长春中医药大学课件PPT.ppt 81页

'长春中医药大学 风温——概述1、概念温病是感受风热病邪所引起的急性外感热病。8/2/20212 风温——概述2、特点⑴起病较急、传变较快、病程较短。⑵起病即见肺卫证。⑶整个病程以上中二焦病变为主，并以肺为病变中心。⑷易逆传心包，后期易伤肺胃阴津。⑸多发于春冬。8/2/20213 风温——诊断凡符合风温病特点者，皆可诊断为风温病。8/2/20217 风温——辨证论治治疗原则：清泄肺热治法：初期——邪在肺卫——辛凉解表中期——邪传气分——辛寒清热，或苦寒攻下。——内陷心包——清心开窍后期——肺胃阴伤——甘寒清养肺胃。8/2/20218 风温——辨证论治（一）邪在肺卫证治【《温病条辨》上·4条】原文“太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。……”8/2/20219 风温——辨证论治（一）邪在肺卫证治【《温病条辨》上·6条】原文“太阴风温，但咳，身不甚热，微渴者，辛凉轻剂桑菊饮主之。”8/2/202110 风温——辨证论治（一）邪在肺卫证治【证候】发热，微恶风寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，口微渴，苔薄白，舌边尖红，脉浮数。8/2/202111 风温——辨证论治【鉴别】风温伤寒发热重，恶寒轻发热轻，恶寒重头身痛轻头身痛重口微渴，咽痛咳嗽痰粘小便微黄咳嗽痰稀小便清利舌边尖红，脉浮数。舌质正常，脉浮紧8/2/202112 风温——辨证论治【病机】风温初起，邪袭肺卫，肺气失宣，卫阳被郁。8/2/202113 风温——辨证论治【治法】辛凉解表宣肺泄热（疏风泄热）8/2/202114 风温——辨证论治【方药】银翘散（《温病条辨》）桑菊饮（《温病条辨》）8/2/202115 风温——辨证论治银翘散连翘一两银花一两苦桔梗六钱竹叶四钱生甘草五钱荆芥穗四钱淡豆豉五钱牛蒡子六钱薄荷六钱（后下）芦根（鲜者佳）8/2/202116 风温——辨证论治煎服法上杵为散，每服六钱，鲜苇根汤煎，香气大出即取服，勿过煮。肺药取轻清，过煮则味厚而入中焦矣。8/2/202117 风温——辨证论治煎服法病重者约二时一服，日三服，夜一服；轻者三时一服，日二服，夜一服；病不解者作再服。8/2/202118 风温——辨证论治桑菊饮杏仁二钱连翘一钱五分薄荷八分桑叶二钱五分菊花一钱苦桔梗二钱生甘草八分苇根二钱水二杯，煮取一杯，日二服。8/2/202119 风温——辨证论治【功效比较】银翘散桑菊饮清热连翘银花竹叶连翘解表薄荷荆芥豆豉薄荷桑叶菊花宣肺桔梗甘草牛蒡子桔梗甘草杏仁生津芦根芦根8/2/202120 风温——辨证论治【运用】恶寒已罢而汗出较多者——去荆芥、豆豉等表证解而里热已盛者——加石膏、知母等8/2/202121 风温——辨证论治【运用】津液受伤而口渴较甚者——加花粉津伤而小便短少者——可酌加知母、黄芩之苦寒与麦冬、生地之甘寒之品8/2/202122 风温——辨证论治【运用】咳嗽甚者——除杏仁外，可加瓜蒌皮、枇杷叶、大贝痰中带血者——去荆芥、豆豉等辛温之品，加入茅根、侧柏叶、栀子炭8/2/202123 风温——辨证论治【运用】项肿、咽痛者——加马勃、玄参、板蓝根、白僵蚕胸膈痞闷，苔薄腻者——酌加藿香、郁金之类8/2/202124 风温——辨证论治〖新订银翘散〗《温病学新探》板蓝根20g，黄芩15g，连翘10g，薄荷15g，豆豉10g，牛蒡子15g，黄芪10g，太子参15g，麦冬15g，丹参10g，丹皮15g，桔梗10g，荆芥15g，甘草3g。8/2/202125 风温——辨证论治（二）肺热炽盛1、邪热壅肺【《温病条辨》下·48条】原文“喘咳息促，吐稀涎，脉洪数，右大于左，喉哑，是为热饮，麻杏石甘汤主之。”8/2/202126 风温——辨证论治【证候】身热，汗出，烦渴，咳喘气急，胸闷胸痛，或咯痰黄稠，或带血，或痰呈铁锈色，舌红苔黄，脉滑数。8/2/202127 风温——辨证论治【病机】邪热壅肺肺失宣降8/2/202128 风温——辨证论治【治法】清热宣肺平喘8/2/202129 风温——辨证论治【方药】麻杏石甘汤《温病条辨》千金苇茎汤《千金要方》8/2/202130 风温——辨证论治麻杏石甘汤《温病条辨》麻黄三钱（去节）6g杏仁三钱（去皮尖，碾细）10g甘草二钱（炙）3g石膏三钱（碾）30g水八杯，先煮麻黄，减二杯，去沫，内诸药，煮取三杯，先服一杯，以喉亮为度。