最新生物的变异(修改)课件PPT.ppt 87页

'生物的变异(修改) 孟德尔对实验现象作出了解释：(1-4)1、相对性状有显性性状和隐性性状之分。什么叫做显性性状，什么叫做隐性性状？2、控制相对性状的基因有显性和隐性之分。什么称为显性基因，什么称为隐性基因？如何表示？3、体细胞中的基因是成对存在的，生殖细胞中呢？4、在子一代中，隐性基因控制的性状不表现，这一性状能不能遗传下去？5、为什么禁止近亲结婚？6、人的性别是由什么决定的？男女性别也属于人的性状，与遗传有关吗？7、遗传是指什么?变异是指什么? 遗传：变异：亲子间的相似性。亲子间和子代个体间的差异。“种瓜得瓜，种豆得豆”“一母生九子，连母十个样”你知道哪些生物变异现象？ 人工选择育种杂交育种诱变育种基因重组基因突变 1、下列变异不可以遗传给后代的是（）A、一对夫妇中，丈夫对红绿色不能识别B、某人常在野外工作，皮肤变黑C、一对夫妇正常，但小孩长到几岁后被诊断有先天愚型D、父母都是双眼皮，而女儿是单眼皮B2、下列不属于生物变异的是（）A、玉米果穗的颜色上的差异B、安康羊的后代比其父母矮许多C、红眼果蝇与白眼果蝇的头部D、未成熟的小苹果与成熟的大苹果D3、下列方法中，不能得到可遗传变异的是（）A、加强水肥管理，使农作物健壮B、进行品种杂交，之后进行选育C、用射线和药物处理种子后进行选育D、挑选牛群中的肉质较佳的进行繁殖A 4、同卵双生的兄弟俩胖瘦相差很大，可能是什么原因？（）A、显性基因发生了作用B、隐性基因发生了作用C、染色体数目发生了变化D、生活环境和条件有所不同D5、能够遗传的变异是由什么引起的？（）A、个体生长很快B、个体发育很好C、遗传物质发生了变化D、生存环境发生了变化C 6、你知道“南橘北枳”的说法吗？试加以解释。“南橘北枳”是说南方的橘子移栽到北方之后其味道、色泽等品质都发生变化，不能称为橘，只能称为枳的现象。原因：二者基因型虽然相同，但环境条件的改变可使性状发生改变。 归纳总结生物的变异可遗传变异：遗传物质发生变化引起的变异不可遗传变异：环境变化而遗传物质未变引起的变异生物的变异是普遍存在的 6、普通西红柿和樱桃西红柿属于同种植物，但它们果实的大小差异很大，这种现象属于。变异7、由外界环境的影响引起的，遗传物质没有发生变化的变异叫做的变异。8、由遗传物质的改变引起的变异是可遗传的，叫做的变异。不可遗传可遗传 生物变异给自然界带来什么？给人类带来什么？好的一面：物种进化；培育生物新品种，造福人类；坏的一面：生物患病；害虫进化；出现畸形生物或畸形器官，给人类带来危害。拓展延伸：应用遗传变异原理培育新品种举例杂交水稻；高产奶牛；无籽西瓜；转基因生物（转基因食品或药品等） 人类应用遗传变异原理培育新品种 高产抗倒伏的小麦 太空椒 练习参考答案1.“南橘北枳”是说南方的橘子移栽到北方之后其味道、色泽等品质都发生变化，不能称为橘，只能称为枳的现象。原因：二者基因型虽然相同，但环境条件的改变可使性状发生改变。3.这种变异能够遗传。由遗传物质基础发生变化引起的变异是可遗传的变异。染色体属于遗传的物质基础。使用化学试剂使亲代细胞内的染色体加倍，当亲代细胞通过细胞分裂产生生殖细胞时，生殖细胞内的染色体数也会比正常的增加一倍，产生可遗传变异。 1、一母生九子，连母十个样2、世界上找不到两片完全相同的树叶。3、一棵树上的苹果，遗传物质相同，但向阳面和背阴面的果实颜色不同。小结：生物性状的变异是普遍存在的 花生果实大小的讨论 1、同是花生，品种不同，他们的后代仍然会保持较明显的不同。这说明花生在品种上的变异是什么引起的？遗传物质引起2、对于同一品种的花生，不同个体仍然有差异，你认为这种变异主要又是什么引起的呢？环境引起提示：同一品种的花生，后代仍为同一品种，说明他们有的遗传物质。相同 第四节解表发汗方的辨证选用主讲人：英洪友 一、桂枝汤的灵活应用1）太阳病，外感风寒，正气较弱，用桂枝汤。原文42、太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。 一、桂枝汤的灵活应用2）表里同病，以表证为主，治疗上当先解表，代表方为桂枝汤。原文44、太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆，欲解外者，宜桂枝汤。56、伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者，必衄，宜桂枝汤。 一、桂枝汤的灵活应用3）太阳病，经治疗（发汗或误下）后，仍有表证，宜用桂枝汤解表。（有喘的兼症，加厚朴、杏子）原文43、太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。