最新现代汉语-第五节-句型、句式、句类.课件PPT.ppt 109页

'现代汉语-第五节-句型、句式、句类. ★句型系统——按照句子的结构模式划分出来的类型系统。★句式系统——按照句子的局部特点划分出来的类型系统。★句类系统——按照句子的语气功能划分出来的类型系统。了解句型、句式、句类的作用：①帮助我们分析成千上万个具体的句子。②可以解释无数个新的句子是如何产生的。③对自然语言的信息处理以及对外国人的汉语教学都有重要意义。 一、句型系统（一）什么是句子句子是带有一定语调、前后都有停顿、表示相对完整意义的用来交际的语言单位。1．词、短语与句子的区别：（1）词和短语是语言的备用单位，而句子则是语言的使用单位。（2）词与短语是静态的，句子是动态的。谁我我读中文系（单说之前都不是句子）（区别不在长度，而在功能） 1、主谓句有主语、谓语两个成分构成的单句。我母亲和宏儿都睡着了。您就再辛苦一趟吧。你爸爸还没有回来吗？灯光亮得刺眼。今天星期二。这人好大的架子。2、非主谓句分不出主语和谓语两个直接成分的单句。蛇！夏天了。集合！下雨了！太好了！禁止吸烟。你的自行车呢？疼得他直掉眼泪。多么真挚的感情啊！嗯！哗哗！这么早就下班了？还早啊？都快六点了！等大伙儿吃完饭，你再走吧。 3、动词性谓语句花开了。他走了。（动词）我们讨论过这个问题。（述宾结构）汽车开走了。我们只休息了一天。（述补结构）他要上街买菜。我去上海进修。（连谓结构）学校派他去北京。我们选他当代表。（兼语结构）面包我吃光了。这本书我们都看过。（主谓谓语句） 4、形容词性谓语句她的脸红通通的。她的脸红得像苹果。今天热得人发疯。5、名词性谓语句明天国庆节。老太太刚好八十八岁。米饭一碗，饮料两瓶。山上净石头。这本书新买的。 （三）单句句型系统名词谓语句：今天星期一。名词性谓语句数量谓语句：一斤三毛。定心谓语句：他黄头发。动词谓语句：他来了。述宾谓语句：他家来客人了。主谓句动词性谓语句述补谓语句：他来迟了。连谓谓语句：他来搬行李。兼语谓语句：你让他进来吧。主谓谓语句：一口水他都不喝。单句形容词谓语句：花红了。形容词性谓语句形补谓语句：花红极了。名词性非主谓句：蛇！动词性非主谓句：下雨了！非主谓句形容词性非主谓句：好得很！特殊非主谓句：啊？/不！第一层次第二层次第三层次 （四）句型分析的原则：只根据句型成分确定句子的结构模式。这就意味着我们在确定句型时，必须排除一些非句型因素的干扰。（1）语气因素不影响句型天晴了！（感叹/主谓句）天晴了？（疑问/主谓句）天晴了。（陈述/主谓句）（2）功能相同的词语互相替换不影响句型。猫捉老鼠。——老鼠捉猫。门坏了。——桌子坏了。（3）扩展一般不影响句型。杯子打破了。——桌上的杯子打破了。（述补谓语句）杯子打破了。——杯子被他打破了。（述补谓语句）杯子打破了。——也许杯子打破了。（述补谓语句） （4）句子的独立成分不影响句型（插入语）句子的特殊成分虽然在语义表达上也是很重要的，但是并不参加句子的结构组合，因此分析句型时不必考虑。你看，他会不会来呢？这天看来要下雨。这种传闻，依我看，也是有一定根据的。听说他会去坐牢。总之，一切都只能靠自己。 （5）语用移位不影响句型起来，不愿做奴隶的人们！——不愿做奴隶的人们，起来！（动词性主谓句）都九点了！——九点了，都！（名词性非主谓句） 指出下列句子的类型。1.窗下一幅繁华的街景。2.他给我们以武器。3.有一头张牙舞爪的大熊猫隐藏在野树林子里。4.这种野鸭子，我一次能捕获二三十只。5.你们应该把情况汇报上去。6.大家故意不给他水喝。7.勤劳让你有钱花。8.部长同志，请你转告师长，我是一名八路军战士，不是你的客人。9.你把那杯茶端给我喝。10.从南口经居庸关到八达岭，尽是崇山峻岭。 11.他们在渺无人烟的野草丛林间劈荆斩棘种下果木。12.大厅里弥漫着一种森严气氛。13.施工之前，我就主张把图纸改一条线，加两条线。14.多少年来，那捆他用生命换来的教科书和指导员没说完的话，一直鼓励着我前进。15.别忘了带雨伞。