最新物权法律制度课件PPT.ppt 114页

'物权法律制度 第一节物权法律制度的概述 第一节物权法律制度的概述一、物权法律制度概况物权法的概念物权法是调整因物的归属和利用而产生的民事关系的法律。是财产法的一个支柱。财产法的两大支柱分别是物权法和债权法。其中，物权法属于财产的归属法，债权法属于财产的流转法 物权法的发展2005年，立法机关决定将《物权法草案》全文公布，向全民征求意见。人民群众对《物权法草案》表现了极大的热情，短短几个月，就征集了一万多条修改意见。随后。立法机关对草案进行了反复修改和多次审议，直至在全国人民代表大会上获得高票通过。2007年3月16日《物权法》通过，2007年10月1日正式实施。 二、物的概念和种类物的概念物权的客体，指有体物，是除人的身体之外，凡能为人力所支配，独立满足人类社会生活需要之物。物的特征◎有体性：有体物◎可支配性：能为人力所支配并满足人的需要◎在人的身体之外：脱离身体的人体器官可成为物 （多选）不根据物权法律制度的规定，下列各项中，能够成为所有权客体的有（　　）。A土地B药品C月球表面D存有计算机程序的光盘ABD 二、物的概念和种类物的种类◎流通物、限制流通物、禁止流通物◎动产与不动产◎可替代物（种类物）与不可替代物（特定物）◎消费（耗）物与非消费（耗）物◎可分物与不可分物◎主物与从物◎原物与孳息 二、物的概念和种类主物与从物◎认定主物、从物关系，必须同时具备两个条件：（1）二者在物理上互相独立；（两个物）（2）二者在经济用途上存在主、从关系（有关联）◎例如：电视机与遥控器、茶杯和杯盖、房间的钥匙等等◎思考：房屋与窗户？◎房屋与窗户不属于主物、从物关系，因为窗户不具有物理独立性，只是房屋的组成部分 （多选）根据民法中物的分类标准，下列物中哪些属于主物与从物的关系（）。A．锁与钥匙B．衬衫与裤子C．电视机与遥控器D．房屋与窗户12AC 二、物的概念和种类原物与孳息物（天然孳息、法定孳息）◎原有物产生新物的关系，孳息物独立于原物，原物、孳息物属于两个物。（产出+分离）◎天然孳息天然孳息是原物根据自然规律产生的物（如母牛生下的小牛、苹果树和苹果）☆天然孳息由所有权人取得；既有所有权人又有用益物权人的，由用益物权人取得。当事人另有约定的，按照约定。 二、物的概念和种类原物与孳息物◎原有物产生新物的关系，孳息物独立于原物，原物、孳息物属于两个物。◎法定孳息法定孳息是原物根据法律规定带来的物（如储蓄存款的利息、房屋的租金）。☆当事人有约定的，按照约定取得；没有约定或者约定不明确的，按照交易习惯取得。 (多选)根据物权法律制度的有关理论，下列属于民法意义上的孳息物的有（）（2009年）A.母牛腹中的小牛B.苹果树上长着的苹果C.母鸡生的鸡蛋D.每月出租房屋获得的租金CD 三、物权的概念与种类1、物权的概念物权是指权利人依法对特定的物享有直接支配和排他的权利。2、物权的特征 三、物权的概念与种类3、物权的种类自物权和他物权自物权（完全物权）——所有权他物权（限制物权）用益物权（建设用地使用权）担保物权（抵押权、质权、留置权） 三、物权的概念与种类3、物权的种类自物权和他物权自物权（完全物权）——所有权他物权（限制物权）用益物权（建设用地使用权）担保物权（抵押权、质权、留置权）如果甲向乙借款100万元，甲将自己的房屋抵押给乙，乙作为抵押权人对“他人的房屋”享有抵押权。 三、物权的概念与种类3、物权的种类动产物权和不动产物权动产物权是设定在动产之上的物权，如动产所有权、动产质权等；不动产物权是设定于不动产之上的物权，如不动产抵押权。