45、太阳病，先发汗不解，而反下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。57、伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。 一、桂枝汤的灵活应用4）营卫不和的自汗，用桂枝汤。原文53、病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈。宜桂枝汤。 一、桂枝汤的灵活应用5）卫气虚弱，易感外邪，用桂枝汤。原文54、病人藏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。 一、太阳病中桂枝汤的灵活应用总结1）太阳病，外感风寒，正气较弱，用桂枝汤。2）表里同病，以表证为主，治疗上当先解表，代表方为桂枝汤。3）太阳病，经治疗（发汗或误下）后，仍有表证，宜用桂枝汤解表。4）营卫不和的自汗，用桂枝汤。5）卫气虚弱，易感外邪，用桂枝汤。 二、麻黄汤的应用1）病程虽长，而太阳伤寒证仍在，用麻黄汤。原文46、太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。 二、麻黄汤的应用2）风寒表证，见发热恶寒、无汗、脉浮紧或浮数，无虚象，用麻黄汤。原文51、脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。52、脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。55、伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。注意：麻黄汤的可见脉象有哪些？ 三、小发汗的应用原文48、二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。提要：太阳病向阳明病转化的过程中，治疗原则当先表后里。如治疗不当（发汗不彻），见烦躁、疼痛、短气、脉涩等症，可小发汗，选用治太阳病轻证方。 四、不可峻汗的脉证原文：49、脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。50、脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知然？以荣气不足，血少故也。 四、不可峻汗的脉证提要：患者有虚象存在1）身重心悸——阳气虚（心阳虚）；2）尺中脉微——下焦阳气虚；3）尺中迟——营血不足 五、关于表证衄血原文46、太阳病，……表证仍在，此当发汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。……47、太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者，愈。55、伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。56、……若头痛者，必衄，宜桂枝汤。 五、关于表证衄血提要衄血的机理：“阳气重”——卫阳被遏严重衄血的作用：“同源”——阳气得通，邪气外泄思考:血汗的病机与中医辨证治疗 第五节汗吐下后的变证主讲人：英洪友 一、汗吐下后邪去正虚欲愈原文：58、凡病若发汗，若吐，若下，若亡血，亡津液，阴阳自和者，必自愈。59、大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。提要：疾病好转的共同机理：“阴阳自和”“阴阳自和”的例症之一：“小便利” 二、辨汗吐下后变证的虚寒与实热1)虚寒变证的脉症、病机原文：60、下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。提要：病因：下后复汗病机：“内外俱虚”（表里阴阳俱虚）脉症：振寒，脉微细 1)虚寒变证的脉症、病机60、下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。病因：下后复汗病机：“内外俱虚”（表里阴阳俱虚）脉症：振寒，脉微细 2）干姜附子汤证原文61、下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。干姜一两附子一枚，生用，去皮，切八片上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。 2）干姜附子汤证提要：主症：由烦躁转为安静，脉沉微。（不呕，不渴，无表证，身无大热）病机：阴寒内盛，阳气急剧受损。（亡阳急证）治法：急救回阳方药：干姜附子汤服法：顿服 3）桂枝新加汤证原文62、发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两、人参三两新加汤主之。