16.我，你还信不过吗？17.当心油漆！18.伍子胥过昭关一夜白了头，大概不是假的。19.我在学校门口看小学生匆匆忙忙回家吃饭。20.天哪！ 二、中心词分析法（句子成分分析法）1、六大句子成分：主、谓（主要成分）宾、补（连带成分）定、状（附加成分）2、分析的步骤：先找出主语和谓语，再看有无宾语、补语，最后找出定语和状语。 3、中心词分析法的图解法(我们)国家‖[已经]迎<来>了(一个)(山花灿漫)的春天。听说校长‖[要]请新生提意见。面包||我吃<光>了。我||[今天下午]上街买衣服。 4、中心词分析法的优点：便于把握句子的脉络。特别是对一些长句子。我国首次升空的“神舟—3号”模拟载人飞船经过264个小时在太空运行之后按照原先预定的时间安全、准确地返回原先计算好的我国西北某地区的地面。5、中心词分析法的局限：①离了枝叶，主干不成立或站不住，或意思变了。封建思想必须清除。白领阶层一时很难适应这里的工作状况。②离了枝叶，主干虽成立或站得住，但意思完全变了。我们都听不懂。他不是坏人。③分化歧义的能力差。开刀的是他父亲。照片放大了一点儿。 指出下列各句的句型，并分析句子成分。1.鲁迅是在文化战线上，代表全民族的大多数，向着敌人冲锋陷阵的最正确、最勇敢、最坚决、最忠实、最热忱的空前的民族英雄。2.风景美丽的西双版纳，吸引了成千上万的有志气的有抱负的知识青年进入橡胶园。3.敦煌艺术宝库的保存，使我们有可能来理解一千五六百年来的中国艺术的成长、演变和发展。4.康藏公路和青藏公路的通车把幸福和繁荣带给了住在青藏高原的人们。5.生长在江南的同志们看到这些水墨画高兴得直鼓掌。6.凡是于小事忠实的于大事也忠实。7.我所遇到的毕竟还是好人多于坏人。 8.篇章指的是由句子连接成篇的语言体。9.银行法对中国金融业的发展意义重大。10.旧社会逼得他没路可走。11.多威风啊，仪仗队！12.在战争年代，人们对一身灰布制服，一件本色的粗毛线衣，或者自己打的一副手套，一双草鞋，都很有感情。13.为了保护羊群，英雄的小姐妹——玉荣和龙梅同暴风雪搏斗了一天一夜。14.鲁迅先生小心地翻阅着方志敏同志利用敌人要他写“自白书”的笔墨写成的文稿：一篇《清贫》，一篇《可爱的中国》。15.他被亲人送到医院把伤治好了。 三、句式句式是根据句子的局部特点划分出来的句子类型。现代汉语的句式系统大体可分为三个系列：A、以谓语部分的特殊结构为标志主谓谓语句√双宾句√重动句兼语谓语句连谓谓语句 B、以句子的特殊语义范畴为标志存现句√比较句被动句C、以句中出现某个特殊词语为标志“把”字句√“被”字句√“是”字句“有”字句“连”字句“比”字句 （一）主谓谓语句主谓谓语句是指由主谓短语充当谓语的句子。面包我已经吃光了。这件事大家都知道。一口水他都不喝。他身体很好。大主语||小主语+小谓语(话题)(述题)面包||我已经吃光了。这件事||大家都知道。一口水||他都不喝。他||身体很好。 根据大主语、小主语和小谓语之间的语义关系，主要有以下六类：1、受事性主谓谓语句——受事‖施事+动作这本书‖我看完了。孩子的学费||我来交吧。你要的材料||我已经买回来了。大家的事情||大家办。→我看完了这本书。→我来交孩子的学费。→我买回来了你要的材料。→大家办大家的事情。 2、领属性主谓谓语句——领有者‖被领有物+其他整体‖部分+其他他‖一向态度和蔼。（他的态度一向和蔼。）中秋那天‖天气特别好。（中秋那天的天气特别好。）十个人，‖三个得病了。（十个人中的三个得病了。）他的身体‖一半已经瘫痪了。（他的身体的一半已经瘫痪了。） 3、关涉性主谓谓语句——大主语是大谓语所关涉的对象。这件事‖中国人的经验太多了。关于这件事，中国人的经验太多了。这个问题，‖我们有不同的看法。对于这个问题，我们有不同的看法。推销的事||我不在行。在推销方面，我不在行。全班的人||我最佩服你。全班的人中，我最佩服你。 4、大主语是小谓语的工具/材料/与事那盆水‖我用来浇花了。（我用那盆水来浇花了。）这把刀‖我切肉。