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'进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅聚焦帕金森病长期获益媒体沟通会专家PPT_PPT课件 什么是帕金森病？帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病1如不在发病早期就采取科学治疗及全面的疾病管理，会加速异动症、症状波动等运动并发症提前“登门拜访”1。运动并发症静止性震颤、运动迟缓、姿势步态异常等运动症状焦虑、抑郁、便秘、失眠、认知困难等非运动症状1帕金森病症状1、中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组.中华神经科杂志.2014;47(6):1-6. 中国帕金森病的治疗现状：治疗率低中国帕金森病患病人口逐年上升然而，在庞大的患者群中，北京、上海等一线城市的治疗率不足40%，在农村和偏远地区则更低。165岁以上人群总体患病率为1.7%1、麦肯锡中国帕金森病市场调研报告,2010年2月25日. 提倡早诊断，早治疗治疗不仅立足当前，而且需长期管理，以达到长期获益将上版的早期、中期和晚期三型改为早期、中晚期两型，与国际接轨在早期阶段除药物治疗外，提倡非药物治疗（包括认识和了解疾病，补充营养、加强锻炼、坚定战胜疾病的信心，以及社会和家人对患者的理解、关心与支持）淡化了依据具体发病年龄（如上二版以65岁为划分）选择首选药物，而建议以早发型和晚发型来考虑首选药物进一步强调了坚持“剂量滴定”以避免产生药物急性副作用，力求实现“尽可能以小剂量达到满意临床效果”的用药原则，可避免或降低运动并发症尤其是异动症的发生率早期小剂量（≤400mg/d）左旋多巴应用并不增加异动症的发生更加强调了综合多因素考虑对疾病的治疗，包括疾病特点（是以震颤为主，还是以强直少动为主）和疾病严重度、有无认知障碍、发病年龄、就业状况、有无共病、药物可能的副作用、患者的意愿、经济承受能力等因素《中国帕金森病治疗指南（第三版）》 帕金森病的治疗目标通过早诊断、早治疗，有效改善症状、延缓疾病进展使帕金森病患者获得维持工作能力、提高生活质量的长期获益，活出精彩！11、中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组.中华神经科杂志.2014;47(6):1-6. 聚焦长期获益综合治疗势在必行运动疗法心理疏导照料护理药物治疗为首选，且是整个治疗过程中的主要手段！1对帕金森病的运动症状和非运动状态应采取全面综合的治疗理念，采用“多管齐下”的治疗方案在药物治疗的同时也须兼顾：1、中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组.中华神经科杂志.2014;47(6):1-6. 新版指南将上版的早期、中期和晚期三型改为早期、中晚期两型1与国际指南接轨1、中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组.中华神经科杂志.2014;47(6):1-6. 早期早诊断早治疗掌握疾病修饰时机疾病早期阶段的病程进展较后期要快，因此一旦早期诊断应尽早开始治疗，争取掌握疾病的修饰时机，对今后帕金森病的整个治疗成败起关键性作用。疾病修饰治疗的目的是延缓疾病的进展，临床上有疾病修饰作用的药物有多巴胺受体激动剂等。早期阶段除药物治疗外也提倡非药物治疗：认识和了解疾病、补充营养、加强锻炼、坚定战胜疾病的信心，以及社会和家人对患者的理解、关心与支持。11、中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组.中华神经科杂志.2014;47(6):1-6. 与上两版指南不同，新版指南淡化了依据具体发病年龄（以65岁为划分）选择首选药物。建议以早发型和晚发型来考虑首选药物。1早期帕金森病患者首选药物原则1、中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组.中华神经科杂志.2014;47(6):1-6. 早期帕金森病患者首选药物原则（续）早发型在不伴有智能减退的情况下，可有如下选择：非麦角类DR激动剂；MAO-B抑制剂；金刚胺；复方左旋多巴；达灵复。