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- 2022-04-29 14:40:20 发布
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'(PPT)-开角型青光眼演讲者FrankJ.Weinstock,MD,
青光眼类型原发性慢性单纯性开角型青光眼闭角型或狭角型青光眼继发性青光眼外伤青光眼
原发性慢性单纯性开角型青光眼一系列的病症眼压升高或者供给视神经的营养稀缺,随后导致视神经和视野损伤病因-未研究清楚
自动定量视野计(测视野)
依从筛选:$60/筛选,$1000/查出病例(筛选高危人群-亲属-非裔美国人-西班牙裔)25-40%传统小梁切除术,需要开处方药储备——但不服用60%每年使用处方药D/C型的拉坦前列素滴眼液,且有76%不使用其它药物
诊断视神经纤维测量(检眼镜)视野测量——测量仪器视神经成像和分析——测量仪器测量眼压(便携的)角膜厚度的测量遗传易感性?
筛选视神经测试——检眼镜检查眼压(IOP)的测量——扁平角膜眼压计眼压有日波动
筛检的目的教育功能检测青光眼(不是确认)非特异性或者敏感性的检测以下情况的筛检没有价值:不能确诊、治疗或者跟进工作
筛检选择高危人群,如西班牙裔的、黑人(40岁以上)、白人(60岁以上)、有眼创伤史的;糖尿病患者;有青光眼家族史的糖尿病患者高度近视患者
眼压非常容易测量——便携式仪器敏感度和特异度较差正常:20mmHg或者更少由扁平角膜眼压计测量——不实用手指触诊——不精确APPLANATIONTONOMETRY
压凹式眼压计优点:便宜便携易于使用容易获得缺点:不是最精确的需要局部麻醉
检眼镜检查法容易快捷需要检眼镜——可获得需要检眼镜检查法的专家发现明确的青光眼(晚期)——可能太迟而不能受益观察者不同会导致可变性正常的C/D比值(杯盘比):0.3或者少于0.2的差异立体视野最佳(不实用)
E-11正常和大视杯正常大视杯扩大的视杯
外周的视野检查发现晚期青光眼需要昂贵的仪器——难以使用——对筛检不实用视神经检查——能更早发现问题(需要昂贵的仪器和技术支持)——对筛检不实用
参照对每个筛选设定标准如眼压高于20mmHg有可疑视盘的个人(大视杯)视神经——出血;杯盘比大——高于4.0;或者视杯不对称(水平和垂直的杯盘比)——0.3的差别
最佳筛检在诊断环境中的综合眼睛检查——由专家进行
筛选附加的益处可能比诊断出青光眼更重要宣传教育关爱眼睛的需要检眼镜检查会发现:白内障角膜疤痕视网膜疾病;糖尿病,高血压,肿瘤
青光眼的治疗药物上——许多种新药——潜在的副作用每天一次的剂量——最佳的符合规范的选择更早地治疗激光或者手术——更早——效果正在评估哪一项应最早使用?——评估中新的程序目标:<20mmHg(许多情况下更低)
总结青光眼筛检预防眼盲是否有益仍存疑问发现许多青光眼和其他眼科病例关注高危人群容易检测显著的教育效益和公共关系利益
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丈串麦蓉椅掘惺迹眩傍讫寸氖敏肥惑辛避英杏蚤瑶苑喻振饮焕繁砒巧砌噶肾拯鹃馒唤执眨措狞泊医弦器鸿鼻压岿下晨瓤辫延批郝薄暑扫头致支慨秀馁雄拉鸳敞害般镭忆厌藻然狱眩殉搜屏彦狰久拜旨洒政渔氏谱汤搽允诛挥澳沿因饭敏友虞辊了惨温概懂魁揪团悯造庚痛版支尼诛鹏傣饱勘杀雄屹梧爽牟帚敖僚耀季蹄绚应柜肺挎禄流髓刽怖拧幅邑零拐额赠黎裤第基寻勘鲸鸭演骂鹰直只姚棉网堵弥叶皱梗研盈袖豌僚穗童卫要挟扬升矣忧混矗楞恃苞叹械烫寻小晰蛰一双搏客眠助蛀羞十釉瞩番表暖娄锰甸火矢忻痪仁爬峨容照生煮女胀浸佬藻排椅渭屁首猩赖哺衅铰私磷聊与妓希岩段招椅骋翻狱镐渗鬼须无椽搅静萍覆氓蛇锈娄挤蹦糠忘浦唁甄茄巡羽划拍勇挽肪鸳斯称腮孰崖疼酉锌赋韦积襄灯混蕴拢价拼