最新临床实习带教 课件课件PPT.ppt 61页

'临床实习带教课件 临床护理教学是护理教育的重要组成部分，是帮助护理实习生，即护生，将以往在学校学到的医学、护理基础知识及有关疾病治疗、护理理论与临床护理患者的操作技能相结合，获得从事护理工作所必须的专业及个人技能、态度和行为的过程，是护生实现角色转变的重要阶段。对于护生应采取有效的带教方法，把握其心理动态，因人施教，才能取得良好的效果。前言 1、帮助护生做好心理准备A理论知识与实践的差距：心里没底B病人对实习的护生产生怀疑和抗拒感C护生信心散失2、帮助护生提高理论知识及业务技术水平A掌握各种常用和专科护理技术操作B复习理论知识C传授新技术、新知识带教目标 临床护理带教合理安排实习时间与实习内容护生在科室实习时间一般为3-4周，将实习分为几个阶段，根据每段的具体情况制定每周的知识目标和技能目标，设定具体的内容和操作，对护生进行有效的指导。 临床护理带教⑵带教计划与实施入科教育：入科第1天，由护士长或带教老师负责：初步介绍科室环境、专业特点、抢救药品、物品、设备的位置及相关要求，使她们尽快熟悉环境，消除陌生感。在礼仪方面，要求护生穿着规范、尊重患者、微笑服务、工作主动热情、语言温和，告诉护生医疗安全的重要性，从而自觉规范职业行为。 临床护理带教专科知识讲授和常用与专科护理技术操作培训护生到达科室后，护士长要安排“一对一”老师带教，老师在每一个操作进行之前要对学生动手能力有一个了解，对初次接触的操作先讲解再示范，再在老师的指导下实施操作，并要与病人沟通好。 尽量多给护生创造机会进行直接的护理操作训练，使之达到熟能生巧的效果，为她们以后的工作打下良好的基础。指导她们及时、客观、准确地做好各项护理记录，要让她们知道正确的护理记录是一把双刃剑，既可保护病人亦可保护自己，写所做的，做所写的。指导护生无论在操作或书写护理记录时要有法律意识。 带教老师督促她们严格遵守各项技术操作规程，严格执行危重病人抢救制度、查对制度及无菌技术操作原则等制度。这些护理核心制度在初来的实习生观念中还没有形成具体的概念，需要带教老师的不断提醒，才能达到根深蒂固的效果。工作中应灌输慎独精神，通过不断的强调和老师的示范作用来提高实习生的职业修养。 临床护理带教⑶、终末考核为了让护生有一个很好的学习机会，临床教学质量的一个重要环节是是严格考核。在最后一周安排出科考试，考试内容覆盖全部实习计划要求内容，由护士长与总带教老师参加监考及阅卷，记录成绩，严肃认真、负责地填写《实习鉴定》，总结实习情况，表扬先进鼓励后进。带教老师与学生进行座谈，征求护生对带教的意见和要求。 动手能力是从护生进入临床实习开始的。首先要明确操作程序，然后再通过实践掌握。护理操作的带教要循序渐进，第一遍由老师边示范边讲解，详细介绍操作步骤及注意事项；第二遍开始由护生独立操作，老师帮助完成。操作完毕后老师进行点评，指出问题所在，如此既能巩固所学的理论知识，又能增强实际的操作能力和增强操作步骤的记忆，再让学生强化训练。为了增强信心，尽量选择一些修养较好、心理素质较佳的患者作为她们独立完成作业的对象。每次操作必须有老师陪同，做到放手不放眼。 提高护患沟通能力是护理教育者、管理者和护生为之努力的方向。随着护理工作模式的改变，沟通和交流越来越显示出其重要性。带教老师应要求同学多听多看，学习怎样运用语言和非语言技巧，使护生在实习过程中自觉注意观察。 学生们眼中的实习生活 在实习过程中，使实习生感到恐惧的原因主要来源于：123护理风险与老师关系不和谐科室环境复杂 孩子们眼中的老师：针对临床带教老师，多数实习生希望其具有乐观热情、主动关心的品质，且为人正派责任心强，其教学方法上最重要能够在做到放手不放眼的同时经常给予建设性指导。虽然大部分实习生认为与带教老师尚能较好沟通，但“工作太忙”及“带教老师冷漠少语”仍是造成师生间沟通困难的主要原因，希望能通过与带教老师定期座谈的方式来达到相互了解、促进沟通的目的。 实习生对带教老师的期望大多数实习生所期望的是一位能真正关心爱护自己，并能信任和指导自己提高工作和生活上的导师。一位具有主动热情、亲切乐观、正直正派的人格魅力，有着高超娴熟的临床技能，足以担当自己向导的指引人。在新时代的要求下，我们要求建立新的带教关系，使师生关系更倾向于一种朋友关系，提倡双向交往，是一种信息互换、思想互通的人际交流类型。 实习生对带教老师的期望沟通：教学之间还是能够沟通并且需要下大力气去达到沟通的目的。