最新鼻咽喉科学2课件PPT.ppt 49页

'鼻咽喉科学2 鼻骨骨折发生原因：1、突出2、鼻骨解剖特点：上部厚窄，下部宽薄。临床表现：1、局部疼痛，肿胀。2、畸形：鼻梁塌陷。3、其他：鼻塞，皮下气肿。 鼻骨骨折诊断病史。临床检查。鼻骨侧位X线平片。治疗鼻骨骨折复位术：10天内进行。注意事项：器械不能超过两侧内眦连线。开发性骨折：一期清创与复位。复杂骨折：合并鼻中隔及周围骨折者需全麻。 鼻前庭炎病因：分泌物刺激，接触有害物质，挖鼻。临床表现：急性：局部疼痛。有急性炎症表现。慢性：痒，干燥，异物不适感。局部皮肤增厚，鼻毛脱落。诊断：容易。治疗：去除病因。急性期：抗生素软膏，理疗。慢性期：清理后应用抗生素软膏＋硼酸、汞、锌、银制剂。 鼻疖病因：1、局部损伤。2、慢性鼻前庭炎。3、糖尿病患者。临床表现：疼痛：较剧烈。颌下或颏下淋巴结肿大，有时有低热。病程：一周左右。检查：局部红肿，有局限性隆起。并发症：上唇和面颊部蜂窝组织炎，海绵窦血栓性静脉炎。诊断：症状与体征。 鼻疖治疗：1、疖肿未成熟：⑴理疗。⑵局部应用抗生素软膏。⑶全身应用抗生素。2、疖肿已成熟：⑴促其溃破，挑破，吸除脓液，切忌挤压。⑵破溃后注意保持局部清洁。3、有并发症者，足量有效抗生素治疗。 慢性鼻炎病因：致病因素颇多，确切病因尚不明确。局部因素：急性鼻炎反复发作，周围病灶，用药不当。环境因素全身因素 慢性鼻炎病理：1、慢性单纯性鼻炎：粘膜血管慢性扩张，周围炎细胞浸润，粘液腺分泌增加。2、慢性肥厚性鼻炎：粘膜、粘膜下甚至骨膜、骨有局限性或弥漫性纤维组织增生、肥厚，下鼻甲明显，严重者有息肉样变。类型：单纯性与肥厚性。有过渡。 慢性鼻炎临床表现：慢性单纯性鼻炎间歇性或交替性鼻塞，鼻涕略多，呈粘液性。下鼻甲粘膜肿胀，暗红色，表面光滑。触之柔软，弹性好。对1％麻黄素反应性好。慢性肥厚性鼻炎持续性鼻塞，较多粘液性鼻涕，常有头痛、头昏、咽部不适，可有嗅觉减退。下鼻甲粘膜肥厚，暗红色，表面光滑或不平。触之质实，弹性差，对1％麻黄素反应性很差。。并发症：慢性化脓性鼻窦炎、慢性卡它性中耳炎、慢性咽炎、扁桃体炎。 慢性鼻炎治疗：病因治疗找出相关的全身和局部病因，及时治疗。锻炼身体，提高机体抵抗力。慢性单纯性鼻炎①应用血管收缩剂滴鼻，以减轻鼻塞，改善引流②封闭疗法：0.25～0.5%普鲁卡因下鼻甲前端粘膜下注射。慢性肥厚性鼻炎①较轻者可应用血管收缩剂滴鼻，②下鼻甲硬化剂注射、激光治疗、冷冻治疗或粘膜下电凝固术，使局部瘢痕形成，缩小下鼻甲体积。③较重者宜做下鼻甲部分切除术。 慢性萎缩性鼻炎病因：原发性病因不清。病理：慢性炎症→鼻腔粘膜、粘膜下层、骨质等进行性萎缩。临床表现：鼻、咽干燥感，常有鼻塞、鼻痂、嗅觉减退，严重者有鼻腔恶臭。可有鼻衄、头痛、头昏。鼻腔粘膜干燥萎缩，鼻甲体积缩小，鼻腔宽大，可见灰绿色脓痂。病变继续发展，咽喉部粘膜亦可呈以上表现。 慢性萎缩性鼻炎治疗：1、局部治疗：①鼻腔冲洗：清洁鼻腔：温热生理盐水冲洗鼻腔，以洗净鼻痂。②鼻内用药：润滑性或刺激性滴鼻剂如复方薄荷油。链霉素。新期的明扩张粘膜血管，促进腺体分泌。2、全身治疗：加强营养，促进粘膜代谢：VitA、VitB2、叶酸、铁剂等促进鼻粘膜代谢。3、手术治疗：缩小鼻腔。