最新空调基本原理及结构课件PPT.ppt 104页

'进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅空调基本原理及结构 现象结论将酒精擦到皮肤上，会感到凉爽。蒸发能制冷把水抹到皮肤上，也有凉意，没有酒精明显。因为酒精比水更容易蒸发，蒸发得更快。蒸发越快制冷越好洗晒的衣服，夏天比冬天容易干，因为夏天温度高，蒸发得快。温度越高蒸发越快在青藏高原烧水，90度就沸腾蒸发了。因为青藏高原地势高，压力低。压力越低蒸发越快物态变化：液态、气态液体气体吸热放热环境降温环境升温蒸发冷凝 动画 压缩机冷凝器蒸发器膨胀阀气低温低压气高温高压液低压液高压 归纳总结：两个控制，两个转换压缩机：控制气体低温低压高温高压膨胀阀：控制液体高压低压/调整流量蒸发器：液转气高压高压低压低压/吸热–环境降温冷凝器：气转液/放热–环境升温 压缩机作用：吸入蒸发器内蒸气，维持其低温低压；压缩出高压、高温蒸气。为什么要压缩？制冷剂要回收再利用。如不压缩，直接排入冷凝器。常温已高于制冷剂沸点温度，无法冷却、冷凝成液体。[压力越高，沸点越高；压力越低，沸点越低]。只有通过提高制冷剂的压力，使制冷剂的凝结点(沸点）高于室外温度，才能让制冷剂向室外散热，温度降低，制冷剂凝结成液体。 压缩机容积型速度型活塞式滚动活塞式回转式滑片式单螺杆式涡旋式离心式（转子式）按结构型式分类双螺杆式 压缩机工作原理活塞式转子式动画动画 往复活塞式压缩机组成：汽缸、活塞、曲轴、连杆 旋转式压缩机组成：汽缸、滚动转子、偏心轴、固定叶片 优点：由于活塞作旋转运动，压缩工作圆滑平稳，平衡。另外旋转式空压机没有余隙容积，无再膨胀气体的干扰，因此具有压缩效率高、零部件少、体积小、重量轻、平衡性能好、噪音低、防护措施完备和耗电量小等优点。缺点：是空压机对材质、加工精度、热处理、装配工艺及润滑系统要求较高，由于要靠运动间隙中的润滑油进行密封，为从排气中分离出油，机壳内须做成高压，因此，电动机、空压机容易过热，如果不采取特殊的措施。在大型空压机和低温用空压机中是不能使用的。由于它比其它类型的空压机有较明显的优势，所以它得到广泛了推广应用。 冷凝器作用：将压缩机排出的高温高压蒸气冷却成液体；释放出的热量被水或空气带走。可分为水冷式、空气冷却式、水和空气混合冷却式三种类型。空调冷凝器大多采用翅片盘管式结构，为提高换热效率常将铝合金翅片压成各种形状，以增加换热面积。 风冷水冷 冷凝盘管 节流膨胀装置作用：节流降压；调节流量。工作原理当制冷剂流体通过一小孔时，一部分静压力转变为动压力，流速急剧增大，成为湍[tuān]流流动，流体发生扰动，摩擦阻力增加，静压下降，使流体达到降压调节流量的目的。 常见类型：毛细管热力膨胀阀电子膨胀阀1、无运动件、结构简单；2、无储液器，充入的制冷剂量小；3、停机后的高低压基本相同，便于启动；4、工作的准确程度差；5、小型空调或冰箱上运用。缺点：供液量不能随工况变动而调节。 热力膨胀阀又称感温式膨胀阀，接在蒸发器的进口上，器感温包紧贴蒸发器的出口管上。膨胀阀另外一个作用：保持一定过热度、防止液击和异常过热蒸发器Pb-感温包压力Ps-弹簧压力Pe-蒸发压力开启力：Pb关闭力：Ps+Pe 内平衡式热力膨胀阀外平衡式热力膨胀阀Pe——在内部将蒸发器压力传递到膜片Pe——蒸发器压力从蒸发器出口经外部连接传递到膜片。 