独立物权和从物权独立物权：能够独立存在的物权，如所有权、土地使用权；从物权：自身并无独立价值，只能从属于其他权利存在的物权，比如担保物权。 四、物权法的基本原则1、物权法定原则种类法定，即不得创设民法或其他法律所不承认的物权。如：优先购买权因违反种类法定而无效。内容法定，即不得创设与物权法定内容相异的内容。如设立质权可以不转移占有，因违反内容法定而无效。 四、物权法的基本原则2、物权客体特定原则一个物上只能存在一个所有权；一物之上可以存在多个所有权人，如共有；一物至少可以成立数个互不冲突的物权。如所有权与其他物权共容、用益物权与担保物权共容等。 四、物权法的基本原则3、物权公示原则——公示的含义不动产物权的设立、变更、转让和消灭，应当依照法律规定登记；动产物权的设立和转让，应当依照法律规定交付。由此可见，不动产的权利状态通过“登记”制度表示，而动产的权利状态则通过“交付/占有”表示。 四、物权法的基本原则3、物权公示原则——公示的效力物权转移效力：根据公示对于物权转移效力的影响程度不同，物权转移有公示生效主义与公示对抗主义两种立场。物权推定效力：为法定公示方式所彰显的权利人，被推定为合法权利人。公信效力：法定公示方式为权利变动与享有的法律表征，第三人有理由对其表示信赖，因而，公示能够产生公信力。 第二节物权变动 第二节物权变动一、物权变动的含义与形态物权变动是指物权发生（取得、设定）、变更或消失。包括物权取得、变更与消灭三种基本形态。物权取得分为原始取得与继受取得。区分的关键点：取得的权利是否源自权利前手。 下列哪一选项属于所有权的继受取得？()A.甲购来木材后制成椅子一把B.乙的3万元存款得利息1000元C.丙通过遗嘱继承其兄房屋一间D.丁拾得他人搬家时丢弃的旧电扇一台C 二、物权变动的原因基于法律行为的物权变动（两步）债权行为（原因）——合同物权行为（结果）——公示非基于法律行为的物权变动基于事实行为基于法律规定基于公法行为需要公示不需要公示再处分物权，需登记 三、物权行为 四、物权变动的公示方式动产物权变动的公示方式——交付总规定：动产物权的设立和转让，自交付时发生效力，但法律另有规定的除外。质押，以动产设定质押的，质权自交付时设立。特殊动产所有权：船舶、航空器和机动车等物权的设立、变更、转让和消灭，未经登记不得对抗善意第三人。交付有现实交付与交付替代两种形态。 四、物权变动的公示方式 动产物权变动的公示方式——交付替代简易交付动产物权设立和转让前，权利人已经先行占有该动产的（如承租、借用），无需现实交付，物权自法律行为生效时发生变动效力。——买方先借（租）后买 动产物权变动的公示方式——交付替代指示交付动产物权设立和转让前，第三人依法占有该动产的，负有交付义务的人可以通过转让请求第三人返还原物的权利代替交付。（通知到达第三人时生效） 动产物权变动的公示方式——交付替代占有改定动产物权转让时，双方又约定由出让人继续占有该动产的，物权转移自该约定生效时发生效力。——卖方先卖后借（自第二个合同生效时视为交付） 下列各项中，发生指示交付的是（）。A.甲将水牛卖与乙，在乙付款的同时将水牛交给乙B.甲将出租给乙的一台设备卖与丙，约定乙直接向丙交付该设备C.甲借用乙的水稻收割机，后甲和乙商量将该收割机卖给甲34B 四、物权变动的公示方式不动产物权变动的公示方式——登记基本规则[1]：不动产物权的设立、变更、转让和消灭，经依法登记，发生效力；未经登记，不发生效力，但法律另有规定的除外。