最新短暂性脑缺血发作PPT课件PPT课件.ppt 39页

'短暂性脑缺血发作PPT课件 一、概　念短暂性脑缺血发作（transientischemicattackTIA）是指颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍，症状一般持续１０－１５ｍｉｎ，多在１小时内恢复，最长不超过２４小时，可反复发作，不遗留神经功能缺损的症状和体征。 二、病因与发病机制病因动脉粥样硬化（最重要）。发病机制微栓子、血流动力学障碍、脑血管痉挛、颈动脉受压、心功能障碍、高凝状态等。 四、诊断要点高危因素高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症。由于TIA发作持续时间短，多数病人就诊时既无症状也无体征，诊断完全靠病史。详细的病史询问是诊断的依据。辅助检查血脂、血糖、心电图、血流变。 五、治疗要点１、病因治疗控制血压；降低血糖；降低血液粘稠度；控制心律失常、稳定心脏功能；防止颈部过度活动。 五、治疗要点２、药物治疗抗血小板聚集：肠溶阿司匹林、双嘧达莫、噻氯匹啶。抗凝：肝素、华法令。钙通道阻滞剂：可扩张血管，阻止脑血管痉挛尼莫地平、尼群地平、盐酸氟桂嗪、西比灵。 五、治疗要点３、手术治疗适用于经血管造影证实颈部血管动脉硬化斑块引起明显狭窄或闭塞者。手术方法：颈动脉内膜剥离修补术。颅内－颅外血管吻合术。 六、常用护理诊断知识缺乏知识宣教；告知病人积极配合治疗和护理的重要性；加强饮食和生活行为指导、用药指导。潜在并发症脑血栓形成（脑卒中）调整饮食；坚持用药并加强护理；避免诱因。 七、护理措施一般护理用药护理病情观察健康指导 合理休息与运动，并采取适当的防护措施，避免跌倒和受伤。发作时卧床休息，枕头不宜太高（以15°～20°为宜）；仰头或头部转动时应缓慢、动作轻柔，转动幅度不宜过大。频繁发作的病人应避免重体力劳动，必要时入厕、沐浴及外出活动时应有家人陪伴。一般护理 阿司匹林宜饭后服用，以防胃肠道刺激，并注意观察有无上消化道出血征象。盐酸噻氯匹定可出现可逆性中性粒细胞减少和血小板减少，应定期监测血象。抗凝药应密切观察有无出血倾向。用药护理 频繁发作的病人应注意观察和记录每次发作的持续时间、间隔时间和伴随症状。观察病人肢体无力或麻木是否减轻或加重，有无头痛、头晕或其它脑功能受损的表现，警惕完全性缺血性脑卒中的发生。病情观察 疾病知识指导：说明积极治疗病因，避免危险因素的重要性；介绍吸烟、酗酒、肥胖及饮食因素与脑血管病的关系；对频繁发作的病人应尽量减少独处时间，避免发生意外。饮食指导：选择低盐、低糖、低脂、丰富维生素及少刺激性的食物，戒烟酒，保持理想体重。用药指导：坚持长期服用抗血小板聚集药物，定期复查。健康指导 再见 北京地区中老年人群代谢综合征(MS)的因子分析中国人民解放军总医院内分泌科潘丽丽陆菊明单彬张高魁卢艳慧王淑玉郑华李春霖刘力生郑润平田慧潘长玉 背景：代谢综合征（MS）存在较多争议（是否存在，定义，病理生理机制等）目的：用因子分析的方法分析MS各组分在不同人群（NGT,IGT,DM和CHD）的聚集情况 因子分析的基本原理及适用研究范围·1904年ChalesSpearman心理学领域·体育、教育、心理及经济等领域·近年在代谢综合征（MS）领域也有应用·将多个实测变量转换成少数几“因子” 因子分析应用举例100名学生各科考试成绩如下： 因子分析应用举例因子1(语言表达能力)因子2(逻辑思维能力)数学-0.3870.790物理-0.1720.841化学-0.1840.817语文0.8790.343历史0.9110.210英语0.9130.216 •对象•方法•结果•讨论 研究对象①糖尿病病史的患者②TG>10mmol/L③数据有缺失CHD组NGT组IGT组新诊断DM组去除1090人入选对象1254人平均年龄60.49岁男570人，女684人2004年6月至8月北京石景山地区≥40岁（平均年龄61岁）流行病学调查人群，共计2344人无DM病史者行75gOGTT测量FBG、2hBGFINS、2hINS、TG、HDL、WC、BMI 研究对象特点 •对象•方法•结果•讨论 研究方法培训合格人员统一测量体质测量血压生化指标WC,BMISBP,DBPFBG,FINS,PBGPINS,TG,HDL-CSAS软件EFA •对象•方法•结果•讨论 