镇静催眠药分类综述课件PPT.ppt 28页

'镇静催眠药分类综述 抗精神病药化学结构分类吩噻嗪类--氯丙嗪噻吨类（硫杂蒽类）--氯普噻吨丁酰苯类--氟哌啶醇二苯并二氮卓类--氯氮平取代苯甲酰胺类 抗癫痫药按结构分类酰脲类(巴比妥类、乙内酰脲类苯妥英钠及类似物)苯二氮卓类二苯并氮卓类卡马西平GABA类似物普洛加胺脂肪羧酸类丙戊酸钠磺酰胺类 分子中有一平坦的芳环结构；有一个叔氮原子碱性中心，能在生理条件下大部分电离为阳离子，碱性中心和平坦结构在同一平面上；含有哌啶或类似哌啶的空间结构，而哌啶或类似哌啶的烃基部分，应突出于由苯环构成的平面前方。吗啡类镇痛药共同的结构特征 盐酸普鲁卡因理化性质水解性、还原性用途具有良好的局部麻醉作用，毒性低，无成瘾性。 盐酸普鲁卡因的合成 总结概念先导化合物前药和软药概念及举例普洛加胺、洛伐他汀、氯吡格雷苯磺阿曲库铵电子等排体的概念和实例药物代谢I、II相反应 0-3岁儿童口腔保健 一、口腔保健的时间与方法1、根据儿童系统健康检查的时间安排，同时进行口腔保健及筛查。2、口腔筛查在3岁以下用压舌板，3岁及以上压舌板或口腔探针、口镜等器械。 二、口腔保健内容（一）检查牙齿和舌系带的发育。（二）龋齿检查（三）口腔相关问题的处理 （一）检查牙齿和舌系带的发育唇裂、腭裂、诞生牙牙齿的萌出时间、数目、颜色及排列有否反颌舌系带的发育情况等 （二）龋齿检查儿童保健医生采用压舌板，儿童保健口腔医生采用口腔探针、口镜等器械，检查牙齿发育情况，及早发现龋齿。 （三）口腔相关问题的处理1、鹅口疮2、舌系带过短3、出牙延迟4、反颌5、龋齿6、口腔粘膜疾病7、流涎 三）口腔相关问题的处理1、鹅口疮（1）口腔内有白色雪片状假膜，不易剥落。（2）干预原则：4%的碳酸氢钠溶液涂口腔或制霉菌素(50万u/粒）混合鱼肝油（5ml)涂口腔。（3）预防：无牙时，无需擦拭口腔，喂奶后喝一口水即可清洁。 （三）口腔相关问题的处理2、舌系带过短（1）筛查标准：舌系带过短、过厚、附丽靠近舌尖、舌上抬前伸受限、伸舌时舌尖因为被系带牵拉而明显凹陷，明显呈W形。（2）干预原则：可在1-2岁学语时发现发音困难再行手术，舌系带手术不必过早进行 3、出牙延迟（1）出牙年龄存在个体差异,与是否缺钙或缺维生素D没有明显相关性。早的2、3个月,晚到一岁左右都是正常范围。平均为8个月左右。超过13个月无长第一颗牙迹象，明确为出牙萌出延迟应诊治。（2）干预原则加强咀嚼训练，必要时候摄片以排除先天缺牙 4、龋齿（1）筛查标准：牙面出现白斑、釉质剥脱、出现可钩住探针的龋洞。（2）干预原则纠正口腔畸形、加强口腔保健指导，发现后牙龋齿要及时修补。 5、反颌1、咬合时下颌的牙齿在上颌牙齿的前方。2、干预原则：乳牙萌出，3-5岁矫治。3、预防：喂养时耐瓶与下颌成45度角。 6、口腔粘膜疾病正常口腔粘膜粉红色光滑湿润。如有口角皲裂、粘膜破溃、红肿、渗血、白膜要转口腔科治疗。补充维生素等，饮食均衡搭配，多食蔬菜水果。地图舌与免疫有关，儿童往往多见，成年后自愈。 7、流涎婴儿随着生长,涎腺分泌增多,但尚不懂吞咽,此时会有流涎现象。短期内流涎增多,要考虑出牙或口腔黏膜疾病。年龄较大幼儿仍流涎要考虑智力异常或咀嚼肌张力差、吞咽不协调。预防：根据年龄逐渐增加固体食物，不能总吃软性食品。可以喂食面包干、馒头片等加强孩子的咀嚼及吞咽能力。 三、各年龄口腔保健要点1、胎儿期-出生后5个月（1）牙齿发育：孕后第2个月起乳牙胚开始形成，第四个月起恒牙胚开始形成。（2）饮食：采取正确喂哺姿势。（3）口腔卫生指导吃奶后喂温开水清洗口腔粘膜。有牙后可由父母用食指缠上消毒纱布，揪住牙齿唇舌面一个个进行清洁 2、6-12个月（1）牙齿发育：乳前牙开始萌出。（2）饮食：添加各种辅食，练习用杯子饮水。（3）口腔卫生指导①乳牙萌出时小儿可能出现身体不适，哭闹，流涎增多，喜咬硬物和手指，齿龈组织充血、肿大，睡眠不好，食欲减退，低热，轻泻等。以上症状持续3-4天，待牙齿穿破牙龈萌出于口腔后症状好转。②在切牙萌出初期，可由父母用食指缠上消毒纱布，揪住牙齿唇舌面一个个进行清洁。③用牙训器、面包干或自喂饼干对孩子进行咀嚼及吞咽训练。 3、1-2岁（1）牙齿发育：超过13个月无长第一颗牙迹象，属牙萌出延迟应诊治。（2）饮食：①均衡营养，少吃甜食。②不宜躺着用奶瓶饮食奶及果汁，以防“奶瓶龋”。③经常咀嚼苹果蔬菜，有洁牙作用。（3）口腔疾病预防：漱口（淡茶水）。（4）口腔卫生指导：家长用儿童牙刷或指套式牙刷蘸清洁的温开水替孩子清洁牙齿。 4、2-3岁（1）牙齿发育：2岁半左右20个乳牙基本萌出。（2）饮食：培养饮食习惯，注意营养调配。（3）口腔习惯：戒除吮指，咬唇等不良口腔习惯。（4）口腔卫生指导①训练儿童正确的漱口方式。②培养孩子自己握柄刷牙的兴趣，并在掌握正确漱口方式基础上加用低氟牙膏刷牙。③不用电动牙刷。 谢谢！'