鼻腔外侧壁内移术、鼻腔缩窄术、前鼻孔缩小术。 重点内容鼻骨骨折的复位指征及治疗时间脑脊液鼻漏的确诊标准及治疗原则慢性单纯性鼻炎和肥厚性鼻炎的鉴别要点萎缩性鼻炎的临床表现及治疗原则 预习变应性鼻炎、鼻息肉的典型表现、治疗原则鼻出血的病因及常用止血方法急性化脓性鼻窦炎的临床表现、诊断及治疗原则慢性化脓性鼻窦炎的临床表现、诊断及治疗 Thankyou! 第三章合伙企业法律制度 考纲1、合伙企业的概念、基本特征及设立条件2、合伙企业的解散和清算情形3、合伙企业的解散和清算程序4、合伙企业的事务管理 一、合伙企业的概念、基本特征及设立条件1、合伙企业的概念合伙是指两个以上的人为共同目的，相互约定共同出资、合伙经营、共享收益、共担风险的自愿联合，是一种合同关系。合伙企业，是一种以合伙协议为基础，以共同出资为前提，合伙人共同经营、共享收益、共担风险，具有极强人合性的企业组织形式。 一、合伙企业的概念、基本特征及设立条件2、基本特征①以合伙协议为基础②以共同出资、共同经营为前提③合伙人共享收益、共担风险④极强的人合性 一、合伙企业的概念、基本特征及设立条件3、合伙企业的分类普通合伙企业有限合伙企业4、设立条件（普通合伙企业）①有两个以上合伙人（国有独资公司、国有企业、上市公司以及公益性的事业单位、社会团体不得成为普通合伙人）②有书面的合伙协议③有合伙人认缴或实际缴付的出资（合伙人可以用货币、知识产权、土地使用权或其他财产权利出资，也可以用劳务出资。）④有合伙企业的名称（合伙企业名称中必须有“合伙”两字）和生产经营场所⑤法律、行政法规规定的其他条件 一、合伙企业的概念、基本特征及设立条件5、合伙人财产份额转让合伙人之间转让（只须通知其他合伙人）合伙人对外转让（须经其他合伙人一致同意）合伙人以财产份额出质（须经其他合伙人一致同意） 一、合伙企业的概念、基本特征及设立条件6、入伙与退伙①入伙应当经全体合伙人一致同意。新合伙人与原合作伙伴享有同等权利。新合伙人对入伙前企业的债务承担无限连带责任。②退伙：自愿退伙、法定退伙(当然退伙、除名)*当然退伙的情形有：a作为合伙人的自然人死亡或依法宣告死亡；b个人丧失偿债能力；c作为合伙人的法人或其他组织依法被吊销营业执照、责令关闭、撤销或被宣告破产；d法律规定或合伙协议约定合伙人必须具备的相关资格丧失;e合伙人在合伙企业中的全部财产份额被人民法院强制执行*除名的情形有：a未履行出资义务b因故意或重大过失给合伙企业造成损失c执行合伙事务时有不正当行为d发生合伙协议约定的事由 一、合伙企业的概念、基本特征及设立条件7、有限合伙企业①有限合伙企业，由有限合伙人与普通合伙人组成。（至少应当有一个普通合伙人）②有限合伙人只能以财产权出资，不得以劳务出资。③有限合伙人不得执行合伙事务，也不得对外代表合伙企业。④合伙人性质的转变应当经全体合伙人一致同意。 一、合伙企业的概念、基本特征及设立条件8、利润分配与亏损分摊按合伙协议约定办理；如合伙协议未约定或约定不明确，由合伙人协商决定；若协商不成，由合伙人按实缴出资比例分配；无法确定出资比例的，由合伙人平均分配。 例题1例1、合伙企业，是一种以为基础，以为前提，合伙人，具有极强性的企业组织形式。例2、根据《合伙企业法》，合伙协议未约定利润分配比例的，合伙人之间分配利润的原则是（）A.