最新鼻的应用解剖生理课件PPT.ppt 52页

'鼻的应用解剖生理 一、鼻的应用解剖鼻由外鼻、鼻腔、和鼻窦三部分构成。（一）外鼻位于面部中央，由骨和软骨构成。外鼻呈三棱锥体壮，前棱最高部为鼻根，向下依次为鼻梁及鼻尖，鼻梁两侧为鼻背，鼻尖两侧为鼻翼。该三棱锥体的底部及鼻底，鼻底上有前鼻孔，两前鼻孔间是鼻小柱。鼻翼向外下与面颊交界处有一浅沟，即鼻唇沟。 鼻尖、鼻翼及鼻前庭皮肤富有皮脂腺、汗腺和毛囊，为鼻疖、痤疮、酒槽鼻的好发部位。外鼻的静脉主要经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉，内眦静脉又可经眼上、下静脉与海绵窦相连通。面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，所以当挤压鼻或上唇疖肿时，有引起海绵窦血栓性静脉炎之危险。临床上将鼻根部与上唇三角形区域称为“”危险三角。 3）上鼻甲和上鼻道：上鼻甲是三个鼻甲中最小的一个，亦属筛骨结构，位于鼻腔外侧壁上后部位前鼻镜检查一般窥不到上鼻甲。上鼻甲后端的后上方有跌晒隐窝，是蝶窦开口所在。后组筛窦侧开口于上鼻道。以中鼻甲游离缘为界，其上方鼻甲与鼻中隔之间的间隙为嗅沟，此部位的鼻腔黏膜为嗅区黏膜。在该水平以下，鼻甲与鼻中隔之间的不规则间隙称为总鼻道，为呼吸区黏膜覆盖，含有丰富的腺体及杯状细胞，且毛细血管与小静脉之间形成海绵状血窦，具有重要的生理和病理意义。 （3）顶壁：呈弯隆状。前段倾斜上升，为鼻骨和额骨鼻突构成；后段倾斜向下，即蝶窦前壁；中段水平，即为分隔颅前窝的筛骨水平板，属颅骨前窝底的一部分，板上多孔，故又名筛板，容嗅区黏膜的嗅丝通过抵达颅内。筛板菲薄而脆，较易因外伤或手术误伤导致脑脊液鼻漏或鼻源性颅内并发症。（4）底壁：即硬腭的鼻腔面，与口腔相隔。前3/4由上颌骨腭突构成，后1/4由腭骨水平部构成。 （三）鼻窦鼻窦是围绕鼻腔、位于某些颅骨内的含气空腔。一般左右成对，共4对。依其所在颅骨命名，分别为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。依照窦口引流的位置和方向以及各个鼻窦的位置，将鼻窦分为前后两组：前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦和额窦，分别开口于中鼻道，后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者开口于上鼻道，后者开口于蝶筛隐窝。 1.上颌窦位于颌骨内。为鼻窦中最大者。共有5壁：前壁即尖齿窝，较薄；后外壁与翼腭窝和颞下窝毗邻，近翼内肌，故上颌窦恶性肿瘤易破坏此壁，此肌受累可致张口受限；上壁构成眼眶底壁内侧部，故上颌窦疾病可相互影响；底壁即牙槽突，常低于鼻腔底，与第二双尖牙和第一、二磨牙关系密切，故压根感染有时可引起牙源性上颌窦炎；内侧壁即鼻腔外侧壁下部，中鼻道有窦口与此壁后上部相通，因窦口位置较高，不易引流，故易感染成上颌窦炎。眶下缘下方有一眶下孔，眶下神经及血管通过此孔。 