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'物因素职业危害及预防ppt课件 作业场所存在的物理因素异常气象条件噪声、振动电磁辐射：工频电磁场、微波、紫外辐射、红外辐射、激光电离辐射异常气压失重2021/8/182 物理因素的特点大部分在自然界中自然存在，是人体生理活动或从事生产劳动所必须的。每一种物理因素都具有特定的物理参数。来源明确，当产生物理因素的装置停止工作，则相应的物理因素便消失。物理因素的强度一般是不均匀的，多以发生装置为中心，向四周传播。随距离的增加呈指数关系衰减。作用不对称，在许多情况下，物理因素对人体的损害效应与物理参数之间不呈直线相关关系。2021/8/183 二、高温作业的危害及其防治1.高温环境及高温作业高温环境：根据环境温度及其和人体热平衡之间的关系，通常把35℃以上的生活环境和32℃以上的生产劳动环境作为高温环境。高温作业：指工作地点有生产性热源，当室外实际出现本地区夏季通风室外计算温度时，工作地点的气温高于2℃或2℃以上的作业。2021/8/187 2.高温作业的类型与职业接触（1）高温、强热辐射作业（干热型）特点：气温高、热辐射强度大，而相对湿度较低。人体受到对流热和辐射热的作用。只作用于体表但可以通过血液循环使全身加热。除作用于体表外，还可作用于深部组织对人体加热的作用更大更快。二、高温作业的危害及其防治2021/8/188 （2）高温、高湿作业（湿热型）特点：高气温、高气湿，而热辐射强度不大。接触作业:液体加热或蒸煮：印染、缫丝、造纸潮湿的深矿井：食品加工：屠宰、肉食加工2.高温作业的类型与职业接触二、高温作业的危害及其防治2021/8/189 （3）夏季露天作业特点：受太阳的直接辐射以及加热地面和周围物体二次辐射源的附加热作用。形成高温与热辐射的联合作业环境。接触机会：农田作业建筑业搬运业军事训练2.高温作业的类型与职业接触二、高温作业的危害及其防治2021/8/1810 （1）对体温调节的影响高温对机体热平衡的影响（散热反应）：①皮肤血管扩张，大量血液(可高达2.6L/min.m2)携带热由内脏流向体表，热在皮肤经对流和蒸发散掉。②汗液分泌增强,皮肤出汗,加强散热。通过散热反应使中心体温维持在正常范围(<37.5℃)。3.高温作业对人体的影响二、高温作业的危害及其防治2021/8/1811 （2）对水盐代谢的影响高温作业时排汗量明显增加，并与劳动强度呈正相关，因此，汗量是高温作业工人受热程度和劳动强度的综合指标，一个工作日出汗量6L为最高限度，失水不应超过体重的1.5%。如水分丧失量达到体重的5-8%而不能得到及时补充，就会出现工作效率降低，疲乏无力、口渴、尿少、脉搏增快体温增高等临床表现。3.高温作业对人体的影响二、高温作业的危害及其防治2021/8/1812 （3）对循环系统的影响高温作业时大量出汗，血液浓缩，同时高温时血管扩张，末梢血液循环增加，加上劳动需要，肌肉的血流量也增加，这都可使心跳过速，家中心脏负担，长期影响可使心机肥大。（4）对消化系统的影响食欲减退消化不良胃肠道疾患增多3.高温作业对人体的影响二、高温作业的危害及其防治2021/8/1813 （5）对神经系统的影响在高位和热辐射作用下，大脑皮层调节中枢的兴奋性增加，中枢神经系统运动功能受限制，肌肉工作能力、动作的准确性、协调性、反应速度及注意力均降低，易发生工伤事故。（6）对肾脏的影响高温作业时，大量水份经汗腺排出，肾血流量和肾小球滤过率下降，尿量减少，有时达85%~90%。