最新神经内科常见症状体征精要课件PPT.ppt 43页

'进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅神经内科常见症状体征精要 头痛意识障碍语言障碍感觉障碍运动障碍 一、头痛各种原因刺激颅内外的敏感结构都可引起头痛。颅内：血管、神经、脑膜等头痛敏感结构颅外：头皮、皮下组织、骨膜等牵拉、挤压、移位、炎症、血管扩张、肌肉收缩头痛 3、神经性头痛特点：无固定部位多表现为持续性闷痛、胀痛，伴有心悸、失眠、多梦、紧张等症状。 4、颅外局部因素所致头痛眼源性头痛：青光眼、虹膜炎、视神经炎、眶内肿瘤等耳源性头痛：急性中耳炎、乳突炎等鼻源性头痛：鼻窦炎症 从哪些方面来描述头痛呢 头痛部位头痛的描述1头痛部位2头痛发生形式3头痛性质4头痛加重因素5头痛程度6头痛伴发症状7头痛先兆症状 头痛的部位1、整个头部疼痛2、局部头痛应询问在哪一侧，是前额头顶或枕后。颅内外结构病变引起的头痛部位可以相当精确,如三叉神经痛、枕神经痛和颞动脉炎引起的头痛。发作性一侧头痛常见于偏头痛。幕上病灶常导致额、颞部头痛。后颅脑病灶引起的疼痛多位于枕部和颈背部。3、部位变幻不定的头痛高度提示良性病变 头痛发生形式3、头痛发作常在凌晨还是夜间颅内肿瘤病人常在凌晨头痛而使睡眠中断；丛集性头痛多在夜间睡眠后发作。4、周期性发作如果有周期性发作，则应注意与季节、气候、饮食和睡眠的关系，女性患者尚应询问与月经周期的关系。1、突然发生还是缓慢加重动脉瘤破裂引起的头痛症状立即达高峰；偏头痛发作在数小时内强度逐渐增加；颅内肿瘤引起的头痛呈缓慢进展。2、是发作性还是持续性三叉神经痛、偏头痛、从集性头痛呈发作性；颅内占位病变引起的头痛呈持续性。 头痛性质头痛性质：胀痛钝痛隐痛钻痛跳痛箍紧痛爆裂痛刀割痛烧灼痛1、三叉神经痛和舌咽神经痛呈闪电样刀割痛；2、肌肉紧张性头痛常为钝痛和紧箍痛；3、血管性头痛常为跳痛；4、颅内肿瘤多为钝痛或胀痛；5、蛛网膜下腔出血多为爆裂痛； 头痛加重因素1、过度劳累、睡眠缺乏、气候改变或月经期诱发头痛提示良性病因2、洗脸、咀嚼诱发颜面痛提示三叉神经痛3、吞咽引起咽后壁痛可见于舌咽神经痛4、用力、低头、咳嗽和喷嚏可使颅内高压引起的头痛加重 头痛伴发症状1、头痛伴有闪光感常提示偏头痛；2、剧烈头痛伴有颈部发僵常提示蛛网膜下腔出血；3、头痛伴有喷射状呕吐应考虑是否为颅内压高。 头痛先兆症状暗点、闪光、异彩等视觉先兆是诊断典型偏头痛的重要依据之一。 二、意识障碍（一）相关概念意识：指人对外界环境和自身状态的识别及观察能力。意识障碍：对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。 （二）意识障碍的程度嗜睡：能被唤醒，醒后能配合检查昏睡：强刺激唤醒，醒后不能配合检查浅昏迷：生理反射存在，生命体征平稳深昏迷：生理反射消失，生命体征不平稳 （三）特殊类型的意识障碍1、去皮质综合征：大脑皮质损害特点：对外界刺激无反应无意识睁闭眼、眼球能活动姿势：上肢屈曲，下肢伸直存在睡眠醒觉周期 2、无动性缄默症（睁眼昏迷）损坏部位：脑干部位和丘脑的网状激活系统特点：注意周围人，貌似醒觉不能使其真正清醒存在睡眠和觉醒周期 三、语言障碍分类：分为失语症和构音障碍失语症：由于大脑语言中枢的病变，使病人的听说读写能力丧失或残缺。构音障碍：是因神经肌肉的器质性病变，造成发音器官的肌肉功能障碍而无法正常发音。 （一）失语症运动性失语：口语表达障碍感觉性失语：口语理解严重障碍传导性失语：复述不成比例受损命名性失语：不能说出物件的名称及人名完全性失语：所有语言功能均有明显障碍失写：不能书写或写出的句子常有遗漏错误失读：不识文字、词句、图画 （二）构音障碍发音含糊不清而用词准确 四、感觉障碍（一）相关概念感觉：指各种形式的刺激作用于人体各种感觉器后在人脑中的直接反映。感觉障碍：指机体对各种形式的刺激（如痛、温、触、压、位置、振动等）无感知、感知减退或异常的一组综合征。 （二）感觉分类内脏感觉特殊感觉：视、听、嗅、味一般感觉：浅感觉(痛、温、触）深感觉（运动、位置、振动）复合感觉（实体觉、图形觉） （三）感觉障碍的表现1、抑制性症状完全性感觉缺失：在同一部位各种感觉都缺失。