最新现场改善的思路课件PPT.ppt 61页

'现场改善的思路 问题：现状和理想状态的差距现状和理想状态的差距控制特点现状理想状态一般问题标准挑战问题 处理日常工作问题中的常见误区•太多的“救火”工作，而不注重寻找长远对策•不能持之以恒，急于寻找解决办法而没有花时间进行全面的分析•试图自己解决问题，未能让相应的专家参与问题的解决•没有制定清晰的目标，对整个过程也没有存档记录•由于又发生了（更为严重的）问题，没有对上一个问题的解决进行跟踪和评估。也就是说，有些问题已经习以为常，或成了难于根治的经常发作的“慢性病” PDCA循环计划（Plan）－执行（Do）－检查（Check）－处置（Action）计划：建立改善的目标。执行：按计划推行。检查：确认是否按计划的进度在实行，是否达成预定的计划。处置：新作业程序的实施和标准化。意义：提高流程的水准。 现场改善的顺序改善的顺序科学的思考方法1、发现问题，确定目标2、现状把握，要因分析3、得到构思4、制定改善方法5、实施6、确认及标准化明确目的抓住事实对事实进行思考立案实施查明真相 第一步、确定改善课题和目标发现现场存在的问题：安全、生产、质量、设备、成本等－围绕现场管理的七大任务进行；哪些工作做起来比较困难与上级方针进行比较后序工程的迷惑与基准、过去或其它其他企业进行比较基础活动人事投入效率化原价环境保全生产活动生产品质安全现场的7大任务保证结果（产出）产品的品质・量・原价・时机安全确保品质创造节能降耗的推进设备可动率提高资材･材料的降低生产性提高人的育成、活用 问题的明确把握是关键问题点紧急度效果扩大倾向难易度上位方针费用评价分数顺序A○◎◎△○△124B◎○△◎◎○142C◎◎○○◎◎161D△△◎◎○◎133（注：◎3分○2分△1分）将基准与现状的差，具体地、明确地表述出来。※将基准、现状最好数值化、直观化表示。降低加工不良，提高工作效率降低××工序××不良，作业时间降低到××！目标的三要素对象期限标准 第二步、现状把握与要因解析对于已经发生的问题、现象，要明确发生了什么、何种程度；注意积累数据实事求是：忠于事实；现地、现物、现实不遗漏：重视细节，不遗漏信息正确地：定量性：具体数量来表示区分：区分记录，标明原因做细：根据目标，细致入微地分析工序分析——掌握工序的整体情况掌握工序间关系——流线图分析为掌握工序中的作业——要素作业分析为了解人的动作——动作分析常用工具 追求根源，反复5次“为什么”设备为什么停止？因为超负荷了。为什么超负荷？因为轴承部位的润滑不充分为什么润滑不充分？因为润滑油供油不足为什么供油不足？因为润滑油泵的轴受磨损而松动为什么磨损？因为吸入口无虑网而进入铁屑全面观察现场的态度；抛弃先入为主的观念、变成一张白纸；不能停留在表面；多花时间追究根源，防止再发生。作业的标准化三现主义心理准备前提条件 第三步、得到构思各种问题错综复杂，无法找到原因；按照人、机、物、法、环来划分层次；划分之后，调查全部问题点的相互关系； 清单检查法得出构思时，把应该想到的所有角度预先做成条款的提问形式。有无其它用途：新用途？用在其它地方能否应用相似者改变一下如何：颜色、形状扩大一下如何：加长、加强有无代用的东西？改编一下如何？反向一下如何？搭配一下如何？ 动作经济原则作业分析的基本原则双手应同时对称并相反的方向动作；尽量避免用手来支撑材料或器具动作应该舒缓，避免急停或者快速变向，并保持一定节奏；减少动作的量级：手指、手腕、上臂、大臂、全身；工具、材料放在固定位置，并靠近作业者；工具、材料应按照使用顺序摆放在作业者周围；尽量利用物体本身的的重力来移动物体；作业台高度适合员工操作，并给予良好的照明；连续使用工具时，设计组合工具。 