针灸治疗-痢疾课件PPT.ppt 47页

'针灸治疗-痢疾 1概述 痢疾，古称“肠澼”、“滞下”、“下利”等。以剧烈腹痛、腹泻、里急后重、下痢赤白脓血为主要特征，多发于夏秋季节。本病相当于西医学中的细菌性痢疾、阿米巴痢疾，溃疡性结肠炎出现类似本节痢疾症状者，也可参照本节治疗。 临床表现以剧烈腹痛、腹泻、里急后重、下痢脓血粘液为主症。可伴有发热、神疲、纳呆等，重者可出现壮热、不能进食、神昏谵语、烦躁不安等。大便常规检查和细菌培养、X线钡剂造影及直肠、结肠镜检查，有助于本病的诊断。 辨证分型 下痢赤白粘冻，白多赤少或纯为白冻，脘腹胀满，头身困重，苔白腻，脉濡缓。寒湿痢下痢赤白脓血，赤多白少，肛门灼热疼痛，小便短赤，苔黄腻，脉滑数。湿热痢发病急骤，腹痛剧烈，痢下鲜紫脓血，壮热，口渴，头痛，甚至神昏痉厥，躁动不安，舌质红绛、苔黄燥，脉滑数。疫毒痢 下痢赤白脓血，恶心呕吐，不能进食，苔腻，脉滑。噤口痢下痢时发时止，日久不愈，常因饮食不慎、受凉、劳累而发。发则大便次数增多，便中带有赤白粘冻，舌淡、苔腻，脉细。休息痢 基本治法 寒湿痢温化寒湿，针灸并用，泻法；湿热痢清热利湿，只针不灸，泻法；疫毒痢泻热解毒、镇痉宁神，只针不灸，泻法；噤口痢降逆止呕，针刺为主，平补平泻；休息痢健脾理肠，针灸并用，补泻兼施。治则 合谷天枢上巨虚阴陵泉处方 寒湿痢——加关元、三阴交——温寒化湿；湿热痢——加曲池、内庭——清利湿热；疫毒痢——加大椎、十宣——泻火解毒；噤口痢——加内关、中脘——止呕进食；休息痢——加脾俞、神阙、足三里——调理脾肾；久痢脱肛——加百会——益气固脱。加减 4其他疗法及现代研究 取大肠、直肠下段、小肠、腹、脾、肾。每次选3～5穴，毫针浅刺；也可用王不留行籽贴压。耳针 取天枢、上巨虚，用黄连素注射液或5%葡萄糖注射液或维生素B1注射液，行常规穴注，每穴每次1ml。穴位注射 5按语 1．针灸治疗急性菌痢有显著疗效，不仅能迅速控制症状，而且能消灭痢疾的病原体。2．中毒性菌痢病情急重，需采取综合治疗措施。3．急性菌痢发病期间应进行床边隔离，注意饮食。按语 再见 复习 题型1.单选（26×1.5=39）2.B型选择题（6×1=6）3.X型选择题（3×2=6）4.填空题（4×1=4）5.名词解释（5×4=20）6.问答（3，共25分） 第一章蛋白质的结构和功能1.蛋白质的特征性元素及含量；2.蛋白质的基本组成单位；20种基本氨基酸（有遗传密码编码）及三字符、结构特点、特殊的AA分类；3.谷胱甘肽的组成及生理意义；4.蛋白质一、二、三、四级结构的概念及维系鍵；5.Pr二级结构的种类； 6.镰型红细胞贫血症的发病机制；7.蛋白质等电点的概念、不同pH下Pr的带电情况；8.维持Pr胶体稳定的因素：表面电荷、水化膜9.蛋白质变性的概念、变性蛋白质的特点(主要特点是生物活性丧失)10.蛋白质特征性紫外吸收波长：280nm 第二章核酸的结构和功能1.核酸的基本组成单位（核苷酸）；2.DNA和RNA化学组成的比较(从磷酸、戊糖、碱基、核苷酸等几个方面进行比较)；3.核苷酸之间的连接键；4.DNA(B型DNA)双螺旋结构模型要点；5.染色质的基本组成单位（核小体）、核小体的组成；6.真核细胞内主要RNA及其功能；7.mRNA结构特点：前体、5’端和3’端结构特点； 8.tRNA的结构特点：一级结构（分子量最小，含稀有碱基最多，3’端的-CCA结构）；二级结构(三叶草型)、三级结构(倒L型)；9.rRNA的结构特点：真核、原核生物核糖体中大小亚基rRNA组成的区别；10.核酸的紫外吸收波长：260nm；11.DNA变性的概念、实质；增色效应的概念；12.Tm值的概念及其与GC含量的关系。 