登记地点：不动产所在地登记簿与权属证书：以登记簿为准不动产买卖合同与登记（合同成立时生效；未办理物权登记的，不影响合同效力） 四、物权变动的公示方式不动产物权变动的公示方式——登记基本规则[2]：物权变动不以登记为生效要件，但事后处分时仍要登记◎因继承或者受遗赠取得物权的，自继承或者受遗赠开始时发生效力◎因合法建造、拆除房屋等事实行为设立和消灭物权的，自事实行为成就时发生效力。 四、物权变动的公示方式不动产物权变动的公示方式——登记基本规则[3]：物权变动不以登记为生效要件，而是以登记为对抗要件◎土地承包经营权，自土地承包经营权合同生效时设立。未经登记，不得对抗善意第三人。◎地役权，自地役权合同生效时设立。未经登记，不得对抗善意第三人。◎已经登记的宅基地使用权转让或者消灭的，应当及时办理变更登记或者注销登记，宅基地使用权不以登记为生效要件。 更正登记与异议登记 第三节所有权 第三节所有权一、所有权概念所有人依法对自己财产享有的占有、使用、收益和处分的权利。所有权的特征完整性｜绝对权｜排他性｜永久性 （多选题）所有权是完整的物权，所有权包括的权能有（）。A、占有权B、使用权C、收益权D、处分权41ABCD 第三节所有权二、所有权的类型◎共有概念：某项财产由两个或两个以上（数个）权利主体共同享有所有权。 第三节所有权共有的特征1、一个所有权由多人共同享有；2、共有物在共有关系存续期间不能分割，每个共有人的权利属于整个共有财产；3、共有人对共有物按照各自份额享有权利承担义务或平等地享有权利承担义务；4、权利内容原则上是所有权。共有包括：共同共有和按份共有。 第三节所有权共同共有共同共有人对共有财产享有共同的权利，承担共同的义务。属于共同共有情形：家庭关系，包括：夫妻共同财产、《继承法》上的遗产、家庭承包财产、以家庭共有财产投资的个人独资企业中的财产等。 以下共有财产中，不属于共同共有的财产是()。A．家庭共有财产B．丈夫婚前财产C．夫妻共同财产D．甲乙丙共有的尚未分割的遗产45B 第三节所有权按份共有按份共有是对同一个所有权作量上分割的共有形态，按份共有人对共有的不动产或者动产按照其份额享有所有权。按份共有和共同共有共有人对共有的不动产或者动产没有约定为按份共有或者共同共有，或者约定不明确的，除共有人具有家庭关系等外，视为按份共有。 按份共有vs共同共有 甲、乙、丙、丁按份共有一栋房屋，份额相同。为提高该房屋使用价值，甲向乙、丙、丁提议拆旧翻新。在共有人之间未就该事项作出明确约定的情况下，下列表述中，符合《物权法》规定的是（）A．即使乙、丙、丁不同意，甲仍可以拆旧翻新B．只要乙、丙、丁中有一人同意，甲就可以拆旧翻新C．只要乙、丙、丁中有二人同意，甲就可以拆旧翻新D．只有乙、丙、丁均同意，甲才可以拆旧翻新。C （多选）甲、乙、丙三人各出资3万元，购买一辆汽车跑出租，由丙驾驶，收入各按1/3比例分配。丙开出租车不尽心，一次酒后驾车撞伤路人丁。甲、乙一气之下将车出租给戊。根据《物权法》的规定，下列表述中，正确的有（）。A．路人丁只能请求丙承担损害赔偿责任B．路人丁可以请求甲、乙、丙三人承担连带损害赔偿责任C．甲、乙将车出租给戊应当征得丙的同意D．甲、乙将车出租给戊无需征得丙的同意BD 三、善意取得制度《物权法》规定：无处分权人将不动产或者动产转让给受让人的，所有权人有权追回；除法律另有规定外，符合下列情形的，受让人取得该不动产或者动产的所有权。◎受让人受让该不动产或者动产时是善意的；◎以合理的价格转让；◎转让的不动产或者动产依照法律规定应当登记的已经登记，不需要登记的已经交付给受让人。 三、善意取得制度善意取得动产占有人或者不动产的名义登记人将动产或者不动产转让给受让人以后，如果受让人善意取得财产，即可依法取得该财产的所有权。