最新眼科学菏泽医专眼科学教研室 董桂玲课件PPT.ppt 45页

'眼科学菏泽医专眼科学教研室董桂玲 第一章眼的解剖与生理视觉器官眼球：接受光线、成像视路：传导成像、产生视觉眼附属器：保护、眼球运动 第一节眼球眼球由眼球壁和眼球内容物组成眼球突出度：12-14mm双眼差2mm解剖径线：成人眼球前后径平均为24mm垂直径平均23mm水平径平均23.5mm远视眼者前后径较短近视眼者前后径较长临床意义 角膜占前1/6◆解剖径线横径11.512mm，垂直径10.511mm，3岁接近成人直径小于10mm或大于13mm为异常◆厚度：中央0.5-0.57mm周边1mm◆曲率半径：前面7.8mm后面6.8mm ◆组织学分层●上皮细胞层：由复层扁平细胞组成对细菌抵抗力强再生能力强●前弹力层：对机械性损伤抵抗力强对化学性损伤抵抗力弱不能再生●基质层：由平行排列的胶原纤维束薄板构成损伤后不能再生●后弹力层：对化学物质和细菌毒素的抵抗力强损伤后可以再生●内皮细胞层：角膜-房水屏障功能密度随年龄增长而降低10岁时3792个/mm281岁时为2347个/mm2损伤后不能再生角膜 角膜 角膜◆解剖特点●无血管营养来源：氧角膜缘血管网（15%）房水（5%）空气（80%）●质地透明，是调节屈光的重要组成部分●感觉神经丰富，感觉灵敏 巩膜占眼球外壁的后5/6质地坚韧瓷白色不透明致密结缔组织组织学分层：表层、实质层、棕黑层与视神经交接处分为内外两层外2/3移行于视神经鞘膜，内1/3呈网眼状，为巩膜筛板■表面结构：四条直肌、两条斜肌、血管、神经■血液供应：睫状前动脉、睫状后短动脉、睫状后长动脉 角巩膜缘角膜与巩膜的移行区宽约1mm半透明内眼手术常用的切口部位前房角：小梁网、Schlemm管前房角的病理改变与青光眼的发生有重要关系 角巩膜缘前弹力层止端后弹力层止端（Schwalbe线）结膜Schlemm管巩膜突虹膜大环1.75mm 由虹膜、睫状体、脉络膜三部分组成功能：营养、遮光、调节屈光、调节光量1、虹膜●位置●瞳孔●虹膜纹理●前房●后房●内部：瞳孔括约肌、瞳孔扩大肌、血管、色素、感觉神经2、睫状体●毗邻关系●组成：睫状冠、平坦部、睫状肌、血管、色素、感觉神经3、脉络膜●毗邻关系●血管-血库●色素-遮蔽光线●无感觉神经（二）中层葡萄膜、血管膜、色素膜 虹膜 睫状体 （三）内层视网膜范围：前起锯齿缘，后接视盘，外邻脉络膜，内侧为玻璃体组织分层：10层三级神经元：视细胞→双极细胞→节细胞视盘：圆盘状，直径1.5mm，中央有生理陷凹。视乳头上无视细胞，在视野中形成生理盲点。黄斑：视网膜正对视轴部，视力最敏锐处。 黄斑动脉静脉视盘生理凹陷 二、眼球内容物房水晶状体玻璃体与角膜共同组成眼的屈光系统 房水◆产生：由睫状突无色素上皮细胞产生；充满前、后房◆形状：无色透明◆主要成分：水（98.5%）、少量氯化物、蛋白质、维生素、无机盐◆作用：维持眼内压、屈光、营养晶状体、玻璃体◆循环：见图 房水循环 晶状体◆形状：双凸面的透明体◆组成：囊、纤维（皮质、核）◆位置：靠晶状体悬韧带悬吊在虹膜与玻璃体之间◆作用：屈光、调节作用、滤光保护视网膜◆随年龄增长，调节作用降低，出现老视 玻璃体◆形状：透明的胶状物质◆位置：充满玻璃体腔，占眼内容积的4/5◆作用：屈光、支撑◆无血管和神经 第二节视路定义：从视网膜至大脑枕叶视中枢的神经传导径路。视乳头→视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→视放射→枕叶视觉中枢。