最新综研-崇尚节俭综合课件PPT.ppt 26页

'综研-崇尚节俭综合 首先看一组图片生活中的浪费是那么触目惊心！ 再看另一组图片在他们面前，你会发现你的点滴浪费都是那么可耻！ 作为学生的我们该怎么办？四、节约每一度电让家长尽量使用节能灯等节能产品。少开空调。随手关灯。尽量不要让电脑、电视等长时间待机。 五、杜绝攀比，崇尚节俭看一下现象，你身上有吗？ 作为学生，我们该比什么？不比吃穿，比学习！不比基础，比进步！不比爹妈，比自己！比文明、比守纪、比比谁能更自立！ 厥阴病的证治郝万山（北京中医药大学） 原文56条，陆渊雷：“伤寒厥阴篇竟是千古疑案”，“杂凑成篇”。五版《伤寒论讲义》没有设本证。《新中医》两次展开关于厥阴病的讨论《中医杂志》也发表过多篇关于厥阴病的争鸣。 一、病位和相关生理病位：肝与心包生理：肝藏血而主疏泄，内寄相火；心包为心之外围，内寄相火。足厥阴肝经从足至头，和督脉交于巅顶。原书“辨厥阴病脉证并治第十二”下有“厥利呕哕附”，这些病证的病位不全是在肝和心包。本篇证候或寒、或热、或虚、或实、或寒热错杂、或厥热进退、或死、或愈，体现了厥阴病有两极转化的特点。《内经》：一阴至绝作朔晦。 二、分类和证治1、邪由少阴传来——厥阴危重证在心肾真阳衰微的基础上，又出现了厥阴相火的衰竭。厥者尽也、极也，为阳气衰到极点，阴寒盛到极点。五脏六腑真阳皆衰竭——脏厥。预后不良，为外感病的终末期。伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥。（338） 2、外寒直接侵犯厥阴经、脏①寒伤厥阴之经手足厥寒，脉细欲绝，当归四逆汤主之。（351）当归　桂枝　芍药细辛　甘草　通草　大枣上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 当归四逆汤的临床应用①头痛，属血虚经寒者，特点冷、痛、血虚②雷诺氏综合症（肢端动脉痉挛症）③痛经、疝气痛，属寒凝肝脉又伴血虚者④血栓闭塞性脉管炎，证属寒湿凝滞者⑤冻疮的治疗和预防，内服、外洗皆可⑥冠心病，配生蒲黄、石菖蒲、炙远志⑦坐骨神经痛，加川牛膝、地龙；久痛加桃仁、红花，寒甚加附子⑧大动脉炎、无脉症，加黄芪、姜黄 ②寒伤厥阴之脏干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。（378）吴茱萸汤的临床应用青光眼、高血压、神经性呕吐、幽门痉挛、慢性肠胃炎、慢性胃溃疡、食道失弛缓症。心脏病、疝气痛消化道肿瘤术后吐涎沫不止证属肝胃虚寒者，皆可加减应用 ③厥阴经脏两寒若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。（352）当归　芍药　甘草通草　大枣　桂枝　细辛　生姜　吴茱萸上九味，以水六升，清酒六升和，煮取五升，去滓，温分五服。 3、寒邪郁遏厥阴相火所致诸证①热证寒邪郁遏厥阴相火，相火郁极乃发。阳有余便是火，从而出现厥阴热证。阳热上伤阳络—汗出，喉痹（334）阳热下伤阴络—便脓血（334）阳热泛溢肌肤—身发痈脓（332）阳热不去—热不罢、热不除（332、341）厥阴相火的暴发，前人有称之为雷火者。 ②寒热错杂证局部阳复太过，原有阴寒未退。厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。下之，利不止。（326）蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静而复时烦者，此为脏寒。蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。（338） 乌梅丸临床应用呕吐、胃痛、胃或十二指肠溃疡、霉菌牲肠炎、胃肠神经官能症、溃疡性结肠炎、慢性痢疾、泄泻、久疟、五更泻、寄生虫病等。乌梅丸溶液对蛔虫活动有显著的抑制作用。迅速增强胃内酸度，降低肠道上部和胆汁的pH，促进胆汁分泌和胆囊收缩，不利于肠道上部及胆道内蛔虫的生存，驱使蛔虫退回肠道下部。引流胆汁，减少和防止胆道感染。治疗胆道蛔虫症疗效肯定。对钩虫病、血吸虫病以及胆囊鞭毛虫症也有一定的效果。 ③厥热胜复证和自愈证阳气时进时退，则见厥利和发热交替。发热为阳气进，厥利为阳气退。从发热和厥利天数的对比，来判断阳气的盛衰和病证的预后。（331、334、336、341、342、332）伤寒病，厥五日，热亦五日。设六日，当复厥，不厥者自愈。厥终不过五日，以热五日，故知自愈(336)伤寒发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多者，其病当愈；四日至七日，热不除者，必便脓血。(341)伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也。(342) 4、辨厥证厥证提纲：凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。（337）①热厥（335、350）伤寒一二日至四五日，厥者必发热，前热者后必厥，厥深者热亦深，厥微者热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。（335）伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。（350） ②寒厥（353、354、340）四逆汤一类③蛔厥（338）乌梅丸④痰阻胸阳致厥（355）瓜蒂散⑤水阻胃阳致厥（356）茯苓甘草汤伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥。不尔，水渍入胃，必作利也。（356）⑥血虚寒厥（351）当归四逆汤⑦气郁作厥（318）四逆散（见少阴篇） 5、辨呕吐①寒吐干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。（378）②热吐呕而发热者，小柴胡汤主之。（379）③寒热错杂之吐伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下；若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。（359）干姜　黄芩　黄连　人参各三两 6、辨下利①热利A下利谵语者，有燥屎也，宜小承气汤(374)B热利下重者，白头翁汤主之。(371)下利，欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。（373）白头翁　黄柏　黄连　秦皮②寒利:四逆汤、通脉四逆汤证（370、372）③寒热错杂利:乌梅丸证、干姜黄芩黄连人参汤证、麻黄升麻汤证。 关于考试第一部分论文（40分），学习《伤寒论》任何一个问题的心得体会（2000字左右），最好用A4纸小四号宋体字打印。在闭卷考试时和试卷一起交主考老师。第二部分闭卷试题（60分），题型由主考老师确定。既往有多项选择题、名词解释、问答题、原文分析阐释题等。'