说明：麻黄与石膏的用量，以1∶5~10为宜。8/2/202131 风温——辨证论治〖新订麻杏石甘汤〗《温病学新探》麻黄10g，杏仁15g，石膏20g，黄芩20g，板蓝根20g，鱼腥草30g，桔梗15g，地龙20g，桃仁20g，丹参20g，瓜蒌10g，西洋参5g（或太子参25g），生地10g，麦冬20g，生甘草5g，酌加生大黄5－10g。8/2/202132 风温——辨证论治苇茎汤《千金要方》苇茎二升（以水二斗，煮取五升，去滓取汁）薏苡仁冬瓜仁各半升桃仁三十枚为粗末，入苇汁中，煮取二升，分二次服。8/2/202133 风温——辨证论治【临床研究】麻杏石甘汤有抗病毒、镇静、利尿、镇咳等作用。8/2/202134 风温——辨证论治2、肺热腑实【《温病条辨》中·17条】吴鞠通：“阳明温病，下之不通，其证有五：……喘促不宁，痰涎壅滞，右脉实大，肺气不降者，宣白承气汤主之。”8/2/202135 风温——辨证论治【证候】潮热便秘，痰涎壅盛，喘促不宁，苔黄腻或黄滑，脉右寸实大。8/2/202136 风温——辨证论治【病机】肺有痰热壅阻肠有腑实热结8/2/202137 风温——辨证论治【治法】宣肺化痰泄热攻下8/2/202138 风温——辨证论治宣白承气汤《温病条辨》生石膏五钱生大黄三钱杏仁粉二钱栝蒌皮一钱五分水五杯，煮取二杯，先服一杯，不知再服。8/2/202139 风温——辨证论治吴鞠通所说：“以杏仁、石膏宣肺气之痹，以大黄逐肠胃之结，此脏腑合治法也”。8/2/202140 风温——辨证论治《伤寒论》原文“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。”8/2/202141 风温——辨证论治【证候】身热，咳嗽，口渴，下利色黄热臭，肛门灼热，腹不硬痛，苔黄，脉数。8/2/202142 风温——辨证论治【病机】肺胃邪热下移大肠肠热下利8/2/202143 风温——辨证论治【治法】苦寒清热止利8/2/202144 风温——辨证论治【方药】葛根黄芩黄连汤《伤寒论》葛根半斤甘草（炙）二两黄芩三两黄连三两上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。8/2/202145 风温——辨证论治〖新订葛根黄芩黄连汤〗《温病学探究》葛根30g，黄芩20g，黄连I5g，桔梗10g，木香15，车前草20g，丹参10g，丹皮10g，山药15g，太子参15g，生甘草3g。8/2/202146 风温——辨证论治《外感温病篇》第5条“风温证，身热咳嗽，口渴下利，苔黄谵语，胸痞，脉数。此温邪由肺胃下注大肠，当用黄芩、桔梗、煨姜、豆卷、甘草、橘皮之属，以升泄温邪。”8/2/202147 风温——辨证论治陈氏自注：“大肠与胃相连属，与肺相表里，温邪内逼，下注大肠则下利。治之者，宜清泄温邪，不必专于治利。……葛根（煨）30g黄芩10g桔梗10g甘草3g豆卷10g橘皮6g先煮葛根，再入诸药，温服。”8/2/202148 风温——辨证论治【运用】肺热较甚——加银花、桑叶、桔梗等以清肺宣气。腹痛较甚——加白芍以和营止痛。8/2/202149 风温——辨证论治【运用】肺热较甚——加银花、桑叶、桔梗等以清肺宣气。腹痛较甚——加白芍以和营止痛。下利赤白相间——加白头翁以清热止痢。呕吐恶心——加藿香、姜竹茹以化湿止呕。8/2/202150 风温——辨证论治4、肺热发疹【《温病条辨》上·16条】原文“太阴温病，不可发汗。发汗而汗不出者，必发斑疹，……发疹者，银翘散去豆豉，加细生地、丹皮、大青叶，倍玄参主之。禁升麻、柴胡、当归、防风、羌活、白芷、葛根、三春柳。”8/2/202151 风温——辨证论治【证候】身热，咳嗽，胸闷，肌肤发疹，疹点红润，舌质红，苔薄白，脉数。8/2/202152 风温——辨证论治【病机】肺经气分热盛，波及营络。8/2/202153 风温——辨证论治【治法】宣肺泄热凉营透疹8/2/202154 风温——辨证论治【方药】银翘散去豆豉，加细生地、丹皮、大青叶、倍玄参方。《温病条辨》8/2/202155 风温——辨证论治【药物】连翘一两银花一两苦桔梗六两薄荷六钱竹叶四钱生甘草五钱荆芥穗四钱牛蒡子六钱细生地四钱大青叶三钱丹皮三钱玄参一两8/2/202156 风温——辨证论治（三）痰热结胸【证候】身热面赤，渴欲凉饮，饮不解渴，得水则呕，胸脘痞闷按之胸下痛，便秘，苔黄滑或黄腻，脉洪滑而数。