内平衡式热力膨胀阀外平衡式热力膨胀阀Pe——在内部将蒸发器压力传递到膜片Pe——蒸发器压力从蒸发器出口经外部连接传递到膜片。 动画 内平衡优点：不需要连接为平衡管，减少机组安装工艺，减少机组使用过程中故障点，价格较便宜。外平衡优点：外平衡式热力膨胀阀比较准确的控制蒸发器的出口过热度，充分的利用蒸发器的换热面积，提高机组能效。若蒸发器的压降较高，应当使用带外平衡的膨胀阀。 电子膨胀阀电子膨胀阀是一种新型的控制元件，其节流装置采用了微处理器控制。使用在变频式空调器制冷系统中，适应精确、高速、大幅度调节负荷的需要。采用电子膨胀阀进行蒸发器出口制冷剂热度调节，可以通过设置在蒸发器出口的温度传感器和压力传感器（有时也利用设置在蒸发器中部的温度传感器采集蒸发温度）来采集过热度信号，采用反馈调节来控制膨胀阀的开度；也可以采用前馈加反馈复合调节，消除因蒸发器管壁与传感器热容造成的过热度控制滞后，改善系统调节品质，在很宽的蒸发温度区域使过热度控制在目标范围内。除了蒸发器出口制冷剂过热度控制，通过指定的调节程序还可以将电子膨胀阀的控制功能扩展，如用于热泵机组除霜、压缩机排气温度控制等。此外，电子膨胀阀也可以根据制冷剂液位进行工作，所以除用于干式蒸发器外，还可以用于满液式蒸发器。 电子膨胀阀优点流量调节范围大；控制精度高；高频、低频运行时能效比提高；压缩机可靠性提高，改善回油、回液、排气温度过高状况；整机运行可靠，吹水、凝露、过负荷问题减少；对制冷剂量变化的适应性增强；舒适性增强，除霜时间短。 电子膨胀阀主要由电磁线圈或步进电机和针形阀组成。针形阀由阀杆、阀针和节流孔组成，阀体中与阀杆接触处设有内螺纹。电机直接驱动转轴，改变针形阀开度，实现流量调节。按照驱动方式的不同，电子膨胀阀可分为电磁式和电动式两类。 电磁式电子膨胀阀依靠电磁线圈的磁力驱动针阀。电磁线圈通电前，针阀处于全开位置。通电后，受磁力作用，针阀的开度减小，开度减小的程度取决于施加在线圈上的控制电压。电压越高，开度越小(阀开度随控制电压的变化如图(b)所示)，流经膨胀阀的制冷剂流量也越小。电磁式膨胀阀的结构简单，动作响应快，但是在制冷系统工作时，需要一直提供控制电压。 电动式电子膨胀阀依靠步进电机驱动针阀，分直动型和减速型两种。 蒸发器作用：将液体蒸发成气体；吸收热量。冷风冷冻水由于蒸发器的翅片间会不断产生冷凝水，阻碍空气的流动，所以蒸发器的片距比起冷凝器要大些，此外蒸发器翅片的表面还要进行亲水处理（亲水铝箔），以降低冷凝水的表面张力，使空气气流通截面积增大。 电磁四通换向阀用于热泵型空调器的部件。空调器在冬季作制热运行时，室内侧热交换器作为冷凝器工作，而室外侧热交换器作为蒸发器工作，这正好与空调器夏季制冷时相反，这就要求制冷剂流动方向也要相反。而制冷剂反向流与毛细管组合成特别的通路来适应冬季、夏两种差异的运行工况。四通换向阀由先导阀、主阀和电磁线圈组成。制冷系统辅助部件及作用 双向电磁阀双向电磁阀是用于制冷系统中执行“通断”操作的自控阀，可以控制制冷剂的流量和流向。