最新维生素C的故事课件1课件PPT.ppt 54页

'维生素C的故事课件1 乘风破浪浑身无力海上凶神又惊又喜起死回生不治而愈 船长，您就把我们送到附近的荒岛上吧。等你们返航归来的时候，再把我们的尸体运回家乡。 那些重病的船员为了不拖累大家，对哥伦布说：“船长，您就把我们送到附近的荒岛上吧。等你们返航归来的时候，再把我们的尸体运回家乡。”哥伦布噙着眼泪点了点头哥伦布的眼泪中有（），有（），有（）…… 点头之后，船队就在附近的一座荒岛上靠岸了，生离死别的时候，哥伦布会和重病的船员说些什么，做些什么？想象： 几个月过去了，哥伦布的船队终于胜利返航了。船离那些重病船员所在的荒岛越来越近，哥伦布的心情也这次探险的成功，是用十几个船员的生命换来的呀！越来越沉重。 这次探险的成功，是用十几个船员的生命换来的呀！ 正在这时，十几个蓬头垢面的人从岛上向大海狂奔过来。这不是那些船员吗？他们还活着！哥伦布地问道：“你们是怎么活下来的？”“我们来到岛上以后，很快就把你们留下的食物吃完了。后来，肚子饿的时候，我们只好采些野果子吃。这样，我们才一天天活下来。”又惊又喜 惊什么？喜什么？ 我们来到岛上以后，很快就把你们留下的食物吃完了。后来，肚子饿的时候，我们只好采些野果子吃。这样，我们才一天天活下来。 1、哥伦布想到了什么？他又做了什么呢？船员们之所以能活下来秘密在哪里？2、从哥伦布的想法和做法中你体会到什么？默读7、8自然段，思考： 任何发现、创造都离不开细心的观察和实践。你知道吗？ 维生素C作用：促进“胶原”的形成。胶原乃是填充在细胞之间,使其排列更为紧密,尤其血管细胞,因胶原的填塞,更能确保其严密性、弹性而不易出血。来源：绿色蔬菜,水果。 随着医学的发展，维生素c不仅可以治疗坏血病，还做成了保健品，面膜，精华液，广泛地运用到了医疗保健美容行业，维生素c的发现，使人类的文明史又向前迈进了一步。 口服维生素C维生素C片维生素C润肤精华液维生素C面膜 1、讲一讲把维生素C的故事讲给你的家人听。2、读一读从课外搜集因偶然事件而产生发明的小故事。3、写一写维生素C的自我介绍4、想一想把你的新疑问、新发现写下来，尝试解决。作业超市： 谢谢指导！ 教你一招：找到心情说出原因谈谈体会读出感情 血栓与止血检查 学习指导1、概述2、了解血小板止血机制3、掌握凝血及抗凝机制4、熟悉纤溶机制5、了解血栓与止血试验的原理及临床意义6、掌握DIC实验室检查指标 出血血栓 平衡:止凝血抗凝血（纤溶）失平衡:止凝血抗凝血（纤溶）血栓出血 基础理论血小板止血机制血管凝血机制抗凝机制 血管壁的止血作用血管的收缩血小板的激活凝血系统的活化局部血粘度的增高 血小板止血血小板粘附：血小板与异物血小板聚集：血小板与血小板释放反应凝血和血块收缩 GbIbVWF内皮细胞微纤维胶原血小板粘附机理血小板 Ca2+Ca2+FbgCa2+Ca2+GPⅢaGPⅢaGPⅡbGPⅡb血小板聚集机理 血管受损血小胶原暴露板止血小板粘附血功血小板聚集能血小板释放血小板栓子 凝血机制内源性凝血途径外源性凝血途径凝血共同途径 凝血机制内源外源ⅫⅫaⅪⅪaⅨⅨaⅨa,Ca2+,ⅧaⅦa,Ca2+,ⅢPF3PF3ⅩaⅩⅩa,Ca2+,ⅤaPF3ⅡⅡaⅠⅠa(纤维蛋白) 参与因子筛选试验外源Ⅲ,Ⅶ,Ca2+PT内源Ⅷ,Ⅸ,Ⅺ,Ⅻ,Ca2+KPTT共同Ⅴ,Ⅹ,Ⅱ,Ⅰ,Ca2+TTⅩⅢ 抗凝机制细胞：单核-巨噬细胞、肝细胞体液：抗凝血酶（AT）蛋白C（PC）抗凝系统组织因子途径抑制因子（TFPI）其他抗凝蛋白 