桂枝三两，去皮芍药四两甘草二两，炙人参三两大枣十二枚，擘生姜四两上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升。本云，桂枝汤，今加芍药、生姜、人参。 3）桂枝新加汤证提要：主症：身疼痛，脉沉迟，可兼轻微表证病机：气营不足，筋脉失养，兼表邪未尽治法：益气养营，解肌祛风方药：桂枝新加汤桂枝汤倍用芍药、生姜，加人参芍药：1）缓急止痛；2）养血活血；3）减少桂枝的发散作用。 4）麻黄杏仁甘草石膏汤证原文：63、发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。麻黄四两，去节杏仁五十个，去皮尖甘草二两，炙石膏半斤，绵裹上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本云，黄耳柸。 4）麻黄杏仁甘草石膏汤证提要：主症：发热，汗出，喘，（咳嗽，痰黄稠，口渴，舌质红，苔黄，脉数、滑等）病机：邪热壅肺，肺失宣肃治法：清热宣肺平喘方药：麻黄杏仁甘草石膏汤君：石膏臣：麻黄佐：杏仁使：甘草石膏：麻黄=2：1 5）桂枝甘草汤证原文64、发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。桂枝四两，去皮甘草二两，炙上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。 5）桂枝甘草汤证提要：主症：心悸，欲得按病机：发汗过多，心阳受损治法：温通心阳方药：桂枝甘草汤桂枝：甘草=2：1服法：顿服 6）茯苓桂枝甘草大枣汤证65、发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。茯苓半斤桂枝四两，去皮甘草二两，炙大枣十五枚，擘上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药。煮取三升，去滓，温服一升，日三服。作甘澜水法：取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。 6）茯苓桂枝甘草大枣汤证主症：脐下悸，欲作奔豚病机：汗伤心阳，水气上逆治法：温阳化气，利水平冲方药：茯苓桂枝甘草大枣汤煎药溶剂：甘澜水，其性熟，不助水邪，且能利水气。 7）厚朴生姜半夏甘草人参汤证66、发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。厚朴半斤，炙，去皮生姜半斤，切半夏半升，洗甘草二两，炙人参一两上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 7）厚朴生姜半夏甘草人参汤证主症：腹胀满，时轻时重，按之略缓，（可见神疲乏力，口淡乏味，胸闷欲呕，大便不爽，舌苔厚腻，脉弦缓等症）病机：脾虚气滞治则：消补兼施，以消为主治法：理气除满，健脾益气方药：厚朴生姜半夏甘草人参汤消——厚朴，生姜，半夏补——人参，甘草厚朴：人参=8：1------以消为主 8）茯苓桂枝白术甘草汤证67、伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。茯苓四两桂枝三两，去皮白术甘草炙，各二两上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。 8）茯苓桂枝白术甘草汤证主症：心下逆满，气上冲胸，头眩，(身振振摇)，脉沉紧病机：脾虚水停治法：温通中阳，健脾利水方药：茯苓桂枝白术甘草汤“病痰饮者，当以温药和之”茯苓+白术——健脾利水化湿——脾(局部)茯苓+桂枝——通阳利水化饮——全身 9）芍药甘草附子汤证68、发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。芍药甘草炙，各三两附子一枚，炮，去皮，破八片上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。 9）芍药甘草附子汤证主症：发汗后恶寒仍在或加重，可伴脚挛急、腹痛、脉微细或脉沉等症病机：发汗后阴阳两虚治法：扶阳益阴方药：芍药甘草附子汤 10）茯苓四逆汤证69、发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。茯苓四两人参一两附子一枚，生用，去皮，破八片甘草二两，炙干姜一两半上五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日二服。 