儿童保健培训PPT 30页

'0-6岁健康管理服务项目2014年2月 项目目标1、新生儿访视率≥95%；2、儿童健康管理率≥95%；3、儿童系统管理率≥95%。 基本概念健康管理人数：指0-6岁儿童该年度接受一次体检的总人数。系统管理人数：指0-6岁儿童该年度按照年龄要求及4：2：1程序接受体检的儿童数。 服务对象辖区内居住的所有0～6岁儿童。指辖区内常住居民，包括居住半年以上户籍及非户籍居民的0～6岁儿童。 服务内容1、为县域内所有0-6岁儿童建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。新生儿访视至少2次，分别在出院后3-7天和28天，为婴幼儿提供8次健康管理服务，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，为4-6岁儿童每年提供至少1次 服务流程1、进行第一次新生儿家庭访视时，及时为新生儿建立《儿童保健手册》，访视结束后填写《新生儿家庭访视记录表》，告知家长持《儿童保健手册》按时到服务机构接受国家统一规定的基本健康管理服务项目。 服务内容2、镇卫生院和村卫生室在每次体检服务时，填写《儿童保健手册》及服务记录表。对发现的高危儿及体弱儿要实施专案管理，进行针对性的健康指导，并及时转诊上级医疗保健机构，定期随访。 镇级儿童台帐 村级儿童台帐 项目月报表 项目季报、年报表 儿童查体常规知识 体格测量---体重体格测量体重：为各器官、系统、体液重量的总和，是反映营养状况最常用的指标。体重增长规律婴儿满月时一般增重0.5-1.5千克，平均0.9千克生后第2个月平均增重约1.25千克生后第3个月平均增重约0.9千克 体格测量---体重4-6个月平均每月增重约0.45-0.757-12个月平均每月增重约0.22-0.37千克全年共增重约6.5千克，生后3个月的体重为出生时的2倍，1岁时体重为出生时的3倍。 体格测量---体重1-2岁全年共增长约2-2.5千克2-3岁全年共增长约2.0千克2岁小儿的体重应为10-12千克3岁小儿的体重应为12-14千克 休格测量---体重3-12个月体重=（月龄+9）÷21-6岁体重=年龄×2+87-12岁体重=（年龄×7-5）÷2 体格测量---体重生理性体重下降：生后3-4日降到最低点，以后回升，至7-10日回复到出生时的体重下降的体重不超过出生时体重的7%--8%，早产儿恢复较迟。 体格测量——身高身高是指头顶至足底的长度。3岁以下儿童立位测量不准确。应仰卧位测量，称身长3岁以后可立位测量，称身高。立位与卧位测量相差1-2厘米。 体格测量——身高婴儿生后前3个月平均每月增长3.5厘米3-6个月平均每月增长2厘米6-12个月平均每月增长1-1.5厘米一般到一岁共增长25厘米，约75厘米。1-2岁全年身长共增长10-12厘米，约85厘米。以后每年身长增长5-8厘米不等，与出生时相比，1岁时为出生时的1.5倍，4岁时为2倍。2-12岁身高（厘米）=年龄×7+77 体格测量——头围头围反映脑和颅骨的发育程度。第1个月增长2.8厘米第2个月增长1.9厘米第3个月增长1.4厘米4-6个月共增长3.0厘米 体格测量——头围7-9个月共增长2.0厘米10-12个月共增长1.5厘米生后第一年全年共增长12厘米 体格测量——头围第二年增长2厘米第三年增长1厘米一般男孩头围1岁时小于43.6厘米，2岁时小于45.6厘米，3岁时小于46.8厘米，女孩头围1岁时小于42.6厘米，2岁时小于44.6厘米，3岁时小于45.6厘米则认为头围过小。 囟门颅骨共有6块骨头组成，婴儿出生后由于颅骨尚未发育完全，所以骨与骨之间存在缝隙，并在头的顶部和枕后部形成两个没有骨头覆盖的区域，分别称为前囟门和后囟门。前囟门外观平坦或稍有凹陷。部分婴儿在出生后的6个月内，前囟门会随着头围的逐渐增大而略微增大，这是生理性增大，最大不超过2.5-3厘米，6个月后， 囟门由于颅骨逐渐发生骨化而渐渐变小，12-18个月时囟门基本闭合。在宝宝1岁之内，囟门是反应身体疾病的窗口。新生儿前囟门的斜径平均是2.5厘米，虽有个体差异，但出生时前囟斜径如果小于1厘米，或大于3厘米，就应该引起重视。 1、宝宝前囟门过小就要考虑是不是小头畸形，过大就要考虑是不是脑积水、佝偻病、呆小病，应及时医生鉴别。2、囟门早闭，头围低于正常值，可能是脑发育不良。过了18个月还未关闭，多见于佝偻病，呆小病，仅有很少为脑积水或其它原因所致的颅内压增加，应去医院做进一步检查。 3、囟门鼓起来，摸上去有紧绷绷的感觉，伴有发烧、呕吐，甚至出现抽风，表明小宝贝的颅内压力增高。通常，颅内压力增高是由于颅内感染所引起，小宝贝可能患了脑膜炎、脑炎等疾病，应及时就医。4、囟门凹陷，多见于小宝贝的身体缺水。 前囟测量方法囟门呈菱形，我们测量囟门大小指的是菱形两条边之间的距离。测得结果一般用厘米×厘米来表示。比如一垂直线长为2厘米，另一垂直线长为1.5厘米，那么宝宝的前囟数值就是2厘米×1.5厘米。 '