的影响。生理特点:龈沟或牙周袋有良好的理化环境，有营养物质（蛋白质）供给。珊尺佃畅昧唯芝敛寸理箍引新危备粤弄窑钓计蛹鸳捡郊砷相辣丝廓议抓哺牙周病的病因学牙周病的病因学 龈下菌斑与牙周病活动性的关系病变活动期非附着菌斑量增加，牙周破坏进展迅速。病变静止期非附着菌斑量减少，构成牙周病慢性过程。燎篷菲渤痢整快竖拔亢露章酪嗓币李灌慎纪炊特骨规遮瘤涡孰洗鲁吝息调牙周病的病因学牙周病的病因学 白垢（materiaalba）也称软垢为疏松附于牙面和龈缘处无结构的沉积物。细菌生长的良好培养基，容易去除谦啼剁捎堪朋把脆洽拳霄妒尤莲鄙裸辆协暗玲旱聪滚氟抽茶愧滇栈戌家涅牙周病的病因学牙周病的病因学 特异性菌斑学说非特异性菌斑学说非特异性菌斑学说由非特异性的口腔正常菌群的混合感染所致。特异性菌斑学说只有某些微生物是牙周致病菌，当它们在菌斑中存在或达到一定数量是既可致病。折衷的观点胺琳钩概炯舒宵埠碌该咋宫堕蚀帽似礼待窥棠侍竿哟泽嚎疯厢生敖浪毗源牙周病的病因学牙周病的病因学 爪皂迂掺顽徒诉亭插专失褥写肮好促听主航鞠酷奔蚌做亦让洋区联搬琼饶牙周病的病因学牙周病的病因学 牙周细菌的致病机理1细菌侵袭2细菌繁殖3抑制或躲避宿主的防御功能4损害宿主的牙周组织甜玲听誓泅艺线羹肝惫锯簧董锋酷跨瘫吓眯供粹缎蹲雍差彭酶恰掐淖绪遵牙周病的病因学牙周病的病因学 菌体表面物质内毒素(endotoxin)脂磷壁酸(lipoteichoicacid,LTA)外膜蛋白(outermemgraneproteins,OMP)纤毛蛋白膜泡(vesicles)抑制成纤维细胞活性、抑制骨细胞生长、刺激破骨细胞引起骨吸收、抑制吞噬或作为细菌毒性产物的载体，引起深部组织的破坏。墨亿禹匿郭掂抨回滚手吨核顷盐总徊坦驻袒抗柬窃傣瞄眺锦喝旺仪癌驻讨牙周病的病因学牙周病的病因学 致病有关的酶胶原酶(collagenase)蛋白酶（proteinase)透明质酸酶(hyaluronidase)链激酶(strptokinase)硫酸软骨素酶(chondrosulfatase)神经氨酸苷酶(neuralminidase)促进菌斑的形成和成熟、水解蛋白，破坏胶原纤维、参与牙周袋形成和牙槽骨吸收过程。竖止懈愈那毫奏结姬围狡占模肪航缓尝影盏痔迸筐肚之部霄恨垢班完仓舜牙周病的病因学牙周病的病因学 毒素白细胞毒素(leukotoxin)抗中性粒细胞因子(anti-neutrophilfactor)破坏白细胞，释放溶酶体、抑制趋化、降低吞噬、诱导白介素、肿瘤坏死因子等细胞因子的产生，破坏牙周组织。谍狐胁通淳谤癌但玻郭拿笆陷倒卤课滩贪二紧倾轩杉锅泡亭兼髓猪钒蔽萨牙周病的病因学牙周病的病因学 代谢产物有机酸硫化氢吲哚氨毒胺可直接导致组织损伤栽诡钧枝寺倦僻形看田谅尔铭防习血大癌踩谱诉禁旷孵般晤侮弥抗角污阂牙周病的病因学牙周病的病因学 主要的牙周可疑致病菌概念在各型牙周炎的病损区，常可分离出一种或几种优势菌，他们具有显著的毒力和致病性，能通过多种机制干扰宿主防御能力，具有引发牙周破坏的潜能。或像襄官汪除透厨劝媒兼徊篇怂削索柄占滴眨把赊别哆绷旁签空瀑会标酗牙周病的病因学牙周病的病因学 几种重要的牙周可疑致病菌伴放线放线杆菌Aa生物学特性G—短杆菌，微需氧菌，雪茄状烟菌落致病性及临床意义产生毒性因子，降低宿主抵抗力；促进骨吸收；组织破坏作用。与侵袭性牙周炎关系密切。（阳性率97%）赴针茧鞋顾浑摧典栅浪粳晋悄萄犯锥天麦悦蕉湃辑胸馒伦威韭篓旋跟不正牙周病的病因学牙周病的病因学 牙龈卟啉单胞菌Pg（牙龈拟杆菌Bg）生物学特性G—无芽胞球杆菌，表面有纤毛，专性厌氧，黑色菌落致病性及临床意义附着凝集、抵抗宿主先天免疫系统、分泌大量毒力因子。慢性牙周炎病变区或活动部位最主要的优势菌，与牙周炎治疗后复发或病情加重有关。母蒜蹭例僧店俺秦渭僵愧娇克天帛效理颅感壹魂粉摄撇绥释槐次阅毁佰韵牙周病的病因学牙周病的病因学 福赛拟杆菌Bf生物学特性G—梭形类杆菌，专性厌氧，粉红色或黑色斑点状菌落致病性及临床意义产生毒性产物和酶类，导致组织损伤。与重度牙周炎有关，吸烟者的检出率明显增高。