最新中外名著人物动作描写经典片段精粹精讲课件PPT.ppt 53页

'中外名著人物动作描写经典片段精粹精讲 情绪动作范进不看便罢，看了一遍，又念一遍，自己把两手拍了一下，笑了一声，道：“噫！好了！我中了！”说着，往后一交跌倒，牙关咬紧，不省人事。老太太慌了，慌将几口开水灌了过来。他爬将起来，又拍着手大笑道：“噫！好！我中了！”笑着，不由分说，就往门外飞跑，把报录人和邻居都吓了一跳。吴敬梓《儒林外史》 情绪动作他抬头一看，船头上站着好几个雄赳赳、深目高鼻的外国兵，更把他吓得索索的抖，两只腿上想要一点力气都没有了，忙找了三四个人，拿他架着送到船上。他此时魂灵出窍，脸色改变，早已呆在那里，拨一拨，动一动，连着片子也没有投，手亦忘记拉了。李宝嘉《官场现形记》 贯穿动作萧长贵一听强盗二字，更吓得魂不附体，马上想穿裤子逃命。急忙之中又没有看清，拿裤脚当作裤腰，穿了半天只伸下一只腿去，那一只腿抵死伸不下去。他急了，用力一登，豁拉一声，裤子裂开了一大条缝。至此方才明白穿倒了，重新掉过来穿好。把长衣披在身上，来不及钮扣子，拿扎腰拦腰一捆，拖一双鞋。李宝嘉《官场现形记》贯穿动作萧长贵一听强盗二字，更吓得魂不附体，马上想穿裤子逃命。急忙之中又没有看清，拿裤脚当作裤腰，穿了半天只伸下一只腿去，那一只腿抵死伸不下去。他急了，用力一登，豁拉一声，裤子裂开了一大条缝。至此方才明白穿倒了，重新掉过来穿好。把长衣披在身上，来不及钮扣子，拿扎腰拦腰一捆，拖一双鞋。李宝嘉《官场现形记》 贯穿动作孙老者一屈腰已到了院中，把楼鸽都吓飞起去。拉开架子，他打了趟查拳：腿快，手飘洒，一个飞脚起去，小辫儿飘在空中，象从天上落下来一个风筝；快之中，每个架子都摆得稳、准，利落；来回六趟，把院子满都打到，走得圆，接得紧，身子在一处，而精神贯串到四面八方。抱拳收势，身儿缩紧，好似满院乱飞的燕子忽然归了巢。老舍《断魂枪》 贯穿动作当他确信无问题时，便全身用力地一收缩，然后猛一伸张，双脚向石壁猛劲一蹬，全身一纵，他就像一粒小弹丸从巨石上射出去了，飞在空中，飞向奶头山的树梢。战士们顿时全身一惊，还没来得及呼出一口气，小弹丸似的栾超家已挂在奶头山伸过来的树梢上了。曲波《林海雪原》 那胡八乱子想了一想，看看凤四老爹又不是个金刚、巨无霸，怕他怎的？便说道：“凤四哥，果然如此，我就得罪了！”凤四老爹把前襟提起，露出裤子来。他便使尽平生力气，飞起右脚，向他裆里一脚踢去。那知这一脚，并不象踢到肉上，好象踢到一块生铁上，把五个脚指头几乎碰断，那一痛直痛到心里去。顷刻之间，那一只腿，提也提不起了。吴敬梓《儒林外史》 细节动作马之悦喜在心上，稳在脸上：他一只手捏着一把锡酒壶，另一只手撩着拿酒壶那只手的袖子，轻轻慢慢的斟着，清亮的酒，在小小的蓝花瓷盅里溅起微小的泡沫，散着热气和香味儿。浩然《艳阳天》 细节动作当她拿叉子的时候，手抖得非常厉害，以致于手中的叉子滑落下来。饥饿折磨得她竟像老人一般颤巍巍地摇着头。她不得不用手指拿起肉吃，当她把一块马铃薯塞进嘴里时，忽然哽咽地哭泣起来。两行大滴的泪珠顺着面颊流了下来，滴在了面包上。[法]左拉《小酒店》 传奇动作智深也趁着酒兴，都到外面看时，果然绿树上一个老鸦巢。众人道：“把梯子上去拆了，也得耳根清净。”李四便道：“我与你盘上去，不要梯子。”智深相了一相，走到树前，把直裰脱了，用右手向下，把身倒缴着；却把左手拔住上截，把腰只一趁，将那株绿杨树带根拔起。施耐庵  罗贯中《水浒全传》 综合动作智深大踏步近众人面前来，那张三、李四便道：“小人兄弟们特来参拜师父。”口里说，便向前去，一个来抢左脚，一个来抢右脚。智深不等他沾身，右脚早起，腾的把李四先踢下粪窖里去；张三恰待走，智深左脚早起，两个泼皮都踢在粪窖里挣扎。后头那二三十个破落户惊得目瞪口呆。施耐庵  罗贯中《水浒全传》 综合动作贾母这边说声请，刘老老便站起身来，高声说道：“老刘、老刘，食量大如牛：吃个老母猪，不抬头！”说完，却鼓着腮帮子，两眼直视，一声不语。众人先还发怔，后来一想，上上下下都一齐哈哈大笑起来。湘云滚到贾母怀里，贾母笑的搂着叫“心肝”。王夫人笑得用手指着凤姐儿，却说不出话来。曹雪芹《红楼梦》 围手术期患者护理安全管理 课程主要内容患者安全国内外现状国内外安全管理概况护理安全管理相关理论影响围手术期患者安全的主要因素围手术期患者安全管理 护理质量直接影响到医疗质量、病人的安危、医院的声誉。护理安全管理是护理质量管理的核心。是护理管理者工作的重中之重。 