2.筛窦又称筛迷路，形似蜂窝状结构，介于鼻腔和眼眶之间，为四组鼻窦中解剖关系最复杂、自身变异最多、与毗邻器官联系最密切的解剖结构。筛窦气房视其发育程度不同而异，从4—17个到18—30个不等。筛窦被中鼻甲基板分为前组筛窦和后组筛窦，前组筛窦开口引流于中鼻道，后组筛窦开口引流于上鼻道。其外侧壁即眼眶内侧壁，菲薄如纸，称纸样板，因此，筛窦病变、外伤及手术可破坏此壁造成颅内并发症。 3.额窦位于额骨鳞部之下和眶部之上。前壁为额骨外骨板，较坚厚，含骨髓，炎症或外伤可致骨髓炎。后壁较薄，毗邻枕骨斜坡，且有导静脉和骨裂隙，故额窦感染可侵入颅内。底壁即为眼眶顶壁和前组筛窦之顶壁，此壁甚薄，炎症时有明显压痛。额窦囊肿亦可破坏此处侵入眶内。底壁内下方有额窦开口，经鼻额管引流到中鼻道前端。 4.蝶窦位于蝶骨体内。外侧壁和颅中窝、海绵窦、颈内动脉和视神经管毗邻。气化较好的蝶窦，此壁菲薄甚至缺损，使上述结构裸露于窦腔内，手术不慎将出现失明及大出血。顶壁上方为颅中窝的底，呈鞍型，称为蝶鞍。前壁参与构成鼻腔顶的后段和筛窦的后壁（蝶筛板），有蝶窦自然开口。下壁即后鼻孔上缘和鼻咽顶，翼管神经孔位于下壁外侧的翼突根部。 二、鼻的生理（一）鼻腔的生理功能1.呼吸功能（1）清洁作用：正常人鼻毛及其运动方向（朝向前外）可以过滤吸入气流中的颗粒状物，并使异物难进易出。鼻毛可阻挡空气中的较大尘粒，黏膜表面的粘液毯能粘附小的尘埃和微生物，借纤毛运动送入咽部吐出和咽下，纤毛运动是维持鼻腔正常生理功能的重要机制。鼻腔分泌的酸性粘液及溶菌酶可抑制和溶解微生物。 （2）温度调节作用：吸入的空气通过鼻腔时，依赖鼻腔黏膜血管（主要是海绵窦）的舒缩作用，使吸入鼻腔的气流保持相对恒定的温度。空气经过鼻腔到达咽部时，可被调节至32~34℃.（3）湿度调节作用：鼻黏膜中的分泌性上皮（如杯状上皮）的分泌物、各种腺体（如粘液腺、浆液腺、嗅腺等）的分泌物以及毛细血管的渗出维持鼻腔的湿度，鼻黏膜每昼夜分泌1000ml左右的渗出物，用以提高吸入空气的湿度，有利于肺泡的气体交换和维持呼吸道黏膜的正常纤毛活动。 2.嗅觉功能嗅觉功能主要依赖嗅区黏膜及其中的嗅细胞。嗅觉起着识别、报警、增进食欲、影响情绪等作用。吸入鼻腔内含有气味的微粒到达嗅区黏膜，刺激嗅细胞产生神经冲动，经嗅神经通路传至嗅觉中枢而感知嗅觉。3.共鸣作用鼻腔在发音时起共鸣作用。鼻塞时出现闭塞性鼻音，鼻咽腔闭合不全或不能关闭时可出现开放性鼻音。 （二）鼻窦的生理功能一般认为鼻窦对鼻腔的共鸣功能有辅助作用，并可减轻头颅重量，缓冲外来冲击力，对重要器官有一定的保护作用。 第四章清热类药膳原料 第一节清热泻火类药膳原料 一、芦根性味归经：甘，寒。入肺、胃经。功效：清热生津，除烦止呕，宣毒透疹。主治：热病伤津所致烦热口渴，舌燥少津，肺热肺痈，咳吐脓痰，痰中带血。胃热呕吐，反胃，呃逆。麻疹初起，透发不畅。用法用量：绞汁、煎、煮、焖，15〜30g。使用注意：脾胃虚寒者忌用。成分：本品主要含糖类，其主要成分为木聚糖等多聚糖类化合物；并含苜蓿素、甜菜碱、多聚醇及薏苡素等。