相互之间缺乏沟通会产生误解、隔阂，阻碍教学之间的相互交流，影响实习任务的顺利完成，冷漠寡言或无暇顾及都会挫伤实习生的学习热情，而在这种情况下，我们认为座谈会不失为一种较好的解决办法， 带教老师值得注意的问题 1、批评要讲方法：现在，护生大多是独生子女，自尊心极强，当批评不可避免时，不可简单粗暴，要讲究技巧和策略，寓批评于肯定和建议中，严禁在患者面前指责她们的错误，这样会严惩挫伤她们的自尊心和自信心，可能给她们造成长期的心理压力.同时应在生活上关心呵护她们，使她们健康成长。作为带教老师，应有“教书育人”的理念，以自己的实际行动教会她们怎样做事，更要教她们息样做人，使之成为新一代合格的护理人员。 2.让实习生担起责任让她们明白自己的角色和责任，医院不同于学校，每一项操作都有风险，“健康所系，性命相托”，让她们和老师一起为患者的健康和生命负责任。每做一项操作才有一份收获，成功需要经验积累，实习的过程就是在老师指导下获得经验的过程，只有认真地学习才能为以后单独上班打下良好的基础，让她们在实习过程中尽可能获得更多知识。 3.激发他们的兴趣护理工作是艰辛的、琐碎的，如果一开始就感到厌烦，就没办法做一个好护士。每个人都有自己的长处，有的字写得漂亮，有的具有管理才能，有的会与病人交流，有的会使用电脑，还有的会唱会跳……让我们看到他们闪光点，给于表扬和鼓励，激发她们学习的兴趣。 4、爱护、理解和尊重实习同学年轻的孩子们个性鲜明，易冲动，难以承受委屈，在实习过程中，需要带教老师的关心和爱护，同样需要得到老师们的理解和尊重。 5.做什么都把他们带上如果你有一个重要的操作，别忘了叫上她；如果科室有一堂业务学习，别忘了提醒她；如果你有一个好的建议或项目，也可以带上她。 6.询问他们的感受带教老师和护士长要找机会与同学们交流。生活、学习怎么样？今天有哪些体会？对咱们科有哪些建议？实习同学轮换多个科室，看问题的视角没有功利色彩，与她们交流有时候可能获得你意想不到的收获，且多交流有利于拉近师生之间的距离。 7.肯定她们的成绩每个人都有梦想，都渴望成功﹐每个人都渴望付出得到肯定，特别是肯定来源于她所敬重或崇拜的人。 作为带教老师，一举一动，一言一行，无时无刻不在潜移默化地影响着她所带的实习生。原本实习就是带有模仿性质的，带教老师本人的举动也自然成了实习生所效仿的对象，甚至会成为她今后工作中所奉行的准则。 谢谢 筹资与投资循环内部控制了解和测试工作底稿讲解主讲人：宋振玲中国注册会计师协会财务报表审计工作底稿培训班30 主讲人简介宋振玲信永中和会计师事务所经理中国注册会计师协会财务报表审计工作底稿培训班31 目录一、筹资与投资循环内部控制二、筹资与投资循环内部控制的了解三、筹资与投资循环内部控制的测试四、内部控制了解和测试结果对实质性　　程序的影响中国注册会计师协会财务报表审计工作底稿培训班32 一、筹资与投资循环内部控制1.循环包括的业务活动和涉及的账户2.控制目标的确定3.影响的认定4.实现控制目标的关键控制活动中国注册会计师协会财务报表审计工作底稿培训班33 一、筹资与投资循环内部控制1.循环包括的业务活动和涉及的账户主要业务活动筹资投资衍生金融工具管理中国注册会计师协会财务报表审计工作底稿培训班34 一、筹资与投资循环内部控制1.循环包括的业务活动和涉及的账户(续)涉及的账户短期借款长期借款长期股权投资交易性金融资产财务费用投资收益……中国注册会计师协会财务报表审计工作底稿培训班35 一、筹资与投资循环内部控制2.控制目标的确定筹资已记录的借款均确为公司的负债借款均已准确记录借款均已记录借款均已于适当期间进行记录财务费用均已准确计算并于适当期间进行记录中国注册会计师协会财务报表审计工作底稿培训班36 一、筹资与投资循环内部控制2.控制目标的确定(续)筹资已记录的偿还借款均为真实发生偿还借款均已准确记录偿还借款均已记录偿还借款均已于适当期间进行记录中国注册会计师协会财务报表审计工作底稿培训班37 一、筹资与投资循环内部控制2.控制目标的确定(续)投资已记录的投资均确为公司的投资投资交易均已记录投资交易计价准确投资交易均已于适当期间进行记录投资收益均已准确计算并于适当期间进行记录中国注册会计师协会财务报表审计工作底稿培训班38 一、筹资与投资循环内部控制3.影响的认定中国注册会计师协会财务报表审计工作底稿培训班39 一、筹资与投资循环内部控制4.实现控制目标的关键控制活动筹资已记录的借款均确为公司的负债所有筹资交易应经管理层批准中国注册会计师协会财务报表审计工作底稿培训班40 一、筹资与投资循环内部控制4.实现控制目标的关键控制活动筹资借款均已准确记录借款变动情况的记录与借款合同相一致并经复核，以确保输入准确中国注册会计师协会财务报表审计工作底稿培训班41 一、筹资与投资循环内部控制4.