最新眼科学总论47课件PPT.ppt 55页

'眼科学总论47 第一节眼科学的地位及学习方法眼科学是研究视觉器官疾病的发生、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学科学。重要性：视觉获取90％信息，有重要的医学意义和社会意义。特殊性：眼为光学器官，透明、精细、脆弱。整体性：眼通过经络与脏腑构成整体，生理上相互联系，病理上相互影响。 第二节中国眼科学发展史萌芽时期（上古～南北朝）：1、商、周时期已有眼病概念：“疾目”、“丧明”。春秋时称盲人为“瞽人”且有“蒙”、“瞍”之分。2、战国时已有关于眼生理、病理、治疗等记载。《内经》奠定了眼科理论基础。3、《神农本草经》等已有数十种治眼病药物记载。4.《伤寒杂病论》最早记载全身性眼病；整体观念 第二节中国眼科学发展史兴盛时期（明朝～清朝鸦片战争以前）：1、眼科文献的质量、数量均大大超过以前。眼科专著10余部（以病统证，以证统病），基础理论体系和临床治疗学均趋于完善。2、白内障针技术更完善和规范，并大量应用于临床（《目经大成》）。 第二节中国眼科学发展史中国眼科学的近代发展概况：晚清至民国时期：1、1834年广州设立“广东眼科医院”，现代眼科学迅速发展。1923年《梅氏眼科学》2、中医眼科著作不少，但内容差，中医眼科呈萎缩状态。3、陈滋《中西眼科汇通》开中西医结合眼科之先河。 第二节中国眼科学发展史中国眼科学的近代发展概况：建国以后：1、中医、西医、中西医结合眼科得到大的发展。2、现代眼科检查治疗手段：（1）功能检查：暗适应计、同视机、对比敏感度检测系统、视觉电生理、多焦视网膜电图、全自动视野计、色盲图等。 第二节中国眼科学发展史中国眼科学的近代发展概况：建国以后：2、现代眼科检查治疗手段：（2）形态学检查：眼底荧光造影、脉络膜造影、眼科A超、B超、超声生物显微镜、眼内窥镜、OCT、共焦激光眼底扫描系统等。——望诊的发展 第二节中国眼科学发展史中国眼科学的近代发展概况：建国以后：2、现代眼科检查治疗手段：（3）激光技术：氩激光、氪激光、Nd-YAG激光、泪道激光、准分子激光等。 第二节中国眼科学发展史中国眼科学的近代发展概况：建国以后：2、现代眼科检查治疗手段：（4）治疗技术：白内障超声乳化、激光乳化、人工晶体（前房、后房、折迭、注射）、玻璃体切割等。 第二章眼的解剖与生理功能 大纲要求掌握眼球各层组织的功能熟悉中西医眼球名称的对照了解眼的附属器及功能 第一节眼球 眼球剖面图 一、眼球壁（一）外层（纤维膜）作用：①维持眼球形态;②保护眼球的组织1.角膜(黑睛、黑仁、黑珠)位置、形状、功能；五层2.巩膜：(白睛里层)位置、形状、功能；三层3.角巩膜缘位置、形状；重要结构 角膜分为五层（1）上皮细胞层（2）前弹力层（3）基质层（4）后弹力层（5）内皮细胞层 第一节眼球一、眼球壁（一）、外层：2．巩膜：白睛深层。致密胶原纤维组成质坚韧。后极部巩膜最厚1mm，眼外肌附着处最薄0.3mm。巩膜分为：表层巩膜，巩膜实质层，棕黑层等三层。 一、眼球壁（二）中层（色素膜、葡萄膜、血管膜）作用：①营养眼内组织;②遮光1.虹膜：(黄仁)位置、形状、功能基质层组织结构　肌肉层瞳孔括约肌(眼内肌)瞳孔开大肌(眼内肌)色素上皮层瞳孔(瞳神、瞳仁) 虹膜正面图 一、眼球壁2.睫状体：位置、形状功能(产生房水、调节作用）3.脉络膜：位置、形状功能①遮光：含丰富的色素，呈棕黑色。②营养(视网膜外层)：含大血管层、中血管层、毛细血管层。 眼球矢面图睫状冠、房角、悬韧带 一、眼球壁（三）内层视网膜(视衣)：位置、形状、功能、十层★黄斑、视乳头（视盘）★三级神经元：光感受器细胞、双节细胞、神经节细胞★视细胞：锥细胞；杆细胞 一、眼球壁★视网膜的解剖特点1.组织来源外层→视网膜色素上皮层（1）视网膜→视杯：内层→视网膜神经组织层（2）视网膜的血管→中胚叶2.视网膜的血供：两个系统 视网膜显微结构及示意图 二、眼球内容物（一）房水(神水)1.房水作用：营养角膜、晶体、玻璃体；维持眼压2.前房和后房3.房水循环途径睫状突→后房→瞳孔→前房→前房角→小梁网→巩膜静脉窦→巩膜上静脉→血管 二、眼球内容物（二）晶状体(晶珠)特点：双凸透镜，有弹性，透明(无血管）位置：虹膜后面、玻璃体前面作用：透光、调节晶体囊膜构成晶体皮质(纤维)晶体核 二、眼球内容物（三）玻璃体(神膏)作用：透光、支撑眼球。房水、晶体、玻璃体、角膜构成屈光系统，称为屈光间质。 第二节视路和瞳孔反射路 视路和瞳孔反射路◇视路◇视神经◇瞳孔反射路：光反射、近反射 第三节眼附属器 眼附属器作用：保护眼球——眼眶、结膜、眼睑、泪器支配眼球运动——六条眼外肌一、眼眶：眼眶(目眶)深度：4-5cm。球后注射在3cm以下。视N孔、眶上裂、眶下裂 眼附属器二、眼睑：(胞睑、睥)作用：保护眼球、润滑眼球。皮肤层皮下组织组织结构肌层：眼轮匝肌、提上睑肌睑板睑结膜 睑结膜、睑板腺、睑缘 眼附属器三、结膜：组成：睑结膜、球结膜(白睛外层)穹窿部结膜作用：利于眼球活动；保持眼球湿润四、泪器：1.泪腺(泪泉）2.泪道(泪窍)：由泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管组成。 泪器位置（正面） 眼附属器五、眼外肌(眼带)上直肌(7.9mm、动眼神经)－－上转、内转、内旋下直肌(6.5mm、动眼神经)－－下转、内转、外旋内直肌(5.5mm、动眼神经)－－内转外直肌(6.9mm、外展神经)－－外转上斜肌(滑车神经)－－－－－－下转、外转、内旋下斜肌(动眼神经)－－－－－－上转、外转、外旋由于肌肉附着在眼球上的部位不同 眼球正面图 第四节眼球的血液供应与神经支配 眼球的血液供应与神经支配一、血液供应（一）动脉：两大系统（眼动脉、面A)（二）静脉：三大系统(二、神经支配眼球受睫状神经支配 #r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3EaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWs%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7eQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u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