最新维生素C的故事-四年级语文-课件课件PPT.ppt 47页

'维生素C的故事-四年级语文-课件 艰苦危险路程拖累尸体秘密物质缺乏适量所谓蔬菜治愈浑身无力又惊又喜蓬头垢面 哥伦布16世纪意大利伟大的航海家先后4次出海远航发现了美洲大陆开辟了横渡大西洋到美洲的航路证明了大地球形说的正确性 那时，航海生活不光非常艰苦，而且充满危险。船员们在船上只能吃到黑面包和咸鱼。最可怕的是在航海期间很容易得一种怪病，病人先是感到浑身无力，走不动路，接着就会全身出血，然后慢慢地死去。船员们都把这种怪病叫做“海上凶神”。 可怕的“海上凶神”1497年，葡萄牙航海家达·伽马率船队绕过好望角航行到现在印度的马拉巴尔海岸，在航海途中，他的160名船员中因坏血病共有100人丧生。 在这次航行中，哥伦布的心情又有怎样的变化呢？请同学们自由读一读课文的3-6小节，边读边想，并用笔画出描写哥伦布心情的词句。 哥伦布的心情十分沉重哥伦布噙()着眼泪点了点头哥伦布的心情也越来越沉重哥伦布又惊又喜 再默读课文的3-6小节，想一想：是什么样的情况引起哥伦布心情变化的？ 说一说：课文哪些部分写了哥伦布的心情沉重？ 沉重有一次，船队又出发了。不久，“海上凶神”就悄悄地降临了。船队才航行不到一半的路程，已经有十几个船员病倒了。望着四周一片茫茫的海水，哥伦布的心情十分沉重。 再读一读3-5小节，画一画，想一想，哥伦布的心情为什么十分沉重，越来越沉重？ 那些病重的船员为了不拖累大家，对哥伦布说：“船长，您就把我们送到附近的荒岛上吧。等你们返航归来的时候，再把我们的尸体运回家乡。”哥伦布噙着眼泪点了点头……噙着眼泪点了点头 几个月过去了，哥伦布的船队终于胜利返航了。船离那些重病船员所在的荒岛越来越近，哥伦布的心情也越来越沉重。这次探险的成功，是用十几个船员的生命换来的呀！哥伦布这么想着，船不知不觉已经靠岸了。越来越近越来越沉重 请同学们好好读一读课文3-5小节，进一步体会当时的危险、可怕，读出哥伦布心情的沉重。 说一说：船靠岸后，心情沉重的哥伦布怎么会又惊又喜呢？“惊”的是什么？“喜”的又是什么？ 正在这时，十几个蓬头垢面的人从岛上向大海狂奔过来。这不是那些船员吗？他们还活着！哥伦布又惊又喜地问道：“你们是怎么活下来的？” “我们来到岛上以后，很快就把你们留下的食物吃完了。后来，肚子饿的时候，我们只好采些野果子吃。这样，我们才一天天活下来。” 后来经过研究，人们发现野果子和其他一些水果、蔬菜都含有一种名叫维生素C的物质，正是维生素C救了那些船员的生命。 原来，所谓的“海上凶神”就是“坏血病”，它是由于人体内长期缺乏维生素C引起的。当身体内补充了适量的维生素C，坏血病就不治而愈了。 1600-1603年，英国航海家拉卡斯特船长带领船队远航到东印度群岛时，他记载的保持全体水手健康的原因，仅仅是附加了一个“每天早上三匙柠檬汁”的命令。1747年，一名英国海军军医在12位患坏血病水手中实验了六种药物，发现柑橘和柠檬有疗效。在1768-1771年和1772-1775年两次远航中，英国船长在他的船上备有浓缩的深色菜汁和一桶桶泡菜，并每到一个港口便派人上岸收集各种水果和蔬菜，结果，水手们没有一个死于坏血病。 读一读课文的7-8小节，说一说：哥伦布为什么一回到意大利，就把这段经历讲给了医生听？ 你认为维生C的发现源于（）？请选择。1、哥伦布的细心发现。2、船员的顾全大局。3、医生的反复研究。4、人们对生命的关爱以及对事业的热爱。 无论是船员的“顾全大局”，哥伦布对船员生命的关爱和“细心发现”，还是医生的“认真研究”。都渗透着人们对事业的追求和热爱，对生命的珍视和关爱。 船员的一段看似平常的话，却让哥伦布想到了野果子里可能含有秘密。说一说：你从中明白了什么？ 对于许许多多科学的新发现和创造，你又有怎样的理解？ 许多科学的新发现都是从问题开始的，任何发现、创造都离不开细心的观察与实践。如果你不懂得思考，即使苹果在你头上砸上千次，也是没有任何作用的。 读一读课文的7-8小节和第2小节，然后说一说：那时侯的船员在航海中为什么会很容易得“坏血病”？ 请同学们再默读一遍课文，说说人们发现维生素C的经过。 关于“一次性颅脑外引流器”的临床应用刘振川 一.颅脑大体解剖常识颅脑的大体范围：前面在眉弓以上，后面在后发际以上的范围。