如不及时补充水分，最终可致肾功能不全，尿中出现蛋白、红细胞等。3.高温作业对人体的影响二、高温作业的危害及其防治2021/8/1814 是高温环境下由于热平衡和/或水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和/或心血管系统障碍为主要表现的急性热致疾病（acuteheat-inducedillness）。4.中暑二、高温作业的危害及其防治2021/8/1815 （2）发病机理与临床表现热射病人在热环境下，散热途径受阻，体温调节机制紊乱所致。其临床特点是，在高温环境中突然发病，体温可高达40℃以上，开始时大量出汗，以后无汗，并伴有干热和意识障碍、嗜睡、昏迷等中枢神经系统症状。二、高温作业的危害及其防治4.中暑高温作业工人突然发生热射病高热昏迷2021/8/1816 （2）发病机理与临床表现热痉挛由于高温过量出汗，体内钠、钾过量丢失所致。其临床特点是骨骼肌突然痉挛，并伴有收缩痛。痉挛以腓肠肌等四肢肌肉和腹肌为多见。痉挛发作多对称性，自行缓解，患者神志清醒，体温正常。二、高温作业的危害及其防治4.中暑西安高温持续导致多人发生热痉挛2021/8/1817 （2）发病机理与临床表现热衰竭发病机制不明确。多数认为在高温、高湿环境下，皮肤血流的增加不伴有内脏血管收缩或血容量的相应增加，导致脑部暂时供血减少而晕厥。发病一般迅速，先有头昏、头痛、心悸、出汗、恶心、呕吐、皮肤湿冷、面色苍白、血压下降，继而晕厥，体温不高或稍高；休息片刻即可清醒，一般不引起循环衰竭。二、高温作业的危害及其防治4.中暑夏季作业工人突然发生热衰竭进行救治2021/8/1818 中暑的诊断原则高温作业人员的职业史体温升高、肌痉挛或晕厥等主要临床表现排除其他类似疾病，可诊断为职业性中暑。二、高温作业的危害及其防治4.中暑2021/8/1819 二、高温作业的危害及其防治4.中暑在高温作业场所劳动一定时间后，出现大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、全身疲乏、四肢无力、注意力不集中等症状。体温正常或略有升高。头昏、胸闷、心悸、面色潮红、皮肤灼热；有呼吸与循环衰竭的早期症状，大量出汗、面色苍白、血压下降、脉搏细弱而快；体温升高达38℃以上。凡出现前述热射病、热痉挛或热衰竭的主要临床表现之一者，可诊断为重症中暑。先兆中暑轻症中暑重症中暑中暑的分型及诊断2021/8/1820 中暑的治疗原则先兆中暑和轻症中暑者，应迅速离开高温作业环境，到通风良好的阴凉处安静休息。补充含盐清凉饮料，必要时给予仁丹、解暑片、霍香正气水。对热痉挛者，及时口服含盐清凉饮料，必要时给予葡萄糖生理盐水静脉点滴。对重症中暑者，应迅速送入医院进行抢救。二、高温作业的危害及其防治4.中暑2021/8/1821 5.高温作业的劳动防护1.组织措施（1）加强领导，改善管理，严格遵照国家有关标准做好防暑降温工作。（2）根据气候特点，适当调节夏季高温作业劳动和休息制度。二、高温作业的危害及其防治2021/8/1822 防暑降温的技术措施（1）合理设计工艺流程根本措施：合理设计工艺流程改进生产设备操作方法具体措施:生产自动化（钢水连铸、轧钢、铸造、搪瓷等）二、高温作业的危害及其防治5.高温作业的劳动防护2021/8/1823 （2）隔热：可利用水或导热系数小的隔热材料。常用的水隔热方法有水箱或循环水炉门，瀑布水幕等常用的隔热材料如下：隔热绝缘硅胶片隔热绝缘塑料隔热绝缘陶瓷二、高温作业的危害及其防治5.