受让人善意取得了不动产或动产所有权的，原所有权人有权向无处分权人请求赔偿损失。 三、善意取得制度善意取得的构成要件：◎依“法律行为”转让所有权◎转让人无权处分◎善意：购买时不知情◎以合理的价格转让（有偿，不要求已支付）◎公示：物已交付◎转让人基于真权利人意思合法占有标的物适用委托物（保管物、租赁物等），不适用非基于真权利人意思而占有之物（如遗失物、盗窃物等）。 根据《物权法》的规定，下列情形中，善意第三人不能依据善意取得制度取得相应物权的是（）。A.保管人将其保管的机器设备物卖给不知情的第三人B.电脑的承租人将其租赁的电脑卖给不知情的第三人C.动产质权人擅自将质物卖给不知情的第三人D.受托代为转交某一物品的人将该物品赠与不知情的第三人D 王某在吃饭时丢失手表一块，餐厅人员拾得后交给公安部门。王某未在规定期限内前去认领，公安部门按照有关规定交寄商店出售。孙某从该商店买的该手表，将手表送给女友林某做生日礼物。林某第二天乘公交车时，手表被偷走，小偷下车后即以1000元的价格卖给不知情的郑某。根据物权法的规定，该手表的说有权属于（）A、王某    B、孙某     C、林某     D、郑某C 三、善意取得制度善意取得的法律后果（1）所有权发生转移（直接法律效果）善意受让人取得标的物的所有权，相应的真权利人的所有权随之失去。（2）赔偿请求权（间接法律效果）真权利人有权向无权处分的转让人请求损害赔偿。 四、动产所有权的特殊取得方式动产所有权的特殊取得方式◎先占（无主动产：天然无主物、抛弃物）◎拾得遗失物（权利人本意还想要）◎发现埋藏物（矿）◎添附：包括附合、混合和加工等 拾得遗失物 添附 第四节用益物权一、用益物权用益物权是对“他人所有”的不动产或者动产，依法享有占有、使用和收益的权利。用益物权仅仅涉及物的使用价值，不包括处分权能。用益物权以对标的物的“使用、收益”为主要内容，并以对物的“占有”为前提； 第四节用益物权二、建设用地使用权民事主体对国家所有的土地，依法享有占有、使用和收益的权利，有权利用该土地建造建筑物、构筑物及其附属设施。从国家土地所有权中分离，独立于土地所有权。可以在地表、地上或者地下分别设立，新设立的不得损害已设立的用益物权。 1、建设用地使用权的取得 2、建设用地使用权的期限 根据《物权法》的规定，下列关于住宅建设用地使用权期间届满后续期间题的表述中，正确的是（）A．自动续期 B．建设用地使用权收归国有，不得续期 C．经县级以上人民政府批准，可以续期 D．经不动产登记机构批准，可以续期66A 下列关于以无偿划拨方式取得的建设用地使用权期限的表述中，符合物权法律制度规定的是（）。A.最长期限为50年B.最长期限为70年C.最长期限为30年D.一般无使用期限的限制D 第三节癥瘕 定义妇人下腹有结块，或胀、或满、或痛者，称为癥瘕。 根据病变性质不同分为：癥——坚硬成块，固定不移，推揉不散，痛有定处，病属血分；瘕——痞满无形，时聚时散，推揉转动，痛无定处，病属气分。但就其临床所见，每有先因气聚，日久则血瘀成瘕，因此不能把它们截然分开，故前人每以癥瘕并称。根据病理改变不同分为：“肠覃”、“石瘕”、“血癥”。 西医学的女性生殖系统肿瘤，如子宫肌瘤或卵巢肿瘤、盆腔炎症包块、子宫内膜异位症结节包块、结核性包块及陈旧性宫外孕血肿等可按本病论治。 多因脏腑不和，气机阻滞，瘀血内停，气聚为瘕，血结为癥，以气滞、血瘀、痰湿及热毒为多见。病因病机 1.气滞血行不畅滞于冲任胞宫素性抑郁忿怒过度积聚成块结于小腹癥瘕肝气郁结气滞 2.血瘀冲任不畅胞脉停瘀经期产后胞脉空虚外邪侵袭凝滞气血暴怒伤肝气逆血留忧思伤脾气虚血滞血瘀滞于冲任胞脉癥瘕 3.