（我用这把刀切肉。）那块布||我用来做西服了。（我用那块布做西服了。）这衣服‖我还没钉扣子呢。（我还没给这衣服钉扣子呢。） 5、大主语是小主语的施事小王||进步很大。这个小姑娘||唱歌很好听。他||待人很诚恳。老王||工作很努力。6、大谓语是对大主语的计量性评价等大葱||五毛钱一斤。商品房||一般一平方8000元。对虾||一对多少钱？三个人||一人一件大衣。 特类：周遍性主谓谓语句——大主语为表示周遍性意义的词语。什么酒‖他都尝过。他‖什么酒都尝过。所有的人‖他都不喜欢。他‖所有的人都不喜欢。任何苦难‖他都能克服。他‖任何苦难都能克服。一口水||他也没喝。 把下面的句子改写成主谓谓语句。（1）这种产品的式样新颖。（2）他在学习方面很认真。（3）我们时时记起那快乐的日子。（4）我也心疼这孩子。（5）对于我党的文艺工作方针，我们要认真贯彻。（6）我们青年一代要完成历史赋予的重任。（7）她的眼睛清纯而有神采。（8）知道这件事的人不多。（9）他能克服任何困难。（10）为了写这本书，我的眼睛都熬红了。 思考：第一组　　　第二组老王白发苍苍。我们工厂很大。小李思维敏捷。车间书记是我。车间热气腾腾。连队战士活跃。 ─ ─  ─　　─ ─ ─ＡＢ Ｃ　　Ａ   ＢＣ“主谓谓语句”VS.“定中短语作主语句” （二）双宾语句1、概念双宾语句是有指人和指事物双层宾语的句子。哥哥给我两本书。我借他十块钱。我问他哪个方法好。王老师教我们英语。大家叫她祥林嫂。局里给我们单位一台新车。近宾语（间接宾语）→人（谁）远宾语（直接宾语）→物或事（什么） 2、双宾语句的结构可以看做是一个述宾短语再带一个宾语的句子。他给了我一双鞋。主谓述宾述宾他给了我一双鞋。他‖给了|我(一双)鞋。 3、构成双宾语句的动词：（1）表示“给予”义的动作动词我送他一幅画。他赔我两千元。（给、卖、送、赠、奖、发、递、输、交、还、赔、付、喂——后面多可添加“给”）（2）表示“取得”义的动作动词我收了他三块钱。他扣了我一个月奖金。（买、取、娶、偷、抢、骗、赢、赚、要、扣、收）（我送给他一幅画。）（他赔给我两千元。）*我收给了他三块钱。*他扣给了我一个月奖金。 （3）表示“询问、称说”义的言语活动动词它们大多表示信息的传递，或是表示某种称呼、称号的认定、给予。我问他哪个办法好。他告诉我一个好消息。（骂、夸、教、教导、问、询问、告诉、责怪、嘱咐、当、叫等）你当我傻子啊？我叫他大叔。 （三）存现句1．概念：存现句是表示什么地方存在、出现或消失了什么人或事物的一种句型。其基本格式是：处所词语||+存现动词+存现物门口‖站着一个人。（存在）　　　　　前面‖来了两个客人。（出现）　　　河上‖漂走了两只船。（消失） 2．种类：（1）存在句——表示什么地方存在什么人或事物。①用“有、是”的存在句山上有座庙。书包里有一封信。桥下有/是一条大河。黑板上有一个通知。山下是一片小树林。 ②同时说明存在方式的存在句：特点语例静态存在句①存现物处于静止状态衣服上绣着一朵牡丹花。②谓语动词：[—动态]桌上放着一本书。门上贴着一副对联。窗外站了一个人。动态存在句①存现物处于运动状态屋顶上飘着一面红旗。②谓语动词：[+动态]天空中飞着一只老鹰。语义上：存在处所——存在方式——存在物 ③特殊类存在句：（名词性谓语句）远处一片神奇的绿洲。屋外漫天的晚霞。田野上一片繁忙的景象。山上净石头。 （2）隐现句——表示什么地方出现或消失了什么人或事物。A.出现句外面走进来一个人。他脸上露出了幸福的微笑。窗外下起了大雨。烟囱里冒出一阵浓烟。B.消失句书架上少了一本书。公司里调走了几名员工。山上掉下去几块大石头。 (四)“把”字句1.什么是“把”字句：运用介词“把”将谓语动词涉及的事物置于动词前做状语的一种句式。基本格式：甲把乙怎么样主‖+[把+宾]+VP他‖[把杯子]摔破了。你‖真是[把我]气坏了。 2、“把”字句的意义：意义上多数表示对事物加以处置。①小王丢了书。小王把书丢了。②他吃光了饭。他把饭吃光了。③她收拾干净了书包。