最新多媒体通信技术-第4章课件PPT.ppt 103页

'多媒体通信技术-第4章 从图中可以看出，随着波长的不同，不仅颜色不同，而且亮度感觉也不同。因此，只有采用不同的照明功率才能使人眼对不同波长的光产生相同的亮度感觉；反之，当射入人眼的光具有相同的辐射功率时，人眼对不同波长的光的亮度感觉是不同的。2 光度测量参数当描述光源的照明效果时，由于无法直接用辐射光功率来描述，因此实际中是使用两套参数来分别描述辐射光和照明光。前者与人眼的视觉特性无关，而后者则考虑了人眼的视觉特性。辐射功率和辐射强度辐射功率和辐射强度与人眼的视觉特性无关，辐射功率指单位时间内辐射出的总能量，与辐射的功率频谱分布有关。辐射强度是指点辐射源沿单位立体角所辐射的功率，单位瓦立体角弧度。发光强度、亮度和照度发光强度、亮度和照度是考虑到人眼视觉特性后的结果。3 经过大量的验证测试，人们认识到视网膜上有三种类型的锥状细胞，它们各自的光谱灵敏度曲线为：7 立体视觉立体视觉一般分为双眼视觉和单眼视觉。双眼视觉是指双眼同时观看一个空间景物时所形成的立体视觉。人的双眼之间存在一定的距离，58~72mm之间，同一物体在左右两眼的视网膜上的成像存在差异，因此形成了高深宽的立体效果。单眼视觉是指单眼观看景物时所产生的立体感觉。单眼看物体时，通过睫状肌的调节作用，使远近不同的景物在视网膜上呈现清晰的像，调节量的大小产生不同的深度感觉。8 人眼的分辨力与空间频率如果在人眼正前方有两个彼此靠近的黑点，当他们的距离缩小到一定程度时，人眼是无法分辨出他们的，会认为是两个连在一起的黑点，可见人眼分辨景物细节的能力是有限的。人眼的分辨力究竟有多高，用何种方法对其进行描述，一直是人们非常关注的问题。经过长期的研究发现，将人眼等效为一个空间频率滤波器，这样在考虑到分辨力与照度、对比度和噪音等方面影响的同时，便可以利用滤波器的频率特性来表示人眼的分辨力。可见空间频率的概念在图像技术中具有很重要的地位。9 空间频率时间频率是用单位时间内某物理量（如电压、电流）周期性变化的次数来定义的，单位为周/秒，其自变量为时间。空间频率则是某物理量（如亮度、发光强度）在单位空间距离内周期性变化的次数，单位为周/米。人眼的空间频率响应实验研究发现，人眼对不同空间细节的分辨力是变化的，可用视觉空间频率响应曲线表示。10 0.10.31310301.00.3空间频率(线/mm)MTF彩色亮度11 从图中可以看出，人眼对彩色细节的分辨能力远比对亮度细节的分辨能力低。例如原有黑白相同的条纹，当它们距人眼一定距离时，仍能分辨出其黑白间的差别，但如果仍保持其条纹间的距离，只是将黑白条纹换成彩色条纹，此时便无法做出分辨。据资料显示，人眼分辨景物彩色细节的能力很差。因此彩色电视系统在传输彩色图像时，细节部分可以不传送彩色信息，而只传送黑白信息，以此来节约传输频带资源。12 人眼对不同波长的光有不同的色调感觉。将人眼分辨出色调差别的最小波长变化值称为色调分辨阈，它是随着波长的变化而变化的。13 人眼的对比度特性图像的对比度与灰度对比度是指景物或重现图像的最大亮度Lmax与最小亮度Lmin之比，用符号C表示，即而画面的最大亮度与最小亮度之间所能分辨的亮度感觉级数称为亮度层次，也称为灰度。14 由于人眼的亮度感觉是相对的，即同一亮度在不同的环境亮度下给人的亮度感觉是不同的，因此当人们看电视时，在考虑到环境亮度后，电视图像的对比度为其中为环境亮度。