药理作用：本品有解热、镇静、镇痛、镇吐、降血压、降血糖等作用。 二、栀子性味归经：苦，寒。入心、肺、三焦经。功效：泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。主治：热病烦闷，湿热黄疸，血热吐衄，疮疡肿毒，跌打损伤等。用法用量：生用，浸泡、煮、煎、熬、炒黑，3〜10g。使用注意：本品苦寒伤胃，脾虚便溏者不宜用。成分：本品含异栀子苷、去羟栀子苷、栀子酮苷、山栀子苷等环烯醚萜苷，以及京尼平苷酸、栀子素等黄酮类、藏红花素等三萜类、藏红花酸、熊果酸等。药理作用：本品有抗炎、抑菌、镇静、利胆、保肝、降压、止血等作用。 三、淡竹叶性味归经：甘、淡，寒。入心、胃、小肠经。功效：清热泻火，除烦，利尿。主治：热病烦渴；口舌生疮，尿赤淋浊。用法用量：煎服，10〜15g。成分：本品含三萜类化合物，如芦竹素、白茅素、蒲公英赛醇及甾类物质，如谷甾醇、豆甾醇、菜油甾醇、蒲公英甾醇等。药理作用：本品有退热、利尿、抗菌、抗肿瘤等作用。 四、芦笋性味归经：甘，寒。入肺经。功效：清热生津，利水通淋。主治：热病口渴，心烦，肺痛，肺痿，淋病，小便不利。并解食鱼、肉中毒。用法用量：煎服，30〜60g，或鲜品捣汁。使用注意：脾胃虚寒者慎服。 五、藕性味归经：甘，寒。入心、肝、脾、胃经。功效：清热生津，凉血，散瘀，止血。主治：热病烦渴，吐衄，下血。用法用量：捣汁或煮食，适量。使用注意：生藕性质偏凉，平素脾胃虚寒之人忌食生藕。煮熟食用，忌选铁锅铁器。成分：本品含丰富淀粉、蛋白质、矿物质和维生素。还含焦性儿茶酚、右旋没食子儿茶精、新绿原酸，无色矢车菊素、飞燕草素等多酚化合物以及过氧化物酶等。药理作用：本品具有止血、祛湿解暑、清热解毒抗鼻咽癌的作用。 六、大白菜性味归经：甘，微寒。入肺、胃、膀胱经。功效：养胃生津，除烦解渴，利尿通便，清热解毒。主治：肺胃有热，心烦口渴，肺热咳嗽、膀胱热结，小便不利，丹毒，痈疮。用法用量：捣汁或煮食，适量。使用注意：肺、胃虚寒者少食。成分：本品含蛋白质、脂肪、糖类、多种维生素、胡萝卜素、粗纤维、尼克酸、钙、磷、铁。药理作用：本品具有刺激胃肠蠕动，助消化，治便秘，抗癌的作用。 七、番茄性味归经：甘、酸，凉。入肺、胃、膀胱经。功效：清热生津止渴，养阴凉血。主治：热伤胃阴，咽干烦渴，肝阴不足，目昏眼干，夜盲，阴虚血热，牙龈出血。用法用量：生食、捣汁、煮汤，适量。使用注意：急性肠炎、菌痢、溃疡活动期患者不宜。未完全成熟的番茄含番茄碱，若短时间内大量食用可致中毒。 成分：糖类、蛋白质、脂肪、膳食纤维、苹果酸、柠檬酸、番茄素、番茄碱、草酸、维生素（B1、B2、C），钾、钠、钙、铁等。药理作用：本品具有软化血管、消炎利尿、抑菌、美容的作用；同时，可促进钙、铁等元素的吸收，对肠道粘膜有收敛作用；能阻止风湿病和痛风病患者钙质在体内的沉淀，加速病愈。 八、苹果性味归经：甘、微酸，凉。入肺、脾、胃经。功效：清热除烦，生津止渴，补脾止泻，助消化，醒酒,主治：脾胃不和，食后腹胀，泄泻少食；津液不足，烦热口渴，口腔糜烂，饮酒过多。