NGT组变量因子1因子2因子3因子4FINS0.47463＊0.50406＊-0.03534-0.33922PINS0.061570.81385＊0.02423-0.25946BMI0.87355＊0.062320.13458-0.17114WC0.87462＊0.082050.22071-0.16651SBP0.195650.140930.87211＊-0.03310DBP0.095600.037650.88247＊-0.16616TG0.131680.212390.16357-0.69793＊HDL-0.26611-0.01808-0.081270.69679＊FBG0.364780.40208＊0.072660.42109＊PBG0.034620.77241＊0.158710.07128方差贡献率0.32950.13430.12060.1030累计方差0.32950.46380.58440.6874 研究结果SBPDBPBMI、WCPINSFBGPBGFINSTGHDL4123NGT组 IGT组变量因子1因子2因子3FINS0.61468＊-0.199010.67766＊PINS0.30795-0.189760.70573＊BMI0.72796＊0.003520.50434＊WC0.76850＊-0.011850.44926＊SBP0.065600.94944＊-0.09848DBP0.041050.95242＊-0.05673TG0.76565＊-0.14737-0.00467HDL-0.94916＊-0.16047-0.10582FBG0.13982-0.65519＊-0.13143PBG0.01195-0.37847-0.71218＊方差贡献率0.40670.24920.1014累积方差0.40670.65590.7572 研究结果IGT组TGHDLFINSBMIWCPINSPBGFBGSBPDBP123 新诊断DM组变量因子1因子2因子3因子4FINS-0.003350.14159-0.113970.86475＊PINS-0.50761＊-0.086150.003920.62025＊BMI-0.002750.74897＊0.095900.32732WC0.089850.76849＊0.128670.18351SBP0.06551-0.136590.93111＊0.08432DBP-0.127460.215080.75733＊-0.29704TG-0.213800.66815＊-0.16039-0.30557HDL-0.31116-0.51533＊0.077810.03122FBG0.92229＊0.11557-0.03902-0.05787PBG0.93796＊-0.087370.02370-0.01327方差贡献率0.26820.20330.14720.1036累积方差0.26820.47150.61860.7222 研究结果新诊断DM组FBGPBGPINSFINSBMI、WCTG、HDLSBP、DBP1234 CHD组变量因子1因子2因子3因子4FINS0.75411＊0.35167-0.00353-0.11093PINS0.74685＊0.03896-0.019390.15823BMI0.79305＊-0.042030.08846-0.23972WC0.75372＊-0.166070.03146-0.39796SBP0.066880.096850.89470＊0.04950DBP-0.01053-0.018440.91698＊-0.00852TG0.306520.236840.02281-0.67834HDL-0.009170.003230.062110.88406＊FBG-0.058720.93574＊0.03994-0.16222PBG0.132090.93079＊0.045970.00688方差贡献率0.29450.18660.16320.1144累计方差0.29450.48110.64430.7588 研究结果CHD组FINSPINSBMIWCFBGPBGSBPDBPHDLTG1234 •对象•方法•结果•讨论 讨论包含“IR、肥胖”的因子方差贡献率最大IR和肥胖是MS的主要病理生理基础不同人群获得因子结构不同，但均包括了IR、肥胖、血脂紊乱及高血压等指标多数情况血压测量值独立构成一个因子MS有共同的病理生理机制复杂多种因素参与其中血压在MS的发生发展中的作用特殊 谢谢！'