15 人眼的对比度灵敏度特性亮度感觉在定义亮度时，虽然考虑了人眼的光谱灵敏度，但实际观察景物时所获得的亮度感觉，并不仅由景物的亮度决定，而且与其所处的周围环境亮度有关。亮度感觉是指能分辨出不同的亮度层次。16 人眼视觉的对比度灵敏度人眼区分某一给定空间频率的正弦光栅明暗差别所需的最低对比度，称为分辨这一空间频率的临界对比度，用Cr表示。临界对比度的倒数1/Cr被称为人眼对于这一空间频率对比度灵敏度。由以上定义可知，临界对比度表示人眼在给定的亮度环境下所能区分景物的最小亮度差别，通常称这一最小亮度差别为一个亮度级（或灰度级）。17 视觉惰性与闪烁的概念视觉惰性当一个景物突然出现在眼前时，需经过一定的时间才能形成一个稳定的主观亮度感觉；同样当一个实际景物从眼前消失后，所看到的印象都不会立即消失，还会暂留一段时间，由此可见人眼亮度感觉的建立与消失都滞后于实际的光刺激，而且此过程是逐步的，这样一种现象就是视觉惰性。18 闪烁如果观察者观察到一个具有周期性的光脉冲，当其重复频率不够高时，便会产生一明一暗的感觉，这种感觉就是闪烁，但当重复频率足够高时，闪烁感觉将消失，随之看到的是一个恒定的亮点。临界闪烁频率就是指闪烁感觉刚刚消失时的频率。临界闪烁频率与脉冲亮度有关，脉冲的亮度越高，临界闪烁频率也相应地增高。19 掩蔽效应背景亮度变化越剧烈，人眼的对比度灵敏度越低。20 视觉的彩色掩蔽效应21 4.2图像质量的评价图像质量的评价方法有两种，即主观评价和客观评价。影响图像质量的基本因素：发送环境：照度和闪烁；接收环境：室内照明、显示器、视距；图像通信系统；变换与反变换。22 图像质量的主观评价主观评价是指观察者依据自己的感觉对图像质量进行评价，是一种最直观、最可靠的评价方法受人的感觉和心理状态的影响，即图像质量的最终评价与观察者心理因素有关23 图像的客观评价图像逼真度计量法数学公式会议电视系统的图像质量评价因素：图像清晰度、帧速率、唇音同步、延时、运动补偿24 4.3图像信号数字化4.3.1图像信号的表述连续图像信号转化为离散数字信号包括三大部分，即取样、量化和编码。取样又称为抽样，它是图像信号空间离散化的过程。这时所选取的点就是取样点、抽样点或样点，也被称为像素。由此可见，一幅图像是由许多大小有限的像素组成，而且每个像素既是时间、空间的函数，同时又有其光学特性。25 图像中的任何一个像素P通常可用8个物理量表示，即其中（x,y,z）表示像素的空间变量，L，H，S分别代表像素的亮度、色调和饱和度，R则表示图像的分辨率（即每一个像素面积在图像总面积中的比例，t是该像素产生上述物理量的时间。26 图像信号的频谱图像通信系统是一个二维信息系统，因此可以进行类似的定义，二维函数f（x,y）与其频谱F(μ,ν)的关系：从频率域上来观察图像时，大多数情况下其频谱多局限在一定的范围之内。27 二维取样定理一个模拟信号f(x,y)的傅氏频谱为F(μ,ν)，如果其水平方向的截止频率为Um，而垂直方向的截止频率为Vm，那么只要水平和垂直方向的取样频率分别为U0≥2Um和V0≥2Vm（水平间隔Δx≤1/(2Um），垂直间隔Δy≤1/(2Vm),就可以精确地恢复出原图像，这就是二维取样定理。4.3.2取样与二维取样定理其中28 如果图像信号为有限带宽的信号，那么根据上式可以看出，抽样后的图像信号fp(x,y)的频谱是原频谱F(μ,ν)沿μ轴和ν轴分别以Δu，Δv为间隔无限地周期重复的结果。只要Δu>2Um，Δv>2Vm，抽样后的图像信号频谱就不会出现混叠。