她把书包收拾得干干净净。（谓语动词所代表的动作行为对“把”的宾语施加一定的影响，使该宾语发生某种变化，产生某种结果，处于某种状态，或遭受某种遭遇。）（一般主谓句）（“把”字句） 3、用“把”字句的一些限制：①谓语一般不能是单个动词，特别是单音节动词。（1）带补语：他把那人打得‹鼻青脸肿›。（2）带宾语：我把作业本给他了。（3）带状语：那个人把时间[当生命]看。（4）带“着”“了”：你把钱放着。他把东西扔了。（5）动词重叠：你把桌子擦擦。（6）双音动词（以动补型居多）：把战线扩大把普通话水平提高把直线延长 ②把”字的宾语：意念上多是有定的、已知的人或事物。他把大衣脱了。——*他把一件大衣脱了。把那本书给我。——*把一本书给我。 ③把”字句的谓语动词，一般应有较强的动作性。以下三类动词不能构成“把”字句：A．联系动词：有、在、存在、是、像、姓、属于……B．感受动词：赞成、知道、同意、觉得、相信、希望、主张、要求……C．趋向动词：上、下、进、出、上来、下去、离开、到达、接近…… ④否定词、助动词在“把”字句中的位置：只能出现在“把”字结构之前，不能出现在“把”字结构之后。*我把那件事没有告诉他。——我没有把那件事告诉他。*他把钱愿意借给我。——他愿意把钱借给我。 思考：（1）“把”字句都表示处置义吗？打仗‖把他老婆打没了。=因为打仗+他老婆没了。①把他冻得直哆嗦。②过了三个月，他竟把那事儿给忘了。③那孩子真把我给累坏了。④就在这个节骨眼上，把个李大婶病了。 （2）“把”字的宾语都是受事吗？他‖把杯子摔破了。他‖把脸喝红了。怎么把只兔子跑了？你‖真是把我气坏了。他‖把房间铺了地毯。他‖怎么把铅笔写断了。 （3）“把”字的宾语都是有定的吗？①我要向她借支钢笔，她却把一支铅笔递给了我。②叫你去请外科大夫，你怎么把个牙科大夫请来了？③只听见隔壁房里乓啷一声，像是把个什么玻璃瓶给打了。④忽然，哐当一声，不知是谁把个凳子给撞翻了。⑤他只顾着低头想事，一不留神，把个孩子给撞倒了。⑥他一不小心，把个什么瓶子踢着了，发出的响声立即惊动了岗楼里的敌人。 指出下列句子的偏误所在并分析其原因：1、我们要出发了，你应该把自己的东西收拾。2、夜里一点我才把老师留的作业完了。3、我打算把这本书成为英文。4、校长命令我们今年把校舍全部搬出去。5、我怎么把钥匙打开门？6、老师把我们的态度注意了一下。7、我把这次旅行的安排没有告诉旅行社。 （五）“被”字句1、什么是“被”字句：在动作动词做谓语的句子中，施事做主语的是主动句，受事做主语的是被动句。基本格式：乙被甲怎么样受事‖+[被+施事]+VP杯子‖[被他]摔破了。我‖[被他]气坏了。其他格式：受事+被+Vp。受事+被+施事+所+Vp。受事+被+施事+给+Vp。 2、“把”字句和“被”字句的关系（1）语义上——对应式。“把”字句的基本格式：主‖+[把+宾]+VP（强调处置）“被”字句的基本格式：受事‖+[被+施事]+VP（强调被动）（2）形式上——经常可以相互变换；或在同一句子中融合使用。他被人家搀着。——人家把他搀着。他被人把腿给打断了。 3、“被”字句的限制条件：（1）“被”字句的谓语动词不能是光杆动词，一般要在后面带上别的成分，但不如“把”字句那么严格。带补语：自行车被我弟弟骑走了。带宾语：他被大家选为教研室主任。带“着”“了”“过”：他被上级表扬了/过。他被人家搀着。 （2）“被”字句的主语表示的事物必须是定指的，是交际双方共知的或说话者假定双方共知的事物。他弄丢了一本书。*一本书被他弄丢了。他弄丢了那本书。那本书被他弄丢了。他在山里盖了间草棚，草棚又被烧毁了。 （3）否定词、助动词在“被”字句中的位置：只能出现在“被”字结构之前，不能出现在“被”字结构之后。一切丑恶的现象应该被消灭。——*一切丑恶的现象被应该消灭。他没有被困难吓倒。——*他被困难没有吓倒。 *①当年，在马洪匪帮的蹂躏、掠夺下，西山乡农村呈现一片荒凉的景象：把村舍烧了大半，空气里充满了难闻的焦味儿；把成材的、未成材的树木几乎都砍光了；把耕牛抢走了，或者宰来吃了；把土地都荒芜了；在每个村子看不到中青年男子或妇女，见到的只是骨瘦如柴的老人和孩子。*②周总理的关怀给了方凌轩以极大的鼓舞，他决定把有生之年全部贡献给中西医结合的事业。但是“四人帮”在卫生部的那个亲信对他进行百般刁难和打击：支持方凌轩的院党委书记李光被撤职下放了，方凌轩的助手，青年西医郑松年被调离了冠心病组，并强迫方凌轩把医案的写作纳入“批判大儒”的轨道。 (六)“有”字句1.“有”字句的含义(1)“有”字句的界定a.“有”是个非动作动词，基本意义是“领有”或“存在”，此外，还可以表示“发生”、“出现”、“列举”、“包括”以及“达到”等等。b.“有”能受副词“没”的修饰，不受“不”的修饰。(2)“有”字句的含义这里的“有”字句，是由动词“有”参与构成的动宾谓语句。如：我有一本书。（具有／领有） 2.“有”字句的类型(1)表“领有”、“具有”，模式是：名1＋有＋名2。具体情况又有以下几种：a.宾语和主语有部分和整体的关系。如：　　　　①人都有两只手。　　　　②大桥有十四个桥墩。　　b.宾语表示主语的某种属性。如：　　　　①这件事有重要的意义。　　　　②那只狗很有灵性。 (2)表示“存在”的“有”字句。模式是：处所词1＋有＋实体名1。如：　　　　①屋里有人。②地上有水。有时，句首处所名词的前边用了介词来表示强调“处所”的重要性，这时，处所名词的后边通常有停顿：①在墙角，有一个大铁柜。②靠窗户，有一把竹椅。　有时，“有”前边的处所名词可以省略，形成“有＋名词”的格式，常用于感叹句中：①“有情况！”他一边喊，一边往外边奔。　　　②“有贼！”高玉宝大喊了一声。有时，表示“存在实体”的名词也可以放在“有”的前边：　　　　①桌面上中餐西餐都有。　　　　②山上茶花都有。 (3)表示“发生”或“出现”的“有”字句。模式是：名＋有＋动。如：　　　　①他的思想有了一些转变。　　　　②孩子的学习有了明显的进步。　　这里的“有”通常可以用“出现”来替代。此外，此时的“有”后边可以带“了”。(4)表示“列举”、“包括”意义的“有”字句。a.名＋有＋联合短语／数量短语，名词与“有”后面的联合短语或数量短语是同类事物。b.名＋有名Ｘ＋名Ｙ……，名词等于“有”后面各名词之和。c.名＋有＋数量名：宾语表示主语所指的数量，是局部与整体的关系。(5)表“达到”义的“有”字句：名＋有＋名（约量／概数）。 (七)“是”字句1.“是”字句的含义　　　构成“是”字句的“是”，有以下特征：　　a.可以接受副词的修饰。如：　　　　这些都是你的。　　b.可以用肯定否定相叠的方式提问。如：　　　　是不是有人来?　　c.可以单独回答问题：　　　　你是老王?——是。所谓的“是”字句指的是：　　由动词“是”作谓语核心的动宾谓语句。所以，“是”字句的结构模式是：主＋“是”＋宾 2.“是”字句的类型(1)名1＋是＋名2　　a.表示同一关系的判断：其中，名1=名2，b.表示种属关系的判断：其中，名1〈-名2。c.表示比喻、借代。即：用名2比喻、借代名1。d.表示存在。模式是：名1＋是＋名2，其中“是”等于“有”。e.宾语从某个方面对主语加以说明。(2)名／非名＋是＋名／非名a.说明原因，b.说明目的，c.表示申辩，基本格式是：“是Ｘ不是Ｙ”或“不是Ｘ是Ｙ”。 (3)Ｘ是Ｘ，(Ｙ是Ｙ)　　a.强调主、宾同类──单项式，“是”的前边有“就、总、到底”等等。b.表示两类事物界线分明，不会混淆──双项式：Ｘ是Ｘ，Ｙ是Ｙ。c.表示转折，模式为：Ｘ是Ｘ，就是……。(4)是Ｘ就Ｙ，表示某事“没有例外”。 四、句类句类是句子按照不同语气功能划分出来的类型。陈述句句类疑问句祈使句感叹句 （一）陈述句1、陈述句的特点：（1）语用功能：用来报道或说明一个事实，陈述意见。他的电脑坏了。他一口气能上五楼。（2）形式特征A．语调：平直，句尾略降。B．标点符号：句号（书面）。C．语气词：可带语气词，也可不带。常带的语气词有“的、了、嘛、啊、呢、罢了”等，这些语气词可以用来表示不同的语气意义。 