高温作业的劳动防护2021/8/1824 （3）通风降温A.自然通风（naturalventilation)经济、简便，能形成较大换风量气流受到限制，送风未经处理B.机械通风（mechanicalventilation)局部通风：单体式风机/冷风机组、喷雾风扇全面通风：不经济C.安装空调二、高温作业的危害及其防治5.高温作业的劳动防护2021/8/1825 二、高温作业的危害及其防治严格筛查职业禁忌《职业健康监护管理办法》中具体规定了高温作业上岗前、在岗期间健康检查的项目，职业禁忌症（心血管疾病、中枢神经系统疾病、消化系统疾病）及从事高温作业健康体检的周期（1年）。5.高温作业的劳动防护2021/8/1826 第二节噪声对人体的危害及防治2021/8/1827 噪声基本概念声音：振动物体的振动能量在弹性介质中以波的形式向外传播，传到人耳引起的音响感觉。噪声：无规则、非周期性振动所产生的声音。从卫生学角度讲，凡是使人烦恼的、讨厌的不需要的声音。生产性噪声：生产过程中产生的噪声。声音：噪声：生产性噪声：2021/8/1828 （1）按产生机制分为三类：机械性噪声:由于机械撞击、摩擦、转动所产生的噪声。流体动力性噪声:气体压力或体积的突然变化或流体流动所产生的声音。电磁性噪声:交变电流发出的声音。（2）按存在状态连续声：稳态噪声:随着时间的变化，声压波动<5dB非稳态噪声:随着时间的变化，声压波动≥5dB间断声（脉冲噪声）：声音持续时间小于0.5秒，间隔时间大于1秒，声压有效值变化大于40dB的噪声一、生产性噪声的来源及分类2021/8/1829 1.噪声的危害（1）对听觉系统的影响暂时性听阈位移：指人或动物接触噪声后引起听阈变化，脱离噪声环境后经过一段时间听力可以恢复到原来水平。听觉适应：指短时间暴露在强烈噪声环境中，感觉声音刺耳、不适，停止接触后，听觉器官敏感性下降，脱离接触后对外界的声音有“小”或“远”的感觉，听力检查听阈可提高10dB(A)～15dB(A)，离开噪声环境1分钟之内可以恢复。二、噪声的危害及其影响因素2021/8/1830 （1）对听觉系统的影响听觉疲劳:较长时间停留在强烈噪声环境中，引起听力明显下降，离开噪声环境听阈提高超过15dB-30dB，需要数小时甚至数十小时听力才能恢复，称为听觉疲劳。永久性听阈位移：是指噪声引起的不能恢复到正常水平的听阈升高。根据损伤的程度，永久性听阈位移又分为听力损伤及噪声性耳聋。1.噪声的危害二、噪声的危害及其影响因素2021/8/1831 （1）对听觉系统的影响听力损伤：听力曲线在3000Hz～6000Hz出现“V”型下陷。此时患者主观无耳聋感觉，交谈和社交活动能够正常进行。噪声聋：是人们在工作过程中，由于长期接触噪声而发生的一种进行性的感音性听觉损伤。噪声聋是噪声对听觉器官长期作用的结果，是法定的职业病。爆震性耳聋：在某些生产条件下，如爆破，由于防护不当或缺乏必要的防护设备，因强烈爆炸所产生的振动波造成急性听觉系统的严重外伤，引起听力丧失，称为爆震性耳聋。1.噪声的危害二、噪声的危害及其影响因素2021/8/1832 （2）对听觉外系统的影响神经系统损害表现类神经征，有的表现为记忆力减退和情绪不稳定，易激怒等。心血管系统损害血压升高，心率加快。对消化系统的影响长期接触噪声可引起胃肠功能紊乱、食欲不振、胃液分泌减少、胃的紧张度降低、蠕动减慢等胃肠功能变化的症状。1.