因此通常在进行取样之前，图像信号首先经过一个低通滤波器，使其成为一个限带信号。当以满足上述条件的取样间隔进行取样时，取样后的图像频谱不会出现混叠的现象，这样可以利用一个低通滤波器将原图像频谱滤出，从而可无失真地重建原图像，这就是二维取样定理，也称为二维奈奎斯特取样定理。29 量化与量化信噪比经过取样后所获得的图像是由一系列空间上离散的样值序列构成，而每个样值是一个有无穷多个取值的连续变量。量化是指将具有无限多个取值的样值用有限个离散值来表示的过程，并且可以赋予不同的码字，从而成为真正意义上的数字图像。均匀量化时的信噪比非均匀量化时的量化信噪比4.3.3量化与编码30 编码每增加/减小1bit，就使量化信噪比增加/减小约6dB。取样值的编码比特数n，直接决定图像的质量。31 4.3.4取样、量化对图像质量的影响实际取样脉冲宽度的影响量化误差的影响量化误差所造成的图像质量下降的主要原因有斜率过载、颗粒噪声、边缘忙乱和伪轮廓四种。斜率过载发生在图像灰度急剧变化的边界，正是由于此处灰度变化太大，即使使用最大的量化值，仍无法反映期间的变化，因此使图像轮廓变得模糊。32 颗粒噪声出现在图像灰度变化很小的区域，这时最小的量化间隔仍不足以反映其缓慢的变化过程，因此可能会在两个最小量化电平之间出现来回振荡的局面，造成解码后所恢复的图像中其灰度平坦区域出现颗粒状的细斑。边缘忙乱是指在变化不太快的边缘出现闪烁不定的现象。这是由于原始图像中存在噪声，它造成不同图像帧之间在同一像素位置产生的量化噪声不同，从而引起缓慢变化的边缘出现这种不确定的现象。33 伪轮廓发生在图像亮度缓慢变化的区域，此时预测误差较小，但实际系统中所采用量化间隔过大，则会在图像亮度缓慢增加或减小的区域，出现这种伪轮廓的现象。34 4.4数字图像处理4.4.1数字图像处理系统模型及其主要处理方法存取/通信主图像处理（计算机硬件/软件）图像输入图像输出控制、存储CCD摄像机DC扫描仪CRT荧光屏显示器打印机绘图仪35 图像信息处理的主要方法图像变换：利用正交变换，改变图像域。图像增强：用数学方法等手段改善图像中感兴趣部分的清晰度（灰度修正、图像平滑、边缘增强）。图像复原：采取技术手段使降质的图像复原。图像压缩：采用压缩编码减少图像数据量。图像重建：用X射线、超声波等方法对物体内部的结构数据进行运算，从而构成物体内某些部位的图像。36 4.4.2图像增强实现图像增强的基本方法有两大类，空间域法和频率域法。频率域法是在图像的变换域上进行的，增强图像中感兴趣的频率分量，然后再进行反变换，从而提高图像的可懂度。空间域法是对图像中的像素恢复值直接进行处理。它又分为点运算和局部运算两种。前者是逐点进行图像处理运算，而后者则是针对处理像点附近的空间域进行相关的数据运算。37 灰度级修正在灰度级修正过程中，不改变像素点的位置，而只改变像素点的灰度值。由此可见这是一种点运算。图像平滑经过图像平滑处理可以减小图像噪声，其处理可以在空间域来完成，也可以在频域完成。效果：模糊处理，较少图像噪声38 图像的锐化图像锐化的作用是突出图像中的细节或者增强被模糊了的细节，使模糊图像变得清晰。隐形眼镜的光学图像Sobel梯度处理39 4.4.3图像复原图像在形成、记录、处理和传输过的程中，由于成像系统、记录设备、传输介质和处理方法得不完善，导致图像质量下降，称为图像退化。图像复原是试图利用退化过程的先验知识使已退化的图像恢复本来面目，即根据退化的原因，分析引起退化的环境因素，建立相应的数学模型，并沿着使图像降质的逆过程恢复图像。