双向电磁阀有两种，一种是两个端口在同一方向上的通用电磁阀，另一种是两个端口互相垂直的专用旁通电磁阀通用电磁阀旁通电磁阀 进气口出气口阀体阀芯弹簧线圈 电磁阀膨胀阀蒸发器液体管冷凝器压缩机排气管吸气管串联在膨胀阀前的液体管道上，压缩机开机时，接通系统管路；压缩机停机时，自动切断液体管路，阻止制冷剂液体继续流向蒸发器，防止蒸发器内充满液后，压缩机再次启动时造成液击现象，产生溢液事故。 电磁旁通阀的作用(1)夏季用于除湿。(2)高温天减负荷运行。(3)减负荷启动运行。(4)冬季用于除霜。 球阀密封流动方向过滤网单向阀单向阀的作用是只允许制冷剂单方向流动，装在管路中防止制冷剂气体或液体倒流，故又称止逆阀。单向阀又可分为球形阀和针形阀。 冷暖空调机中，单向阀与四通阀配合使用，用来安全有效地切换制冷剂的流向。单冷式空调中，为了防止压缩机停机时制冷剂由冷凝器回流进入压缩机引起液击，常在靠近压缩机的排气管上安装单向阀。 截止阀截止阀是一种管路关闭阀，以手动控制启闭阀芯来控制流动介质的通过与截止。用于管路末端,连接各类检测仪器仪表及系统充注与排放；用于管路中,切断流体流动。截止阀按结构可分为二通截止阀和三通截止阀。 充填物：分子筛干燥过滤器作用：吸收制冷系统中的水分，阻挡系统中的杂质使其不能通过，防止制冷系统管路发生冰堵和脏堵。系统最容易堵塞的部位是毛细管（或膨胀阀），因此干燥过滤器通常安装在冷凝器与毛细管（或膨胀阀）之间。 气液分离器（储液器）作用：是使气态制冷剂与液态制冷剂分离，防止压缩机液击；储存制冷循环中的制冷剂液体，根据负荷变化调节供液量。 液视镜安装在液体管线中，膨胀阀的上游，通过它可以观察液态制冷剂的流动情况，以及确定制冷剂中有无水分。如果看到有气泡，则表明制冷剂不足或管路中有脏物，如果管路中有水分，视镜中显示的颜色由绿变黄。 液视镜膨胀阀液体管 吸气管过滤器压缩机吸气管吸气管过滤器可更换内核型密封型 热气体消声器活塞式压缩机排气管壳体带孔的管热气体消声器 用于油润滑的压缩机制冷系统,如活塞式,螺杆式等主要结构:离心式,填料式,过滤式油分离器 辅助电加热器带辅助电加热冷暖空调PTC电加热器安全可靠当无风时不加热双重过热保护表面绝缘处理加热量可选 送风系统部件轴流风扇轴流风扇的作用是冷却冷凝器，一般装在室外看，可将冷凝器中散发的热量强制吹向室外。特点是效率高、产风量大、造价低，省电缺点是风压较低，噪声较大 离心风扇离心风扇装在窗式空调器室内侧和分体式柜式空调器室外机组中，起作用是将室内的空气吸入，经蒸发器冷却，再由离心风扇叶轮压缩后，提高压力并沿风道送向室内。特点是结构紧凑，尺寸小、风量大、噪声比较低。 贯流风扇贯流风扇通常应用咋分体壁挂式空调器室内机组中。叶片采用向前倾斜式，气流沿叶轮径向流入，贯穿叶轮内部，然后沿径向从另一端排出。 泌尿系肿瘤病人的护理邵力伟 第一节：肾肿瘤肾肿瘤多为恶性，任何肾肿瘤在组织学检查前都应疑为恶性．较常见的肾肿瘤：１．肾癌：源自肾实质２．肾母细胞瘤：源自肾实质３．肾盂肾盏移行细胞肿瘤：源自移行上皮 发病率：肾癌>肾母细胞瘤>肾盂癌１．肾癌：成人肾肿瘤中最常见２．肾母细胞瘤：在小儿恶性肿瘤中，肾母细胞瘤占20%以上，是小儿最常见的腹部肿瘤。３．肾盂癌：肾盂癌较少，我国肾盂癌占24%． 转移１．直接侵润：肾癌可穿透假包膜直接　　侵润周围脏器。２．经血液转移：肿瘤可直接扩展至肾静脉、腔静脉形成癌栓，亦可转移至肺、脑、骨、肝等。３．经淋巴转移：淋巴转移最先到肾蒂淋巴结。 