视神经 第三节眼附属器◆眼睑◆结膜◆泪器◆眼外肌◆眼眶 眼睑◆组织分层：皮肤、皮下组织、肌层、睑板、睑结膜◆睑缘：遮盖上方角膜1-2mm◆睑裂：高8-10mm◆泪阜 眼睑 结膜◆睑结膜◆球结膜◆穹隆结膜◆半月皱壁◆泪湖 泪器泪腺：副交感神经支配，司泪液反射分泌(疼痛，情感)泪道：泪点，泪小管，泪总管，泪囊，鼻泪管泪液排出途径：泪腺→外上穹窿部→眼球表面→内眦部泪湖→泪小点→泪小管→泪囊→鼻泪管→下鼻道临床意义：溢泪 眼外肌内直肌外直肌上直肌下直肌上斜肌下斜肌走行：总腱环→巩膜表面功能：内直肌——内转外直肌——外转上直肌——上转、内转、内旋下直肌——下转、内转、外旋上斜肌——内旋、下转、外转下斜肌——外旋、上转、外转临床意义：斜视 眼眶组成：额骨颚骨筛骨泪骨蝶骨颧骨上颌骨形状：漏斗状眶深：4-5cm比邻关系：筛窦、蝶窦、额窦、上颌窦主要孔裂：一孔两裂（视神经孔、眶上裂、眶下裂) 第四节眼球的血管与神经一、血管（一）动脉颈内动脉→眼动脉→视网膜中央动脉：视网膜内层睫状后短动脉：视网膜外层、脉络膜睫状后长动脉：虹膜、睫状体、前部脉络膜睫状前动脉：角膜、球结膜、虹膜、睫状体泪腺动脉：泪腺 （二）静脉◆视网膜中央静脉(视网膜静脉血)→眼上静脉→海绵窦◆涡状静脉(脉络膜、部分虹膜、睫状体静脉血)→眼上、下静脉→海绵窦◆睫状前静脉(虹膜、睫状体静脉血)→眶上裂→海绵窦 二、神经◆视神经：传导视觉◆运动神经：●动眼神经—支配提上睑肌、上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌●滑车神经—支配上斜肌●外展神经—支配外直肌●交感神经—支配瞳孔扩大肌●副交感神经—支配瞳孔括约肌、睫状肌 ◆感觉神经(三叉神经)●第一分支—眼神经1.鼻睫神经—角膜、虹膜、睫状体2.眶上神经—上睑皮肤3.泪腺神经—泪腺●第二分支—上颌神经—眶下神经—下睑皮肤◆睫状神经节—位于视神经外侧，视神经孔前1.0cm●长根：感觉根●短根：运动根●交感根 第3讲思考小学教育的起源与发展会归纳、会描述、会思考、会学习 学会归纳知识系统：请跟我一起，运用思维导图来归纳本章的知识要点。小学教育的产生小学教育的发展小学教育的走向 小学教育的产生教育的起源学校教育的出现小学教育的萌芽 学会有根据的思考；学会有条理的描述关于教育起源的四种说法中，你更赞成哪一种？为什么？你更反对哪一种？为什么？请用一段文字，说明学校教育是如何出现的？如何描述小学教育萌芽的表现状态？ 小学教育的发展西方小学教育的发展我国小学教育的发展 比较研究是一种有价值的思考方式，请尝试着运用这种思考方式，解答以下三个问题。进入近现代以来，世界小学教育发展的主要特征有哪些？比较近现代以来的小学教育和萌芽时期学校形态的小学教育，它们有哪些异同？进入近现代以来，中国小学教育和西方小学教育的发展轨迹有哪些异同？ 小学教育的走向走向学习共同体创建理想的小学 “从我的小学到理想的小学”：请从自身教育经验的反思中，解答以下两道思考题。博伊尔描述的小学教育图景中，分别涉及了学校成为共同体、连贯的课程、促进学习的环境、品格的塑造等四大方面，你更期待其中的哪一个方面？为什么？为了创建更加理想的小学，主要的方向有：倡导学习为本、推动学校改进、重视科研强校、打造卓越小学文化等，请从中选择其一，按照是什么、为什么、怎么办的思考方式，谈谈你对它的理解。'