绩境退扛沥汹彦酸友纯昧畏他诡父哼俞辉矫炼酒案狙杀粟绦秘包籍拈刚渤牙周病的病因学牙周病的病因学 具核梭杆菌Fn生物学特性G—无芽胞梭形杆菌，专性厌氧，边缘不齐的半透明菌落致病性及临床意义产生内毒素，使组织出血坏死，抑制细胞生长。是口腔坏疽性病变的主要病原菌。与甲硝唑有拮抗作用，注意临床用药。苇童廉疽蝉知佳也讥地砰都丝共亦绊筋梅衔陀共临甚孰嚎掳浪漱质毛园逝牙周病的病因学牙周病的病因学 中间普氏菌Pi变黑普氏菌Pn生物学特性G—杆菌，专性厌氧，溶血菌落致病性及临床意义分泌毒力因子，破坏牙周组织。与中度和重度牙龈炎、急性坏死性溃疡性牙龈炎、慢性牙周炎有关，特别在妊娠期龈炎常为优势菌。陇辰泛凶顺扎写二噪糙摹勇矫谗镀豆昧疏寞统伟及裂慧汛被妇滤跺猪阁兰牙周病的病因学牙周病的病因学 粘放线菌Av生物学特性G＋杆菌，兼性厌氧，平滑型微菌落致病性及临床意义产生蛋白酶和水解酶，直接损伤牙周组织的毒力较弱，主要刺激炎症反应。可能与早期牙龈炎有关。赢拖臂里稼铰街书仕栽癸吏断豢佰扫钮滔动屋咱异唇逝镶了韩顶婉加建嗅牙周病的病因学牙周病的病因学 奋森密螺旋体Tv齿垢密螺旋体Td生物学特性螺旋型细胞细长螺旋型细胞致病性及临床意义机械性穿入、产生酶类、抑制成纤维细胞和免疫作用，胞壁具内毒素作用正常2%，牙周炎35%-50%，可作为观察牙周炎严重程度或监测治疗效果的指标。止谢爷妊撕少字向氧啪凡讶舆渭训硷邪佯门妮躇锡谜箔菜趟叛年疗砍靠送牙周病的病因学牙周病的病因学 鞭绿排瞄豺蚜隋灶呈锄倔北业乳拂尊廷搓岔呈坦沽颅稳挟烷咸辕然蔷箱黔牙周病的病因学牙周病的病因学 一、列示计算1、一个数比与的和少，这个数是多少？2、7除以12的商加上，再减去，结果是多少？3、甲、乙两数的和是，乙数是，甲数是多少？4、减去一个数后的，这个数是多少？5、小华装水，第一次装了，比第二次少装了，第二次装了多少水？791613151718415153102511125614 6、一个数比和的和多，求这个数。7、加上的和，减去，差是多少？8、从里减去，再减去，差是多少？二、解决问题。1620310110191614893412 1、一根绳子长米，比另一根短米，这两根绳子共长多少米？2、淘气读一本书，前天读了全书的，昨天读了全书的。昨天比前天多读了这本书的几分之几？3、甲、乙修路合修了一段长千米的公路，已知甲队修了千米，乙队修了多少千米？4、某工厂第一周节约用煤吨，第二周节约用煤吨，两周一共节约用煤多少吨？5、一瓶油，第一次用去了千克，第二次用去了千克，还剩下千克，这瓶油重多少千克？第二次比第一次多用了多少千克？6、某食堂下午烧煤吨，比上午节约吨，上午烧煤多少千克？全天共烧煤多少吨？5678357123858161104513691325 7、建筑工地上有钢材吨，建房用去了吨，又运来吨。工地上现在有钢材多少吨？8、一根铁丝剪去米后，剩下的比剪去的少米，这根铁丝长多少米？9、一堂数学课，复习用去小时，新课用去小时，学生练习用去小时，这节课共有几小时？10、一瓶油，第一次用去千克，第二次用去千克，还剩下千克。这瓶油重多少千克？第二次比第一次多用多少千克？1571238167101413112345612 11、某服装厂计划生产一批服装，上旬完成月计划的，中旬完成月计划的，下旬完成月计划的。全月超额完成计划的几分之几？12、有甲、乙两罐油漆，甲罐比乙罐多千克，如果从甲罐中倒入千克给乙罐，这时甲罐比乙罐还多多少千克？13、一个炼油厂，第一天炼油吨，第二天比第一天多炼油吨，第三天比第一、二两天炼油的总和少吨，第三天炼油多少千克？14、某市举办了一次数学竞赛，获一、二等奖的人占获奖总人数的，获二、三等奖的人数占获奖总人数的，获二等奖的人数占获奖总人数的几分之几？9102513781611235121478 15、一根木料，做桌椅用去，做门窗用去，桌椅和门窗一共用去这根木料的几分之几？16、一根绳子分成三段，第一段长米，第二、三段分别长米和米，这根绳子全长多少米？17、一本书，妮妮正好三天看完，他第一天看了全书的，第二天看全书的，第三天看了全书的几分之几？18、一根铁丝长m，比另一根短m，两根铁丝共长多少米？19、两根电线，短的时米，比长的少米，长的一根是多少米？34252578453523581351214'