用法用量：生食、绞汁，熬膏，蒸或煮食，适量。使用注意：不宜多食，多食易致腹胀不适。成分：本品含果糖、葡萄糖、蔗糖、还含有矿物质锌、钙、磷、铁、钾及维生素B1、维生素B2、维生素C和胡萝卜素等。此外，还含L-苹果酸、延胡索酸、琥珀酸、丙酮酸、二羟乙酸、草乙酸、2-酮戊二酸。药理作用：本品具有升高血糖、利尿、轻微降压的作用。 九、甘蔗功效：清热除烦，生津润燥，和中下气。主治：下气和中，助脾气，利大肠，消痰止渴，除心胸烦热，解酒毒。还可治呕吐反胃，宽胸膈。用法用量：生食（嚼汁咽），绞汁，煮粥。使用注意：脾胃虚寒，痰湿咳嗽者不宜。甘蔗与酒共食，生痰；多食，发虚热，引起鼻出血。成分：本品含糖、多种氨基酸、有机酸、维生素等。 十、荸荠性味归经：甘，寒。入肺、胃、肝经。功效：清热生津，凉血解毒，开胃消积，润燥化痰，利咽明目。主治：热病口渴，咽喉肿痛，口疮目赤；痞块积聚，食积不消；肺燥痰黄，痰热咳嗽；阴虚火旺，大便秘结，痔疮或痢疾便血，妇女崩漏。用法用量：生食、绞汁、水煎等，适量。成分：本品含荸荠素、细胞分裂素、淀粉、蛋白质、脂肪，还含有B族维生素、维生素C及钙、磷、铁等。使用注意：肺寒咳嗽、脾胃虚寒、血虚者忌用。 十一、李子性味归经：甘、酸、凉。入肝、胃经。功效：能清肝热，生津液，利水。主治：肝虚有热，虚劳骨蒸；胃阴不足，口渴咽干。用法用量：生食，绞汁，或以干品煎汤服，适量。使用注意：多食伤脾胃、腹泻。成分：含糖、微量蛋白质、脂肪、胡萝卜素、维生素B1、维生素B2、维生素C，烟酸、钙、磷、铁、天门冬素、谷酰胺、丝氨酸、甘氨酸、脯氨酸、苏氨酸、丙氨酸等成分。 第二节清热解毒类药膳原料 一、马齿苋性味归经：酸，寒。入肝、大肠经。功效：清热解毒，凉血止痢，除湿通淋。主治：热毒泻痢，热淋，尿闭，赤白带下，崩漏，痔血，疮疡痈疖，丹毒，瘰疬，湿癣，白秃。用法用量：煎服，鲜品30〜60g；或绞汁。使用注意：脾虚便溏者及孕妇慎服。成分：本品含三萜醇类、黄酮类、氨基酸、有机酸及糖类等。药理作用：本品有抗菌、抗氧化、利尿、降低胆固醉，以及收缩子宫、延缓衰老和润肤美容等作用。 二、鱼腥草性味归经：辛，微寒。入肺经。功效：清热解毒，排脓消痈，利尿通淋。主治：肺痈吐脓、痰热喘咳、喉蛾、热痢、痈肿疮毒、热淋。用法用量：煎服，12〜25g，不宜久煎；或鲜品捣汁，用量加倍。使用注意：虚寒证慎服。成分：本品含挥发油、鱼腥草素、蕺菜碱、槲皮苷、绿原酸、氯化钾、亚油酸等。药理作用：本品有抗菌、抗炎、镇痛、利尿、镇咳、平喘等作用。 三、金银花性味归经：甘，寒。入肺、心、胃经。功效：清热解毒，消痈散肿，凉血止痢。主治：温病发热、热毒血痢、痈肿疔疮喉痹及多种感染性疾病。用法用量：煎服，10〜20g。使用注意：脾胃虚寒及疮疡属阴证者慎服。成分：本品含有绿原酸、异绿原酸、木樨草素、黄酮类、肌醇、挥发油、皂苷、鞣质等。药理作用：本品具有广谱抗菌作用，以及抗炎、解热及降低胆固醇等作用。 四、蒲公英性味归经：苦、甘，寒。入肝、胃经。功效：清热解毒，消肿散结，利湿通淋。主治：适用于痈肿疔毒，乳痈内痈；热淋涩痛，湿热黄疸；肝火上炎引起的目赤肿痛。