语气词可以用来表示不同的语气意义：他会考虑我的提议的。他考虑我的提议了。（“的”——表示肯定，确认事实如此）（“了”——表示情况有了变化）他考虑了我的提议嘛。（“嘛”—表明说话人态度，强调事情显而易见）他考虑了我的提议啊。（“啊”——表明说话人的态度，有提醒意味）他考虑了我的提议呢。（“呢”——表示事情有点出乎意料，带有夸张意味）他考虑了我的提议罢了。（“罢了”——表示事情不过如此，有往小里说的意味） （二）疑问句疑问句通常用来提出问题或表示疑惑。（1）疑问句的结构类型：是非问特指问选择问正反问（反复问） 1、是非问句在一般陈述句的基础上加上疑问语调——上升语调，或者加上疑问语气词“吗”就可以构成是非问句。你去北京。→你去北京？→你去北京吗？ 2、特指问句含有疑问代词“谁”、“哪一个”、“哪里”、“哪儿”、“怎（么）样”等，要求听话人特别针对这些疑问代词来作出回答。问句中的疑问代词也就是疑问点。谁明天来烟台？你什么时候来烟台？你明天去哪儿？ 特指问的两种特殊的简略格式——A．NP+呢？我的包呢？（询问“NP在哪？”，用于首发句）你的问题解决了，我呢？（询问“NP怎么样？”，用于后续句）B．VP+呢？他不给我钱呢？（询问假设性后果）老太太，你说呢？（询问对方态度,不含假设意） 3、选择问句是问话者提供两种或多种情况，要回答者选择回答的疑问句。X还是Y今天是星期三还是星期四？他想去北京还是上海，还是广州？你想喝可乐，咖啡，还是喝红茶？ 4、正反问句（反复问句）问话人只提出肯定与否定两项，要求听话人在肯定与否定之中作出回答。“V不V”“V没（有）V”。他明天来不来？你去没去他家？ 正反问的省略形式V（O）不V（O）？有（O）没有（O）？省略式：V不VO？VO不V？VO不？你去不去教室？你去教室不去？你去教室不？有没有（O）？有O没有？有O不？你有没有电影票？你有电影票没有？你有电影票不？ （2）疑问句的交际类型在语言交际的过程中，疑问句有不少特殊功能的用法。这主要是反问句、设问句，此外，还有回声问和附加问等。交际类型语用功能结构形式反问句无疑而问，旨在曲折地表明说话人的看法和态度常用是非问和特指问结构（用肯定形式表否定之意，或者与之相反）设问句自问自答，旨在先用问句引起对方的注意常用特指问结构 回声问：又叫复问，是重复对方的问话，要求证实，或者是为了赢得时间，以便考虑如何回答。A：你姓什么？B：我姓什么？A：咱们今天下午去吧。B：今天下午去？附加问：附加在别的句子（一般是陈述句）之后，接上原句用“x不x”或“x”、“不x”提问，目的在于征求对方的意见，或者希望对方予以证实。你就答应我吧，好不好？我这样做，可以？我早就说过你行的，不是吗？ （三）祈使句（1）你去吧！（2）咱们走吧！（3）我们别进去！（4）老爷请慢走！向听话人提出要求，希望他做什么或不做什么的句子叫做祈使句。祈使句的主语限于三类词语：（1）第二人称代词（你/你们）（2）包括式的第一人称复数（咱们/我们）（3）称谓词三部分：祈使主体—受祈对象—祈使内容 1、祈使句的种类命令句(语气强烈、语调短促)：出去！肯定形式的祈使句快走！（要求听话人做什么）请求句(语气委婉、语调舒缓):请让一下！咱们走吧。禁止句(语气强烈、语调短促):不准大喊大叫！否定形式的祈使句别动！(要求听话人不做什么)劝阻句(语气委婉、语调舒缓):您千万别往心里去。你少说两句吧。 （四）感叹句——抒发某种强烈感情的句子。表示喜悦、愤怒、惊讶的感叹句一般用高而平的句调，表示悲哀的感叹句一般用低而趋降的句调。（1）哎呀！我差点忘了！（2）今天的天气多好！（3）蛇！（4）敬爱的周爷爷，您安息吧！ 指出下列句子属于哪种句类，如果是疑问句指出小类名。（1）下雪了吗？（2）他不会说出真相的。（3）书包里装的是什么呢？（4）你愿意不愿意干这个工作呢？（5）快往屋里搬东西吧！（6）他难道会说这种糊涂话吗？（7）你来取呢，还是我送去呢？（8）我好不容易才找到你呀！