噪声的危害二、噪声的危害及其影响因素2021/8/1833 对工作效率的影响噪声对日常谈话、听广播、打电话、阅读、上课都会带来影响，在噪声环境下，人们感到烦躁，注意力不集中，反应迟钝。在车间或矿井等作业场所，由于噪声的影响，掩盖了异常的声音信号，容易发生各种事故，引起人员伤亡及财产损失。1.噪声的危害二、噪声的危害及其影响因素2021/8/1834 2.影响噪声对人体危害的因素噪声的强度和频谱特性接触时间和方式噪声的性质：脉冲噪声比稳态噪声危害大其他有害因素同时存在机体健康状况和个体敏感性个体防护二、噪声的危害及其影响因素2021/8/1835 三、噪声危害的防治1．贯彻执行工业噪声卫生标准—《工业企业设计卫生标准》（GBZ1-2002）工人工作地点噪声容许值为85dB(A)（8h/d暴露），对暂时达不到这一标准的企业，可以放宽到90dB(A)。根据等能量原则，如果接触时间减半，标准可放宽3dB(A)，但最高不能高于115dB(A)。只适用于连续稳态噪声。2021/8/1836 三、噪声危害的防治工作地点噪声声级的卫生限值日接触噪声时间/h卫生限值/dB（A）8854882911941/2971/41001/8103最高不得超过115dB（A）每周工作5d，每天工作8h，稳态噪声限值为85dB(A)，非稳态噪声等效声级的限值为85dB(A)；每周工作日不是5d，需计算40h等效声级，限值为85dB(A)。2021/8/1837 工作场所脉冲噪声职业接触限值工作日接触脉冲次数（N，次）声压级峰值[dB(A)]N≤100140100＜N≤10001301000＜N≤10000120三、噪声危害的防治2021/8/1838 2．控制噪声源减少零件摩擦，调节机械运转速度，封闭噪声量大的机组，改善通风系统；避免材料运输过程中的碰撞，使用软橡胶承受冲击；衰减噪声源的振动，阻隔振动源；噪声大的设备应尽量将其与操作人员隔开。三、噪声危害的防治2021/8/1839 3．控制噪声的传播采用吸声、隔声、消声、减振的材料和装置，阻止噪声的传播。车间内表面装饰吸声材料采用阻性消声器和抗性消声器，用于降低风道和排气管的动力性噪声。用一定的材料和装置将声音隔离起来。安装隔振或减振装置降低通过固体传播的噪声。三、噪声危害的防治2021/8/1840 4.防止噪声进入人耳朵----在人耳处控制:带耳罩、用手捂住耳朵.放鞭炮时不由自主地会捂住耳朵;直升机驾驶员为什么戴耳罩?耳塞2021/8/1841 4.个人防护耳塞：一般由橡胶或软塑料等材料制成，根据外耳道形状设计大小不等的各种型号，隔声效果可达20-35dB。耳罩、帽盔：隔声效果可达30-40dB，但佩戴时不够方便，成本也较高，普遍采用存在一定困难。三、噪声危害的防治2021/8/1842 5．健康监护（1）定期体检A.发现高频听力下降者，应密切观察，采取适当保护措施；B.对于明显听力下降者，应及早调离噪声作业病进行定期检查。（2）就业前查体：凡有听觉器官疾患、中枢神经系统和心血管系统器质性疾患或植物神经功能失调者，不宜参加噪声作业。三、噪声危害的防治2021/8/1843 振动对人体的危害及防治2021/8/1844 振动:物体在外力作用下沿直线或弧线以中心位置（平衡位置）为基准的往复运动，称为机械振动，简称振动。四、振动的分类及其职业接触机会2021/8/1845 主要振源及接振作业（五方面）生产性振动：由生产或工作设备产生的振动。