按合伙人实缴出资比例分配B.按合伙人贡献大小分配C.全体合伙人平均分配D.合伙人协商决定例3.除合伙协议另有约定外，普通合伙人转变为有限合伙人或者有限合伙人转变为普通合伙人的，应当全体合伙人（）A.一致同意B.过半数同意C.2/3以上同意D.3/4以上同意 例题2例4.按合伙企业法规定，以下关于有限合伙企业合伙人出资方式的表述，不正确的是（）A.普通合伙人可以用劳务出资B.普通合伙人可以用机器设备出资C.有限合伙人可以用专利权出资D.有限合伙人可以用劳务出资例5.新入伙的合伙人对入伙前的合伙企业债务（）A.承担无限连带责任B.以出资额为限承担有限责任C.不承担任何责任D.承担全部清偿责任例6.下列选项中，不是合伙企业特征的是（）A.企业成立以合伙协议为法律基础B.企业内部属于合伙关系C.合伙人对企业债务承担无限连带责任D.企业具有独立的法人地位 二、合伙企业解散、清算的情形合伙企业有下列情形之一时，应当解散：①合伙期限届满，合伙人决定不再经营；②合伙协议约定的解散事由出现；③全体合伙人决定解散；④合伙人已不具备法定人数满30天；⑤合伙协议约定的合伙目的已经实现或无法实现；⑥依法被吊销营业执照、责令关闭或被撤销；⑦法律、行政法规规定的其他原因。 三、合伙企业解散、清算的程序1、清算人①全体合伙人担任②经全体合伙人过半数同意，可以自解散事由出现后15日内指定一个或数个合伙人，或委托第三人担任③自解散事由出现后15日内未确定清算人的，合伙人或其他利害关系人可以申请人民法院指定清算人 三、合伙企业解散、清算的程序2、通知、公告债权人和申报债权清算人自确定日起10日内将企业解散事项书面通知债权人，并于60日内在报纸上公告。债权人自接到通知书之日起30日内，未接到通知书的自公告之日起45日内，向清算人申报债权。 三、合伙企业解散、清算的程序3、清偿顺序①清算费用②职工工资、社保费用、法定补偿金③所欠税款④其他债务⑤返还合伙人出资4、注销登记合伙企业清算结束，清算人应当编制清算报告，由全体合伙人签字、盖章后，15日内向企业登记机关报送清算报告，申请办理企业注销登记。企业注销后，原普通合伙人对合伙企业存续期间的债务仍应承担无限连带责任。 三、合伙企业解散、清算的程序5、清算人职责①清理合伙企业财产，分别编制企业资产负债表和财产清单②处理与清算有关的合伙企业未了结的事务③清缴所欠税款④清理债权、债务⑤处理合伙企业清偿债务后的剩余财产⑥代表企业参加诉讼活动或仲裁活动 例题31、下列人员中，应对合伙企业债务承担连带责任的有（）A.合伙企业的全体合伙人B.企业债务发生后新入伙的合伙人C.企业债务发生后退伙的退伙人D.被聘为合伙企业的经营管理人员2、合伙企业财产不包括（）A.合伙人的出资B.以合伙企业名义取得的收益C.合伙人个人财产D.合伙企业债务3、《合伙企业法》中对新入伙的合伙人所作的规定有（）A.必须全体合伙人一致同意B.应当订立书面的入伙协议C.原合伙人应当告知合伙企业的经营状况和财务状况D.新合伙人对入伙前合伙企业的债务承担连带责任 例题44、下列情形中，属于合伙人当然退伙的是（）A.合伙协议约定的退伙事由出现B.未履行出资义务C.执行合伙事务时有不当行为D.