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'6温里药与方剂教程 温里药——教学内容掌握：附子干姜肉桂熟悉：吴茱萸丁香小茴香 概述一、含义：凡具温热之性，以温里祛寒为主要作用，治疗里寒证的药物称温里药。又叫祛寒药。二、性能与适应症：1、性味：辛，热/温。2、归经：脾胃、心、肾、肝、肺等。3、主要功效：温里散寒、温经止痛。4、适应证——里寒证。 盐附子附子 白附片黑附片附子 附子（盐附子、黑附片（黑顺片）、白附片、淡附片、炮附片）【性味】辛、甘、大热。有毒。【归经】归心、肾、脾经【功效】温里助阳，回阳救逆，祛寒止痛。【应用】1.虚寒性的阳痿宫冷，脘腹冷痛，泄泻，水肿等证。2.亡阳证。3.寒痹证。 1.阳虚证心阳衰弱，胸痹心痛心悸气短——薏苡附子散下元虚寒腰膝冷痛，阳痿遗精——配熟地、肉桂——桂附八味丸脘腹冷痛脾阳虚泄泻——配干姜、党参——附子理中汤脾肾阳虚,阴寒水肿——配白术、茯苓——真武汤肾阳虚，外感风寒配麻黄、细辛———麻黄附子细辛汤附子 2.亡阳证大辛大热,上助心阳中温脾阳,下补肾阳为回阳救逆要药。配干姜、甘草四逆汤兼气脱配人参参附汤附子 3.寒湿痹证以寒胜疼痛剧烈者为宜——桂枝附子汤甘草附子汤【用量用法】煎服，3～15g。宜先煎0.5~1小时。【使用注意】孕妇及阴虚阳亢者忌用。反半夏、瓜萎、贝母、白蔹、白及。附子 特点：附子辛热燥烈，能通达表里，彻行上下，温补一身之阳气，故常称之为“走而不守，通行十二经”。峻补下焦之元阳，振奋上焦之心阳，温助中焦之脾阳，既能追复散失之亡阳，又能温补不足之元阳。为温阳散寒之主药，尤为回阳救逆之首选。附子 干姜 干姜【性味归经】辛，热。归脾、胃、心、肺经。【功效】温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。【应用】1.腹痛、呕吐、泄泻脾胃寒证-----二姜丸脘腹冷痛——半夏干姜散呕吐泄泻----理中丸脾胃虚寒要药 3.寒饮痰喘，痰稀色白——细辛、五味子——小青龙汤2.亡阳证回阳救逆力较弱，常须与附子相伍为用：相须相使——增强回阳救逆之功相杀——降低减轻附子毒性——四逆汤通脉四逆汤用法用量煎服，3～10g。使用注意：辛热燥烈，阴虚内热、血热妄行者忌用。干姜 肉桂（官桂，桂皮） 肉桂【性味归经】辛、甘、热。归肾、脾、心、肝经。【功效】补火助阳，散寒止痛，温经通脉。【应用】1.肾阳不足的阳痿宫冷，虚喘心悸。如肾气丸，右归饮。肾阳虚衰，虚阳上浮——常与山茱萸、五味子等同用。2.腹痛，寒疝。寒邪内侵或脾胃虚寒的脘腹冷痛，可单用研末，酒煎服；寒疝腹痛，多与吴茱萸、小茴香等同用。3.寒痹腰痛、胸痹、阴疽、闭经、痛经。为下元虚冷的要药引火归元 【用法用量】煎服，2－5g，宜后下；研末冲服，每次1-2g。【使用注意】阴虚火旺，里有实热，血热妄行出血及孕妇忌用。畏赤石脂。相同：性味均辛甘温，能散寒止痛、温经通脉，用治寒凝血滞之胸痹、闭经、痛经、风寒湿痹证。肉桂桂枝长于温里寒，治里寒证；又能补火助阳，引火归源，用治肾阳不足、命门火衰之阳痿宫冷，下元虚衰、虚阳上浮之虚喘心悸等。长于散表寒，用治风寒表证；又能助阳化气，用治痰饮、蓄水证。相异 附子干姜肉桂温里散寒止痛温中力强，又温肺化饮，主中焦脾胃寒证，痰饮咳喘。