用法用量：煎服。10〜30g。使用注意：用量过大可致缓泻。成分：本品含蒲公英甾醇、蒲公英素、服碱、菊糖、果胶、树脂等。药理作用：本品有抗菌、利胆、保肝、抗内毒素、抗肿瘤、利尿等作用。 五、南瓜性味归经：甘、平。入脾、胃经。功效：解毒消肿。主治：肺痈，哮证，痛肿，烫伤，毒蜂螫伤。用法用量：蒸煮或生捣汁，适量。使用注意：气滞湿阻者禁服。成分：含糖类、淀粉、脂肪、蛋白质、瓜氨酸、精氨酸、抗坏血酸、天门冬素、果胶及葫芦巴碱、钙、磷、铁、锌、钴。尤其是含钴量颇丰。药理作用：①促进小儿生长发育。②纠治厌食、偏食。③防治高血压、冠心病、脑血管疾病等。④增强肝肾细胞的再生能力。⑤增加胰岛素释放，降低血糖。 六、莙荙菜性味归经：甘、苦，寒。功效：清热解毒，行瘀止血。主治：时行热病，痔疮，麻疹透发不畅，吐血，热毒下痢，闭经，淋浊，痈肿，跌打损伤，蛇虫伤。用法用量：煎服，15〜30g，鲜品60〜120g；或捣汁。使用注意：脾虚泄泻者禁服。 七、茭白性味归经：甘，寒。入肝、脾、肺经。功效：解热毒，除烦渴，利二便。主治：烦热，消渴，二便不通，黄疸，痢疾，目赤，乳汁不下，疮疡。用法用量：煎服，30〜60g。使用注意：脾虚泄泻者慎服。成分：本品含蛋白质、脂肪、糖类、粗纤维、钙、磷、铁等矿物质，硫胺素、核黄素、烟酸、维生素C等。 八、苋菜性味归经：甘，寒。入肺、大肠、小肠经。功效：清热解毒，除湿止痢，通利二便，收敛止血。主治：小儿赤白痢，肠炎，热淋，暑热便秘，扁桃体炎，咽喉肿痛。用法：煎汤，煮粥，炒食。使用注意：脾弱易泻之小儿及孕妇不宜。成分：含蛋白质、脂肪、糖类、粗纤维、胡萝卜素、维生素、钙、磷、铁、钾，其蛋白质较牛奶中的更易吸收。钙含量大。药理作用：本品具有促进小儿生长发育和促进骨折愈合的作用。 九、豌豆性味归经：甘，微寒。入脾、胃经。功效：补中益气，解毒利水。主治：小便不畅，下腹胀满，消渴，霍乱转筋，脚气，痈肿。用法：煎汤，适量。使用注意：豌豆性平，诸无所忌。成分：含淀粉、蛋白质、脂肪、维生素C、维生素B1、烟酸、钙、磷、铁及植物凝集素，还含有止杈素及赤霉素。 第三节清热解暑类药膳原料 一、西瓜性味归经：甘，寒。入心、胃、膀胱经。功效：清热解暑，生津止渴，利尿除烦。主治：暑热烦渴，热病伤津，小便不利，咽喉肿痛，口疮，口赤肿痛，解酒毒等症。用法用量：鲜食，适量。使用注意：中寒湿盛者慎用。成分：果肉含蛋白质、葡萄糖、蔗糖、果糖、苹果酸、谷氨酸、瓜氨酸、蔗糖酶、钙、铁、磷、粗纤维及维生素（A、B、C）等；皮含蜡质；种子含脂肪、蛋白质、维生素B等。药理作用：本品具有明显的利尿作用。 二、柠檬性味归经：甘、酸，凉。入肺、胃经。功效：生津解暑，和胃安胎，化痰。主治：暑热伤津，中暑烦渴，食欲不振，脘腹痞胀，肺燥咳嗽，妊娠呕吐。使用注意：胃酸过多者忌食。成分：本品果肉含糖类、枸橼酸、苹果酸、橙皮苷、柚皮苷、维生素B1、维生素B2、维生素C、烟酸、钙、磷、铁等；果皮含β-谷甾醉、γ-谷甾醇、香叶木苷、咖啡酸等；种子含黄柏酮、柠檬苦素。 三、黄瓜性味归经：甘，凉。入肺、脾、胃、膀胱经。