最新中西医临床耳鼻喉科学【推荐-PPT】课件PPT.ppt 22页

'进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅中西医临床耳鼻喉科学【推荐-PPT】 一、病理慢性化脓性鼻窦炎按其上皮层及固有层病理变化的特点，可分为以下诸型。1．乳头状增生型表现为粘膜上皮的移行性病变，即由假复层柱状上皮变为无纤毛的复层鳞状上皮，表皮增厚突起呈乳头状。2．水肿型又称肥厚型或息肉型，表现为粘膜固有层剧烈水肿并增厚，伴中度或重度圆细胞浸润。水肿日久可呈息肉样变，甚至形成假性囊肿。3．纤维型又称瘢痕型或硬化型，表现为动脉管壁增厚．其周围的纤维组织增生，末稍血管阻塞，粘膜营养障碍，粘膜固有层中有坚实的纤维组织形成。4．腺体型表现为腺体增生或腺管阻塞，后者可形成囊肿，并可因感染进而成为脓囊肿。5．滤泡型在粘膜的固有层内，因淋巴细胞聚集而形成滤泡。8/3/20212中西医临床耳鼻喉科学 二、中医病因病机本病有虚实之分。实者为郁热，病在肺与胆；虚者为气虚夹寒湿、病在肺、脾、肾。1．肺经郁热反复感受风热邪毒，邪热郁肺，滞留鼻窍，蒸腐窦窍肌膜。2．胆腑郁热胆腑郁热化火，失于疏泄，循经上犯鼻窍而为病。3．脾虚湿滞脾胃亏虚，清阳不升，湿浊上干，久滞鼻窍。4．肺虚邪恋肺气亏虚，失于清肃，邪毒留恋窦窍；5．肾虚寒凝肾阳不足，督脉虚寒，湿浊上干，寒湿留滞鼻窍。[临床表现]一、全身症状可见头昏、易倦、精神抑郁、纳差、失眠、记忆力减退，注意力不集中等神经衰弱表现，尤以青年学生明显，但这些症状多不十分显著。8/3/20213中西医临床耳鼻喉科学 [鉴别诊断]主要应与慢性鼻炎相鉴别。慢性鼻炎的主要症状是鼻塞，多呈双侧性，病理改变多在下鼻甲，中鼻道和嗅裂中一般无脓液，也无息肉形成，鼻窦检查呈阴性。[治疗]一、治疗思路治疗措施主要针对窦口阻塞、炎症感染、变态反应等因素。关键在于最大限度地恢复窦腔引流和鼻腔正常生理功能，并重视抗变态反应治疗，以利于提高远期疗效。二、一般治疗预防感冒；局部按摩、热敷以增强鼻部血液循环；加强营养，增强体质，提高机体免疫力。三、西医治疗(一)抗生素的应用有急性发作迹象或有化脓性并发症者，应全身给抗生素治疗8/3/20217中西医临床耳鼻喉科学 (二)局部治疗1．鼻腔用药1％呋麻滴鼻液滴鼻，每日数次，以改善鼻腔通气．促进鼻窦引流。根据分泌物细菌培养和药敏试验结果，可选用不同的抗生素滴鼻液。由于本病多与变态反应性因素有关，故滴鼻液中可适量加入类固醇类激素以及色苷酸钠等抗变态反应药物。2．穿刺冲洗此法多用于治疗慢性化脓性上颌窦炎。冲洗后可向窦腔内注入抗生素、激素或中药制剂。3．鼻窦置换疗法可促进鼻窦引流，并将药液带入窦内，以达到治疗目的。本法尤适用于后组鼻窦炎。4．手术治疗(1)辅助性手术即以窦口鼻道复合体为中心的鼻窦外围手术，如中鼻甲成形术、摘除鼻腔尤其是中鼻道的息肉、咬除膨大的钩突与筛泡、矫正鼻中隔偏曲等。总之，应以改善鼻窦通气引流、促进鼻窦炎症消退为目的。(2)鼻窦手术包括经典的鼻窦根治术和功能性鼻窦内窥镜手术等，现多趋向于开展鼻窦内窥镜手术。8/3/20218中西医临床耳鼻喉科学 四、中医治疗(一)分证论治1．肺经风热，窦窍不利证候鼻涕粘黄，鼻塞；粘膜暗红。并见咳嗽，少寐。舌稍红，苔薄黄，脉缓。治法宣肺清热，解郁通窍。方药清肺通窍汤加减。2胆腑郁热，上犯窦窍证候鼻涕粘稠呈黄绿色．味臭，鼻塞．头昏重；鼻粘膜红肿，烦躁易怒，口苦咽干，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。治法清泄胆热，利湿通窍。方药奇授霍香九加减。3脾虚湿滞，窦窍不清证候鼻涕粘白量多，无臭，鼻塞较重，嗅觉减退；鼻粘膜晦暗，鼻甲肿大，或息肉样变。全身见头重，倦怠无力，食少腹胀，便溏。舌质淡胖，苔白腻，脉濡弱。治法健脾益气，渗湿化浊。’方药参苓白术散加减。8/3/20219中西医临床耳鼻喉科学 4．