第三章酶1.结合酶的化学组成(酶蛋白、辅助因子)及其作用；2.酶活性中心的概念、活性中心内的必需基团的组成(结合基团和催化基团)；3.同工酶的概念；4.酶催化作用的特点；5.酶能加速反应的主要机制（能更有效的降低反应的活化能）； 6.底物浓度对反应速度的影响：呈矩形双曲线；米氏方程式及相关计算；Km的概念、意义（是酶的特征性常数）；7.抑制剂：不可逆性抑制（特点及实例）；可逆性抑制——竞争性抑制（特点及实例）、非竞争性抑制、反竞争性抑制(注意三者动力学特点比较）；8.酶活性（快速）调节的两种方式：变构调节（概念、变构酶的作用特点）、共价修饰（概念、特点、最常见方式）；9.酶原及酶原激活的概念，酶原激活的实质及生理意义。 第五章维生素1.维生素的分类；2.维生素A、D、B族维生素（B1、B2、PP、B6、叶酸）、维生素C的活性形式、主要功能及缺乏症。 第六章糖代谢1.糖酵解：反应部位、反应过程、限速酶(最重要的是PFK-1)、特点(产能方式、数量等)、终产物、生理意义（注意成熟红细胞的主要供能方式）；2.糖有氧氧化：反应部位、过程、限速酶、终产物、特点、产能方式及数量(注意糖原和葡萄糖的区别)、生理意义。注意其中的三羧酸循环（TCA循环）的反应部位、过程、限速酶（最重要的是异柠檬酸脱氢酶）、特点(4，2，1)、产能方式及数量。3.糖酵解与糖有氧氧化的异同点（从反应部位、反应条件是否需氧、终产物、限速酶、产能方式和数量、生理意义等方面分析）。 4.丙酮酸脱氢酶系的组成(三种酶、五种辅酶)；5.磷酸戊糖途径的反应部位、主要产物、限速酶、生理意义；蚕豆病发生机制；6.糖原合成：反应部位、关键酶、活性葡萄糖的供体（UDPG）；7.糖原分解：反应部位、关键酶、肌糖原不可补充血糖的原因；8.糖异生：概念、反应部位、关键酶、生理意义；9.血糖的概念、正常人血糖浓度、血糖的来源和去路；升高降低血糖的激素。 第七章脂代谢1.营养必需脂酸的概念；2.软脂酸的合成部位，合成原料(注意原料乙酰CoA需经柠檬酸-丙酮酸循环)，限速酶；3.脂肪动员的概念、产物、限速酶；甘油彻底氧化的产能数量；4.脂酸的活化形式（脂酰CoA）；脂酸活化的反应部位、脂酰基载体（肉碱）、限速酶；5.脂酰CoAβ-氧化：反应部位、过程(4步)、两次脱氢反应的辅酶、能量的计算(主要是偶数碳)； 6.酮体的概念、合成原料、生成和利用的特点、限速酶、生理意义（长期饥饿时脑组织的能量来源）；7.甘油磷脂合成的部位、原料、主要途径(注意不同途径的产物)；9.胆固醇合成的原料、关键酶及胆固醇在体内的去路（注意最主要去路）；10.血浆脂蛋白的分类(超速离心法)及其功能； 第八章生物氧化1.呼吸链的概念；两条呼吸链的名称（NADH氧化呼吸链及琥珀酸氧化呼吸链）及各组分的排列顺序；递氢体及递电子体；2.ATP的生成方式——氧化磷酸化及底物水平磷酸化（概念）；3.P/O比值的概念，氧化磷酸化的偶联部位(注意与呼吸链结合)，两条呼吸链的产能数量；4.三类抑制剂对电子传递链抑制机制（注意实例）；5.体内直接利用的主要能量形式（ATP）；肌肉中能量的主要储存方式（磷酸肌酸）。6.胞液中NADH进入线粒体氧化呼吸链的穿梭机制(名称、发生部位及产能数量)。 第九章氨基酸代谢1.必需氨基酸的概念；2.氨基酸的脱氨基方式(转氨基作用、氧化脱氨基作用，联合脱氨基作用)；3.ALT/AST的组织分布、临床意义及其辅酶（磷酸吡哆醛）；4.氨基酸生糖及生酮性质的分类；5.体内氨的转运方式(2种)、脑组织解氨毒的主要方式；氨的去路(主要去路——尿素)；6.