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'7-2六虚概念和关系(1) 精虚、血虚、津液不足、气虚、阴虚、阳虚等“六虚”，是中医学临床常见的病机和证候。我们已经学过。现在，为了巩固已经学过的知识，向同学们提出两个问题： 1.怎样区别此六虚？六虚的特色症状各是什么？2.此六虚之间有什么关系？回答这两个问题，用的思维方法是比较和逻辑推理。下面复习已经学过的有关知识，并将其进行比较。 气虚，是指机体的一身之气不足及其功能低下的病理状态。临床表现为推动和调控能力低下、固摄能力减退、防御能力低下的征象，如少气乏力、精神萎顿、自汗、易于感冒、舌淡脉虚等。偏于元气虚者，可见生长发育迟缓、生殖功能低下等；偏于宗气虚者，可见动则心悸、呼吸气短等。气虚见于肺气虚、心气虚、脾气虚、肝气虚、肾气虚和胃气虚。 阴虚，是指机体阴气不足，凉润、宁静等功能减退，阴不制阳，导致阳气相对偏盛，机能虚性亢奋、产热相对增多的病理状态。临床出现虚热及虚性亢奋的症状，如五心烦热、骨蒸潮热、面红升火、消瘦、盗汗、咽干口燥、舌红少苔、脉细数等。阴虚见于肺阴虚、心阴虚、脾阴虚、肝阴虚、肾阴虚和胃阴虚。 阳虚，是指机体阳气不足，温煦、推动等功能减退，阳不制阴，导致阴气相对偏盛，机能减退、产热不足的病理状态。临床出现虚寒及迟滞的症状，如面色苍白、畏寒肢冷、喜静蜷卧、小便清长、下利清谷、舌淡脉迟等。阳虚见于肺阳虚、心阳虚、脾阳虚、肝阳虚、肾阳虚和胃阳虚。 二、六虚之间的关系精、气、血、津液之间在生理上存在着相互资生、相互为用的关系，故在病理上也相互影响，存在着精气两虚、精血两虚、精津两亏、气血两虚、气津两亏、津亏血燥等关系。 精气血津液之间的关系津液血气精精化气气生精同源互化同源互化气生津津化气气生血血生气 以精血津液与气分阴阳，则精血津液属阴而气属阳。但目前临床应用的阴虚和阳虚，实际上不再是精血津液不足和气虚，而是内涵相对具体的阴气虚和阳气虚。 阴虚、阳虚、阴阳两虚与气虚的关系如何？这在以往的教科书上一般不讲，也是同学们难以理解的问题。下面我们运用逻辑推理的方法，解决她们之间的关系。 首先，我们要解决阴虚、阳虚、阴阳两虚中，到底是“什么”不足了？是精虚了，血虚了，津液不足了，还是气虚了？若以精血津液不足为“阴虚”而气不足是“阳虚”，自然与已有的精虚、血虚、津液不足与气虚等中医学固有概念相重复，因而失去了其存在的意义。 再说，精血津液与气之间的阴阳关系，主要表现在相互资助的互根互用方面，一般并不表现为相互制约的对立关系。 因而精虚、血虚、津液不足等，对气只会出现精不化气、血不养气、津不化气等“互损”的病变，而不可能出现阴虚所表现的“制约不及”的“虚热”病变。同理，气虚对精虚、血虚、津液不足等，也不可能出现阳虚所表现的“制约不及”的“虚寒”病变。 因此，虽然精血津液属阴而气属阳，但阴虚决不是指精虚、血虚或津液不足，阳虚也决不是指气虚。同样道理，阴阳两虚也不应是指精气两虚、气血两虚、气津两亏等。精虚、血虚、津液不足阴虚气虚阳虚 若阴虚与阳虚分别指“阴气虚”与“阳气虚”，将阴虚与阳虚都归属于气虚的范畴，则较科学地表述了气虚与阴虚和阳虚的关系，更能指导临床病证的辨证治疗。气阴气阳气分 人体之气以其所具有的不同功能分为阴气与阳气两部分：阴气具有凉润、抑制、宁静、沉降等作用；阳气具有温煦、兴奋、推动、升发等作用。