目的在于消除或减轻在图像获取以及传输过程中造成的图像品质下降，恢复图像的本来面目。因此，复原技术就是把退化模型化，并采用相反的过程进行处理，以便恢复出原图像。40 41 妇人妊娠病脉证并治第二十广州中医药大学金匮教研室黄仰模 [概说]主要内容：妊娠诊断；胎、癥的鉴别与治疗；妊娠病的证治，如妊娠腹痛、下血、恶阻、小便难、水气、胎动不安等。 一、妊娠诊断、恶阻证治一、妊娠诊断、恶阻证治师曰：妇人得平脉,，阴脉小弱（血聚养胎，阴血相对不足），其人渴，不得食（脾胃不和），无寒热（不属外感），名妊娠，桂枝汤（调和阴阳，温胃降逆）主之。于法六十日当有此证，设有医治逆者，却一月加吐下者，则绝之。(1) （一）阴阳失调误治：（1）停止医药，饮食调理；（2）随证施治，以杜绝病根；（3）误治或吐泻可能造成后果，应断其妊娠 （二）胃虚寒饮妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。（6）妊娠呕吐不止—胃虚寒饮，胎气上逆治法—温中补虚，蠲饮降逆干姜—温中散寒参—补虚 （二）胃虚寒饮半夏、生姜汁—蠲饮降逆 （二）胃虚寒饮干姜人参半夏丸是治疗胃虚寒饮妊娠恶阻的要方。干姜、半夏为妊娠禁用药，但如对证，用之反而甚效，体现了《内经》“有故无殞”之意。干姜人参半夏丸治妊娠恶阻。郭某，26岁，护士。1987年3月23日就诊。自诉妊娠3月余，从1个月左右开始出现恶心呕吐，即虽经治疗， （二）胃虚寒饮但呕吐反逐渐加重，现饮食不进，进则呕吐不止。怀第一胎时曾因呕吐不止而致流产。刻诊：患者形容憔悴，羸瘦衰弱，疲乏无力，口干喜饮但克制不饮，四肢不温，但五心烦热，二便量少，舌红少苔，脉滑细数。此乃脾胃虚弱，浊气上逆，久呕伤津，气阴两亏。 （二）胃虚寒饮遂投干姜人参半夏丸合生脉散。处方：干姜5g，红参10g，法夏10g，麦冬10g，五味子5g，生地黄10g，生姜10g。水煎，早晚分服，进1剂后，诸症大减，进2剂呕吐止。6个月后顺产1男婴。 （二）胃虚寒饮[谢鼎苏.干姜人参半夏丸治疗妊娠呕吐不止.湖南中医学院学报，1989，（3）：141]。 二、妊娠腹痛（一）阳虚寒盛妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子脏开故也（阳虚寒盛，阴寒侵犯胞宫），当以附子汤温其脏（温阳祛寒，暖宫安胎）。（3） 二、妊娠腹痛（二）肝脾不和妇人怀妊，腹中xiu痛（肝脾不和，气血郁滞），当归芍药散主之。（5）治法——养血疏肝，健脾利湿。 二、妊娠腹痛芍——敛肝止痛。术、苓——健脾益气。泽泻——淡渗利湿。归、芎——养血调肝。 二、妊娠腹痛当归芍药散用于治疗肝脾不和所致的腹痛。其症可见：腹中绵绵作痛或急痛、眩晕、小便不利、头面及足跗浮肿、腰脚麻痹无力，舌湿红，苔白腻，脉濡细缓或弦滑。还可用于月经不调、不孕、先兆流产、习惯性流产、胎位不正、原发性痛经、 二、妊娠腹痛慢性盆腔炎、子宫异常出血、妊娠水肿、产后小便难、闭经、子宫下垂、子宫及附件炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤、更年期综合征等妇科疾病；亦可用于治疗慢性胃炎、胆囊炎、慢性肝炎、泌尿系结石并感染、肠梗阻、痛风、心衰水肿、肾病水肿、 二、妊娠腹痛脑外伤综合征（眩晕）、美尼尔氏综合征、脑血栓形成、舞蹈症、心绞痛、坐骨神经痛、神经炎、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹等病证而见本方证机者。 