肿瘤转移直接侵润经血液转移经淋巴转移经尿路转移 临床表现肾癌高发年龄50~60岁。男：女为2：1。常见三大症状为：血尿、肿块、疼痛１．血尿：间歇无痛肉眼血尿为常见症状，表明肿瘤已穿入肾盏、肾盂。２．肿块：肿瘤较大时可出现。３．疼痛：为腰部钝痛或隐痛，原因为包膜张力增加；当血块通过输尿管时也可发生肾绞痛。 其它症状４．低热：可能因肿瘤坏死、出血、毒性物质　　吸收所引起，现已分离出内生致热源。５．血沉块６．高血压７．红细胞增多症８．高血钙９．精索静脉曲张１０恶病质：消瘦、贫血、虚弱等晚期病状。１１．转移出现相关的并发症：约10%患者因　转移可发生如病理骨折、神经麻痹、咯血等肾癌患者就医时约1/4已有肿瘤扩散！ 诊断１．临床表现２．X线检查３．CT、MRI检查４．超声检查５．其它检查：肾动脉造影、同位素扫描等 １．临床表现肾癌病状多变，容易误诊。早期无任何症状，目前主要通过常规体　检发现。典型三大症状：血尿、疼痛和肿块都出　现时已是晚期。任何一个症状出现即　应引起重视。间歇无痛肉眼血尿应想　到肾癌的可能性。 2、X线检查平片：可见肾外形增大、不规则，偶有点状、絮状或不完整的壳状钙化。分泌造影：可见肾盏、肾盂因受肿瘤挤压不规则变形、狭窄、拉长或充盈缺损。肿瘤大、破坏严重时病肾在排泄性尿路造影时不显影，可以行逆性肾盂造影。 ３．CT、MRI检查有助于早期发现肾实质内肿瘤，了解肿瘤分期。有助于鉴别其他肾实质内疾病如肾血管平滑肌脂肪瘤和肾囊肿等 ４．超声检查简单易行，可作为常规体检，经常发现在临床上尚未出现病状，尿路造影未出现改变的早期肿瘤。准确性接近CT！ 治疗１．根治肾切除２．肾动脉栓塞法治疗３．放射及化学治疗４．免疫治疗对转移癌有一定疗效,肾癌单个或两个转移癌切除后有长期生存者。 １．根治肾切除：应充分显露，同时切除肾周围筋膜和脂肪，连同肾门淋巴结，先结扎肾蒂血管可能减少出血和扩散，静脉内癌栓应同时取出。方法有：开放手术根治肾切除腹腔镜根治肾切除 ２．肾动脉栓塞法：术前行肾动脉栓塞法治疗，可减少术中出血。晚期肾癌患者行肾动脉插管化疗加栓塞法治疗对提高生存率有一定帮助。３．放射及化学肾癌的放射及化学治疗效果不好。４．免疫治疗对转移癌有一定疗效。 预后肾癌未手术者3年生存率不足5%，5年生存率在2%以下。手术治疗后5年生存率30%~50%，10年生存率20%左右。综合治疗肾母细胞癌瘤2年生存率可达60%~94%，2~3年无复发应认为已治愈。双侧肾母细胞瘤可配合上述辅助治疗行双侧单纯肿瘤切除。 护理一、护理评估健康史及相关因素：一般情况、发病特点、相关因素身体状况：局部、全身、辅助检查心理和社会支持 二、护理诊断营养失调：低于机体需要量恐惧与焦虑PC：出血、感染 三、护理措施1、心理护理：减轻病人的焦虑和恐惧2、改善病人的营养状况：术前高热量、高维生素、高蛋白术后48小时禁食、补液支持3、并发症的观察和护理术后严密观察VS。每15-30分钟1次——病情平稳每1-2小时1次关注第一次排尿时间、尿量和颜色，术后6小时术后各引流管护理：性状观察、保持管道通畅 第二节膀胱肿瘤 病因膀胱肿瘤是全身比较常见的肿瘤之一，是泌尿系最常见的肿瘤。病因尚不完全清楚。化学物质代谢异常炎性刺激其他 1、化学物质现已肯定β-萘胺、联苯胺、4-氨基己联苯等是膀胱癌致癌质；日常生活中接触染料，橡胶塑料制品、油漆、洗涤剂等也可能是致癌的原因之一；糖精和吸烟含辅助致癌质。 