回阳救逆力强，温周身阳气，主治亡阳证四肢厥逆，诸阳虚证及寒痹等。主补命门，温下元，又温经通脉，主命门火衰，经闭痛经，寒疝腹痛，寒痹腰痛等 吴茱萸 吴茱萸【性能】辛、苦、热；有小毒。归肝、脾、胃、肾经。【功效】散寒止痛，温中止呕，助阳止泻。【应用】1.寒凝肝脉疼痛。寒疝腹痛——小茴香、川楝子——导气汤经寒腹痛——桂枝、当归——温经汤厥阴头痛——人参、生姜——吴茱萸汤寒湿脚气——木瓜、槟榔——鸡鸣散肝寒气滞诸疼要药 2.呕吐泛酸3.虚寒泄泻胃寒呕吐——生姜、甘草——吴茱萸汤肝郁化火——黄连——左金丸五更泄泻——补骨脂、肉豆蔻、五味子——四神丸特点：吴茱萸辛苦性热而燥烈，辛开苦降、性善下行。善于疏肝下气而降厥阴阴寒逆气，温中燥湿而散中焦寒湿浊气，调和肝胃并制酸而止嗳气。【用法用量】煎服，1.5-6g。外用适量。【使用注意】不宜多用、久服。阴虚有热者忌用。 小茴香－－图 小茴香《新修本草》来源伞形科，干燥成熟果实。性能辛，温。归肝、肾、脾、胃经。功效散寒止痛，理气和中。1.寒疝腹痛，少腹冷痛痛经。2.中焦虚寒气滞证。应用用法用量煎服，3～6g，外用适量。使用注意阴虚火旺者慎用。 丁香－－图 丁香《雷公炮炙论》来源桃金娘科，干燥花蕾。性能辛，温。归脾、胃、肺、肾经。功效温中降逆，散寒止痛，温肾助阳。应用1.胃寒呕吐、呃逆。2.脘腹冷痛。3.阳痿，宫冷。使用注意热证及阴虚内热者忌用。畏郁金。 第十章温里剂 25、理中丸【组成】干姜6g人参9g白术9g炙甘草3g【功用】温中散寒，健脾益气【主治】脾胃虚寒证。【方歌】理中丸主理中乡，人参甘草术干姜 理中丸《伤寒论》【主治】脾胃虚寒证1.中焦虚寒之脘腹疼痛，喜温欲按，手足不温，舌淡苔白，脉沉迟;2.脾胃虚寒之下利溏薄，畏寒喜热，呕恶不食，口不渴，脉沉迟，以及霍乱吐泻; 【方解】君：干姜15温中祛寒臣：人参15补中益气温中补虚健脾燥湿，助脾运化一温一补一健，使寒气去，脾气健，运化有权佐：白术15使：甘草15调药和中【功用】温中祛寒，补气健脾 【用法】上四味等分为丸,温服之1~2丸/次以知为度,腹中未热，益至三四丸，然不及汤。【附方】1.附子理中丸理中丸加黑附子功用：温阳祛寒，益气健脾主治：脾胃虚寒，风冷相乘 小结1.温里药有哪些？2.理中丸的组成、功效、适应证？ THANKYOUBYE！ 综合测试讲评（Ⅱ卷现代文阅读部分） 16中高三语文近三次检测Ⅱ卷各题得分情况一览文言翻译古诗鉴赏现代文阅读语言运用Ⅱ卷总分越秀区测4.3858％3.9846％12.2258%7.8552%33.34广州市测5.4256％3.645％8.1845%8.7549%30.78本周校测5.3667％4.1145%8.8742%8.6551%31.69 15．阅读文章前五段，概括作者深秋林中漫步时周围环境的特点。（不超过10个字）（3分）考点：辨别和提取文中重要信息。（关键词语、句子） 答案一：凋零、萧瑟、凄清、（0分）答案二：疏朗、高远、孤独（1分）答案三：疏朗、高远、静谧。（2分）正确答案：（3分）疏朗高远、奇幻（神秘）、静谧。失分原因：未能读出文段中的中心句、关键词语。答案一：凋零、萧瑟、凄清、 提示一：根据题干确定筛选对象，根据筛选对象划定筛选范围，在原文中提取中心句或重要词语等有效信息。概括段落层意。 16．