风动工具：铆钉机、凿岩机、捣固机等电动工具：电钻、砂轮机、铣床等运输工具：汽车、火车、轮船、摩托车等振动台及其他重型机械：振动筛、机床、气锤等农业机械：拖拉机、收割机、脱粒机四、振动的分类及其职业接触机会2021/8/1846 局部振动（频率范围在20~1000Hz）:是指振动通过手臂传导至全身。接触机会：风动工具：铆钉机、凿岩机、捣固机等。电动工具：电钻、砂轮机、铣床等。主要振源及接振作业四、振动的分类及其职业接触机会2021/8/1847 全身振动（频率范围在1~20Hz）指通过下肢或躯干传导至全身的振动。接触机会：交通工具（汽车、火车、船舶、飞机）农机械（拖拉机、收割机等）作业台（钻井平台、振动筛操作台、采矿船等）主要振源及接振作业四、振动的分类及其职业接触机会2021/8/1848 五、振动对人体的危害及其影响因素振动在人体组织中的传播振动以波的形式对组织交替压缩与拉伸，并向四周传播:骨组织传播最好结缔组织、软骨、肌肉次之腺组织和脑传导最差2021/8/1849 1.全身振动对机体的影响（6方面）前庭神经刺激症状和自主神经功能紊乱运动病消化系统影响：分泌功能减弱、食欲减退、胃下垂心血管系统影响：血压升高、脉搏加快、心肌缺血腰背痛、椎间盘脱出、脊柱骨关节病变患病率增加视物模糊、视觉分辨率下降、作业能力下降眩晕、恶心、血压升高、心率加快、睡眠障碍等。眩晕、面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐等五、振动对人体的危害及其影响因素2021/8/1850 五、振动对人体的危害及其影响因素局部振动又称手传振动或手臂振动，是指手部接触振动工具、机械或加工部件，振动通过手臂传导至全身。接触机会常见于使用风动工具、电动工具、高速旋转工具的作业。振动病法定职业病2021/8/1851 2.局部振动对人体的影响1）神经系统①末梢神经病变：痛觉减退振动觉减退两点分辨觉障碍神经传导速度减慢②中枢神经系统：条件反射抑制、潜伏期延长③植物神经功能紊乱：组织营养障碍，手掌多汗等五、振动对人体的危害及其影响因素2021/8/1852 2.局部振动对机体的影响2）对血管的影响外周血管：40~300Hz的振动能引起周围毛细血管形态和张力的改变，其表现：手部皮肤温度降低甲皱微循环改变：形态、流态和机能白指五、振动对人体的危害及其影响因素2021/8/1853 2.局部振动对机体的影响2）对血管的影响心血管影响：心动过缓、窦性心律不齐、房（室）内房室间传导阻滞，严重者出现心肌缺血性改变。其他部位血管：上肢大血管紧张度增高、脑血管改变、脑血流图异常。五、振动对人体的危害及其影响因素2021/8/1854 2.局部振动对机体的影响3)骨关节及肌肉损害40Hz以下低频率、大振幅、冲击力强的振动，往往引起骨、关节的损害，主要表现（三方面）：局限性骨质增生、硬化，形成骨岛，骨皮质增厚、骨刺形成、无菌性坏死；骨皮质变薄、骨腔变大、囊样变。手握力下降，特别是耐力下降、肌纤维震颤、肌肉萎缩（大小鱼际萎缩）。五、振动对人体的危害及其影响因素2021/8/1855 1.控制振动源通过减振、隔振等，减轻或消除振动源的振动——根本措施。（五点）采用水力清沙、化学清沙代替风铲清沙；设计自动化/半自动化的操作装置；金属部件改用塑料或橡胶；采用减振材料。六、振动危害的防治2021/8/1856 2.限制作业时间和振动强度我国局部振动卫生标准规定，使用振动工具或工件的作业，工具手柄或工件的振动强度以4小时等能量频率计权加速度有效值（ahw（4））计算，不得超过5m/s2。