2、其他代谢异常：色氨酸和菸酸代谢异常可为膀胱癌病因，但其他慢性疾病也有这种异常，而部分膀胱癌并无这种代谢紊乱。炎性刺激：膀胱的埃及血吸虫病、膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿石、尿潴留等也可能是膀胱癌的诱因癌基因和抗癌基因：近年重视癌基因和抗癌基因对膀胱癌发病的影响以及患者遗传基因和免疫状态在发病中所起的作用的研究。 病理与肿瘤的组织类型、细胞分化程度、生长方式和浸润深度有关，其中以细胞分化和浸润深度最为重要。1、组织类型上皮性肿瘤占95%以上，其中大多数为移行细胞乳头状肿瘤，鳞癌和腺癌各占2%~3%。非上皮肤性肿瘤罕见，由间质组织发生，多数为肉瘤如横纹肌肉瘤，好发于婴幼儿 2、分化程度按肿瘤细胞大小、形态、染色、核改变、分裂相等可分为三级：Ⅰ级分化良好，属低度恶性；Ⅲ级分化不良属高度恶性；Ⅱ级分化居Ⅰ、Ⅲ级之间，属中度恶性。3、生长方式分为原位癌、乳头状癌和浸润性癌。原位癌局限在粘膜内，无乳头亦无浸润。移行细胞癌多为乳头，鳞癌和腺癌常有浸润，不同生长方式可单独或同时存在。 4、浸润深度是肿瘤临床（T）和病理（P）分期依据，可分为：Tis：原位癌Ta：乳头状无浸润T1：限于固有层以内T2：浸润浅肌层T3：浸润深肌层或已穿透膀胱壁T4：浸润前列腺或膀胱邻近组织 细胞分化程度和浸润深度多为一致，但亦有例外，如原位癌的分化程度可为Ⅰ、Ⅱ或Ⅲ级。部分分化较好的膀胱乳头状瘤和正常移行上皮形态无区别。 转移肿瘤的扩散主要向深部浸润，直至膀胱外组织。淋巴转移常见，浸润浅肌层者约50%淋巴管内癌细胞，浸润深肌层者几全部淋巴管内有癌细胞。膀胱癌浸润至膀胱周围组织时，多数已有远处淋巴结转移。血行转移多在晚期，主要转移至肝、肺、骨和皮肤等处。肿瘤细胞分化不良者容易发生浸润和转移。 临床表现膀胱肿瘤高发年龄50~70岁。男：女为4：1，以表浅的乳头状肿瘤最为常见。分化不良的浸润性膀胱癌常发生在高龄病例。 １．血尿：绝大多数以无痛肉眼血尿就医。一般表现为无痛性全程血尿，终末加重，血尿间歇出现，可自行停止或减轻。出血量或多或少。出血量和肿瘤大小、数目、恶性程度　　并不一致。分化良好的乳头肿瘤亦可严重血尿；反之，分化较低的浸润性癌血尿可不严重。非上皮性肿瘤血尿较轻。 其它表现：２．尿路刺激征：膀胱肿瘤病例偶有以尿频、尿痛等症状就诊。膀胱刺激症状常因肿瘤坏死，溃疡和合并感染所致。３．排尿困难、尿潴留和下腹肿块为起始病状就医者。肿瘤大或堵塞膀胱出口时可发生排尿困难、尿潴留。４．膀胱癌晚期尚可见到下腹部浸润性肿块、严重贫血、浮肿等。盆腔广泛浸润时腰骶部疼痛、下肢浮肿 ５．鳞癌和腺癌高度恶性，病程短，鳞癌可因结石长期刺激引起。小儿横纹肌肉瘤常以排尿困难为主要症状 诊断临床表现辅助检查１．脱落细胞检查；２．膀胱镜检查；３．X线检查；４．超声检查；５．膀胱双合诊． 临床表现：任何成年人，特别是40岁以上，出现无痛血尿时都应想到泌尿系肿瘤的可能，而其中膀胱肿瘤尤为多见。血尿伴有膀胱刺激征和尿痛时，则易误诊为膀胱炎。膀胱炎的膀胱刺激症状常较重，且骤然发病，血尿在膀胱刺激症状以后出现。 辅助检查１．脱落细胞检查：膀胱肿瘤病人的尿中容易找到脱落的肿瘤细胞，方法简便，可作为血尿病人的初步筛选。