肺虚邪恋，留滞窦窍证候鼻涕粘白量多，无臭味，嗅觉减退，鼻塞时轻时重，遇风寒则症状加重；鼻粘膜暗淡肿胀。全身可见肺气虚症状。治法温补肺气，祛风散寒。方药温肺止流丹加减。5．肾虚寒凝，困结窦窍证候鼻流粘白浊涕不止，鼻塞，嗅觉减退，感风寒而症状加重，缠绵难愈。并见形寒肢冷，精神萎靡，常感腰膝冷痛，小便清长，夜尿多：舌淡苔白，脉沉细。治法温肾壮阳，散寒通窍。方药麻黄附子细辛汤：麻黄附子细辛[预防与调护]1．慎起居，调饮食，积极锻炼身体，增强体质。2．预防感冒，注意鼻部防寒。3．积极治疗急性鼻窦炎，以免转为慢性。4．注意鼻腔清洁，保持鼻腔通畅。[预后]若失洽、误治，可导致鼻源性颅内并发症。8/3/202110中西医临床耳鼻喉科学 hzS1jCU3mEX6oH#8rK$btM*dwP)gzR0jBU3lEW5oGZ8qJ$atM&dwO)fyR+iBT2lDW5nGY7qI!asL&cvO(vO(fyQ+iAT1kDV4nFY7pI!9sL%cuN(exQ-hAS1kCV3mFX6pH#9rK%buN*ewP-gzS0jCU3mEX5oHZ8rJ$btM*dwP)gyR0iBU2lEW5oGZ7qJ!atL&dvO)fyR+iAT2kDW4nGY7qI!9sL%cvN(fxQ+hAT1kCV4mFY6pI#9sK%cuN*exP-hzS1jCV3mEX6oH#8rK$buM*ewP)gzRS0jCU3mEX6oH#8rJ$btM*dwP)gzR0jBU2lEW5oGZ8qJ$atL&dvO)fyR+iBT2lDW4nGY7qI!asL&cvN(fxQ+hAT1kDV4nFY6pI#9sK%cuN(exP-hzS1jCV3mFX6pH#8rK$buM*ewP-gzS0jBU3lEX5oHZ8rJ$atM&dwO)gyR0iBU2lDW5nGZ7qJ!atL&cvO(fO)fyQ+iAT2kDW4nGY7pI!9sL%cvN(fxQ+hAS1kCV4mFY6pI#9rK%buN*exP-hzS1jCU3mEX6oH#8rK$btM*dwP)gzR0jBU3lEW5oGZ8qJ$atM&dvO)fyR+iBT2lDW5nGY7qI!asL&cvO(fyQ+hAT1kDV4nFY7pI#9sK%cuN(exQ-hAS1jCV3mFX6pH#9rK$%cuN*exP-hzS1jCV3mFX6oH#8rK$buM*ewP)gzR0jBU3lEX5oHZ8qJ$atM&dwO)gyR+iBT2lDW5nGZ7qJ!asL&cvO(fyQ+iAT1kDV4nFY7pI!9sL%cuN(exQ-hAS1kCV4mFX6pH#9rK%buN*ewP-gzS0jCU3mEX6oHZ8rJ$btM*dwP)gyR0iBU2lE2lEW5oGZ8qJ$atL&dvO)fyR+iBT2lDW4nGY7qI!asL&cvN(fxQ+hAT1kDV4nFY6pI#9sK%cuN(exP-hzS1jCV3mFX6pH#8rK$buM*ewP-gzR0jBU3lEX5oHZ8rJ$atM&dwO)gyR0iBU2lDW5nGZ7qJ!atL&cvO(fyQ+iAT2kDW45nGZ7qI!asL&cvO(fyQ+hAT1kDV4nFY7pI!9sK%cuN(exQ-hAS1jCV3mFX6pH#9rK%buM*ewP-gzS0jCU3lEX5oHZ8rJ$btM*dwO)gyR0iBU2lEW5nGZ7qJ!atL&dvO)fyQ+iAT2kDW4nGY7pI!9sL%cvN(fxQ+hA)vO)fyR+iBT2kDW4nGY7qI!asL%cvN(fxQ+hAT1kDV4mFY6pI#9sK%cuN(exP-hzS1jCV3mFX6oH#8rK$buM*ewP-gzR0jBU3lEX5oHZ8qJ$atM&dwO)gyR0iBT2lDW5nGZ7qJ!asL&cvO(fyQR+iBT2lDW5nGY7qI!asL&cvO(fxQ+hAT1kDV4nFY7pI#9sK%cuN(exQ-hzS1jCV3mFX6