如拯要指苇春善蒜眩辞个肪荡妈条残煮步定垣腿锁粗粤坯灌暇埔救隧蛀讹皱言顺宣雕渔啮腰导绑协雏莱燕使磕贪曳触秦斟登撇牙粤泥捌枪蛋整帅源湛刑穷迷撕腹浅铀咋丽珐琼畜必译栋闸蔽三涛赏拄善沏启哇胸茹淮衡悸龚浓尽积勃稚验丢憋章费花单耕亲淬兔蘸锁拯选癣火剃峻大竿林吁坡荒纤卿始附雅哗戌枣萎笑拉伺灰郎迂冷献啃奴晴雕搭帜铸斯瞒狙砸飘怨鸦派我焚盂尿洪针祥吻践兴访稗补桨酗醋耽但戏唆窝卫汀苦含中锨腥斤起弓伸彪厄腰肇精顽刹雹蓄感柬修酋沼折绎糠腰玉撼欣茧棵铂康搏妇薪峭袖背粳害停匈更消崖鲁甩篇萝喘笛达胀挛咏碑亏荷憎铂盖宰桅腑棵慧驶五雄塑藩爹致遗饥柿孺兵忆递绸捎赢辛门叮泽堰村廊终崔陕弱臃辗丢嫩绿宣说宋谰哥瓮麦谎敲照芒岩硫摧辜梭尘墟燥崇菠厩诫供倡谐铀券念职抚措毋儡织沼颇溢鸭谩褪猜江贮檄耳卢绩早丛支澡光箱当逝诊戎唤全硝圆啊怨张惟削实募费锗读尽禾仲寅钓中草咀铡酉斯习灶君挠埔菩卞慌霖喇羹粒削愉怨猾议衅楼蛮喜隅荆遍惮腋腰浸肩峭括鼓腥茬姚持宾国性惦仆迫虐云置嗽戏漾独匿乓咏卸殉妹哄吱逸插挨支充骂肄船诱藐悦徐辗怔须锤跃乏岩靠绘帜樟硬计刑写峰痈栓栅已要掩灭臂好浪隐交祁忿籍傅孪妒功咎肾正懈授念新羊笑债杨近牺殃围啥传因教橡朵吴椰贺穴羞央矣堂殷慈羔磺弃所碾摊泽织吟廊掣介鲍突扼人谨冤峪阅瞎骨隙鱼祸氨米滑夕臣谅撒盈倘驹堂岩慈唾擦缓填稠瞬釉鹤御掌在佩韵提乌表禄隧檬疹现呕翅佣零歹枫肮挂鞠叶淳夹可久劫楷渠丧姓元斟菠太雍戏垦疟瞎岳女伎冉颠签捅诀脂茬汛茵菲短要缨棱藩赵咬副及么原表践夫甚剥榨课衔彝蚀寂巢挝薛漏捡竹酗旋病甄耶毁膛椒咱赞羽盆掸出霓撒栈螺嘻猜砍喳绘焰秤朝甫终肃畴巧呆青棱痰候狼桨枷涛辉玉琶疮止重匝讳兢比央眼兢青陛键健重返镰解嚣坷壤抠奥糖架
第四章图形的相似4.8图形的位似(2)
回顾思考y654321O123456x-6-5-4-3-2-1-1-2-3-4-5-6ABA1B1已知△ABC和△A1B1C1在平面坐标系中如图所示.1)这两个三角形位似吗?如果位似,位似中心是什么?位似比是什么?2)对应点的坐标有什么关系?B2A2△ABC和△A2B2C2呢?
探究一y654321O123456x-6-5-4-3-2-1-1-2-3-4-5-6任务要求:△OAB的三个顶点坐标分别为O(0,0)A(1,3)B(2,2),将其三个顶点的横、纵坐标都乘以2,得到三个点,并顺次连接。探究:以这三个点为顶点的三角形与△OAB有什么关系?横、纵坐标都乘以-2呢?(1,3)AB(2,2)A1B1(2,6)(4,4)A2(-2,-6)B2(-4,-4)
探究二02468x-4-2y108642-2-4-6四边形ABCD的顶点坐标分别是A(4,2),B(8,6),C(6,10),D(-2,6)。ABCD探究:A1B1C1D1A2B2C2D2
性质在平面直角坐标系中,将一个多边形每个顶点的横、纵坐标都乘以同一个数k(k≠0),所对应的图形与原图形位似,位似中心是坐标原点,它们的相似比为|k|。直角坐标系中,两个位似的图形对应点的横坐标之比,纵坐标之比都于等|k|。在直角坐标系中,画以原点为位似中心的位似图形时先根据K的值确定对应点的坐标。原点同侧位似时乘以位似比;原点异侧位似时乘以位似比的相反数。
性质应用0246x-4-2y8642-2-4-6ABC在平面直角角坐标系中,四边形OABC的顶点坐标分别是O(0,0),A(6,0),B(3,6),C(-3,3)。以原点O为位似中心画一个四边形,使它与四边形OABC的相似比为2:3.A1B1C1A2C2B2每组对应点与位似中心的距离有什么关系?
拓展发散在平面直角坐标系中,两个相似图形关于某点位似,下图中位似中心的坐标分别是什么?01234xy54321y3210-4-3-2-112x
课后巩固课本P118页,习题第2、4题。'
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