北京市(区县)医师定期考核考核机构登记表.doc 18页

'附件1北京市（区县）医师定期考核考核机构登记表申报考核机构公章年月日机构名称通讯地址邮政编码机构负责人手机医师人数床位数机构登记号机构等级机构性质单位邮编北京市、区县考核办公室审批意见公章年月日填表人：E-mail：联系电话：传真：12 考核委员会组成人员姓名性别年龄职务职称专业主任副主任成员考核办公室组成人员姓名性别年龄职务职称专业主任副主任成员注：此表一式2份，一份审批后交申请机构（组织），一份存档12 附件2东城区医师定期考核人员申报表医师执业注册所在机构（盖章）：填表人：联系电话：传真：年月日序号姓名性别注册年度医师执业证书编号类别专业拟采用考核程序一般程序个人述职注：本表填写一式二份，考核机构、被考核医师所在执业机构各存一份，同时以电子文档形式报考核机构。12 附件3东城区医师定期考核通知单　　　　　　　医师（助理医师）：根据卫生部《医师定期考核管理办法》规定和《东城区医师定期考核管理暂行办法》要求，安排你于　　　年月　日　午　　时到本机构　　　　　　　　　　参加医师定期考核业务水平测试，请准时到场。本次考核的内容为　　　　　　　　　　　　　　　　　。特此通知。　　　　　　　考核机构（公章）：　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日12 附件4东城区医师定期考核个人述职表姓名性别出生年月政治面貌民族学历学位首次注册时间毕业学校所学专业从事专业技术职称工作单位执业范围通讯地址邮编单位电话个人电话本次考核周期（最近两年内）主要工作表现主要工作经历及进修情况起止时间工作或进修单位从事何专业任何职科研成果获奖发表论文及著作题目发表情况第几作者主要工作成绩12 工作缺点良好行为记录不良行为记录自我评定1、工作成绩：□合格□不合格2、职业道德：□合格□不合格3、业务水平：□合格□不合格声明本人已清楚知道《医师定期考核管理办法》的有关规定，认真核对了上述填写内容，确认以上面内容真实可信，且为事实之全部，否则，本人愿承担相应有的责任签名：年月日12 附件5东城区医师行为记录表医师执业注册所在机构：考核周期：年月至年月姓名性别科室医师执业证书编码行为记录（须注明时间）填写人：单位盖章：年月日注：良好行为记录应当包括医师在执业过程中受到所在单位或上级行政部门奖励、表彰、完成政府指令性任务、取得的技术成果等（必须提交相关的证明文件复印件）；不良行为记录应当包括因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规受到的行政处罚、处分以及发生的医疗事故等。12 附件6东城区医师定期考核表医师基本信息姓名：性别：专业技术职务：医师资格证书号码：医师执业证书号码：本次考核医师执业范围执业开始时间：年月执业注册所在医疗机构名称：考核信息考核机构名称：考核周期年月至年月适用个人述职□理由：□5年以上执业经历，良好行为记录　　□12年以上执业经历，无不良行为记录考核完成时间年月日12 考核意见工作业绩考核结果□合格□不合格医师所在机构负责人（公章）年月日职业道德考核结果□合格□不合格医师所在机构负责人（公章）年月日业务水平免试□测试方式：临床技能□合格□不合格综合笔试□合格□不合格测试结果：□合格□不合格年月日12 考核结果对工作业绩考核的复核意见□同意□不同意对职业道德考核的复核意见□同意□不同意考核结论：□合格□不合格医师考核机构年月日备注注：1、在选定的□内划√2、考核不合格原因填入备注栏。3、对考核结果不服并提出复核申请的处理情况填入备注栏4、其它需说明的问题记入备注栏。12 附件7医师定期考核结果通知单　　　　　　　医师（助理医师）：根据卫生部《医师定期考核管理办法》规定和《东城区医师定期考核管理暂行办法》要求，本考核机构于　　　年　月　　日对你进行了医师定期考核业务水平测试，结合对你所在执业机构的工作业绩、职业道德评定意见的复核，本周期你的考核结论为：，如对本次考核结论有异议，可在收到本通知之日起30日内向本机构提出书面复核申请。特此通知。机构（公章）：　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日12 附件8东城区医师定期考核结论汇总表医师所在机构：考核周期：姓名医师资格证书号码医师执业证书号码考核情况（合格填1、不合格填0）考核结论（合格填1不合格填0）职业道德工作业绩业务水平医师定期考核机构（公章）：制表日期：年月日注：此表一式2份，一份存考核医师所在机构，一份报区卫生局医政科。