在病程初期，目前大多推崇非麦角类多巴胺受体激动剂为首选药物。1晚发型或伴智能减退一般选用复方左旋多巴治疗，随着症状加重，疗效减退时，加用非麦角类多巴胺受体激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂治疗。11、中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组.中华神经科杂志.2014;47(6):1-6. 用药原则进一步强调坚持“剂量滴定”避免产生药物急性副作用力求实现“尽可能小剂量达到满意临床效果”避免或降低运动并发症，尤其是异动症的发生率早期小剂量（≤400mg/d）左旋多巴应用并不增加异动症的发生 用药原则(续）治疗应遵循循证医学的依据，也应该强调个体化特点，不同患者的用药选择需要综合考虑：1疾病特点疾病严重程度有无认知障碍发病年龄就业状况有无共病药物可能的副作用患者意愿经济承受能力1、中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组.中华神经科杂志.2014;47(6):1-6. 治疗帕金森病是一场持久战，帮助患者走出治疗误区，树立乐观积极的心态。需要社会和家属的理解和关心，齐力实现帕友们多姿多彩的精彩生活!让帕友活出精彩广大神经科医生应遵循指南，树立科学的治疗理念、提供规范的治疗方案，以改善患者的生活质量。 谢谢！ 半夏厚朴汤《金匮要略》 组成：半夏—升15克厚朴三两9克茯苓四两12克生姜五两9克苏叶二两6克用法：上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。主治：痰气郁结之梅核气。病机：七情郁结兼中上二焦寒痰停饮。治法：行气解郁、降逆化痰。 主治—梅核气原文：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”。辨证要点：该方为治疗情志不畅，痰气互结所致的梅核气之常用方。临床应用以咽中如有物阻，吞吐不得，胸膈满闷，苔白腻，脉弦滑为辨证要点。 主证病机分析痰气互结于咽喉：咽中如有物阻，咯咳不出，吞咽不下，苔白腻，脉弦滑肺胃气机不畅：胸膈满闷，或咳或呕七情郁结痰气凝滞 半夏（君药）化痰散结，降逆和胃厚朴（臣药）下气除满，散结降逆茯苓渗湿健脾助半夏化痰半夏生姜（佐药）辛温散结，和胃止制半夏毒苏叶芳香行气，理肺舒肝助厚朴行气厚朴宽胸、宣通郁结之气*配伍要点：厚朴+半夏厚朴配半夏,一行气滞,一化痰结,以达行气化痰散之功。 配伍特点半夏厚朴汤属于表里双解、温散水饮之方剂。生姜、苏叶辛温发散，半夏辛温散结，厚朴辛温苦降，全方含“辛开苦降”开郁散结之义。方中茯苓，渗湿利痰，其性先升后降。除茯苓甘、淡、平外，其余诸药皆具辛温之性，符合张仲景“病痰饮者当以温药和之”的用药原则。 配伍特点方中所用辛温之药皆归肺、脾经，主要治疗中、上二焦寒痰流饮气郁诸病。本方也可从三焦辨证的角度进行分析:上焦苏叶辛宣芳化，中焦半夏、厚朴、生姜辛开苦降，下焦茯苓淡渗利水。所治部位涉及上、中、下三焦，病机为气郁、湿滞、痰阻。 使用注意1、方中多辛温苦燥之品，仅适宜于痰气互结而无热者。2、若见颧红口苦、舌红少苔属于气郁化火，阴伤津少者，虽具梅核气之特征，亦不宜使用本方。 运用——临证加减（1）呃逆，属肝气犯胃，气逆痰阻者，本方加柴胡、白芍、青皮，以增强舒肝解郁之力。恶阻，属脾胃虚弱，聚湿生痰，痰随冲气上逆者，方加白术、红人参，取其补益脾胃之力，以除痰湿之源。风寒咳喘，本方加麻黄、杏仁、苏子易苏叶，以止咳平喘。泄泻，属寒湿者，加苍术、藿香之芳香以化浊，以使寒湿解除。 运用——临证加减（2）奔豚气，属肝气郁结，寒气上逆而作奔豚，本方加桂枝以温经散寒。气机郁滞甚者，加柴胡、郁金、川楝子、香附、青皮，疏肝理气之味，亦可合逍遥散加减。气郁重于痰湿者，本方加大枣，名四七汤。[和济局方]呕吐较重者，本方加重半夏、生姜之量，或加砂仁、白豆蔻、丁香，以降气止呕。梅核气，本方加苏梗、白梅花、香附、郁金，以疏肝理气化痰。 新药研制提要梅核气因情志不遂诱发，多兼见咽喉不利，新药研制时，可合四逆散疏肝理脾，加贝浙母和桔梗祛痰利咽。 现代应用本方常用于癔病、胃神经官能症、慢性咽炎、慢性支气管炎、食道痉挛等属气滞痰阻者。 谢谢大家~第四组成员;黄镝，李莉思，林雄，喻玄，肖辅，刘晓茜，祝蕾，陈曦文，刘青霞'