头脑风暴法基本原则：谢绝有关好、坏的判断随想随说多多益善他山之石，可以攻玉准备：准备比较具体的问题人数以10－20人为宜时间以30－60分钟选择比较安静的场所布置会场，准备白板和笔事先说明四项原则，在会场张贴主持人：创造轻松的氛围提醒违反四个原则的人整理发言内容，转给记录者抛砖引玉效果实施可能性判定大大立即实施大小积极探讨小大另行判断小小不处理 改善与障碍构思和判断在不同场合进行。扼杀判断就是扼杀改善的萌芽。妨碍改善的心理：先入为主，固定观念。常识，僵化的思维模式。多一事不如少一事的消极思想。习惯、惰性。感情。 第四步、制定改善方案目的只有一个，方法有很多。4.1排除：追问作业的目的，判断是否有价值。4.2组合变更：不能排除的工作，要使用更简单的方法。4.3合适化：易于工作以提高效率。4.4标准化：无标准的地方无改善。按照5W1H来制定计划whenwherewhatwhowhyhow制定计划时，要和相关人员、相关工序协商要制定分期限、分阶段检查的具体项目及检查方法要考虑到实施过程中的障碍，提前制定方案； 第五步、实施改善对相关人员的培训、教育至关重要。说明改善的目的及意义；对相关人员的培训。 第六步、改善效果的确认和标准化评价改善的思维方式新方案的实施需要成熟的过程既定目标与改善实效的比较反映到标准作业标准化，防止反复问题的再发现发现关键因素，持续改善。 四、现场改善案例 第三章：精神疾病症状学 本次课的内容一、概述二、感知觉及其障碍三、复习题 一、概述1精神疾病是以精神活动异常为主要表现的一大类疾病。精神活动异常主要包括感知障碍、记忆障碍、思维障碍、情感障碍和意志障碍等类别。这些不同类别障碍的特殊的具体临床表现，即称之为精神症状（signsandsymptomsofmentaldisorder）。 一、概述2精神症状是大脑功能紊乱的表现，是精神疾病临床征相的基本组成部分，疾病的性质决定精神症状的种类，但其内容则与个体的文化、信仰、习俗及生活经历等因素有关。 一、概述3专门探讨研究精神症状规律性的科学称精神疾病症状学或临床精神病理学（psychopathology）。它属于临床精神病学的一个分支，目前有三种截然不同的研究方法，即现象精神病理学、动力精神病理学和实验精神病理学。 一、概述4识别一个人的精神活动是否正常，主要应从六个方面进行对比分析：①现在与过去比：即某个人现在的精神状况与他过去的精神状况进行比较。②本人与他人比：即言行举止、活动表现与周围人是否有很大的不同。 一、概述5③是否符合当地的习俗和规范：一个时代有一个时代的习俗规范，一个地方也有一个地方的风俗习惯。装束服饰的大众化，言行举止的规范化往往是精神正常的表现之一。反之，往往会被认为是不正常。 一、概述6④是否符合客观现实：人的精神活动是客观现实的能动反映。因此，正常的精神活动应与客观现实相符合。 一、概述7⑤是否有不可理喻的行为表现：正常的行为都有一定的动机和目的，且是人们可以理解的。反之，则意味着有精神异常的可能。 一、概述9⑥整个精神活动是否协调统一：正常的精神活动是一个相互联系、协调统一的有机整体。反之，则是不正常的表现。 二、感知觉及其障碍1一、感知觉的概念感觉（sensatoin）是感官对客观事物个别属性的反映，如形状、颜色、大小、重量和气味等。知觉（perception）是客观事物的各种属性通过感官在人脑综合起来，并借助于以往的经验，形成的完整的印象。 二、感知觉及其障碍2表象：以前感知过的事物在头脑中再现的形象称为表象映象：人们在感知过程中，外界客观事物在脑中出现的成像称为映象 二、感知觉及其障碍3两者的区别是，映象是“当时的实象”，具有轮廓鲜明、完整、详细、生动等特点，其形象也持续恒定，不随意志变化而变化。而表象是“以往痕迹的重现”，具有轮廓比较模糊、暗淡、粗糙等特点，其形象也游移不定，可随意志而唤起或消失表象又不同于知觉，它是感知觉形象的再现，是对直观形象的概括，是由感性知觉到思维、由映象到概念的过渡环节。 