最新中风的辩证施护课件PPT.ppt 50页

'中风的辩证施护 概念以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，不语或言语蹇涩为主症的病症。主要是由于阴阳失调，气血逆乱，使风、火、痰、瘀痹阻脑脉或血溢脑脉之外引起。又称“卒中”。 现代医学的认识：中风指急性脑血管病的俗称，是指一种急性非外伤性脑局部血液供应障碍引起的局灶性神经损害。包括：出血性：脑出血、蛛网膜下腔出血缺血性：脑血栓形成，脑栓塞 情志失调五志过极肝气郁滞心火暴盛肝阳暴张风火相煽气血逆乱上冲犯脑 气虚邪中气血不足脉络空虚风邪入侵中于经络气血痹阻肌肉筋脉失于濡养 本病病位在心脑，与肝、肾密切相关病机：阴阳失调、气血逆乱病理基础：肝肾阴虚病理性质：本虚标实，上盛下虚之证 证型中经络：1风痰入络2风阳上扰3阴虚风动中脏腑：1闭证：痰热腑实证、痰火瘀闭证、痰浊瘀闭证2脱证恢复期：1风痰瘀阻证2气虚络瘀证3肝肾亏虚证 辨中经络、中脏腑中经络——无神志改变，病位浅，病情轻。中脏腑——常有神志不清，病位深，病情重。中经络中脏腑顺逆 辨中脏腑的脱证和闭证闭证脱证病性实虚病机邪气内闭清窍五脏真阳散脱，阴阳鸡将离决症状神志昏迷，牙关紧闭、两手握固，肢体强痉神志无知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢体汗多。两便自遗，鼻息低微等 风痰入络半身不遂，口眼歪斜，舌强言蹇或不语，头晕目眩，舌质暗淡，苔白或白腻，脉弦滑护治原则：祛风化痰通络 风阳上扰平素有眩晕头痛，突然发生口眼歪斜，半身不遂，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红，苔薄黄，脉弦有力。护治原则：平肝潜阳，通络熄风 阴虚风动平素有眩晕耳鸣，腰膝酸软，烦躁失眠，五心烦热，突然出现半身不遂，口眼歪斜，言语不利，舌质红或暗红，少苔或无苔，脉细弦或细弦数护治原则：滋阴潜阳，熄风通络 痰热腑实证平时多有眩晕头痛、痰多、肢体麻木、面红目赤、心烦易怒、便秘等，突然出现昏仆不省人事，半身不遂，口眼歪斜，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或弦涩。护治原则：通腑泄热，熄风化痰 痰火瘀闭证突然昏仆，不省人事,半身不遂，口眼歪斜，肢体强痉拘急，项强身热，躁扰不宁，甚则手足厥冷，鼻鼾痰鸣，气粗口臭，偶见呕血，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。护治原则：熄风清火，豁痰开窍 痰浊瘀闭证突然昏仆，不省人事,半身不遂，口眼歪斜，口吐痰涎，面白唇暗，四肢不温，甚则四肢厥冷，舌质淡，苔白腻，脉沉滑或沉缓。护治原则：化痰熄风，醒神开窍。 脱证突然昏仆，不省人事,半身不遂，口眼歪斜，肢体软瘫，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，冷汗淋漓，大小便自遗，舌萎软，脉细弱或脉危欲绝。护治原则：益气回阳，救逆固脱 风痰瘀阻证半身不遂，口眼歪斜，舌紫，苔腻，脉弦滑护治原则：搜风化痰，行瘀通络 气虚络瘀证半身不遂，口眼歪斜，口角流涎，偏身麻木，面色萎黄，气短乏力，汗自出，舌质淡紫，或见瘀斑，苔薄白或白腻，脉沉细涩或细弱。护治原则：益气养血，化瘀通络 肝肾亏虚证半身不遂，口眼歪斜，患肢僵硬，肢体肌肉萎缩，言语不利，眩晕耳鸣，舌质红，少苔或无苔，脉细弦或细弦数。护治原则：滋养肝肾 一般护理1病情观察：密切观察病人的意识状态及生命体征的变化，注意观察瞳孔、面色、呼吸、汗出等变化，防止脑疝和中风脱证的发生。若出现昏迷进行性加深，血压升高，脉搏慢而有力，或脉微欲绝，呼吸慢而不规则，或呼吸微弱，一侧瞳孔改变等症状时，应立即报告医生，协助抢救。2保持病室环境安静，温湿度适宜，就地治疗为原则，尽量避免搬动和长途转院。3给予氧气吸入。4体位：采取头高足底卧位，痰多时将头偏向一侧，以利头部静脉回流减轻颅内静脉淤血及脑水肿的发生。