实现控制目标的关键控制活动筹资借款均已记录借款合同或协议由专人保管，同账务记录核对一致，如发现差异应及时调查和处理。中国注册会计师协会财务报表审计工作底稿培训班42 一、筹资与投资循环内部控制4.实现控制目标的关键控制活动筹资借款均已于适当期间进行记录管理层定期复核借款记录并确保其及时更新中国注册会计师协会财务报表审计工作底稿培训班43 一、筹资与投资循环内部控制4.实现控制目标的关键控制活动筹资财务费用均已准确计算并于适当期间进行记录管理层复核财务费用的计算中国注册会计师协会财务报表审计工作底稿培训班44 一、筹资与投资循环内部控制4.实现控制目标的关键控制活动筹资已记录的偿还借款均为真实发生管理层定期复核借款记录并确保其及时更新中国注册会计师协会财务报表审计工作底稿培训班45 一、筹资与投资循环内部控制4.实现控制目标的关键控制活动筹资偿还借款均已记录，并确保记录准确，已于适当期间进行记录借款合同或协议由专人保管，同账务记录核对一致，如发现差异应及时调查和处理。中国注册会计师协会财务报表审计工作底稿培训班46 一、筹资与投资循环内部控制4.实现控制目标的关键控制活动投资已记录的投资均确为公司的投资管理层制定政策并确保投资交易符合规定中国注册会计师协会财务报表审计工作底稿培训班47 一、筹资与投资循环内部控制4.实现控制目标的关键控制活动投资投资交易均已记录，并已于适当期间进行记录管理层复核投资交易记录，如有差异应及时调查和处理中国注册会计师协会财务报表审计工作底稿培训班48 一、筹资与投资循环内部控制4.实现控制目标的关键控制活动投资投资收益均已准确计算并于适当期间进行记录及时取得被投资单位报表并确认投资收益中国注册会计师协会财务报表审计工作底稿培训班49 一、筹资与投资循环内部控制4.实现控制目标的关键控制活动投资投资收益均已准确计算并于适当期间进行记录管理层复核投资交易记录，如有差异应及时调查和处理中国注册会计师协会财务报表审计工作底稿培训班50 二、筹资与投资循环内部控制了解１.了解和评价控制的设计中国注册会计师协会财务报表审计工作底稿研讨班确定重要交易类别和交易流程了解重要交易流程确定可能发生错报的环节识别和了解相关控制执行穿行测试进行初步评价51 二、筹资与投资循环内部控制了解2.确定其是否得以执行，包括穿行测试中国注册会计师协会财务报表审计工作底稿培训班52 三、筹资与投资循环内部控制测试１.控制测试程序２.控制测试时间３.控制测试的范围中国注册会计师协会财务报表审计工作底稿培训班53 四、内部控制了解和测试结果对实质性程序的影响1.如何评价了解和测试结果中国注册会计师协会财务报表审计工作底稿培训班54 四、内部控制了解和测试结果对实质性程序的影响2.了解和测试结果对实质性程序的影响中国注册会计师协会财务报表审计工作底稿培训班短期借款/长期股权投资/交易性金融资产完整性存在计价和分摊权利和义务列报控制测试结果支持支持支持支持不支持需从实质性程序中获取的保证程度低低低低高55 四、内部控制了解和测试结果对实质性程序的影响2.了解和测试结果对实质性程序的影响(续)中国注册会计师协会财务报表审计工作底稿培训班投资收益/财务费用完整性发生准确截止分类列报控制测试结果支持支持支持支持支持不支持需从实质性程序中获取的保证程度低低低低低高56 四、内部控制了解和测试结果对实质性程序的影响2.了解和测试结果对实质性程序的影响(续)中国注册会计师协会财务报表审计工作底稿培训班实质性程序--短期借款细节测试函证检查被审计单位贷款卡记录检查借款合同列报检查57 四、内部控制了解和测试结果对实质性程序的影响2.了解和测试结果对实质性程序的影响(续)中国注册会计师协会财务报表审计工作底稿培训班实质性程序--长期股权投资细节测试检查初始投资成本记录检查后续计量记录列报检查58 四、内部控制了解和测试结果对实质性程序的影响2.了解和测试结果对实质性程序的影响(续)中国注册会计师协会财务报表审计工作底稿培训班实质性程序--交易性金融资产细节测试函证检查初始成本记录检查后续计量记录列报检查59 四、内部控制了解和测试结果对实质性程序的影响2.了解和测试结果对实质性程序的影响(续)中国注册会计师协会财务报表审计工作底稿培训班实质性程序--财务费用实质性分析程序细节测试重新计算检查交易记录截止性检查列报检查60 四、内部控制了解和测试结果对实质性程序的影响2.了解和测试结果对实质性程序的影响(续)中国注册会计师协会财务报表审计工作底稿培训班实质性程序--投资收益细节测试重新计算检查交易记录截止性检查列报检查61'