二、感知觉及其障碍4㈠感觉障碍感觉障碍可能由感觉神经细胞和传导感觉的神经纤维束的结构损害引起，也可能由中枢神经系统的功能障碍引起，前者多见于神经疾病，后者多见于精神障碍。 二、感知觉及其障碍51、感觉增强（hyperesthesia）也称感觉过敏。是对外界一般强度的刺激感到非常强烈，甚至难以忍受。多见于神经症、癔症、更年期综合征、脑外伤后神经症综合征、感染后的衰弱状态等。 二、感知觉及其障碍62、感觉减退（hypoesthesia）与感觉增强相反，是对外界强烈的刺激不能感知或感觉轻微，严重时，对外界刺激不产生任何感觉，即感觉消失（anesthesia）。多见于抑郁状态、木僵状态、意识障碍和催眠状态。感觉消失见于癔症，称转换症状（conversionsymptoms），如失明、失聪等。 二、感知觉及其障碍73、感觉倒错（paraesthesia）对外界刺激可产生与正常人不同性质或相反的异常感觉。例如，对凉的刺激反而产生热的感觉。用棉球轻触皮肤时，病人产生麻木感或疼痛感。多见于癔症。 二、感知觉及其障碍84、内感性不适（体感异常，senestopathia）是躯体内部产生各种不舒适和/或难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、溢出、流动及虫爬感等等。病人不能明确指出体内不适感的部位和性质，常用像……或好似……来描述不适体验，此点与内脏幻觉不同。是构成疑病观念的基础。多见于神经症、癔症、抑郁状态，也见于分裂症和脑外伤所致精神障碍。如癔症的、“梅核气”。 二、感知觉及其障碍9㈡知觉障碍知觉障碍是精神科临床上最常见的，而且是许多精神障碍的主要症状。常见的知觉障碍包括错觉、幻觉和感知综合障碍。 二、感知觉及其障碍101、错觉（illusion）指对客观事物产生了歪曲的知觉。也就是把实际存在事物歪曲地感知为与实际完全不相符的事物。它的产生条件有两个：一是有客观事物的存在；二是对其的错误感知。错觉的精神病理意义不是很大。 二、感知觉及其障碍11⑴感受性错觉：指外界刺激的强度较弱、周围感受器有病变以及大脑感受区功能变化等情况下产生的错觉。如在黑暗的傍晚，把树影看成一个人；说话的声音较低时，容易出现错听；耳聋的人常出现错听；视力差的人常出现错视；在疲劳状态下，入睡前和醒转后，大脑功能未完全恢复清醒时也易出现错觉。 二、感知觉及其障碍12⑵情绪性错觉：处于高度紧张、焦虑恐惧或期待的情绪状态时出现的错觉。成语“杯弓蛇影”、“草木皆兵”就属于此类错觉。⑶心因性错觉（psychogenicillusion）：也称想象性错觉或幻想性错觉。指病人把实际存在事物，在主观想象和暗示的作用下，错误地感知为与原事物完全不同的一种形象。如“白云苍狗”。 二、感知觉及其障碍13心因性错觉与一般错觉的主要区别在于：①在出现错觉的当时就已经意识到原事物是什么；②内容与当时的幻想有密切关系；③可见于健康人，也可见于轻度意识障碍、癔症。 二、感知觉及其障碍14⑷病理性错觉：由于大脑功能失调所致，见于精神障碍中，易出于意识障碍时，如谵妄的病人把一条黑线看成蜈蚣在爬。错觉也可见于精神分裂症等功能性精神障碍。临床上可根据感觉器的不同分为错视、错听、错嗅、错味、错触和内感受性错觉等，但以错视最为多见。 二、感知觉及其障碍152、幻觉（hallucination）：指没有相应的现实刺激作用于感觉器官，而产生的知觉体验。是一种虚幻的知觉，也就是说在客观现实中并不存在的某种事物的情况下，病人却感知有它的存在。如没人说话，病人却能听到人说话的声音。幻觉是最常见的知觉障碍，是以往知觉映象痕迹的不自主的重现，它是大脑感受区皮质的一种兴奋现象。 