个人丧失偿债能力5、合伙人以其在合伙企业中的财产份额出质，但未经其他合伙人一致同意，则（）A.其出质行为无效B.可以作为退伙处理C.由此给其他合伙人造成的损失，依法承担赔偿责任D.由此给其他合伙人造成的损失，依法承担连带责任6、合伙企业清算时清偿的顺序是怎么样？ 四、合伙企业事务管理1、两种执行方式：①全体合伙人共同执行②由合伙协议决定或全体合伙人决定，委托一个或数个合伙人执行。2、合伙企业下列事项须全体合伙人一致同意①改变合伙企业名称②改变合伙企业的经营范围、主要经营场所地点③处分合伙企业不动产④转让或处分合伙企业的知识产权和其他财产权利⑤以合伙企业名义为他人提供担保⑥聘用合伙人以外的其他人担任企业的经营管理人员 四、合伙企业事务管理3、普通合伙人的权利和义务权利①执行合伙事务的合伙人对外代表合伙企业②不执行合伙事务的合伙人的监督权③合伙人查阅合伙企业账簿等财务资料的权利④合伙人有提出异议和撤销委托的权利义务①合伙事务执行人向不参加合伙事务的合伙人报告企业经营情况和财务状况②合伙人不得自营或与他人合伙经营与本企业相竞争的业务③合伙人不得与本合伙企业进行交易④合伙人不得从事损害合伙企业利益的活动 例题51、李某是某有限合伙企业的有限合伙人，则李某的下列行为中，不合法的是（）A.对企业的经营管理提出建议B.对外代表有限合伙企业C.参与决定普通合伙人入伙D.与本企业进行交易2、下列关于普通合伙企业事务执行表述中，不正确的是（）A.合伙人是法人的，由其委派代表执行合伙企业事务B.合伙人可以同他人合作经营与本企业相竞争的业务C.合伙人不得自营与本企业相竞争的业务D.经全体合伙人同意，合伙人可以与本企业进行交易3、下列选项中，不能成为普通合伙人的是（）A.国有独资公司B.上市公司C.国有企业D.公益性的事业单位 例题64、合伙企业的日期，为合伙企业成立日期。合伙企业领取营业执照前，合伙人不得以名义从事合伙业务。合伙人不得或者与本合伙企业相竞争的业务。5、合伙企业下列事务中哪一项不经全体合伙人一致同意也可以有效...........................（）A.改变合伙企业主要经营场所B.处分合伙企业动产C.改变合伙企业名称D.以合伙企业财产为他人提供担保 例题76、《合伙企业法》对设立合伙企业的合伙人的数量最少限制性规定是（）A.2个以上B.3个以上C.4个以上D.5个以上7、合伙企业办理设立登记，下列文件中哪些是《合伙企业法》中规定必须提交的（）A.登记申请书B.合伙协议书C.合伙人财产状况证明D.合伙人身份证明8、根据我国《合伙企业法》规定，下列人员中，不得成为合伙企业的合伙人（）A.国家公务员B.商业银行工作人员C.人民警察D.法官 例题89、判断题①新合伙人对入伙前合伙企业的债务承担无限连带责任。（）②投资人对受托人或者被聘用的人员职权的限制不得对抗善意第三人。（）③有限合伙企业至少应当有一个普通合伙人。（）④退伙人对基于其退伙前的原因发生的合伙企业债务，不承担无限连带责任。（）⑤合伙企业申请营业执照日期，为合伙企业成立日期。（）⑥国有独资公司、国有企业、上市公司可以成为普通合伙人.（）⑦有限合伙人可以执行合伙事务，可以对外代表有限合伙企业（）⑧有限合伙企业仅剩有限合伙人的，应当解散。（）'