阴气与阳气之间既对立制约，又互根互用。 阴气虚不能制约阳气，阳气相对偏亢，可出现阴虚内热、阴虚阳亢、阴虚火旺等虚热性病证；阳气虚不能制约阴气，阴气相对偏胜，则出现阳虚内寒、阳虚阴盛等虚寒性病证。虚热性与虚寒性病证的出现是阴虚与阳虚病机的初始阶段。 根据阴阳互根互用的道理，阴虚日久，“无阴则阳无以化”，可出现“阴损及阳”的以阴虚为主的阴阳两虚；阳虚日久，“无阳则阴无以生”，可出现“阳损及阴”的以阳虚为主的阴阳两虚。此时的阴阳两虚都兼有气虚的表现，只是有偏于阴虚或阳虚的不同，故都可在滋阴或补阳的基础上兼以补气，如生脉散或参附汤之类。 若阴气虚与阳气虚正好出现低水平的平衡，临床上既无热性征象，也无寒性表现，只有少气乏力倦怠等症状，此时的阴阳两虚即是“气虚”。治疗时既可阴阳双补，如金匮肾气丸，又可直接补气，如参芪及四君子之类。 阴虚、阴阳两虚、气虚演化过程图阴虚阳亢以阴虚为主的阴阳两虚对等的阴阳两虚（气虚） 由上分析可见：阴虚是气中属阴的部分不足的病机和证候；阳虚是气中属阳的部分亏虚的病机和证候；阴阳两虚是气中属阴和属阳的两部分都不足的病机和证候。它们都属气虚的范畴，都是气虚病机的不同表现形式。 既然阴虚、阳虚、阴阳两虚都属气虚范畴，那么“气阴两虚”和“阳气亏虚”则是悖论。道理很简单，“气”不可能与它的一部分“阴”或“阳”构成“两虚”或“同病”，这违背一般的逻辑原则。 就临床应用来看，所谓“气阴两虚”与“气阳同病”的代表方生脉散与参附汤，实际上分别适用于阴虚与阳虚日久而出现以阴虚为主或以阳虚为主的兼有明显气虚表现阴阳两虚证，或即将出现阴脱（亡阴）或阳脱（亡阳）之时，因而没有必要用违背逻辑原则的“气阴两虚”或“阳气两虚”来阐释生脉散和参附汤的作用机制。 综上所述，虽然精血津液属阴而气属阳，但阴虚决不是指精虚、血虚或津液不足，阳虚也决不是指气虚。同样道理，阴阳两虚也不应是指精气两虚、气血两虚、气津两亏等。阴虚实指阴气亏虚，阳虚是指阳气不足。阴虚与阳虚都属气虚的范畴。阴虚证有虚热和亢奋的征象，而精虚、血虚和津液不足没有。阳虚证有畏寒及迟滞等表现，而气虚无有。 谢谢 辛弃疾，字幼安，号稼轩，南宋爱国词人。其词抒写力图恢复国家统一的爱国热情，倾诉壮志难酬的悲愤，也有不少吟咏祖国河山的作品。艺术风格多样，而以豪放为主，与苏轼并称为“苏辛”。 《西江月》选自《》，作者是字，号，朝人，著名的词人,有《》“西江月”是名，词分两。稼轩长短句辛弃疾幼安稼轩宋爱国词牌阙稼轩长短句作者曾两次罢官，隐居在上饶的带湖，前后将近二十年。这首词是词人在隐居时期写的，词牌下原有小题“夜行黄沙道中”。写作背景 这首词有个题目“夜行黄沙道中”。辛弃疾退隐上饶带湖期间，经常行经风景优美的黄沙道中。词人画了一幅江南山村盛夏月夜图，一片诗情画意，优美动人，夜色那么清幽，气氛那么恬静，充满了乡土气息，抒发了丰收在望的喜悦心情。 1、请给这首词划分节奏：注意：不能划破句。2、划出词的韵脚。边读边做：3、找出词中的对偶句。 西江月辛弃疾明月别枝惊鹊，清风半夜鸣蝉。稻花香里说丰年，听取蛙声一片。七八个星天外，两三点雨山前。旧时茅店社林边，路转溪头忽见。quechan朗读练习 诗歌欣赏一般从以下几个方面进行：读诗歌不能不十分注意其音韵之美。诗词本可配乐而歌。声韵应美。读诗歌要抑扬顿挫、声情并发，方可品其真味。诗歌具有含蓄性和朦胧性。诗贵含蓄。