12 附件9东城区医师提前考核申请表年月日医师基本信息姓名：性别：年龄：职称：科室：专业：医师资格证书编号：医师执业证书编号：拟执业注册医疗机构名称：是否适用个人述职考核条件：□是□否理由：□5年以上执业经历，良好行为记录□12年以上执业经历，无不良行为记录申请理由申请理由：考核周期年月至年月考核机构意见同意提前考核：□是□否不同意提前考核理由：考核机构盖章：年月日18 附件10东城区医师职业道德考核表医师执业注册所在机构：考核周期：年月至年月姓名性别科室政治面貌医师执业证书编码个人医德工作总结：科室意见：18 在执业过程中是否做到以下项目（由科室评价）：□在执业中坚持救死扶伤，全心全意为人民服务；□尊重患者的人格和权利，为患者保守医疗秘密；□文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系；□遵纪守法，廉洁行医；□因病施治，规范医疗服务行为；□顾全大局，团结协作，和谐共事；□严谨求实，努力提高专业技术水平。是否存在一票否决项目（由医院评价）：□在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益；□索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其他不正当利益的□违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费或私自收取费用；□通过介绍病人到其他单位检查、治疗或者购买药品、医疗器械等收取回扣或者提成；□出具虚假医学证明文件，参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；□未按照规定执行医院感染控制任务，未有效实施消毒或者无害化处置，造成疾病传播、流行的；□故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的；□疾病预防控制机构的医师未依法履行传染病监测、报告、调查、处理职责，造成严重后果的；□考核周期内，有一次以上医德考评结果为医德较差的。考核结果：□优秀□良好□合格□不合格注：如果存在“一票否决”项目之一的，该医师医德考评结果为不合格。18 附件11东城区医师定期考核业务水平测试说明一、测试内容 业务水平测评内容包括医师掌握医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章；应用本专业的基本理论、基础知识、基本技能解决实际问题的能力以及学习和掌握新理论、新知识、新技术和新方法的能力；执业医师要能独立处理本专业常见病、多发病、一般急症和常用专业技术问题；执业助理医师在执业医师的指导下能处理上述问题。考核机构应根据医师的执业类别不同分别制定测试内容，在组织业务水平测评时可参考以下内容：（一）共同科目共同科目是全体医务人员必须学习掌握的基础知识、基本理论和基本技能;相关医疗卫生法律法规和规章制度，医患沟通的能力和防范医疗纠纷的方法。（二）专业科目专业科目是不同岗位医师按照工作要求必须学习掌握的基础知识、基本理论和基本技能。重点内容是：体格检查，病历书写，实验室检查报告、心电图、医学影像结果的判读，休克、呼吸和心跳骤停的救治，电解质代谢紊乱及酸碱平衡的调节，合理用药等。18 二、测试方式业务水平测试分为理论笔试和现场操作考核。所有的理论笔试试卷和现场操作考核内容必须做好保密工作。笔试时间为2小时，实践技能考核时间为1小时。三、分值设定考核内容设定分值总分为100分。其中理论笔试为70分：卫生法律法规20分、基础知识25分、专业知识25分；现场操作考核为30分。四、测评参考用书推荐及培训医学临床“三基”训练：医师分册（第三版）——医院分级管理参考用书(湖南医科大学主编      出版社：湖南科学技术出版社      出版时间：2005年 );医学临床“三基”训练试题集（医师分册）——医院分级管理参考用书(吴钟琪主编      出版社：湖南科学技术出版社      出版时间：2003年 )。根据需要，东城区卫生教育中心、崇文区卫生学校可以开展业务水平考核内容培训。五、特殊情况（一）在考核周期内按规定完成继续医学教育，并符合下列条件之一的可视为业务水平测评合格，业务水平测试为免试通过。1、住院医师按规定参加专科医师培训合格的；18 2、具有执业医师资格，通过全国卫生专业技术资格考试，取得中级专业技术资格证书者；3、具有执业医师资格，通过北京市卫生系统高级专业技术职务任职资格评审，取得高级专业技术资格证书者；4、考核周期内通过执业医师资格考试和执业助理医师资格考试者。（二）考核周期内完成医学继续教育并符合下列条件的之一的，业务水平测试可采用个人述职的形式。1、具有5年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录的；2、具有12年以上执业经历，在考核周期内无不良行为记录的。18'