患者安全国外现状据文献报道，在美国、加拿大、新西兰、澳大利亚、英国等国，住院患者发生医疗事故的比例在2.9%--16.6%，其中导致患者死亡占3%--13.6%，2.6%--16.6%导致患者永久伤残，而这些事故中的27%--51%是应该可以预防的。 美国、英国、澳洲、新西兰及日本等国家、对于病人安全问题，陆续规划相关措施与政策，保障病人的就医安全，已成为近年来欧美国家最重视的议题。 患者安全国内现状医疗安全是医疗发展永恒的主题随着我国社会主义市场经济的发展，医疗风险事件、患者不安全因素在不断增加，已经引起了社会的普遍关注。随着社会进步，病人的自我保护意识和就医权益意识日益增强，对医疗护理服务质量、医疗护理安全和病人合法权益的要求也不断增强。 国内外安全管理概况2002年WHO提出：患者安全需要受到所有国家的重视。2004年WHO成立了患者安全世界联盟。2005年卫生部医院管理年核心内容：保障医疗安全。2006年国际护士节主题：保证安全的护士配置，保障患者的生命安全。病人安全问题已引起世界范围的高度重视 护理安全管理相关理论护理安全：是患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或者功能上的损害、障碍、缺陷或者死亡。 护理安全管理相关理论护理安全管理：运用技术、教育、管理三大对策，从根本上采取有效的预防措施，把差错事故减少到最低限度，确保病人安全，防范意外事故，把隐患消灭在萌芽状态，创造一个安全高效的医疗护理环境 护理安全管理相关理论风险管理是指在护理服务过程中，对可能导致病人伤害的、潜在的不安全因素加强防范和管理，并对可能存在的护理风险事件制定防范措施护理风险管理始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中，有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都有风险。 护理风险与护理安全关系因果关系：护理风险系数高，护理安全系数低，反之，护理安全系数就高，护理安全保障可靠性大。 影响围手术期患者安全的主要因素围手术期通常是指需手术治疗的患者从入院的手术准备到术后恢复出院的全过程。这个时期是手术患者在医院诊疗过程中的最重要时期，护理安全隐患多，潜藏的风险大，患者病情变化较快，术后引流管多，护理工作繁琐，极易出现护理意外及医疗纠纷，是狐狸安全管理的重点时段。 护理人员因素：主要指由于护理人员素质或者数量方面原因不能保证工作基本要求而给患者造成不安全影响或者隐患护士法律意识淡漠，缺乏自我保护意识：如非抢救患者，执行医师下达的口头医嘱；护理文书书写不严谨，刮、粘、涂改现象严重，医护记录不符，补记、漏记、代签名等。 工作态度不严谨，不认真执行护理核心制度：如交接班不细致，液体渗漏，管道阻塞、滑脱、压疮等未及时发现；药物、无菌物品及一次性医疗用品失效；急救药品、药品准备不齐全；仪器设备性能差等。 人员配置不足，护士压力负荷过重，医院管理支持系统不完善，繁忙时段、节假日，人力资源不足，护士工作强敌大，超负荷劳动护理人员综合素质不高：技术水平低，经验不足或协作能力不强；专业知识缺乏，技术不熟练，缺乏主动服务意识，缺乏人文知识和社会学等知识，交流沟通能力差等。 管理因素：主要由于管理制度不健全、业务培训不到位、设备物资管理不善、职业道德教育薄弱、管理监督不得力等影响护理安全的组织管理因素。 管理制度不健全：没有及时修订有制度不执行：规章制度及各班岗位职责落实监管不力，交接班流于形式，消毒隔离制度执行不严等。业务培训不到位：不注重专科知识培训，护士对应急预案不熟悉设备物资管理不善：不及时补充，没有定期检查工作流程不合理：没有从患者的角度去设计。 病人及社会方面的因素维权意识增强：随着法律法规的健全和完善，患者及家属法律意识增强，加上对各种媒体的炒作，使医患、护患关系紧张，患者及家属对护士的不信任增加治疗期望值过高：手术后创伤大、患者存在恐惧、焦虑心理，缺乏基本医疗知识，对正确的医疗处理，疾病的转归、恶化和难以避免的并发症等不理解也是造成医疗纠纷的因素。 病人及社会方面的因素遵医行为差：在治疗护理过程中，患者常因缺乏医疗常识、对自身疾病认识不充分不配合治疗和护理，违背医嘱和护嘱，出现不遵医行为医疗费用：医疗费用一直是比较敏感的话题，有医疗费用过高，无法接受的；有对因拖欠费用停药不理解的；对收费不能理解等而发生纠纷的 围手术期患者护理安全管理围手术期忽视病人的安全管理可导致不良后果，甚至造成手术失败或者危及生命，加强围手术期护理质量的管理，保证围手术期医疗、护理的正常运行，实现各个环节的无缝衔接，并严格执行诊疗护理常规，才能保证医疗护理的安全。 