痰湿阻滞胞脉痰血搏结损伤脾胃脾失健运素体脾虚饮食不节劳倦过度痰湿湿浊内停聚而为痰癥瘕 4.热毒经期产后外阴不洁感染湿热邪毒热毒与血搏结瘀阻冲任结于胞脉癥瘕脾虚生湿湿蕴化热房事不禁感染湿热邪毒 1.病史：情志抑郁史、经行产后感受外邪史、月经不调史、带下异常史等。2.症状：初起可无症状，大时妇人小腹有包块，或胀满、或满、或痛，或月经不调、或带下异常等。3.检查：1）妇检：宫颈、宫体、附件。2）辅助检查：宫颈刮片、宫颈管内膜活检、B超、CT、MRI、阴道镜、宫腔镜、腹腔镜、ESR、CA-125等。诊断 病史：有排尿不畅史月经无变化肿块固定较表浅肿块有明显囊性感，边界不清B超液平面宽大辅助检查一般无异常导尿后症状消失癃闭鉴别诊断 临床上癥瘕的治疗，首先选择没有达到手术指征的范围。其次辨证是按包块的性质、大小、部位、病程的长短、兼症和月经情况辨其在气在血，属痰湿还是热毒。治则：活血化瘀，轻坚散结为主，佐以行气化痰，兼调寒热。新病体质较好者——宜攻宜破久病体质较差者——补益气血、攻补兼施原则：“衰其大半而止”。辨证论治 （一）气滞证主证：小腹有包块，积块不坚，推之可移，时聚时散，或上或下，时感疼痛，痛无定处，小腹胀满，胸闷不舒，精神抑郁，月经不调，舌红，苔薄，脉沉弦。证候分析：瘕乃气聚而成，气血运行受阻，滞于冲任胞脉，故小腹有包块，积块不坚，推之可移，时聚时散，或上或下；气滞则痛，气散则止，故时痛时止，痛无定处；肝失条达，气机不畅，故小腹胀满，胸闷不舒，精神抑郁；气滞冲任失司，则月经不调。舌红，苔薄，脉沉弦，为气滞之征。 治法：疏肝解郁，行气散结。方药：香棱丸（《济生方》）。（香棱丸中用青皮,丁木茴香莪术宜,再入枳壳川楝子,行气导滞痞块移）方解：木香、丁香、小茴香——温经理气；青皮——疏肝解郁，消积行滞；川楝子、枳壳——除下焦之郁结，行气止痛；三棱、莪术——行气破血，消瘕散结；朱砂——护心宁神。 （二）血瘀证主证：小腹有包块，积块坚硬，固定不移，疼痛拒按，肌肤少泽，口干不欲饮，月经延后或淋漓不断，面色晦黯，舌紫黯，苔厚而干，脉沉涩有力。证候分析：瘀血积结，冲任气血不畅，故小腹有包块，积块坚硬，固定不移，疼痛拒按；瘀阻脉络，肌肤失养，则肌肤少泽，且面色晦黯；瘀血内阻，津液不能上承，则口干不欲饮；瘀阻冲任，甚则血不归经，故经期错后，或淋漓不止。舌紫黯，苔厚而干，脉沉涩有力，为血瘀之征。 治法：活血破瘀，散结消癥。方药：桂枝茯苓丸（《金匮要略》）。（金匮桂枝茯苓丸，桃仁芍药和牡丹，等份为末蜜丸服，缓消百块胎可安。）方解：桂枝——温通血脉；赤芍——行血中之滞以开郁结；茯苓——淡渗以利行血，与桂枝同用能入阴通阳；丹皮、桃仁——活血破瘀散结消癥。 加减：积块坚牢者——酌加鳖甲、穿山甲以软坚散结，化瘀消癥；疼痛剧烈者——酌加延胡索、莪术、姜黄以行气活血止痛；小腹冷痛者——酌加小茴香、炮姜以温经散寒；月经过多，崩漏不止者——酌加三七粉、炒蒲黄、血余炭等化瘀止血。若血瘀甚者，兼肌肤甲错，两目黯黑者——用大黄廑虫丸（《金匮要略》）。本方重在取其虫类搜剔脉络，祛瘀消癥。 （三）痰湿证主证：小腹有包块，按之不坚，或时作痛，带下量多，色白质粘稠，胸脘痞闷，时欲呕恶，经行愆期，甚或闭而不行，舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。证候分析：痰湿下注冲任，阻滞胞络，积而成癥，则小腹有包块，按之不坚，时或作痛；痰饮内结，则胸脘痞闷；痰阻中焦，则恶心泛呕；痰湿阻于冲任经脉，则月经愆期，甚或经闭不行；湿痰下注，则带下量多，色白粘稠。