当暂时达不到时，可按振动强度大小相应缩短日接振时间。这一标准可保护90%作业工人工作20年不致发生振动性白指。六、振动危害的防治2021/8/1857 振动容许值和日接振时间频率计权加速度有效值(m/s2)日接振时间限值（h）频率计权加速度有效值(m/s2)日接振时间限值（h）5.04.09.01.26.02.810.01.07.02.0>10.0<0.58.01.62.限制作业时间和振动强度六、振动危害的防治2021/8/1858 3.改善作业环境，加强个人防护（五点）（1）防寒、保暖措施；（2）振动工具的手柄温度（40℃）；（3）控制噪声、毒物和气湿；（4）设备安装减振装置：减振座椅等；（5）合理配备和使用个体防护用品：防振手套。六、振动危害的防治2021/8/1859 4.加强健康监护（1）做好就业前和定期体检；（2）加强教育和健康管理；（3）定期进行振动强度监测。激光非接触振动测量仪六、振动危害的防治2021/8/1860 脑梗塞后遗症 基本概述脑梗塞后遗症是指在脑梗塞发病一年后，如果还存在半身不遂或者语言障碍或口眼歪斜等症状，就叫做脑梗塞后遗症，该时期也叫做脑梗塞后遗症期，与恢复期相比，恢复速度及程度较慢。 病理病因根本原因在于脑血管内部出现血粘度高、血脂高、血压高、血糖高、血小板聚集等血液病变，和动脉粥样硬化斑块形成等血管病变，由两种病变共同作用结果形成的血栓堵塞脑动脉所致，导致脑局部的血流中断和脑组织缺血缺氧坏死。如果影响到由脑神经控制的运动神经系统，就会出现偏瘫、肢体障碍等相应的后遗症；如果影响到脑神经控制的语言中枢神经，就会导致语言障碍甚至失语等相应神经系统症状。 临床症状主要有偏瘫（半身不遂）、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等。 临床症状语言障碍：大脑皮层是专门负责语言功能的机构，叫语言中枢。它的位置在左侧大脑皮层、所以当脑血管病变发生在左侧时，就会发生讲话因难，这就是失语。 智力及精神障碍：脑出血或脑梗塞病变比较严重，或弥漫性受损。或在脑动脉硬化基础上出现多发性梗塞等，都可以遗留智力或精神上的障碍。偏瘫：由于大脑的神经支配是交叉性的，即左侧的脑神经组织管理右侧的肢体活动;右侧的脑神经组织管理左侧的肢体活动。当一侧大脑半球血管阻塞或出血时，该部的脑组织受损。临床症状 引起脑梗塞后遗症的病因脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。 脑梗塞患者之所以会出现半身不遂、语言障碍等严重后遗症是由于脑血管内部出现血粘度高、血脂高、血压高、血糖高、血小板聚集等血液病变，和动脉粥样硬化斑块形成、管腔狭窄等血管病变，由于两种病变共同作用的结果。导致脑局部的血流中断和脑组织缺血缺氧坏死，如果影响到由脑神经控制的运动神经系统，就会出现偏瘫、肢体障碍等相应的后遗症;如果影响到脑神经控制的语言中枢神经，就会导致语言障碍甚至失语等相应神经系统症状和体征。 脑梗塞后遗症的病因1、与阻塞的血管大小有关：如阻塞的是小血管，脑缺血范围小，侧支循环易形成，恢复较快，预后较好。如阻塞的血管大，脑缺血范围大，脑组织受损严重，临床症状恢复慢，预后较差。 2、与发病速度有关：缓慢逐渐发病者，较易形成侧支循环，脑缺血可逐渐代偿，预后较好。急性起病者，未能建立侧支循环，预后较差。 与有无合并症有关：如合并压疮，肺部感染，尿路感染，糖尿病，冠心病，心律不齐，心力衰竭等，易有脑梗塞后遗症。 与梗塞的次数和数量有关首次发作，预后较好。