（9）给他两块钱上街买冰棍儿吃。（10）有什么事儿瞒着我呢？ 肝性脑病（HepaticEncephalopathy）徐子山学时数：2学时 学习目的和要求1.了解肝性脑病的发病原理2.熟悉肝性脑病的诊断和鉴别诊断3.掌握肝性脑病的临床表现和治疗方法 讲授主要内容定义病因和发病机制临床表现实验室和其他检查诊断和鉴别诊断治疗 定义肝性脑病：是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要表现是意识障碍、行为失常和昏迷,又称肝性昏迷（hepaticcoma）。门体分流性脑病(porto-systemicencephalopathy，PSE)：强调门静脉高压，肝门静脉与腔静脉之间有侧枝循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝流入体循环，是肝性脑病发生的主要机制亚临床或隐性肝性脑病（subclinicalorlatentHE）：指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的心理智能试验和/或电生理检测才可作出诊断的肝性脑病 病因和发病原理各型肝硬化门体分流手术暴发性肝衰竭：重症病毒性肝炎中毒性肝炎药物性肝病原发性肝癌和继发性肝癌妊娠期急性脂肪肝严重胆系感染病因 诱因上消化道出血大量排钾利尿、放腹水高蛋白饮食催眠镇静药、麻醉药便秘尿毒症外科手术感染 病理生理基础：肝细胞功能衰竭和门体分流存在氨中毒学说-氨基丁酸/苯二氮卓（GABA/BZ）复合体学说胺、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用假性神经递质学说氨基酸代谢不平衡学说发病原理 氨中毒学说一、氨的形成和代谢1、氨的形成胃肠道：血循环弥散至胃肠道尿素经尿素酶分解（4g)，食物中的蛋白质被细菌的氨基酸氧化酶分解肾脏：肾小管上皮细胞、谷胺酰胺酶分解谷胺酰胺为氨骨骼肌和心肌NH4NH3H+OH－+ 2、氨的清除肝脏：鸟氨酸代谢环形成尿素脑、肝、肾：-酮戊二酸+NH3→谷氨酸谷氨酸+NH3→谷氨酰胺肾脏排氨：排尿素、排酸的同时也以NH4+形式大量排氨肺：血氨过高时，肺部呼出少量 二、肝性脑病时血氨增加的原因生成过多清除减少：肝功能衰竭时清除能力降低门体分流氨绕过肝脏进入体循环 相关诱因对血氨的影响摄入过多的含氮食物低钾性碱中毒：促使NH3透过血脑屏障低血容量与缺氧：致肾前性氮质血症，血氨增高，降低脑对氨毒的耐受性消化道出血：肠腔内血液分解成氨便秘：有利于毒性产物吸收感染：增加组织分解产氨，加重氮质血症，缺氧和高热增加氨的毒性。肝病患者肠道细菌生长活跃、产氨增多低血糖：脑内去氨活性降低、氨毒性增加其他：镇静、催眠药抑制大脑呼吸中枢造成缺氧。麻醉和手术增加肝、脑、肾的负担 三、氨对中枢神经的毒性作用干扰脑的能量代谢、引起高能磷酸化合物浓度降低抑制丙酮酸脱氢酶活性，影响乙酰辅酶A的生成，干扰脑的能量代谢NH3+-酮戊二酸→谷氨酸、谷氨酸+NH3谷胺酰胺合成酶谷胺酰胺，消耗大量ATP、-酮戊二酸，生成大量谷胺酰胺。谷胺酰胺可导致星形细胞肿胀、脑水肿-酮戊二酸是三羧酸循环中重要的中间产物，缺少则脑细胞能量供应不足谷氨酸是大脑重要的兴奋性神经介质氨还直接干扰神经传导而影响大脑的功能 -氨基丁酸/苯二氮卓(GABA/BZ)复合体学说GABA/BZ复合体GABABZ巴比妥类氯离子进入突触后神经元神经传导抑制 胺、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用肝臭长链脂肪蛋氨酸意识障碍肝性脑病细菌甲基硫醇三甲基亚砜短链脂肪酸胺细菌 假性神经递质学说兴奋性神经递质抑制性神经递质去甲肾上腺素、多巴胺、乙酰胆碱、谷氨酸和门冬氨酸-羟酪胺、苯乙醇胺酪氨酸、苯丙氨酸酪胺苯乙胺-羟化酶脱氢酶 氨基酸代谢不平衡学说芳香族氨基酸（AAA）：苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸支链氨基酸（BCAA）：缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸BCAA/AAA：正常>3HE<1胰岛素↑→肌肉分解BCAA↑BCAA与AAA竞争通过血脑屏障，AAA↑→脑内5-HT↑→大脑抑制 临床表现取决于：原有肝病的性质肝细胞损害的轻重缓急诱因 HE的临床分类急性HE：见于急性肝功能衰竭，明显肝功能受损，诱因不明显，无门体分流，有脑水肿，颅内压↑。