诗人把自己的情感浓缩在简洁的诗句里，把意思寄寓在具体的形象中。要体味诗歌的意境美。欣赏时要善于借助丰富的想象和联想，捕捉到诗的意境，返回 明月别枝惊鹊，清风半夜鸣蝉。先以惊鹊写明月，明月出来了，树枝上的鹊儿一见到光惊飞不定。次写鸣蝉，半夜还有蝉鸣，可见天热，为下片写雨伏笔。 稻花香里说丰年，听取蛙声一片。这两句点明了季节是在夏天，正是稻谷扬花的时候。稻花飘香，蛙声一片，又闹又静，乡土气息更浓厚了。词人为农家感到由衷的喜悦。在这作者把蛙拟人化了，写蛙懂得“说丰年”，既生动地渲染了连蛙也为之欢唱的丰年景象，使之更为突出鲜明，也映托出人逢丰年的喜悦。 写的是什么季节的景物？时间是什么时候？从哪些词可以看出？夏末秋初半夜 1、天气情况是怎样的？月明天晴 2、怎样理解“明月别枝惊鹊，清风半夜鸣蝉”？惊鸣视觉、听觉、触觉动静结合 3、没有到秋收的季节，为什么作者说是“丰年”？稻花香蛙声嗅觉、听觉 七八个星天外，两三点雨山前。上片写晴，下片写雨。这两句描写一场骤雨即将瓢泼而下的气象。词人写明星而不写乌云，只用七八个星星来暗示乌云布满天空。“两三点雨”说明雨点很大，不紧，疏朗，将骤雨的前奏写得逼真。 旧时茅店社林边，路转溪头忽现。xiàn大雨将至，急忙避雨，本来很熟悉茅店的位置，一时竟找不到了，可见词人刚才是怎样的沉浸在“稻花香里说丰年”的意境之中怡然自得，路转了一转，嘿，茅店不就在眼前吗？“忽现”把夜行人急寻茅店不着而突然见到的惊喜神态全都表现出来了。 1、天气有何变化？云起雨将至2、词人避雨赶路的行踪如何？心情怎样？忽见惊喜、高兴 思考题1、这首词分上下两阙，各写了什么内容？2、表达了词人怎样的心情？ 晴：月出、鹊蝉惊鸣、稻花香、蛙声农事丰收上阙描绘一幅江南山村的盛夏夜景图，作者抓住夏夜有代表性的景物：月、风、鹊、蛙和清风送来的稻花香，把夏夜写得一片诗情画意，优美动人，清幽静谧。尤其是那阵阵悦耳的蛙声，似乎正在欢畅地谈论今年农事丰收，使词人陶醉在丰收在望的欢乐之中。 雨：天外星、山前雨、社林、茅店心情喜悦上阙写晴，下阙写雨，骤雨将至，作者急忙赶路，心情焦急，本来熟悉的茅店忽然出现在眼前，写出焦急后的欣喜，情趣横生。 整首词描绘了怎样的景象？表达了怎样的心情？上阕下阕清新、欢跃的乡村夜景稻花飘香，丰收在望雨将来时急忙赶路愉快喜悦 西江月辛弃疾明月别枝惊鹊，清风半夜鸣蝉。稻花香里说丰年，听取蛙声一片。七八个星天外，两三点雨山前。旧时茅店社林边，路转溪头忽见。写景——明月、惊鹊、清风、鸣蝉、稻花、蛙声。（幽静——舒畅、丰收的喜悦）避雨——天气突变，焦急避雨，发现旧时的客舍而欣喜。描写夏夜清新景色抒发闲适心情 写作特点：1、从多个角度写景2、动静相映3、细节描写，侧面烘托“惊”、“鸣”衬夜的幽静以蛙声烘托丰收的喜悦 达标检测一、训练题1、《春夜喜雨》描写春夜的雨景，紧扣一个“”字，抒发了诗人在饱经战乱流离之苦后的之情。喜喜悦 达标检测2、《西江月》描写了江南夏末秋初月夜的景色，抒发了词人的感情。其中最能表现词人这一心情的句子是“”，采用了烘托的写法。词中描写的天气由发生了变化，变成的天气。愉快侧面月明天晴云起雨将至 辛弃疾的词绝大多数风格豪放，但这首词却写得清新明丽，轻松活泼，处处洋溢着欣喜之情。词中蛙的欢叫从侧面烘托了人的喜悦，又以惊鹊、蝉鸣反映月夜的静谧，使夏夜更加美好，把作者那种满怀喜悦的怡然自得之情抒写出来。'