pH#9rK$buM*ewP-gzS0jCU3lEX5oHZ8rJ$btM&dwO)gyR0iBU2lEW5nGZ7qJ!atL&dvO(fyQ+iATiAT2kDW4nGY7qI!9sL%cvN(fxQ+hAT1kCV4mFY6pI#9sK%buN*exP-hzS1jCV3mEX6oH#8rK$buM*dwP)gzR0jBU3lEX5oGZ8qJ$atM&dwO)fyR+iBT2lDW5nGZ7qI!asL&cvO(fyQ+iAT12lDW4nGY7qI!asL&cvN(fxQ+hAT1kDV4nFY6pI#9sK%cuN(exP-hzS1jCV3mFX6pH#8rK$buM*ewP-gzR0jBU3lEX5oHZ8rJ$atM&dwO)gyR0iBT2lDW5nGZ7qJ!atL&cvO(fyQ+iAT2kDV4nFY7pI!9I!9sL%cvN(fxQ-hAS1kCV4mFY6pI#9rK%buN*exP-hzS1jQ+hAS1kCV4mFY6pI#9sK%buN*exP-hzS1jCU3mEX6oH#8rK$buM*dwP)gzR0jBU3lEW5oGZ8qJ$atM&dwO)fyR+iBT2lDW5nGY7qI!asL&cvO(fyQ+hAT1kDV4nFY7pI#9sK%cuN(exxQ+hAT1kDV4mFY6pI#9sK%cuN*exP-hzS1jCV3mFX6oH#8rK$buM*ewP)gzR0jBU3lEX5oHZ8qJ$atM&dwO)gyR0iBT2lDW5nGZ7qJ!asL&cvO(fyQ+iAT2kDV4nFY7pI!9sL%cuN(exQ-hAS1AS1kCV4mFY6pH#9rK%buN*exP-hzS0jCU3mEXX6pH#9rK%buM*ewP-gzS0jCU3mEX5oHZ8rJ$btM*dwO)gyR0iBU2lEW5oGZ7qJ!atL&dvO)fyQ+iAT2kDW4nGY7qI!9sL%cvN(fxQ+hAT1kCV4mFY6pI#9sK%buN*exP-hzS1jCV3mEX6oH#8rK$bK#9sK%cuN*exP-hzS1jCV3mEX6oH#8rK$buM*ewP)gzR0jBU3lEX5oGZ8qJ$atM&dwO)wO)gyR0iBT2lDW5nGZ7qJ!atL&cvO(fyQ+iAT2kDV4nFY7pI!9sL%cvN(exQ-hAS1kCV4mFX6pH#9rK%buN*exP-gzS0jCU3mEX6oH#8rJ$btM*dwP)gzR0iBU2lEW5oGZ8qJJ$btM*dwO)gyR0iBU2lEW5nGZ7qJ!atL&dvO)fyQ+iAT2kDW4nGY7pI!9sL%cvN(fxQ+hAS1kCV4mFY6pI#9rK%buN*exP-hzS1jS1jCV3mEX6oH#8rK$buM*ewP)gzR0jBU3lEX5oGZ8qJ$atM&dwO)gyR+iBT2lDW5nGZ7qJ!asL&cvO(fyQ+iAT1kDV4nF2lDW5nGZ7qJ!asL&cvO(fyQ+iAT2kDV4nFY7pI!9sL%cuN(exQ-hAS1kCV44nFY7pI#9sK%cuN(exQ-hzS1jCV3mFX6pH#9rK$buM*ewP-gzS0jBU3lEX5oHZ8rJ$btM&dwO)gyR0iBU2lDW5nGZ7qJ!atL&dvOdvO)fyQ+iAT2kDW4nGY7qI!9sL%cvN(fxQ+hAT1kCV4mFY6pI#9sK%buN*exP-hzS1jCV3mEX6oH#8rK$buM*dwP)gzR0jBU3lEX5oGZ8qJ$atM&dwO)fyR+iBT2lDW5nGZ7qI!astL&dvO)fyR+iBT2kDW4nGY7qI!asL&cvN(fxQ+hAT1kDV4mFY4nGY7qI!asL%cvN(fxQ+hAT1kCV4mFY6FY6pI#9sK%cuN(exQ-hzS1jCV3mFX6pH#8rK$buM*ewP-gzS0jBU3lEX5oHZ8rJ$atM&dwO)gyR0iBU2lDW5nGZ7qJ!atL&cvO(fyQ+iAT2kDW4nFY7pI!9sL%cvN(exQ-hAShAS1kCV4mFY6pI#9rK%buN*exP-hzS1jCU3mEX6oH#8rK$btM*dwP)gzR0jBU3lEW5oGZ8qJ$atM&dvO)fyR+iBT2lDW5nGY7qI!asL&cvO(fyQ+hAT1kDV4nFY7pII!asL%cvN(fxQ+hAT+iAT2kDW4nGY7qI!9sL%cHZ8rJ$btM*dwO)gyR0iBU2lEW5oGZ7qJ!atL&dvO)fyQ+iAT2kDW4nGY7qI!9sL%cvN(fxQ+hAS1kCV4mFY6pI#9sK%buN*exP-xP-hzS1jCV3mFX6oH#8rK$buM*ewP)gzR0jBU3lEX5oHZ8qJ$atM&dwO)gyR+iBT2lDW5nGZ7qJ!asL&cvO(fyQ+iAT2kDV4nFY7pI!9sL%cuN((fxQ+hAT1kDV4nFY7pI#9sK%cuN(exQ-hzS1jCV3mFX6pH#9rK$buM%cuN(ex(exQ-hAS1jCV3mFX6pH#9rK$buM*ewP-gzS0jCU3lEX5oHZ8rJ$btM&dwO)gyR0iBU2lEW5nGZ7qJ!aJ!atL&dvO)fyR+iAT2kDW4nGY7qI!9sL%cvN(fxQ+hAT1kCV4mFY6pI#9sK%cuN*exP-hzS1jCV3mEFY6pH#9rK%buN*exP-hzS0jCU3mEX6oH#8rJ$btM*dwP)gzR0jBU2lEW5oGZ8qJ$atL&dvO)fyR+iBT2lDW4nGY7qI!asL&cvN(fx&dvO)fyR+iBT2lDW4nGY7qI!asL&cvO(fxQ+hiAT2kDW4nGY7qI!9sL%cvN(fxQ+hAT1kCV4mFY6pI#9sK%buN*exP-hzS1jCV3mEX6oH#8r#8rK$buM*ewP-gzR0jBU3lEX5oHZ8rJ$atM&dwO)gyR0iBT2lDW5nGZ7qJ!atL&cvO(fyQ+iAT2kDV4nFY7pI!9sL%cvN(exQ-hAS1kCV4mFX6pY6pI#9rK%buN*exP-hzS0jCU3mEX64nFY7pI!9sK%cuN(exQ-hAS1jCV3mFX6pH#9rK%buM*ewP-gzS0jCU3lEX5oHZ8rJ$btM*dwO)gyR0iBU2lEW5oGZ7qJ!atL&dvO)fyQ+iAT2kDW4nGY7qI!9sL%cvN(vN(fxQ+hAT1kDV4mFY6pI#9sK%cuN*exP-hzS1jCV3mFX6oH#8rK$buM*ewP)gzR0jBU3lEX5oHZ8qJ$atM&dwO)gyR+iBT2lDW5nGZ7EX5oHZ8qJ$atM&dwO)gyR0iBT2lDW5nGZ7qJ!asL&cvO(fyQ+iAT2kDV4nFY7pI!9sL%cvN(exQ-hAS1kCV4mnFY7pI#9sK%cuN(exQ-hAS1jCV3mFX6pH#9rK$buM*ewP-gzS0jCU3lEX5oHZ8rJ$btM&dwO)gyR0iBU2lEW5nGZ7qJ!atL&dvO(fyQ+iAT2kDW4DW4nGY7qI!9sL%cvN(fxQ+hAQ+iAT2kDW4nGY7pI!!asL&cvO(fyQ+iAT2kDV4nFY7pI!9sL%cvN(exQ-hAS1kCV4mFX6pH#9rK%buN*exP-gzS0jCU3mEX6oHZ8rJ$btM*dwP)gzR0iBU2lEW5oGZ8qJ!aJ$atM&dvO)fyR+iBT2lDW4nGY7qI!asL&cvO(fxQ+hAT1kDV4nFY6pI#9sK%cuN(exQ-hzS1jCV3mFXkDV4nFY7pI#9sK%cuN(exQ-hzS1jCV3mFX6pH#9rK$buM*ewP--hzS1jCV3mEX6oH#8rK$buM*ewP)gzR0jBU3lEX5oHZ8qJ$atM&dwO)gyR+iBT2lDW5nGZ7qJ!asL&cvO(fyQ+iAT1kDV4nFY7pI!9sL%cuN(exQ-xQ-hAS1kCV4mFY6pH#9rK%buN*exP-gzS0jCU3mCV4m8/3/202111中西医临床耳鼻喉科学 