二、感知觉及其障碍16在临床上，按照幻觉主要涉及的感觉器官不同，可分为：听幻觉（幻听）、视幻觉（幻视）、嗅幻觉（幻嗅）、味幻觉（幻味）、触幻觉（幻触）和内感受器幻觉。 二、感知觉及其障碍17⑴听幻觉（auditoryhallucination）：临床最常见。是指没有声音刺激时出现声音的知觉体验。最常见、也最有临床意义的是言语性幻听。内容可有夸奖、斥责、讽刺、嘲笑、威胁、辱骂或命令等等，因而常引起病人极端苦恼、愤怒和不安，甚至产生兴奋、激动或自伤伤人行为。依据言语性幻听的内容可将此分为评论性幻听、争论性幻听和命令性幻听。 二、感知觉及其障碍18评论性幻听（议论性幻听）是指所听到别人评论他的行为，多为不愉快的幻听内容，象实况广播那样在报道或评论病人的行为。争论性幻听是指幻听的内容是争论性的，打仗、争辩，病人是几个声音争议的对象。命令性幻听是指幻听的内容是命令病人做什么事，自己往往无法违抗，故可产生危害行为。 二、感知觉及其障碍19以上三种言语性幻听均常见于精神分裂症，若排除器质性因素，对诊断精神分裂症具有很重要的意义。 二、感知觉及其障碍20⑵视幻觉（visualhallucination）：也较常见，是指没有视觉刺激时出现的视觉形象体验。幻视的内容有时为简单的光、单个的颜色、单个的物体，有时为复杂的情景性场面。有时幻象比实物大（称视物显大性幻视），有时幻象比实物小（称视物显小性幻视或称小人国幻视）。 二、感知觉及其障碍21幻视多见于意识障碍时，在白天意识清晰状态下出现幻视多见于精神分裂症。幻视常与其他感官的幻觉一起出现，但幻视持续时间多较短，对病人的影响较幻听小。 二、感知觉及其障碍22⑶嗅幻觉（olfactoryhallucination）：指没有嗅觉刺激时，闻到一些难闻的令人不愉快的气味。常见于颞叶癫痫（常为先兆症状）、颞叶器质性损害（常为首发症状）和精神分裂症。 二、感知觉及其障碍23⑷味幻觉（gustatorghallucination）：指没有相应味觉刺激时尝到食物内有某种异常的特殊味道，常继发被害妄想，一般与其他幻觉形式合并存在，主要见于精神分裂症。 二、感知觉及其障碍24⑸触幻觉（tactilehallucination）：也称皮肤粘膜幻觉。患者感到皮肤或粘膜上有某种异常的感觉。如虫爬感、蚁走感、通电感、刀刺感、风吹感、发热感、液体流动感（称潮湿性幻觉，hygrichallucination）等等。可见于精神分裂症或脑器质性精神障碍。在可卡因中毒的病例中，幻触与被害妄想共存，称“可卡因狂”。 ⑹内脏幻觉（visceralhallucination）：指病人体验到躯体内某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验。可产生于某一固定的器官或躯体内部，病人能清楚地描述自己某一脏器在扭转、断裂、穿孔，或有昆虫在胃内游走。这类幻觉常与疑病妄想、虚无妄想结合在一起。多见于精神分裂症、抑郁症以及更年期精神障碍。 ⑺前庭幻觉（vestiblarhallucination）：指病人体验到身体不能保持平衡。如睡在床上时觉得会滚下来，故紧紧抓住床沿以免掉在地上。站着时觉得站立不稳，会摔倒，因而扶着椅子、或抱着旁人不放。这类症状见于精神分裂症和脑干器质性病变。 ⑻运动幻觉（motorhallucination）:指病人处于静止状态时感到身体在运动。如病人未说话，但感到咽喉、舌唇在运动，好象在说话一样，称言语运动性幻觉（verbalmotorialhallucination）。人没有运动，但感到四肢、躯干或身体其他部位在运动，称为精神运动性幻觉（psychomotorhallucination），见于精神分裂症。 三、复习题1、名词解释：感觉、知觉、错觉、幻觉。2、掌握争论性幻听、评论性幻听、命令性幻听的区别和临床意义。 谢谢！下次课见！'