二、妊娠腹痛治疗胎漏、胎动不安(先兆流产)。彭某，女，29岁，工人。1998.04.12诊。因停经38d后出现腰酸，小腹下坠胀痛，少量阴道流血5d就诊，伴疲倦乏力，面色无华，食欲不振，腰膝酸软，夜寐不安，大便稀溏，舌淡苔薄，边有齿印，脉沉细滑。 二、妊娠腹痛查尿妊娠试验阳性。既往曾自然流产2次。妇检：外阴已婚式，阴道通畅，淡红色血污，宫颈光滑，口闭，宫体前位，孕40d大小，质软，无压痛，附件(-)。诊断为先兆流产。中医辨证为胎动不安。方药：党参15g，黄芪20g，当归、白芍、茯苓、泽泻、白术、黄芩、 二、妊娠腹痛续断、桑寄生、苎麻根各10g，川芎、甘草各5g。水煎服，每日1剂，日服2次。服第5剂后，阴道流血停止，腰酸小腹坠痛减轻，纳食增加，疲倦乏力改善，夜寐好转。继服原方7剂，诸症消失。考虑其曾自然流产2胎， 二、妊娠腹痛故以原方去苎麻根（清热安胎）隔日服至孕3个月，随访至孕足月，顺产一女婴，母女均健康[刘春丽.当归芍药散加味治疗先兆流产30例.安徽中医学院学报,2000,19(4):33]。 二、妊娠腹痛治特发性浮肿，加鹿角霜、参、芪、附[黄仰模.江西中医药，[1992,(2):27]。 三、妊娠下血（一）癥积内阻妇人素有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害（癥病）。妊娠六月动者，（妊）前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月衃也（停经前三个月， 三、妊娠下血月经失常，后停经三个月，又下血子宫不按月大）。所以血不止者，其癥不去故也（癥），当下其癥，桂枝茯苓丸主之。（2） 三、妊娠下血治法—消瘀化癥桂枝—通血脉苓—补正和中芍—和营丹皮、桃仁—活血化瘀 三、妊娠下血桂枝茯苓丸常用于治疗瘀血内阻、血不归经之癥瘕，证见腹部有块，触之不移，下血紫晦块多，舌质黯或有瘀点瘀斑，脉涩等。后人在张仲景辨证基础上，将本方加减应用于子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫外孕、 三、妊娠下血人工流产后恶露不净以及冠心病心绞痛、顽固性失眠、健忘等证属瘀血内阻者。治疗异位妊娠。王某，女32岁，已婚，干部，住院号13477。主因停经52d，伴阴道出血2d，于2004.09.02以宫外孕入产科给予米非司酮及甲氨喋呤治疗11d， 三、妊娠下血于9月13日转入中医科，血HCG567.9IU/L。B超提示：右附件区可见37.6mm×24.7mm×38.1mm中低包块，内可见直径7.3mm小暗区，周边可见中强回声。诊为：右附件区异常回声，异位妊娠。阴道有少量出血，色鲜红，有轻微胀痛，下坠感，舌质红，苔薄白，脉沉弦。 三、妊娠下血中医诊断：异位妊娠，少腹血瘀证。治以活血化瘀、消癥杀胚。方用桂枝茯苓丸加减。桂枝10g，茯苓15g，赤芍10g，丹皮10g，桃仁10g，三棱10g，莪术10g，薏苡仁20g，红藤10g，水蛭10g，丹参10g，鳖甲10g，蜈蚣2条。水煎服，日1剂，治疗60d， 三、妊娠下血间断复查血HCG数次均逐渐下降至正常，B超检查：右附件区包块逐渐缩小而出院。随访1年后怀孕(宫内孕)[丁艳玲,等.桂枝茯苓丸治疗妇产科疾病的体会.