最新87抗寄生虫药课件PPT.ppt 32页

'87抗寄生虫药 教学目的要求123学会氯喹、青蒿素、伯氨喹、乙胺嘧啶的抗疟作用环节、临床应用及主要不良反应。学会抗滴虫药甲硝唑的作用和应用及不良反应。知道抗阿米巴病药代表性药物的作用特点与应用。4知道抗血吸虫药吡喹酮的作用与用途。5理解抗丝虫药乙胺嗪、常用驱肠蠕虫药的抗虫谱、用途。 疟疾：是由按蚊传播的疟原虫引起的感染。疟原虫：恶性疟、间日疟和三日疟。生活史：有性生殖阶段和无性生殖阶段。 主要控制复发与传播药—伯氨喹1、作用与应用对间日疟继发性红细胞外期子孢子和各种疟原虫的配子体有较强的杀灭作用，是根治间日疟和控制疟疾传播最有效药物。2、不良反应少数特异质患者红细胞内缺乏G-6PD可致急性溶血性贫血和高铁血红蛋白血症。 病因性预防药----乙胺嘧啶1、作用与应用对原发性红细胞外期子孢子有抑制作用，用做病因性预防，作用持久。对红细胞内期的未成熟裂殖体也有抑制作用，用于控制耐氯喹恶性株的症状发作，起效较慢。不能直接杀灭配子体，但能阻止疟原虫在蚊体内的孢子增殖，起控制传播的作用。2、不良反应因抑制二氢叶酸还原酶引起巨幼红细胞性贫血。 抗阿米巴病药一、生活史1、致病因子：滋养体肠内阿米巴病：急、慢性阿米巴痢疾肠外阿米巴病：阿米巴肝、肺或脑脓肿2、传播因子：包囊二、药物分类1、抗肠内、肠外阿米巴病药：甲硝唑2、抗肠内阿米巴病药：二氯尼特、卤化喹啉类巴龙霉素3、抗肠外阿米巴病药：依米丁、氯喹 甲硝唑（灭滴灵）1、作用与应用抗阿米巴作用：治疗急性阿米巴痢疾和肠外阿米巴病效果最好；治疗肠内阿米巴病加用二氯尼特。抗滴虫作用：首选药。抗厌氧菌作用：较强；产后盆腔感染、口腔感染。抗贾第鞭毛虫作用：目前最有效药物。2、不良反应胃肠反应神经系统反应干扰乙醛代谢：服药期间禁止饮酒。致畸、致癌：妊娠早期禁用。其他：引起过敏、口腔金属味。 抗肠内阿米巴病药二氯尼特是目前最有效的杀灭阿米巴包囊药。用于无症状或症状轻微的排包囊者有良效。卤化喹啉类------喹碘方、双碘喹啉、氯碘羟喹口服吸收少，有直接杀灭阿米巴作用。用于治疗慢性阿米巴痢疾及无症状排包囊者。 抗肠外阿米巴病药依米丁、去氢依米丁氯喹 其他抗寄生虫药物类别药物临床应用抗滴虫药甲硝唑乙酰砷胺阴道滴虫病抗血吸虫病药吡喹酮血吸虫病及其他吸虫病抗丝虫病乙胺嗪治疗丝虫病的首选药抗肠虫病药甲苯达唑(肠虫清)驱蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫：首选阿苯达唑驱蛔虫、蛲虫、钩虫、包虫：首选吡喹酮驱绦虫、姜片虫、华支睾吸虫、囊虫等：首选 思考题甲硝唑的作用、用途、主要不良反应？ 下课！再见！ 泻心汤应用河南中医药大学第一附属医院河南省中西医结合儿童医院高旭光 泻心汤三黄泻心汤大黄6g黄连6g黄芩10g主治：治疗口腔溃疡的千古第一方原文：心气不足，吐血，衄血，泻心汤主之。心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。 附子泻心汤泻心汤附子6g大黄6g黄连6g黄芩10g主治：心下痞，而复恶寒汗出者,附子泻心汤主之。会用附子、干姜治疗口腔溃疡一种境界 五倍子泻心汤方药组成：五倍子6g黄连6g黄芩10g大黄3g薄荷6g淡竹叶10g柴胡6g金银花10g葛根10g病症：疱疹性咽峡炎，疱疹性口腔炎（黄甡老师方） 半夏泻心汤方药：清半夏18g黄芩10g黄连3g干姜6g党参10g炙甘草6g大枣10g病症：小儿呕吐，急慢性胃炎，胃脘部痞满不适 小儿口腔溃疡甘草泻心汤：生甘草12g清半夏12g黄芩10g黄连3g干姜6g党参10g大枣10g治疗病：小儿口腔溃疡 原文狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。 原文解析不欲饮食：属于消化道损伤面目乍白乍赤乍黑：不是一会儿白一会红一会黑，乍之意相当几周甚至几月，是病情一段时间缓解，脸白；一段时间发作，脸红；一段时间发作之后，脸黑。默默欲眠，目不得闭，卧起不安：是指失眠神经精神症状，神经的损害 口腔溃疡反复发作的口腔溃疡分2型口腔溃疡患病率高，西医讲与免疫有关，有病人长达15到30年，有病人便秘或者大便溏泄。用甘草泻心汤以后都会缓解，而且口腔溃疡治愈率相当高，不易复发。 口腔溃疡A：单纯甘草泻心汤，不加减，经方使用最好不加减，加减则不能保证疗效，口腔溃疡用甘草泻心汤机率百分之八十；B：用甘草泻心汤不效，则使用三黄泻心汤，此种类型多属于心火亢，用之多效。 手足口病分2型A：如症状比较轻，没有脑部以及肺部的并发症用甘草泻心汤以后会在短时间内缓解以及痊愈；手足口病脑部损害用风引汤，效果相当好，如有发热加柴胡。B：如用甘草泻心汤一剂不效则三黄泻心汤，效佳。 真菌性食管炎、真菌性胃炎真菌性食管炎、真菌性胃炎：长期用抗生素所致，症状以痛为主。甘草泻心汤加生白术30效佳，健脾之意。 唇炎唇炎甘草泻心汤加荆芥防风不效则荆防败毒散。 白塞氏病白塞氏病相当于金匮描述狐惑病，比较严重的病例死亡解剖后，从口腔到肛门都有严重溃疡，甘草粘膜修复能力很强大，甘草泻心汤效佳； 小儿急性扁桃腺炎如小儿急性扁桃腺炎，西医输液需要好几天，而且反复发作。而用甘草泻心汤会立刻缓解；发热加柴胡。 口腔粘膜白斑口腔粘膜白斑用甘草泻心汤效果很好口腔扁平苔癣用甘草泻心汤不效，可以三黄泻心汤加薄荷五倍子。 甘草泻心汤总结用甘草泻心汤3剂不效，立刻换方，那就不是甘草泻心汤证总之有口腔溃疡，一年之内多次发作，无论何种病症都可以试用甘草泻心汤：甘草30g半夏30g黄芩10g黄莲3g党参15g干姜12g大枣5枚切开个人认为，既然是半夏甘草同量，那么体质要求必然以甘草人，半夏人使用效果最佳'