强化护理安全知识教育：组织学习《护士条例》、《医疗事故处理条例》等相关法律知识培训，引导护士学法、懂法、知法、依法施护，严格执行各项规章制度，维护患者和自己的权益。 积极的术前准备，准确执行围手术期评估：术前对患者的全身情况进行评估，根据评估情况采取针对性护理措施。积极术前准备包括完善术前检查的；指导禁食禁饮的时间、备血、皮试；更衣、贵重物品的保管、腕带的查对等。 严密的术后监测、观察及记录：术后给予持续动态心电监测，准确测量心率、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度及神志，并及时记录；观察切口的渗血渗液情况；伤口引流管或负压引流管的引流情况、引流液的颜色、量及性状，妥善固定引流管。 严格查对制度：与手术室认真交接患者填写患者交接单；手术患者使用“腕带”，至少同时使用2种患者身份识别方法作为各项操作时识别患者的有效方式；建立手术部位标识制度，防止手术患者、手术部位发生错误；手术后患者的各种引流管根据风险不同采取不同颜色进行标识，以方便查对。 重视床头交接班：重点交接病危、病重患者、当日手术和次日手术的患者。对于手术患者要交手术部位、手术名称、麻醉方式、术后留置的管道、切口敷料的渗血渗液情况。 加强基础护理：围手术期患者因疼痛而不愿意更换体位。护士应鼓励并协助患者翻身，保持床单位及皮肤的清洁、干燥。留置尿管及胃管的患者要做好口腔护理和尿道口的护理。防止发生压疮、肺炎、泌尿系统感染等并发症。 重视护患沟通：要主动热情接诊患者，耐心解答患者的疑问，对工作中出现的护理冲突，要掌握沟通语言及技巧，善于化解矛盾，避免问题激化，并及时补救，将患者痛苦降到最低。重视患者的心理需求，不断征求患者意见，改进工作，提供安全满意服务。 加强健康教育：新入院患者要及时进行安全评估，并进行强化安全知识教育。根据患者的治疗护理进展，及时制定健康教育计划，并督促落实。对遵医行为差的，要反复多次耐心教育。 加强重点环节控制：节假日、繁忙时段，要弹性排班，合理分配人力资源。加强重点人员的管理，对新上岗的护理人员、实习进修人员，要言传身教，严格带教；对危、重、大手术、病情有特殊变化、思想情绪有波动的患者及新业务新技术要重点交班 保证用药安全：科室备用药品定期清点，加强效期管理；高危药物如氯化钾、浓氯化钠不能与普通药物混放，使用特殊标识，以引起大家的注意。毒、麻药物应专人保管、专人负责、专柜加锁，班班交接。注意配伍禁忌，严格输液安全管理，严格按病情、年龄控制静脉输液速度，预防输液反应 重视护理不良事件：对发生护理不良事件，要求主动上报，并实行无惩罚制度。科内认真分析，并提出改进措施 加强护理质量控制：加强基础质量控制、环节质量控制、终末质量控制。定期组织护理人员进行业务知识和技能考核，并利用晨会及余额质量分析会对质量检查情况进行通报。 加强后勤保障系统：完善医院的支持保障系统，加强病房治安巡逻。落实危重患者陪送陪检，药品、物品陪送到临床以减轻护士的劳动强度，保障护理安全。 护理人员的优化组合：实行APN排班，根据能级对应（N1、N2、N3、N4）原则每名护士分管病人8-10名，实施责任制，落实整体护理、整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等，为患者提供连续、全程护理服务。 加强护士综合素质的提高：要培养护士主动服务的意识，时刻保持健康积极的情绪状态，尊重患者；加强团队协作精神；严格履行岗位职责。培养年轻护士风险识别能力及风险预案的应对处理能力，强化三基三严培训，加强专科业务水平培训，提高理论及专业技能；注重人文关怀，多站在患者角度解决问题，掌握沟通技巧；鼓励护士参加护理查房、疑难死亡病例讨论及参加危重患者的抢救护理，提高专业水平。 开展品管圈（QCC）活动：成立围手术期安全管理小组，对围手术期患者的护理进行评估，并预见可能发生的护理问题，为责任护士提供建议与指导；对高危病人动态监测；组织护理会诊，制定护理方案；掌握护理研究方向，开展护理科研活动。 护理安全使患者的基本需要，是对护理工作的基本要求，安全管理应该预防为主，营造安全文化，保证护理安全，需要全体护理人员的共同参与。 任何时候我们都要树立：质量第一安全第一'