第七段“心中”“一会儿是晴朗的白云，轻快自如，一会儿又是阴沉的乌云，秤砣般压迫”，作者为什么会这样说，谈谈你的理解。（4分）考点：分析作者的情感态度。 答案一：作者通过“一会儿晴朗”“一会儿又是阴沉的乌云”，这种变幻莫测的天气和云来表达心情也同样是一会儿开心，一会儿愁苦，像云一样变幻不定。（0分）答案二：作者把自己的心情比作天上的浮云，一时轻快开心，一时忧愁悲伤。想以此表达城市生活的重负与郊外漫步的轻松。（0分）失分原因：未读懂文意和作者的情感。 答案三：这句话起着承上启下的作用，总结了前文的内容，又引出了“我”与落叶的对话；同时写出了作者当时的心情，时而欢快，时而忧郁。失分原因：未读懂题干要求。（0分） 答案四：我为林中的枯叶、奇幻的景象感到身心轻快，这使我如“晴朗的白云”；而为林子里落叶飘零、春光已逝感到惆怅、悲哀、苦恼，这又使作者心中“如盖乌云”。失分原因：未读出作者在文中蕴含的深沉思考。（2分） 正确答案：作者一方面为深秋凋零的树林那特有的景致感到轻快自如，同时又为落叶飘零，韶华落尽，春光已逝感到无限的惆怅和悲哀。（2分）并由此联想到个人、大众乃至民族的类似遭际，不无感慨，内心沉重。（2分） 提示二：通读全文、理清思路，尤其要注意揣摩文中“我”独有的思索和感悟。 17．怎样理解第11段中“当我重又漫步前行，似乎身上也凋零了许多枯叶”一句话的含意。（4分）考点：理解文中重要句子的含意。 答案一：与树的对话让我意识到自己身上也背负着曾经的辉煌历史，意识到自己的虚荣。（0分）失分原因：未联系全文读准句中的内在情感答案二：既表达了我漫步林间时身上沾了一些枯叶，又表达了我心中放弃了一些害怕失去却又留不住的事物后，心里的轻松。（1分）失分原因：停留在句子的字面意义上 答案三：结束了对落叶凋零的思考，我对之有了新的了解，就如树木凋零了枯叶一般，我也得到了新生。失分原因：对要点归纳的表述不够清晰。答案中“之”指什么？（2分） 正确答案：一，经过与树的对话和思考后，作者如释重负，不再因为树叶的凋零而感伤，（2分）明白了如同树木的凋零和再生是自然规律一样，人世代谢，历史民族的盛衰同样是客观规律，因此内心释然。（2分）二，摒弃了以前的片面认识，不再害怕失去（2分）对自然、人生、和民族有了新的认识，所以心情不再压迫。（2分） 提示三：联系上下文，在语境中挖掘句中蕴含的深沉的含意，并紧扣文章主旨组织语言进行整合。 18．文中运用的最突出的修辞手法是什么？有什么表达效果？试结合原文简要分析。（4分）考点：鉴赏表达技巧。答案：拟人。（1分）给树赋予了人的感情色彩，形象生动（1分）地在人与树的对话中引发了对自然和人生的思考，层层深入地揭示了文章主旨。（2分） 提示四：赏析技巧，要熟悉表达技巧方面的常用术语，回答用了什么表现手法，表达了什么内容，有怎样的表达效果。 19．作者怎样由“树”写到“人生”的？文章由“树”而及“人生”，这样安排有什么作用？（6分）考点：分析文章结构，理清文章思路，概括文章主旨。 正确答案：通过第6段进行过渡（1分）深秋树木的凋零，使人对灿烂的的春天产生了眷恋，从而引发出对人生的思考和感慨。（2分）文章由树而及人生，通过感悟树木的凋零与再生，揭示大自然的代谢，乃至历史民族盛衰的客观规律。（2分）这样写构思巧妙，启人心智，起到化大为小，小中见大的作用。