但肿瘤细胞分化良好时，难与正常移行上皮细胞以及因结石、炎症所引起的变异细胞相鉴别。 ２．膀胱镜检查：可直接看到肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润程度等原位癌（Tis）除局部粘膜发红外，无其他异常表浅的乳头状癌（Ta,T1）呈浅红色，似水草在水中飘荡。有浸润的乳头状癌（T2、T3）呈暗红色，较实性，乳头融合，部分呈团块状，蒂周围粘膜水肿，肿物在水中活动性很小。浸润性癌（T3、T4）呈褐色团块状，表面坏死　　形成溃疡，边缘隆起水肿，并可有钙质沉着。 除观察部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润程度外膀胱镜检查时还要注意肿瘤与输尿管口和膀胱颈的关系，并应同时作肿瘤活组织检查。近年特别重视膀胱粘膜病变，随机活检，如在肉眼正常的粘膜发现原位癌、非典型增生，提示预后不良。 ３．X线检查：排泄性尿路造影可了解肾盂、输尿管有无肿瘤，以及肿瘤对肾功能的影响；肾积水或显影不良常提示肿瘤浸润输尿管口。膀胱造影时可见充盈缺损，浸润膀胱壁僵硬不整齐。 ４．超声检查：日益受到重视，可发现0.5cm以上膀胱肿瘤，如应用经尿道超声扫描，能比较准确在了解肿瘤浸润的范围和分期。 5.CT、MRI检查CT、MRI可发现肿瘤浸润的深度，以及局部转移病灶 ７．其它检查：膀胱肿瘤细胞的抗原；流式细胞计（flowcytometry,FCM）测定　　其DNA含量、二倍体及非整倍体；肿瘤细胞染色体改变以及癌基因和抗癌　　基因等对肿瘤的生物学特性有更多　　的了解。 治疗原则根据肿瘤的病理并结合病人的全身情况选择最适当的手术方法。Ta、T1期、局限的T2：原则上Ta、T1、局限的　　　T2期肿瘤可采用保留膀胱的手术。T2，T3期肿瘤：较大的、多发的、反复发以及　　　T2，T3期肿瘤，应行膀胱全切除术。放射和化学治疗处于辅助地位。 一、手术治疗1、肿块切除经尿道膀胱镜肿瘤电灼或电切术（TURBt）2、膀胱部分切除术3、膀胱全切除尿流改道输尿管造口术回肠代膀胱术可控膀胱术 二、化疗：膀胱内灌注喜树碱、丝列霉素等导尿管膀胱化疗药物灌注噻替哌稀释液（每mg加1ml蒸馏水或生理盐水）保留2小时，每半小时变换体位（仰、俯、左、右）第一个疗程：术后每周灌注一次，共6次第二个疗程：两周一次，共6次第三个疗程：一个月一次，共六次；第四个疗程：一年后两个月一次，终身灌注，每2-3年复查三、放疗四、复查：膀胱镜每三个月复查一次 一、护理评估健康史和相关因素身体状况心理和社会支持二、护理诊断恐惧/焦虑自我形象紊乱潜在并发症：出血、感染 三、护理措施1、减轻焦虑与恐惧2、术前准备：完善术前检查保留膀胱者，术前不排尿肠道代膀胱，肠道准备3、术后病情观察：生命体征、出血、肾功能4、体位要求：肾癌根治卧床5－7日下腔静脉切开缝合平卧10天膀胱全切卧床8－10日 5、膀胱全切尿流改道：输尿管皮肤造口，回肠代膀胱：左右输尿管支架管2周左右拔出回肠代膀胱引流管4周左右拔出术后3周左右开始代膀胱功能训练，约一周6、帮助病人接受自我形象改变的认识和护理解释尿流改道的必要性输尿管皮肤造口和回肠膀胱腹壁造口的护理原位排尿新膀胱的护理集尿袋的护理 感谢聆听'