承德医学院学报,2006,23(3):269～270]。 三、妊娠下血治疗宫肌瘤。罗某某，32岁。宫肌瘤40×38mm,伴月经量多，丸改汤，治24周，宫肌瘤10×8mm，月经正常。再服12周，肌瘤消失。（黄仰模案） 三、妊娠下血（二）冲任虚寒所致三种下血的证治师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。（4） 三、妊娠下血妇人三种下血：①漏下；②半产后下血不绝；③妊娠下血，腹中痛。 三、妊娠下血病机——三种下血皆属冲任脉虚，阴血不能内守。治法——调补冲任，固经止血。 四物汤——养血和血阿胶——养血止血艾叶——温经止血草——调和诸药清酒——行药势三、妊娠下血 胶艾汤常用于妇科多种出血病。如崩漏、产后恶露不净、胎漏、胎动不安、滑胎等证属冲任虚寒、阴血不能内守者。症见下血浅淡或黯淡清稀。腹痛绵绵、喜温喜按，神疲体倦，面色萎黄，舌淡脉细等。此外，宫外孕、血小板减少性紫癜，三、妊娠下血 三、妊娠下血胃、十二指肠溃疡出血，跌打损伤等证属血虚寒凝者亦可加减应用。 胶艾汤治疗先兆流产。李某，女，26岁。1998年10月12日探亲，14日阴道出血，某县人民医院查HCG（＋），诊断为：先兆流产。午后3点，流血量增多，又诊断为：难免流产，劝其人工流产。患者恐其刮宫，自思年龄偏大，遂来我院就诊。三、妊娠下血 查HCG（＋），患者体疲倦，唇红，精神倦怠，气短声低，舌红少苔，脉细滑，末次月经1998年8月26日，月经初潮14岁，25岁结婚，月经史6/26-30，产育史：0＋1，现阴道出血量较多无块，中医诊断：胎漏。辨证：气血虚弱。治法：补气养血，止血安胎。三、妊娠下血 方药：阿胶烊化、生地各20g，当归18g，白芍、沙参、白茅根、藕节、焦艾叶各30g，黄芪40g，甘草5g。2剂，水煎服，每日1剂，加水600ml，煎至300ml，每次100ml，日3次，嘱其卧床。10月15日再诊，阴道出血量少，日用卫生巾两个，三、妊娠下血 再查HCG（＋），纳差，便溏，续进上方，加砂仁健脾安胎，10月17日三诊，阴道出血止，精神佳，纳可，再进上方20剂，停药。5月B超检查：5个月活胎，胎心尚可，足月产1男婴，现母子健在。[李文丁，等.胶艾汤治疗先兆流产习惯性流产130例.四川中医，2002，（10）：57]三、妊娠下血 三、妊娠下血分析：患者阴道出血量较多无块，且见体疲，精神倦怠，气短声低，舌红少苔，脉细滑，均系一派气血亏虚不能固血之证，故用胶艾汤补血益气止血安胎，诸症皆愈。 四、妊娠血虚热郁小便难证治妊娠，小便难（血虚生热，气郁化燥，移热膀胱，津液不足，肺气失于通调），饮食如故（病在下焦），当归贝母苦参丸主之。（7） 妊娠血虚热郁小便难证治治法——养血润燥，清热除湿。 妊娠血虚热郁小便难证治归——养血润燥贝母——利气解郁，兼治热淋苦参——利湿热，除热结 妊娠血虚热郁小便难证治当归贝母苦参丸临床用于妊娠血虚热郁之小便难，其证可见小便不利，频数而急，淋漓涩痛，发热，口渴，苔薄黄，脉细滑略数等。另外，本方加减还可用于肾盂肾炎、胃炎、慢性支气管炎、怀孕后尿失禁等。临床上妊娠小便难常伴有大便难，本方也可兼治。对于肠道燥热之便秘，主要取其滋润清热散结之功。 妊娠血虚热郁小便难证治当归贝母苦参丸治疗妊娠癃闭。张某,女,28岁,农民。孕8个月,因小便滴沥难下,小腹胀急,于1976年6月15日住院。西医诊断为妊娠尿潴留。经用抗生素、导尿等法治疗10余日,不但无效,反而出现发热等症。患者苦于导尿,故邀余会诊。