分离性感觉障碍：若在同一部位仅有某种感觉障碍，而其他感觉保持者。 2、刺激性症状感觉过敏感觉过度感觉异常感觉倒错疼痛 五、运动障碍（一）分类瘫痪：单瘫、偏瘫、交叉性瘫痪、截瘫、四肢瘫痪。僵硬：痉挛、僵直、强直不随意运动：震颤、舞蹈样运动、手足徐动、扭转痉挛、投掷运动共济失调：小脑性、大脑性、脊髓性 （二）肌力分级0级，完全瘫痪1级，肌肉可轻微收缩，但不能移动肢体。2级，肢体能在床面移动，但不能抬起。3级，肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力4级，肢体能作抗阻力动作，但未达到正常。5级，正常肌力 瘫痪的概念瘫痪：是指随意动作的减退或消失，临床上将瘫痪分为功能性瘫痪和器质性瘫痪两类。前者由心因性引起，即癔症性瘫痪。器质性瘫痪按照病变的解剖部位可分为上运动神经元瘫痪（又称中枢性瘫痪或痉挛性瘫痪）、下运动神经元瘫痪（又称周围性或迟缓性瘫痪)和肌病瘫痪。病变部位不同，瘫痪的形式不同。 上运动神经元和下运动神经元性瘫痪的比较临床特点上运动神经元性瘫痪运动神经元性瘫痪瘫痪的分布范围广，偏瘫、单瘫和截瘫范围局限，以肌群为主肌张力增高，呈痉挛性瘫痪减低，呈迟缓性瘫痪反射腱反射亢进，浅反射消失腱反射减弱或消失，浅反射消失病理反射阳性阴性肌萎缩无显著肌电图神经传导速度正常，神经传导速度正常，无失神经电位有失神经电位 瘫痪的描述发病形式：急性还是慢性，起病诱因，症状波动和进展情况。瘫痪部位：四肢瘫、偏瘫、单瘫、交叉性瘫痪、仅累积部分肌群的瘫痪。如果为肢体瘫痪，应注意远端和近端的比较。瘫痪性质和程度：痉挛性瘫痪还是迟缓性瘫痪；是否影响坐、立、行走、进食、言语、呼吸或上下楼等动作，或是否影响精细动作。瘫痪伴随症状：有无肢体感觉麻木、疼痛、抽搐和肌肉萎缩等，以及括约肌功能障碍等。 瘫痪的类型类型瘫痪特点病变部位单瘫单个肢体的运动不能大脑半球、脊髓前角细胞，或无力周围神经和肌肉偏瘫一侧面部和肌肉瘫痪一侧大脑半球病变（如内囊出血等）交叉性瘫痪病变侧脑神经麻痹和对侧中脑（动眼神经）、脑桥（肢体的瘫痪外展、面神经）、延脑（舍下神经）截瘫双下肢瘫痪脊髓胸腰段四肢瘫四肢不能运动或肌力脊髓高颈段、周围神经病（吉减退兰-巴雷综合征等） 谢谢观赏！Thanks! 预防秋季传染病主题班会永丰县棠阁学校 活动目的：这次班会让学生们掌握了一些秋季传染病的预防知识，为他们度过一个健康、快乐的秋天奠定了思想基础。 一、常见的秋季传染病流感(流行性感冒)。由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有很强的传染性，其发病率占传染病首位。主要症状为发热、头痛、流涕、咽痛、干咳，全身肌肉、关节酸痛不适等，也有表现为较重的肺炎或胃肠型流感。 二、具体措施：1、科学穿衣。遵循传统的"春捂秋冻"的规律，要注意脚部保暖，根据天气变化和体质情况，适时增减衣服。这样有利于调节人体的恒定温度，更好地抵御风寒，适应秋季多变的气候。2、经常开窗：保持室内空气新鲜，让室内的空气流动起来，驱散病毒，以减少患病的机会。减少到空气流通不良的公共场所。 二、具体措施：3、勤洗手：呼吸道传染病患者的鼻涕、痰液等呼吸道分泌物中含有大量的病原，有可能通过手接触分泌物，传染给健康人，因此特别强调注意手的卫生。4、多喝水：有利于体内毒素排泄，净化体内环境。 5、适当锻炼：锻炼身体可增加血液循环，提高皮肤调节温度的能力，维护淋巴系统的功能，从而增强身体的抗病能力。双休日家长可常带孩子到公园、田野跑跑步、爬爬山，多参加有氧活动，增强自身的抗病能力。二、具体措施： 二、具体措施：6、平衡营养：偏食挑食的孩子最容易发生免疫力下降，要想增强身体的抗病能力，合理、均衡营养非常重要。家长可以有意识地增加含钙量丰富的鱼虾、豆制品，适当增加优质蛋白质，注意蔬菜水果的摄取，适当搭配粗粮和杂粮，避免高糖分、高脂肪和油炸食品。 二、具体措施：7、保证睡眠：晚间要保证充足的睡眠，不要过度疲劳，因为失衡的生活会带来失衡的免疫反应。8、免疫预防：免疫接种（打预防针）是帮助小朋友抵抗传染病的有效措施。 三、讨论：该如何去做？'