10）茯苓四逆汤证主症：烦躁，可伴恶寒、肢厥、下利、脉沉微等病机：阳虚阴损，心神不宁治法：回阳益阴，宁心安神方药：茯苓四逆汤四逆汤加人参、茯苓生附子、干姜、甘草——回阳救逆人参、茯苓（神）——大补元气，宁心安神 11）误汗后的虚实辨证70、发汗后恶寒者，虚故也。不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。芒硝半升甘草二两，炙大黄四两，去皮，清酒洗上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更煮两沸，顿服。 11）误汗后的虚实辨证发汗不当：1）恶寒加重，表阳虚——里阳虚（少阴证）——温阳补虚，如四逆汤；2）病邪化热——里实热（阳明证）——清里泻热，如调胃承气汤 三、五苓散证71、太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。猪苓十八铢，去皮泽泻一两六铢白术十八铢茯苓十八铢桂枝半两，去皮上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息。 三、五苓散证72、发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。74、中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入即吐者，名曰水逆，五苓散主之。 1）汗后胃津不足，出现口渴、烦躁不得眠——少少与饮水2）五苓散证（蓄水证）主症：表——微热，脉浮；里——消渴（烦渴），小便不利，严重者渴欲饮水，水入即吐（水逆）。病机：三焦气化不利，水气内停，可兼表邪未尽 治法：通阳化气利水方药：五苓散泽泻（量最大）、猪苓、茯苓——淡渗利水茯苓、白术——健脾制水桂枝——通阳化气，兼解表剂型及注意点：①散剂；②“以白饮和服方寸匕(6—9克？)”；③“多饮暖水”助汗出。 73、伤寒汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。茯苓二两桂枝二两，去皮甘草一两，炙生姜三两，切上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。 3）73条提要：五苓散证与茯苓甘草汤的鉴别应用汗后口渴——气化不利，水停下焦，津不上承——五苓散，通阳利水汗后不渴——胃阳受损，水停中焦——茯苓甘草汤，温胃散水（茯苓、桂枝、甘草、生姜） 75、未持脉时，病人手叉自冒心，师因教试令咳，而不咳者，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗，虚故如此。发汗后，饮水多必喘，以水灌之亦喘。4）水气射肺致喘（此条疑是衍文） 四、栀子豉汤证76、发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之；……栀子豉汤方栀子十四个，擘香豉四合，绵裹上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服。得吐者，止后服。77、发汗若下之，而烦热胸中窒者，栀子豉汤主之。78、伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。 1）栀子豉汤证主症：虚烦不得眠——烦热——身热不去反复颠倒，心中懊憹——胸中窒——心中结痛病机：余热留扰胸膈治法：清宣郁热，和胃除烦方药：栀子豉汤栀子（约7克）——泄三焦之火豆豉——清透和胃（功效与炮制法相关）存疑：“得吐者，止后服”，栀子豉汤是否催吐剂？ 2）栀子豉汤的兼证76、……若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。79、伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。80、伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。 2）栀子豉汤的兼证少气——正气不足——栀子甘草豉汤呕——胃气上逆——栀子生姜豉汤心烦腹满，卧起不安——热壅气滞（影响到肠）——清热消滞——栀子厚朴汤（栀子、厚朴、枳实）大下后，身热不去，微烦，可兼纳呆、腹痛等症——余热未尽，脾胃阳虚——清热温胃——栀子干姜汤（寒热并用，辛开苦降） 3）栀子汤禁例81、凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。“旧微溏”——脾胃虚寒的便溏 五、真武汤证82、太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。