功效：清热止渴，利水消渴。主治：热病口渴，小便短赤，水肿尿少，水火烫伤，汗斑，痱疮。用法用量：煮熟或生吃；或绞汁服，适量。使用注意：中寒吐泻及病后体弱者禁服。 成分：本品含糖类、多种氨基酸、维生素C、维生素E、矿物质等营养成分。另外，还含有苷活性酶、木质素等。药理作用：①抑制糖类物质转变为脂肪，可减肥和预防冠心病。②扩张血管，减慢心率，降低胆固醇，降血压。③降血糖。④抗过氧化，抗衰老。⑤预防乙醇中毒。⑥抗癌。⑦美容。药理作用：本品具有广谱抗菌作用，以及抗炎、解热及降低胆固醇等作用。 四、菠萝性味归经：甘、微酸，平。入胃、膀胱经。功效：生津止渴，和胃消食，消肿祛湿。主治：胃阴不足，口干烦渴，腹胀口气，少食腹泻；小便不利，面浮水肿。用法用量：生食，绞汁饮，或煎汤服，适量。使用注意：湿疹和疥疮者忌食。菠萝中含有生物苷会刺激口腔黏膜，使人感觉口腔涩痒：其菠萝蛋白酶会使某些人食后过敏。因此，吃鲜菠萝时最好用盐水浸泡，避免过敏。成分：本品含蛋白质、脂肪、糖类、膳食纤维、维生素B1、维生素B2、维生素C、烟酸及钾、钠、钙、镁、铁、锰、锌、铜、磷、硒和胡萝卜素。此外，还含挥发油、多种有机酸、氨基酸及菠萝蛋白酶。 五、苦瓜性味归经：苦，寒。入心、脾、肺经。功效：清热祛暑，明目，解毒。主治：暑热烦渴，消渴，赤眼疼痛，痢疾，疮痈肿毒用法用量：煎汤6〜15g，鲜品30〜60g。使用注意：脾胃虚寒者慎服。成分：含胡萝卜素、丰富的B族维生素、葡萄糖、矿物质及多种微量元素，另含大量喹宁、苦瓜苷。药理作用：本品具有降低血糖、抑杀癌细胞、美容的作用。 六、绿豆性味归经：甘、寒。入心、肝、胃经。功效：清热，消暑，利水，解毒。主治：暑热烦渴，感冒发热，霍乱吐泻，痰热哮喘，头痛目赤，口舌生疮，水肿尿少，疮疡痈肿，风疹丹毒，药物及食物中毒。用法用量：煎服，15〜30g，大剂量可用120g；或研末；或生研绞汁。使用注意：药用不可去皮。脾胃虚寒滑泄者慎服。 成分：本品含有磷脂酰胆碱、磷脂酰乙醇胺、磷脂酰肌胺、磷脂酰甘油、磷脂酰丝氨酸和磷脂酸。本品还含蛋白质、糖类、维生素和矿物质等。药理作用：抑菌、抗病毒、利尿、消肿作用。 七、绿豆芽性味归经：甘，凉。归脾、胃、三焦经。功效：清暑热，调五脏，通经脉，解诸毒，利尿除湿。主治：湿热郁滞，食少体倦，纳差头晕，饮酒过度。用法：适量炒、炖或凉拌。使用注意：制作时与醋共用，可使绿豆芽中所含的蛋白质凝固，又可使所含B族维生素不损失，也可除去豆腥味。脾胃虚寒之小儿，不宜多食。成分：除含有绿豆本身的营养素外，另含有大量维生素C及多种氨基酸。药理作用：本品具有治疗老年及小儿便秘及治疗坏血病的作用。 八、荷叶功效：清暑利湿，升发清阳，凉血止血。主治：暑热烦渴、暑湿泄泻、脾虚泄泻和血热吐衄、便血崩漏。用法用量：煎服，3〜9g，鲜品15〜30g使同注意：气虚不能摄血之失血症忌用。成分：本品含荷叶碱、去甲基荷叶碱、亚罂粟碱、番茄枝碱、莲苷、苹果酸、酒石酸、草酸、葡萄糖酸及琥珀酸、鞣酸等。药理作用：本品具有利尿通便、通肠毒、降脂除油、清暑解热等作用，能明显降低血清中甘油三酯和胆固醇含量。'