但一次大面积梗塞，预后较差。发生两次以上的梗塞，特别是两侧脑血管均受累预后较差。梗塞灶越多，预后越差。梗塞灶单一者，预后较好。 与昏迷程度有关昏迷程度严重，持续时间越长，预后越差。起病时无昏迷，以后进入昏迷，且昏迷程度逐渐加重者，预后较差。病人神志始终处于清醒状态，预后较好。 脑梗塞后遗症的症状1、麻木是脑中风后遗症中比较常见的，表现为:患侧肢体，尤其是肢体的末端、如手指或脚趾、或偏瘫侧的面颊部皮肤有蚁爬感觉，或有针刺感，或表现为刺激反应迟钝。 2、失认失认是指病人认识能力的缺失，它包括视觉、听觉、触觉及对身体部位认识能力的缺失，是脑梗后遗症的症状之一。 4、嘴歪眼斜表现为鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿。鼓颊和吹哨时，口角歪向健侧，流口水，说话时更为明显。 5、中枢性瘫痪主要表现为肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，呈痉挛性瘫痪 6、失语失语是脑血管病的一个常见症状，主要表现为对语言的理解、表达能力丧失。 7、周围性瘫痪表现为肌张力降低，反射减弱或消失，伴肌肉萎缩，但无病理反射。 治疗脑梗塞后遗症的方法1、利用坐位时患侧上肢支撑体重的方法，达到同时训练运动功能和感觉功能的目的。在支撑手掌的下面，可以替换放置一些手感、质地不同的材料。2、木钉盘活动也可以充分运用在感觉训练方面。将制作的一些木块、木棒，在其周围分别缠绕一层各种不同的材料，如丝绸、纱布、海绵等，指导患者拿放。 3、患侧手指伸展平放在桌面上，向各方面滑动，会对手掌产生摩擦刺激。为了便于手掌的滑动，可以在桌面上撒一些滑石粉。4、在一个平阔的容器内放入细沙，指导患者用手指在细沙上写字、随意画一些图案，然后抹掉重来，如此反复多次。容器内还可以选择性的放入米粒、豆粒等，颗粒越大产生的刺激越粗糙，可根据患者需要进行选择。 脑梗塞后遗症的护理方法：1、初期：面对突然而来的且毫无认识的疾病出现手脚不能动，吃饭需人喂，入厕需人帮助，一切生活上的事都需人照顾。有口不能言，生死不知所措，故而出现或紧张恐惧，或惶惶不安，或焦虑的情绪。此期的心理问题主要是对疾病的认识空白引起的。2、治疗时期：肢体瘫痪以及由于肢体瘫痪而带来生活自理差，大小便困难的病人，加上语言障碍，又不能表达自己的思想及要求，这些无疑会给病人一个沉重的精神负担而现出现心理障碍。不同的性别、年龄、职业、文化水平、社会地位、平素性格等的特定文化背景则可产生不同的思维内容，但整个心理过程大概可归纳如上。 3、恢复期：脑梗塞后遗症患者的病情稳定后，已对疾病有了初步的了解，患者从朦胧状态中走出来，但由于各种症状消失较慢，此时患者表现或消沉、或悲观、或失望等。而年岁稍轻或平时有所作为好强者，则心有不甘，表现出烦躁、易激动、或固执任性等情绪，心理尚难适应社会。4、了解了脑梗塞后遗症的护理，我们还应该知道脑梗塞后遗症的一些治疗方法，以免在治疗疾病时无所适从。 脑梗塞后遗症的护理要求多数老年病人情绪低落，性格孤僻，沉默寡言，睡眠浅表，饮食减少，不愿活动，人际交往缺乏，在患病期间这些特点更加明显。因此护士或者家人的良好语言表情、态度或行为才能对病人发挥作用，如对大小便失禁的病人，护士或家人不仅要关心他们，不怕脏，经常更换床单，擦洗更衣，同时还要进行语言安慰，做到感情真实诚恳，这样病人在得到护士或家人照顾和关怀后，精神上感到满足和充实。 ThankYou!'