蛋白C抗凝系统抑制凝血（使Ⅴa,Ⅷa失活）蛋白C活性蛋白C蛋白SCa2+凝血酶激活纤溶酶原血栓调节素蛋白C抑制物 纤维蛋白溶解机制（纤溶）定义：纤维蛋白被溶解组织型激活物(tPA)纤溶酶原纤溶酶尿激酶型激活物(uPA) 纤溶酶纤维蛋白原X、Y、D、E，Bβ1～42，A、B、C、H纤溶酶纤维蛋白单体X’、Y’、D、E’，Bβ15～42，A、B、C、HFXⅢ纤溶酶纤维蛋白X’、Y’、D、E’，D二聚体等 血栓与止血的试验筛选试验诊断试验 筛选试验止血:出血时间测定（BT）血小板计数（BPC）凝血:活化的部分凝血活酶时间（APTT）血浆凝血酶原时间（PT）血浆纤维蛋白测定（Fg）纤溶：血浆凝血酶时间（TT）血浆鱼精蛋白副凝固试验（3P）(plasmaprotamineparacoagulation)纤维蛋白（原）降解产物测定 出血时间测定(BleedingTimeBT)【原理】将皮肤毛细血管刺破，出血自然停止所需的时间【参考值】6.9±2.1min，＞9min异常【临床意义】1.血小板数量与功能2.血管3.药物 血小板(Platelet)正常：园、椭圆异常：幼稚血小板大小不等畸形正常值(100–300)×109/L 血小板计数临床意义减少生成障碍：再障、巨幼贫白血病骨纤破坏或消耗亢进：ITP、SLEDIC增加原发性：骨髓增生性疾病(慢粒、真红)反应性：炎症、癌症 活化的部分凝血活酶时间测定(activatedpartialthromboplastintime)APTTCa2+接触因子激活剂＋磷脂血浆 血浆凝血酶原时间(ProthrombinTimePT)组织浸出液(Ⅲ)血浆Ca2+ 凝血酶时间测定ThrombinTimeTT标准凝血酶血浆 参考值诊断意义筛选途径APTT40±10s>10s内源PT12±3s>3s外源TT16±3s>3s共同 凝血酶原（PT）参考值以“秒”表示：正常为12±3s(＞3s有临床意义)凝血酶原时间比值(PTR)PTR=PT被检者/PT正常(正常为1.0±0.05)国际标准化比值(INR)INR=PTRISI(ISI为国际敏感度指数)(正常为1.0±0.1) 诊断试验止血:血小板相关免疫球蛋白测定(PAIg)血小板聚集试验（PAgT）凝血:凝血时间测定（CT）血浆凝血因子活性时间纤溶：纤维蛋白（原）降解产物测定 凝血时间测定(CoagulationtimeCT)【原理】静脉血置玻管中，观察自采血开始至血凝所需时间。【参考值】4–12分试管法【临床意义】延长：血友病(ⅧⅨⅪ)纤维蛋白原减少抗凝药物 弥漫性血管内凝血（DIC）定义：某些疾病基础上发生的一种病理生理过程发病机制:血管受损释放凝血因子增加,早期血凝亢进致弥漫性血管血栓形成,此后因凝血因子大量消耗和继发纤溶使血液出于低凝状态致出血严重临床表现：出血,休克,栓塞,溶血 检查项目DIC判定标准（>3项）PC进行性下降<100×109/L或血小板活化分子标志物>2项增高Fbg进行性降低或增高<1.5g/L或>4g/L3P阳性或FDP、D-D增高PT、APTT延长或缩短AT或PC活性降低PLG:Ag<200mg/LⅧ:C<50%ET-1或TM增高 复习思考题名词解释:内源凝血系统、外源凝血系统、国际标准化比(INR)、DIC、出血时间、活化部分凝血活酶时间、血浆凝血酶原时间问答题1.简述止血与凝血基本机制2.检查DIC实验室指标3.检查内源、外源凝血途径筛选试验是哪一项试验?其参考值与临床意义？'