鸟氨酸循环的部位、反应过程及限速酶；终产物；尿素两个N原子的来源； 7.高氨血症及氨中毒（肝昏迷）的机制；8.一碳单位的概念、种类、载体、来源和生物学意义；9.体内甲基的直接供体；活性硫酸根的供体;10.芳香族AA代谢的产物及相应的代谢障碍病（如苯丙酮酸尿症、白化病的发病机制）。 第十章核苷酸代谢1.嘌呤碱的元素来源；2.嘌呤核苷酸从头合成途径：概念、反应部位、原料、主要过程（两个阶段）；补救合成途径的概念、部位、两种方式；3.嘌呤核苷酸的抗代谢物：6-MP、氮杂丝氨酸、甲氨蝶呤的作用机制；3.嘌呤核苷酸分解代谢的终产物；痛风症的原因、治疗药物（别嘌呤醇）；4.嘧啶核苷酸合成的两条途径及特点、嘧啶碱的元素来源、抗代谢物（如5-FU是胸苷酸合酶的抑制剂）；5.脱氧核苷酸的生成方式（2种方式）。 第十一章非营养物质代谢1.生物转化的概念、反应部位、生理意义、反应类型（两相反应及其各自包括的反应类型）；2.结合反应的常见类型，最主要的是葡糖醛酸结合反应（葡糖醛酸基的供体）、其次是硫酸结合反应（硫酸基的供体）；3.胆汁酸的分类；4.初级胆汁酸的生成部位、限速酶；胆汁酸的肠肝循环及其生理意义；5.血红素合成的原料、限速酶。6.胆红素的主要来源、运输方式、解毒方式（结合反应，注意区分结合胆红素及未结合胆红素）。 第十二章物质代谢的整合与调节1.糖、脂、蛋白质的相互转变的关系；2.各代谢反应发生的部位、限速酶的归纳总结；3.不同生理条件下的整体调节机制（如短、长期饥饿） 第十四、十五章DNA的生物合成及损伤修复1.复制的概念；半保留复制、半不连续复制、领头链、随从链、冈崎片段的概念；2.DNA复制的原料、聚合酶及其功能(重点掌握原核生物)、模板、引物；能正确写出所给核酸序列的互补序列（注意碱基配对及方向性）3.原核生物DNA复制过程（起始、延长和终止阶段的特点）4.端粒、逆转录的概念；5.DNA损伤的原因（重点掌握紫外线对DNA结构的影响）、引起突变的类型及修复方式。 第十六章RNA的生物合成1.不对称转录（编码链、模板链）；2.复制和转录过程的不同点（从模板、原料、产物、核心酶、配对等方面回答）；3.原核生物转录的原料、RNA聚合酶(全酶、核心酶的组成及作用阶段，σ因子的作用)；启动子（核心序列）；转录各阶段及特点；4.真核生物的三种RNA聚合酶及其对应的产物；顺式作用元件、反式作用因子的概念；5.真核生物mRNA的加工过程（注意外显子、内含子的概念）。 第十七章蛋白质的生物合成1.翻译的概念;合成原料，合成场所，mRNA、tRNA、rRNA在翻译过程中的作用;2.遗传密码的概念及特点；起始密码子（AUG）、终止密码子（UAG、UAA、UGA）；密码子与反密码子的配对（注意方向性）；3.原核、真核生物的起始氨基酰-tRNA；4.原核生物翻译过程：起始、延长（3步循环）、终止。 第十八章基因表达调控1.基因表达的概念及特点;2.管家基因的概念；3.基因表达调控的最基本环节（转录的起始阶段）；4.原核生物操纵子的结构特点；5.乳糖操纵子调控模式。 第十九章细胞信号转导1.可溶型信号分子的分类;2.第二信使的概念及常见类型；3.蛋白激酶及蛋白磷酸酶的作用特点； 第四章单基因疾病的遗传1.AD、AR、XD、XR、Y连锁遗传病的遗传特点（系谱特点）及常见疾病；第八章人类染色体1.染色体的分类及其特点；2.人类染色体的数目、核型分析（分组及其特点，注意X/Y染色体的分组） 第九章染色体畸变染色体畸变的类型；染色体结构畸变的常见类型及其概念。第十三章染色体病1.常见的常染色体病；Down综合症的产生原因；2.常见的性染色体病。 祝同学们考出好成绩！'