证见口干苦,气短,少腹及尿道热痛,脉弦细滑数, 妊娠血虚热郁小便难证治舌质红,苔黄腻，面赤。体温38.50C，血常规：白细胞13x109/L；尿常规：脓球（+++）、红细胞(++)、白细胞（++），诊断为妊娠癃闭。辨证:始由膀胱湿热蕴结,气化失常,分清泌浊失司,小便滞涩难下而为癃，复因反复导尿,尿道感染,终至尿路阻塞,小便点滴不下而为闭。治宜清热解毒,利尿除湿。方选导赤散加味,6剂尽, 妊娠血虚热郁小便难证治证无转机。后投以当归贝母苦参丸治之。药用：当归12g,贝母12g,苦参12g。3剂,水煎服。三诊:体温37.50C，小腹、尿道热痛减轻,脉细滑稍数,口干但不苦,气已不短,舌质红,苔黄腻,原方加银花15g,败酱草30g。3剂。四诊:拔除导尿管1天,小便通,色微黄,便时微感不适,伴体倦,手足心热,脉细滑稍数,舌质红,苔微黄。 妊娠血虚热郁小便难证治余热未尽,气阴两伤。前方加太子参60g,生山药30g,鸡内金10g。3剂。五诊:体温、血象、尿检均正常,诸症悉除,出院调养。[薛蹼.当归贝母苦参丸临床运用举隅.山西中医，1990，(2)：14]分析：怀孕期间血聚养胎，此时出现小便不利，尿道热痛，舌红苔黄腻、脉弦细滑数等，为血虚热郁于膀胱而致气化失常之征。 妊娠血虚热郁小便难证治故用当归养血润燥、贝母利气解郁、苦参清热除湿，用药可谓丝丝入扣，正合病机。导赤散虽也有利尿导热之功，但不能宣肺降气，故用之不效。 五、妊娠有水气证治妊娠有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主之。（8）病机—气化受阻，小便不利，水气内停。 妊娠有水气证治治法——利水通阳葵子——滑利通窍苓——滲湿利水 六、安胎养胎（一）血虚湿热胎动不安证治妇人妊娠，宜常服当归散主之。（9）病机——血虚湿热胎动不安治法—养血健脾，清化湿热 六、安胎养胎归、芍——补肝养血术——健脾除湿芩——坚阴清热 六、安胎养胎治疗胎动不安。某女，30岁。结婚3年，已有2次流产，每次流产均在停经50d左右，现闭经40d，自觉腰酸、腹痛下坠伴恶心、呕吐、阴道流血。妇科诊断为先兆流产。经肌注黄体酮、口服维生素E均无效，来中医求治。 六、安胎养胎查：面色晄白，舌质淡，苔薄白，脉滑无力。诊为脾肾两虚,阴血不足。治以加味当归散：当归15g，川芎10g，白芍、黄芩、白术、杜仲炭、续断、桑寄生、阿胶各15g，菟丝子10g，竹茹15g，砂仁10g。水煎服，每日1剂。服药8剂后上述症状消失， 六、安胎养胎巩固治疗1月停药，嘱其适当休息，调情志、忌房事，随访足月顺产1女[张丽荣.加味当归散治先兆流产27例.铁道医学,1998,26(3):191]。 六、安胎养胎（二）脾虚寒湿胎动不安妊娠养胎，白术散主之。（10）病机——脾虚寒湿胎动不安治法——健脾温中，除湿安胎 六、安胎养胎术——健脾燥湿芎——和肝舒气蜀椒——温中散寒牡蛎——收敛固涩 六、安胎养胎白术散可治疗肥胖型妇人妊娠时羊水过多，或有流产习惯，症见胎动不安、腹痛、呕吐、心烦者。若孕妇身体健康，则无须服药养胎。惟对于禀体薄弱，屡有半产漏下之人，或难产，或已见胎动不安而漏红者，需要积极治疗。 小结小结 【复习思考题】1.试述妊娠三个小便不利的不同证候。2.桂枝汤、干姜人参半夏丸同治妊娠恶阻，试比较其异同？3.妊娠腹痛如何分证论治？4.胶艾汤、桂枝茯苓丸均可治妊娠下血证，临床上如何选用？5.当归散和白术散同为安胎之剂，两方有何不同？'