（1分） 提示五：要注意抓住文中一些意义转换处的连接性词语和句子。注意前后照应的句子。通读全文后，仔细研读题干的表述，从题干中获得提示，帮助自己读解文本，尤其是最后一题，多从全文主旨的把握上命题。 1．有一位作家曾这样写道：“许多无知和错误都过去了,我生命的绿树曾苍翠如水，我倘佯的脚步充满稚气，也漫不经心。在潮润的幼林中我挥霍着，因为我不相信春光能消逝。不相信几阵秋风就能像梳子一样，把树叶捋光。那是多么让人难以忘怀的岁月，而今终于看到它一去不复返了!”(4分)概括出这段话中“无知”“错误”的意思？ 1．①无知：不懂岁月无情。（2分）②错误：未能珍惜青春。（2分） 2.下面一段文字中说“屋子外的春天太贱了”“春天是该镶嵌在窗子里看的”，原因是什么？又是春天，窗子可以常开了。春天从窗外进来，人在屋子里坐不住，就从门里出去。不过屋子外的春天太贱了！到处是阳光，不像射破屋里阴深处的那样明亮；到处是给太阳晒得懒洋洋的风，不像搅动屋里沉闷的那样有生气。就是鸟语，也似乎琐碎而单薄，需要屋里的寂静来做衬托。我们因此明白，春天是该镶嵌在窗子里看的，好比画配了框子。 2．①阳光、懒洋洋的风、鸟语都太多。（2分）②需要屋里的阴深、沉闷、寂静作衬托，春天才显得美。（2分） 3．下面两则材料告诉了我们“家是什么”，请结合材料加以概括。（4分）在美国洛杉矶，有一个醉汉躺在街头，警察把他扶起来，一看是当地的一个富翁。当警察说送他回家时，富翁说：“家？我没有家。”警察指着富翁的别墅说：“那不是你的家吗？”“那是我的房子。”富翁说。卢旺达内战期间，有一个叫热拉尔的人，他本来有一个40人的大家庭，可战争使他的亲人有的离散、有的丧生。当他历尽艰险找到5岁的女儿，他悲喜交加，将女儿紧紧的搂在怀里，第一句话就是：“我又有家了。 3．家不等于房子，（2分）家意味着亲情、温馨和关爱。（2分） 4.巴以冲突由来已久，争取和平是两国人民的共同心声。在一次联合国会议上，巴勒斯坦领导人阿拉发特发表了一篇著名的演说，最后一段话是：“我是带着橄榄枝来的，也是带着一个自由战士的枪来的，请不要让橄榄枝从我手中滑落。”阿拉发特的话表明了他对巴以关系的鲜明态度，包含着三个信息，请分条写出。 4．①希望和平。（1分）②必要时会为维护国家、民族利益而战。（1分）③呼吁双方都为和平作出努力。（1分） 5．根据文意，谈谈你对文中画线句子的理解。（2分）月，你出现在世界，明明白白，光光亮亮。你的存在，你的本身就在说明这个世界，就在向世人作着启示：万事万物，就像你的形状，一个圆、一个圆地完成啊！试想，绕太阳运行的地球是圆的，运行的轨道也是圆的，小孩手中玩耍的弹球是圆的，弹动起来也是圆的旋转。人何尝不是这样呢?人再小，要长老； 人老了，却有和小孩一般的特性。老和少是圆的接榫。冬过去了是春，春种秋收后又是冬。老虎可以吃鸡，鸡可以吃虫，虫可以蚀杠子，杠子又可以打老虎。就是这么不断的否定之否定，周而复始，一次不尽然一次，一次又一次地归复着一个新的圆。（贾平凹《对月》）（注：接榫：①连接榫头。榫头，竹、木、石制器物或构件上利用凹凸方式相接处凸出的部分。②比喻前后衔接。） 5.“老和少是圆的接榫”:老和少是人生之圆的前后衔接点。或：人生的不同阶段往往呈现出某些相似之处.或：老年人和孩子往往有很多相似之处。或：生命就是一个个周而复始的循环。'