颅脑由外到内（里）依次是：头皮→颅骨→脑膜（硬脑膜→蛛网膜→软脑膜）→脑。其中：脑膜包括：硬脑膜、蛛网膜、软脑膜。 二．外伤性颅脑出血颅脑外伤常造成颅内出血，若出血积聚在颅骨与硬脑膜之间称为“硬（脑）膜外血肿”。出血积聚在硬脑膜与蛛脑膜之间称为“硬（脑）膜下血肿”，根据发病时间（出血时间）的长短分为急性、亚急性、慢性硬（脑）膜下血肿，其中慢性硬（脑）膜下血肿常见于老年人。 出血积聚在蛛网膜与软脑膜之间称为“外伤性蛛网膜下腔出血”。正常情况下，在蛛网膜与软脑膜之间存在一个腔隙即蛛网膜下腔，被脑脊液所充满，脑脊液对脑组织具有保护及营养作用。若出血在脑组织内称为“外伤性脑出血”，多伴有脑组织的挫裂伤。 三.自发性出血性脑血管病又称，出血性脑卒中，包括脑出血、蛛网膜下腔出血。1．脑出血当脑出血为非外力性的，称为“自发性脑出血”。其病因常见为高血压、脑血管畸形、血液的凝血功能障碍（如白血病、血友病、慢性肝病、慢性肾病、出血热）等。其中，高血压为脑出血的最常见原因。脑出血以出血的部位大致分为基底节区（壳核、丘脑、尾状核）、皮层下（脑叶：额叶、颞叶、枕叶、顶叶）、小脑、脑干、脑室出血等。 2．蛛网膜下腔出血（SAH）出血积聚在蛛网膜与软脑膜之间的出血。简而言之，蛛网膜下腔出血为颅底部及脑表面的出血，最常见的原因为颅内动脉瘤和动静脉畸形，动脉瘤为动脉血管壁上的异常突起。简而言之，动脉瘤为动脉血管壁上的突出的“泡”，由于瘤壁缺乏肌层而变地薄弱，易破裂，造成出血，血液弥漫在脑表面，即为蛛网膜下腔出血。 四.关于一次性颅脑外引流器1．关于命名：“一次性颅脑外引流器”是在原“脑室引流器”的基础上技术改进而成，不仅在脑室引流方面效果更好，而且适应症（面）扩大，故命名为“一次性颅脑外引流器”。 2．适应症：①颅脑外科（神经外科）开颅术后的引流。②高血压脑出血的血肿微创引流，可治疗各个部位的脑出血。③脑室外引流，可治疗脑室出血及梗阻性脑积水、不明原因的脑积水、颅脑手术时的脑室引流。④硬膜下血肿引流，尤其适应于慢性硬膜下血肿的钻孔引流。⑤硬膜外血肿的引流，配合液化术可治疗相对稳定的急性硬膜外血肿。 四．脑出血微创治疗的概况高血压脑出血手术的主要目的不是为了止血，而是清除出血（血肿）解除脑受压，减轻继发性脑损害（脑水肿）。在清除出血的过程中应以对脑组织所造成的创伤最小为前提。正因为如此，近年来微创或微侵袭治疗脑出血，已成为热门话题，并成为治疗脑出血的主流方法。 主要包括①小骨窗开颅显微手术②内窥镜手术③“锁孔”手术④立体定向手术及锥颅血肿碎吸术、穿刺液化引流术（包括软通道、硬通道—主要指所谓的“颅内血肿微创穿刺粉碎术”应用北京万特福公司产品YL-1穿刺针）。前者（①、②、③、④），都需要在颅骨上开直径2~4厘米的骨窗或骨瓣，建立一个类似大小的通道，创伤相对较大；锥颅血肿碎吸术和颅内血肿微创穿刺粉碎术都是将直径3~5毫米的薄壁钢管置于脑内血肿，建立清除脑内血肿的硬通道，然后行引流术。 近年来，由于北京万特福公司的强力推广，以应用该公司的产品“YL-1穿刺针”所行的“颅内血肿微创穿刺粉碎术”在国内应用较普遍。本人曾参加该公司主办的第一期学习班，1997年曾应用该方法治疗脑出血，逐步发现该技术弊端较多，疗效并不好。 五．软通道与硬通道的比较1.硬通道（YL-1穿刺针）（1）优点：操作最简单，不需要太多的外科操作基础。 （2）缺点：①YL-1穿刺针壁薄且前端开放且锐利，进针时对脑组织及神经纤维造成切割，对脑的损伤仍较大；②一旦进针后，不能调整方向；③金属材料，带针行CT检查时伪影太大，所以不能在CT导引下完成操作；④套管内的冲洗针对血肿的粉碎冲洗作用不大，反而对脑组织有损伤，故弄玄虚⑤引流时不能调节颅内压的高低。 2.软通道（一次性颅脑外引流器）（1）优点：①“一次性颅脑外引流器”引流管的前端为盲端的硅胶管，进管时对脑组织及神经纤维起分离作用，对脑的损伤性更小②能调整引流管的方向；③硅胶材料，CT检查时无伪影，所以能在CT导引下完成操作；④引流时能够调节颅内压的高低。 （2）缺点：技术要求相对较高。手术操作时，需配备小手术包，操作医生需一定的外科操作基础。 结论一次性颅脑外引流器是目前临床微创介入（穿刺、抽吸、液化、引流术）治疗脑出血比较完善的器械，是硬通道“YL-1穿刺针”的替代产品，而且适应范围更广！'