茯苓芍药生姜切，各三两白术二两附子一枚，炮，去皮，破八片上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。 五、真武汤证主症：表：发热里：心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地病机：阳虚水泛，可兼表邪未尽 五、真武汤证治则：先表后里治法：温阳利水方药：真武汤炮附子——温肾阳，通经络，利水气茯苓、白术——健脾制水芍药——利水，止痛，兼制术、附的刚燥之性生姜——温中散水 第六节峻汗禁例不可用麻黄汤类方辛温峻汗的情况：1）咽喉干燥——阴虚火旺；风热外感2）淋家——湿热下注；肾阳不足3）疮家——热毒内蕴；气血两虚4）衄家——火旺阳亢；气虚阳虚5）亡血家——气血两虚6）汗家——阴阳两伤7）（胃）有寒——虚寒证 第六节峻汗禁例补充：8）身重心悸——阳气虚（心阳虚）9）尺中脉微——下焦阳气虚10）尺中迟——营血不足总结：热证（外感风热或内热），虚证（气、血、阴、阳虚），均不可峻汗。 第七节辨表里先后1)表里同病的治则应根据具体情况选择90、本发汗，而复下之，此为逆也；若先发汗，治不为逆。本先下之，而反汗之，为逆；若先下之，治不为逆。 A.先表后里：36、太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。44、太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆，欲解外者，宜桂枝汤。56、伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者，必衄，宜桂枝汤。…… B.先里后表：91、伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。92、病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里。四逆汤方。…… 91、太阳表证（身疼痛）+少阴阳虚（下利清谷）——四逆汤，阳回再用桂枝汤92、太阳表证（发热头痛，身体疼痛）+少阴阳虚（脉沉）——四逆汤B.先里后表说明： C.表里同治：大青龙汤证(38,39条)小青龙汤证(40,41条)葛根汤证（32条）葛根芩连汤证（34条）桂枝人参汤证（163条）…… 表里同病的治则治法(总结)表里相兼，治法有三：一是先表后里：在表证明显而里证不甚；不急的情况下，当先解表，否则表邪内陷出现变证，其代表方为桂枝汤（276条）；二是先里后表：在里证急、里证重的情况下，当先治里，如需温里，其代表方为四逆汤；三是表里同治：一般情况下，以表里兼治最为常用。另外,当若单解表则里证加重或单治里则易表邪内陷时,亦应表里同治。临证又有偏重于表，如葛根汤治太阳阳明下利；或偏重于里，如桂枝人参汤治太阴兼表下利之分。 2）太阳表证，先下复汗所致变证的辨治——表里俱虚——冒（气机不通，汗出自愈）93、太阳病，先下而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。里未和，然后复下之。 3)太阳表证，见发热汗出的辨治——“荣弱卫强”，当用桂枝汤——不可误认为里热而用下法95、太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。 思考案例一：易某，女，35岁，2002年5月9日初诊。5年前生下女儿后不久，后背心处时常疼痛，伴局部恶寒。曾先后多次四处求医，收效不大。前两日搬东西后疼痛加重，同时项部恶风。患者面黄食少，自幼大便偏软，一日2次，平素月经量少，曾3次人工流产。舌质淡红，舌苔白略厚，脉弱。 思考案例二：成某某，女，50岁。头晕目眩，心下满闷，泛恶，气短，善太息，背部寒冷，夏日酷暑亦不能离毛背心，病已七年之久，经西医检查诊断为“神经官能症”。曾用许多中西药物治疗，均无效果。诊见：精神尚好，体质肥胖，面色晦暗，舌体胖大，舌边有齿痕，舌苔灰白而腻，脘腹平软，按之无痛，两下肢按之微陷不起，脉沉缓无力。 思考案例三：倪某，女，42岁。主诉：心悸近两月，发热20余日。现病史：患者近来经常感冒，扁桃腺发炎，心悸。上月经某医院诊断为病毒性心悸炎，住院治疗，当时心悸，气急，乏力，体温38.2℃。经用多种抗菌素静脉点滴20余日，仍发热不退，心力衰竭已两次报病危。后某医给服生脉散加清热解毒剂，体温不降，心悸加重。目前患者卧床欲寐，无神懒言，语音低微，心悸甚，气急，眩晕，面浮足肿，汗出，体温38℃，不思饮食。脉细微而结，舌淡苔薄白。 问题：1、三则医案的主症各是什么？2、如何从症状推导出医案的病机？3、三则医案各当属哪条原文所述病证？4、你所诊断的病证还应当与哪些相似病证相鉴别？如何来鉴别？'