舌淡胖，苔白腻，脉弦滑，为湿痰内阻之征。 治法：除湿化痰，散结消癥。方药：散聚汤（《妇科秘诀大全》）（二陈汤+归、杏、榔、桂心）方解：杏仁、陈皮、槟榔——行上、中、下三焦之气滞而化痰结；半夏、茯苓——除湿化痰，降逆止呕；桂心、当归——经活血而消癥；甘草——调和诸药。 加减：脾胃虚弱，纳差神疲者——酌加党参、白术健脾益气；若兼血滞者——用三棱煎（《妇人大全良方》）。三棱、莪术、青橘皮、半夏、麦芽三棱、莪术——理气活血消癥；青橘皮、半夏、麦芽——行气燥湿化痰。 （四）热毒证主证：小腹有包块拒按，下腹及腰骶疼痛，带下量多，色黄或五色杂下，可伴经期提前或延长，经血量多，经前腹痛加重，烦躁易怒，发热口渴，便秘溲黄，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。证候分析：湿热积聚，蓄久成毒，阻滞冲任，气滞血瘀，结而成癥瘕，故小腹有包块拒按，下腹及腰骶疼痛；湿热蕴结，损伤任带二脉，任脉不固，带脉失约，湿浊下注，故带下量多，色黄臭秽；热扰冲任，迫血妄行，又瘀血内阻，血不归经，故经期提前或延长，经血量多；瘀血内停，气机不畅，经前血海盛满，故经前腹痛加重，烦躁易怒；毒热壅盛，营卫不和，故发热口渴；热邪伤津，故便秘溲黄。舌红，苔黄腻，脉弦滑数，为湿热毒邪内蕴之征。 治法：解毒除湿，破瘀消癥。方药：银花蕺菜饮（《中医妇科治疗学》）加赤芍、丹皮、丹参、三棱、莪术、皂角刺。方解：金银花、土茯苓、蕺菜、炒荆芥——清热解毒，利湿排脓；赤芍、丹皮、丹参——清热凉血，活血化瘀；三棱、莪术、皂角刺行——气破瘀，消瘕散结。 加减：小腹包块疼痛，兼带下量多，色黄稠如脓，或五色带杂下，臭秽难闻，疑为恶性肿瘤者——酌加半枝莲、穿心莲、白花蛇舌草、七叶一枝花以清热解毒消癥。 转归与预后中医药治疗良性肿瘤，大多有效。对改善症状，缩小瘤体，调经助孕、安胎有确切疗效，无明显毒副作用。 预防与调摄定期开展以防癌为主的妇女普查。40岁以上者，最好每年普查一次，以期早发现，早治疗。患病后，及时采取有效的综合措施。 第四节子宫脱垂 子宫从正常位置向下移位，甚至完全脱出于阴道口外，又称为“阴下脱”、“阴菌”、“阴挺”、“子宫脱出”。西医学中盆腔脏器脱垂可按照本病辨证治疗。定义 病因病机先天不足房劳多产年老体弱冲任不固带脉失约提摄无力素体虚弱久嗽不愈年老久病便秘努责分娩用力太过产后操劳持重损伤中气肾气亏虚子宫脱垂 1、病史：多有分娩损伤史、产后过劳，长期咳嗽、便秘史，或是产育过多、年老久病等。2、症状：1）小腹下坠，阴道口有物脱出，过劳、站立、腹压增加时症状加重，不能自行还纳。2）伴随带下异常或尿频、排尿困难、尿失禁等。诊断 3、检查：主要检查脱垂程度和有无阴道前后壁的膨出。根据检查时患者平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为三度，如下：Ⅰ度：轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，尚未达到处女膜缘；重型：宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口能见到宫颈。Ⅱ度：轻型：宫颈已脱出于阴道口外，宫体仍在阴道内；重型：部分宫体已脱出至阴道口外。Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。 1、子宫茎延长症：1）指无子宫体膨出，仅子宫颈极度延长，如柱状，突出于阴道中或阴道口外。产妇、未产妇均可见。2）前后阴道壁不脱出，子宫体在盆腔内，屏气并不下移。