8/2/202157 风温——辨证论治【病机】痰热阻于胸脘气机失于宣畅8/2/202158 风温——辨证论治【治法】清热化痰开结8/2/202159 风温——辨证论治【方药】小陷胸加枳实汤《温病条辨》黄连二钱栝蒌三钱枳实二钱半夏五钱8/2/202160 风温——辨证论治（四）邪入阳明1、阳明热炽——清热保津——白虎汤吴鞠通：“白虎本为达热出表，若其人脉浮弦而细者，不可与也；脉沉者，不可与也；不渴者，不可与也；汗不出者，不可与也。8/2/202161 风温——辨证论治〖新订白虎汤〗《温病学探究》石膏20g，黄连10g，黄芩20g，栀子15g，知母10g，人参5g（或太子参15g），黄芪20g，生地10g，麦冬20g，赤芍15g，丹皮15g，丹参10g，甘草3g。8/2/202162 风温——辨证论治2、阳明热结——软坚攻下泻热——调胃承气汤3、胃热阴伤——泄热救津——竹叶石膏汤8/2/202163 风温——辨证论治（五）热入心包1、热陷心包【证候】身灼热，舌蹇肢厥，神昏谵语，或昏溃不语，舌纯绛鲜泽，脉细数。8/2/202164 风温——辨证论治【病机】肺病失治，递传心包，痰热阻闭心窍。8/2/202165 风温——辨证论治【治法】清心开窍8/2/202166 风温——辨证论治【方药】清宫汤送服安宫牛黄丸或至宝丹紫雪丹8/2/202167 风温——辨证论治清宫汤《温病条辨》玄参心三钱莲子心五分竹叶卷心二钱连翘心二钱犀角尖二钱（磨冲）连心麦冬三钱8/2/202168 风温——辨证论治2、热入心包兼阳明腑实【证候】身热神昏，舌蹇肢厥，便秘，腹硬痛，舌绛，苔黄燥，脉数沉实。8/2/202169 风温——辨证论治【病机】热入心包兼阳明腑实【治法】清心开窍，攻下腑实8/2/202170 风温——辨证论治【方药】牛黄承气汤《温病条辨》安宫牛黄丸二丸化开，调入生大黄末三钱。8/2/202171 谢谢！8/2/202172 分公司-XX部述职报告 二一三四五2011年度总结2012年度工作计划2012年行动举措需要的资源支持总结 1、2011年度总结类别指标名称目标（值）责任人计划目标（值）实际达成（值）承诺达成率与10年对比增长率销售部11春夏指标计划发货XX万实际发货XX完计划回款XX万实际回款XX完11秋冬指标计划发货XX万实际发货XX完计划回款XX万实际回款XX完11年指标计划发货XX万实际发货XX完计划回款XX万实际回款XX完市场部11春夏指标计划开店XX万实际开店XX完11秋冬指标计划开店XX万实际开店XX完11年指标计划开店XX万实际开店XX完直营部11春夏指标计划新货零售XX万实际新货零售XX完计划老货零售XX万实际老货零售XX完11秋冬指标计划新货零售XX万实际新货零售XX完计划老货零售XX万实际老货零售XX完11年指标计划新货零售XX万实际新货零售XX完计划老货零售XX万实际老货零售XX完 2、2011年度总结总体评价:□令人满意□达到要求□需要改善□亟待改善完成情况经验交流亮点：经验教训：暗点：改进措施：注：1、亮点——成功的方面;经验、教训——分析成功的方法或取得的教训；暗点——存在的问题;改进措施——针对暗点的改进举措；2、上述各方面每个方面最多5点，每点50字以内、简明扼要，说明问题即可； 二、2012年度工作计划类别指标名称目标（值）责任人计划目标（值）与11年对比增长率销售部12春夏指标计划发货XX万计划回款XX万12秋冬指标计划发货XX万计划回款XX万12年指标计划发货XX万计划回款XX万市场部12春夏指标计划开店XX万12秋冬指标计划开店XX万12年指标计划开店XX万直营部12春夏指标计划新货零售XX万计划老货零售XX万12秋冬指标计划新货零售XX万计划老货零售XX万12年指标计划新货零售XX万计划老货零售XX万 三、2012年行动举措重点工作内容主要举措预期结果完成时间责任人检查人要求：1、举措必须具体；2、预期结果须量化、具体、可考核。 重点工作内容主要举措预期结果完成时间责任人检查人要求：1、举措必须具体；2、预期结果须量化、具体、可考核。 四、支撑上述工作需要的资源支持事项需要的资源支持者时间要求：需要的资源必须具体，时间段明确。 ThankYou'