5安全：躁动不安者，加用床档，防止坠床，专人监护，尽量少搬动头部。 7保持呼吸道通畅，及时清除口腔内的分泌物和呕吐物，取出义齿，头偏一侧，防窒息，并做好吸痰的准备。同时床边备气管切开包。8做好生活护理，如口腔、鼻饲、导尿等的护理。 用药护理遵医嘱运用脱水药降低颅内压，减轻脑水肿。 饮食护理饮食清淡，富含营养，晨起饮一杯温开水，以防瘀阻脑络，发生中风。忌暴饮暴食、辛辣肥甘厚味、烟酒。 康复护理肢体功能锻炼：良姿位摆放、关节被动运动、关节主动运动、床上卧位及坐位运动、手法按摩。言语功能锻炼吞咽功能锻炼 良姿位的摆放图片插入 被动运动：握拳、肢体屈伸、推拿按摩，每日2-3次，幅度由小到大，循序渐进。主动运动：抬举、放下、屈伸患肢，握拳、扣纽扣、握筷子，指导健侧主动协助患侧活动。 健康指导1起居有常，避免过劳，避寒邪。2保持良好的情绪，切忌恼怒。3保持大便通畅。4积极治疗原发病。如高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、动脉硬化等。按时吃药。 培训部组织结构与职责说明 组织结构图部门职能描述各岗位职责描述 培训部部长培训主管培训管理员（兼职）培训联络员（兼职）内部培训师培训专员内部培训师（专职）内部培训师（兼职）备注：培训主管、内部培训师（专职）目前为虚设岗位。 组织结构图部门职能描述各岗位职责描述 培训部部门职能描述根据公司发展战略及岗位胜任素质要求，制订、组织、落实公司年度和月度培训计划；检查各部门培训计划实施情况，对总体培训情况和各部门培训检查情况进行总结，对培训效果做出客观评估；积极拓展培训渠道和资源，与外部培训机构保持良好关系，并从中选择高质量的培训机构为公司提供培训；积累培训经验和资料，组织开发培训课题、编制培训教材、编写培训教案；管理、设置、添购各种培训所需要的物资器具、教育设备并做好维护保养工作；建立并完善公司培训管理制度、流程；负责公司内部讲师团队的建设、培训、评估。 组织结构图部门职能描述各岗位职责描述 培训主管岗位职责组织开展员工培训需求调查，对培训专员提报的调查统计结果进行分析；根据培训需求调查结果，制定公司年度、月度培训计划以及培训预算，报上级审核；依照月度计划组织实施培训工作，负责讲师资源协调，培训费用支出控制、对培训活动组织全程管理；组织开展外部培训，负责联络外部培训机构、控制培训费用、筛选培训人员等工作以及培训结束后的反馈交流，建立外部培训档案；负责新员工、在职员工、转岗员工的培训组织、实施及考评，建立内部培训档案；汇总各类培训资料，建立并管理公司的培训资源库；协助上级开展内部培训师的选拔、培训、考核工作。 培训主管任职资格管理类相关专业毕业，本科以上学历；三年以上制造型企业培训管理工作经验；熟悉企业培训管理工作流程，能开展培训需求分析、制定培训计划、组织实施培训以及后续的效果评估工作；热爱培训工作，具有良好的口头表达能力和书面写作能力；能熟练使用办公OFFICE软件。 培训专员岗位职责协助培训主管开展员工培训需求调查，发放、回收调查问卷，对调查结果进行汇总统计，并报培训主管；配合上级实施月度培训工作，做好会场布置、参训人员组织、出勤管理等相关工作；协助开展外部培训，负责联络外部培训机构、通知参训人员等工作以及培训结束后的反馈交流，建立并保管培训档案；组织开展新员工入职培训，协助上级进行在职员工、转岗员工的培训组织、实施及考评，建立内部培训档案；收集各类培训资料，管理公司的培训资源库；协助上级开展内部培训师的选拔、培训、考核工作。 培训专员任职资格管理类相关专业毕业，大专以上学历；一年以上制造型企业培训管理工作经验；了解企业培训管理工作流程，能协助开展培训需求分析、制定培训计划、组织实施培训以及后续的效果评估工作；热爱培训工作，具有良好的口头表达能力和书面写作能力；能熟练使用办公OFFICE软件。 