3）通过触诊可鉴别。鉴别诊断 2、阴道壁肿物患者有阴道肿物脱出者，双合诊检查阴道壁肿物(囊性或实性)在阴道壁内，边界清楚，活动或固定不移。 3、子宫黏膜下肌瘤或宫颈肌瘤患者有月经过多病史，宫颈口外口有红色，质地硬，脱出的肿块，突出物表面找不到宫颈外口，肿块一侧或四周有宫颈边缘。 主要辨气虚和肾虚。临床见子宫下移，小腹下坠，神倦乏力，少气懒言，面色少华，属气虚；若子宫下移，小腹下坠，小便频数，腰酸腿软，头晕耳鸣，属肾虚。治疗原则：“虚者补之，陷者举之”。治法：1、益气升提，补肾固脱为主。2、重度子宫脱垂对妇女危害较大，难治之病，宜中西医结合治疗。辨证论治 （一）气虚证主要证候：子宫下移，或脱出阴道口外，劳则加剧，平卧还纳；小腹下坠，神倦乏力，少气懒言，面色少华，舌淡，苔薄，脉缓弱。证候分析：脾司中气，脾虚则中气不足，气虚下陷，冲任不固，无力系胞，故子宫下脱，小腹下坠；脾主四肢，脾虚中阳不振，则神倦乏力，少气懒言，面色不华。舌淡，苔薄，脉缓弱，为气虚之征。治法：补气升提方药：补中益气汤加枳壳加减：若带下量多，色白质稀者——酌加山药、芡实、桑螵蛸以止带固脱。 （二）肾虚证主要证候：子宫下移，或脱出阴道口外，小腹下坠，小便频数，腰酸腿软，头晕耳鸣，舌淡，苔薄，脉沉细。证候分析：肾虚冲任不固，带脉失约，不能系胞，故子宫脱垂，小腹下坠；肾气不足，下焦不固，膀胱失约，故小便频数；肾虚精血不足，外府及髓海失养，故腰酸腿软，头晕耳鸣。舌淡，苔薄，脉沉细，为肾虚之征。治法：补肾固脱方药：大补元煎（见月经后期），加鹿角胶、升麻、枳壳 加减：若子宫脱出阴道口外，摩擦损伤，继发湿热证候者，局部红肿溃烂，黄水淋漓，带下量多，色黄如脓，有臭秽气味，不论气虚、肾虚，轻者可于原方加黄柏、苍术、土茯苓、车前子等清热利湿，重者可选用龙胆泻肝汤加减。重度子宫脱垂手术治疗 第五节脏躁 妇女精神抑郁，心中烦乱，无故悲伤欲哭，或哭笑无常，呵欠频作者，称为“脏躁”。本病相当于西医学的癔病,常见于精神抑郁，性格内向之人。关于本病的记载最早见于《金匮要略方论·卷下》：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”定义 主要机理：内伤于心，或心血不足，神无所依；或五志火动，上扰心神。临床以心气不足，心肾不交多见。病因病机 心脾素虚思虑不解血气不足心失所养神无所依劳倦过度脏躁1、心气不足 2、心肾不交脏躁素体阴虚病后伤阴久病失血房事不节年老肾虚精血两亏肾阴不足虚火妄动上扰心神 1、病史：有精神抑郁，或数伤于血史。2、症状：精神抑郁，善悲欲哭，呵气频作。情绪易激动难以自控，喜怒无常，或语无伦次。3、检查：妇科检查及实验室检查无异常发现。诊断 与癫狂鉴别癫狂属神志疾病，意识错乱，伤人毁物，甚至自残。《医宗金鉴》描述为：“癫疾始发意不乐，甚则神迟语不论，……狂乃凶狂多不眠，目直骂詈不识亲。”显示与脏躁的不同，脏躁者虽喜悲伤欲哭，情绪低落，但意识清楚，发作后复如常人。鉴别诊断 本病属内伤虚证，五志之火由血虚引动。故治疗上虽谓有火而不宜苦降，虽属虚证而不宜大补，治以甘润滋养为主。辨证论治 （一）心气不足证主要证候:心中烦乱，悲伤欲哭，少寐多梦，呵欠频作，心悸气短，倦怠乏力，不思饮食，舌淡，苔薄，脉细弱。治疗法则：养心安神，和中缓急。方药：甘麦大枣汤（《金匮要略》）。方解：小麦－－养心气而安心神甘草、大枣－－甘缓以补中缓急 (二)心肾不交证主要证候:哭笑无常，呵欠频作，头晕耳鸣，心悸少寐，手足心热，口干不欲饮，腰酸膝软，便秘溲赤，舌红，苔少，脉弦细数。治疗：滋阴清热，养心安神。方药：天王补心丹。'