起病数日即昏迷甚至死亡，可无前驱症状慢性HE：门体分流性肝性脑病，由于门体分流和慢性肝功衰所致。肝功能受损、明显PSS，常见于LC、门体分流手术后、TIPS。以慢性反复发作性木僵和昏迷为突出表现，常有诱因亚临床型HE：不同程度的肝功能受损、不同程度PSS、需神经心理测试 HE的临床分期根据意识障碍程度、神经系统表现及脑电图改变，分四期I期（前驱期）：轻度性格改变和行为失常，扑翼样震颤，EGG多数正常II（昏迷前期）：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主，定向力和理解力均减退，对时、地、人的概念混乱，不能完成简单的计算和智力构图，言语不清、书写障碍。多有睡眠倒错，精神症状。此期有明显的神经体征。腱反射亢进、肌张力增高、锥体束征阳性，扑翼样震颤存在，EGG有特征性改变 III期（昏睡期）：昏睡和精神错乱为主，大部份时间呈昏睡状态，但可唤醒。肌张力增高、四肢被动运动常有抵抗力。锥体束征阳性，扑翼样震颤存在，EGG异常IV期（昏迷期）：神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷、深昏迷。扑翼样震颤无法引出，EGG明显异常以上各期的分界不很清楚，前后期临床表现可有重叠 急性肝性脑病-急性肝功能衰竭表现慢性肝性脑病-肝硬化或门体分流原发肝病表现 实验室和其他检查血氨：慢性HE多↑，急性多正常脑电图检查：节律变慢，4～7次/秒的波或三相波，也有1～3次/秒的波诱发电位：有视觉诱发电位（VEP）、听觉诱发电位（AEP）和躯体感觉诱发电位（SEP）。SEP价值较大心理智能测验：对于诊断早期HE包括亚临床HE最有用，常用数字连接试验和符号连接试验影像学检查：急性者可发现脑水肿；慢性者可有脑萎缩 诊断和鉴别诊断主要诊断依据严重肝病和/或广泛门体分流精神错乱、昏睡或昏迷肝性脑病的诱因明显的肝功能损害或血氨增高扑翼样震颤和典型的脑电图改变有重要参考价值。心理智能测验可发现亚临床肝性脑病鉴别诊断：与精神病和其他可引起昏迷的疾病相鉴别 治疗一、消除诱因禁用麻醉、镇痛、催眠、镇静类药物，必要时可用东莨菪碱、异丙嗪及时控制感染及上消化道出血避免快速和大量、排钾利尿和放腹水纠正水、电解质和酸碱平衡失调 二、减少肠内有毒物的生成和吸收饮食：开始数日禁食蛋白质，以碳水化合物为主，加用必需氨基酸。神清后逐步增加蛋白质至40～60g/d，以植物蛋白最好灌肠或导泻：清除肠内积食、积血生理盐水或弱酸性溶液灌肠33%硫酸镁30～60ml导泻乳果糖灌肠：首选抑制细菌生长：抗生素应用乳果糖口服：30～60g/d，分3次 三、促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢的紊乱降氨药物：谷氨酸钾、谷氨酸钠盐酸精氨酸：10～20g鸟氨酸门冬氨酸：20g/d支键氨基酸GABA/BZ复合体受体拮抗药：荷包牡丹碱氟马西平人工肝 四、肝移植五、其他对症治疗纠正水、电解质和酸碱平衡失调保护脑细胞功能保持呼吸道通畅防治脑水肿 预后诱因明确且易消除者预后较好肝功能较好的门体性脑病预后较好肝功能差者预后较差暴发性肝功衰所致的HE预后最差 复习思考题1.识记：肝性脑病的定义，临床四期的临床表现，肝性脑病的诊断和鉴别诊断。2.领会：肝性脑病的发病原理。3.应用：肝性脑病的治疗方法和预后的判断。'