培训管理员（兼）岗位职责协助开展本部门员工培训需求调查，收发调查问卷，并配合对统计结果进行统计、分析；协助培训部实施月度培训计划，负责本部门参训人员组织、出勤管理等相关工作；根据部门工作开展需要或上级领导的安排，制定本部门内部培训计划并报培训部备案，如需产生费用的培训项目按公司培训制度流程进行审批；组织实施部门内部培训，进行培训效果的评估以及培训档案的管理；汇总各类培训资料，协助培训部建设公司的培训资源库；配合开展内部培训师的选拔、培训、考核等工作；不定期征求部门领导及员工对培训工作开展的需求和意见，反馈到培训部。 培训管理员（兼）任职资格大专以上学历；三年以上本企业统计、核算、文员等行政管理工作经验，熟悉本部门岗位和人员设置，熟悉工作流程，具有培训管理经验者优先；初步了解企业培训管理工作流程；热爱培训工作，具有良好的口头表达能力和书面写作能力；能熟练使用办公OFFICE软件。 培训联络员（兼）岗位职责协助开展本部门员工培训需求调查，收发调查问卷，配合培训管理员对调查结果进行汇总统计；配合培训管理员实施部门内部的培训，负责培训通知发布、准备会场、教学资料、及培训档案管理工作；收集各类培训资料，协助培训部建设公司的培训资源库；负责接收培训部发布的通知、规定等文件，传递给部门内相关负责人，并将部门的相关联络文件送交培训部；不定期征求部门领导及员工对培训工作开展的需求和意见，反馈到培训部。 培训联络员（兼）任职资格大专以上学历；一年以上本企业统计、核算、文员等行政管理工作经验，熟悉本部门岗位和人员设置，熟悉工作流程；具有良好的口头表达能力和书面写作能力；能熟练使用办公OFFICE软件。 内部培训师（兼）岗位职责承担公司组织的本专业领域各类教育培训的授课任务，根据培训组织部门安排，认真准备培训课程，申报参与本专业培训教材编写、培训课件编制等工作，必要时进行授课前试讲，以及所需的修改完善工作，并按照时间和质量要求完成相应任务；参与考后阅、评卷工作，并辅助学员制定培训后的行动改进计划。协助培训部完善岗位培训课程体系；每年接受公司组织的内训师集中培训、研讨会等培训方式，不断提升教学水平和课程方案策划能力；正确处理好完成本职工作与履行内训师职责的关系，合理分配时间，不断提高本职岗位工作水平和履行内训师职责的能力；作为本职专业的先导者，可为公司提供外部优秀的、有价值的培训信息，反馈到培训部，这些培训信息可考虑作为内训师或者公司员工的培训内容；学习、消化外部培训课程，引入企业。 内部培训师（兼）任职资格认同公司的企业文化，热爱本职工作，具有良好的职业道德、敬业精神和奉献精神，工作业绩优良，热心培训工作；是本部门的业务、技术骨干或管理者，有本专业3年以上工作经验，具备较扎实的专业理论和实操技能。具有特殊专业经验和授课能力的可酌情放宽；具有良好的语言表达、沟通能力、分析教案、组织培训能力和较强的学习能力；了解成人学习特点，能够综合运用各类培训方法进行教学；能熟练使用办公OFFICE软件。 内部培训师（专）岗位职责培训规划和计划：在培训部长的指导下，进行培训课程开发，确保培训计划符合培训需求；培训授课：了解学员需求，编制培训将以，做好备课工作，丰富课程内容，设计课程结构，做好现场把控，根据课程反馈不断完善培训课程；培训效果总结：做好培训记录并跟进培训后的效果反馈；分析总结培训工作，提出培训管理与课程完善合理化建议；对培训效果进行评估，并提交分析报告；培训资源管理：根据企业培训需求，收集、评估相关课程、学习资料；开拓合适的学习与培训渠道；参与内部兼职讲师的选拔与培养；参与拓展开发外部培训机构和课程资源，审核外部培训师与课程的培训效果和品质。参与公司培训体系建设工作，对培训管理制度、流程、培训资源建设、培训组织实施等工作提出建议；学习、消化外部培训课程，引入企业。 内部培训师（专）任职资格认同公司的企业文化，热爱本职工作，具有良好的职业道德、敬业精神和奉献精神，工作业绩优良，热心培训工作；是本部门的业务、技术骨干或管理者，有本专业5年以上工作经验，具备扎实的专业理论和实操技能。具有特殊专业经验和授课能力的可酌情放宽；具有较强的语言表达、沟通能力、分析教案、组织培训能力和较强的学习能力；了解成人学习特点，能够综合运用各类培训方法进行教学；熟悉企业培训管理工作开展流程，以及培训体系建设的步骤和方法；能熟练使用办公OFFICE软件。 ThankYou!'