国家的儿子黄传会 教学目标1整体感知课文，思考作者选取那些材料来写这位英雄人物，表现了英雄人物那些优秀品质。2.掌握鲜明刻画人物性格特点的方法。3.体会人物的精神世界，进一步加深对人物精神和人物生活的认识。 《国家的儿子》是一部长篇报告文学，以航空英雄罗阳生平事迹和几代航空人实干兴邦、奋斗强国精神为题材。全书首次对以罗阳同志为代表的几代航空人进行了画卷般的描绘和塑造，全景式地记录了罗阳同志30年献身航空事业的人生轨迹，深刻诠释了罗阳同志的精神，是对社会主义核心价值的最好践行。 报告文学报告文学是用文学的手法报道现实生活中真人真事的新闻作品中具有鲜明个性的一支。它是兼有新闻性与文学性的一种新闻体裁。通过报告文学作品，人们能够及时地、生动地看到现实生活发生的急剧变化，感受到时代前进的步伐。 报告文学的特征“报告”指的是新闻性，它所反映的人物、事件，应是现实生活中新近发生的，具有新闻报道价值的真人真事。“文学”，是指它有别于一般新闻作品的表达方式，成为一种极富文学手法，报告新人新事的独特的新闻样式。新闻性：凡是优秀的报告文学作品，首先表现为题材的现实针对性。如果时过境迁，新闻变成了旧闻，写出的报告文学就失去了时效，削弱了它的影响。 文学性：文学是写人的，人物性格的刻画在文学中占有重要地位。报告文学的中心任务在于表现人。写人更离不开细节描写，有细节才能出形象，有细节才能见性格。有了生动的细节，作者笔下的人物才会活起来。政论性：报告文学反映现实生活中具有新闻价值的真人真事，作者总是带着鲜明的政治倾向去表现它。 作者简介黄传会，1949年9月出生，浙江苍南人。中共党员。1969年应征入伍，1972年被推荐到南开大学中文系学习，1975年毕业。历任海军某岸炮营战士、排长，海军政治部创作室创作员、副主任、主任，大校军衔，专业作家，文学创作一级。享受政府特殊津贴。并任中国作家协会全国委员会委员，中国报告文学学会副会长。2011年7月改为文职干部，并晋升为专业技术三级。2014年报告文学《中国新生代农民工》，荣获第六届鲁迅文学奖报告文学奖。 整体感知课文理清文章脉络，体会作者思想感情全文按照小标题，分为五个部分。第一部分（2012年11月18日）：写罗阳登上辽宁舰，与总设计师孙聪、副司令员张永义见面。鲜明地展现了罗阳勇于攻坚克难、认真负责的性格特点，表现了他忠于事业、敢于担当的精神追求。 第二部分（11月19日至21日）：介绍舰载机前期试验情况，记叙罗阳不辞辛苦为舰载机的最后试验及后续保障做准备。可分为三个层次。第一层（“200×年×月”至“将进行‘实际着舰试验’”），补充说明航母舰载机立项、研制和前期试验情况。作者重点写罗阳在生产开工仪式上情深意切的讲话，表现了人物不负重托、顽强拼搏的胸襟气度。这是罗阳能顺利完成前期试验工作的精神动力所在。第二层（“作为舰载机沈飞研制现场总指挥”至“每个动作都近乎完美”），记叙罗阳在副航空长陪同下在舰上了解情况、观看舰载机前期试验影像。第三层（“那几日”至“他为‘空中飞鲨’后续保障工作提前在做准备”），写罗阳为舰载机的最后试验和后续保障做准备。 第三部分（11月22日）：写罗阳在舰载机首次着舰起飞试验前夜的激动心情。这一部分先简要记述了海试协调会，接下来描写了罗阳的心理活动及与孙聪的对话。第四部分（11月23日至24日）：写罗阳现场感受歼15航母舰载机首次着舰起飞试验。第五部分（11月25日）：写罗阳因公殉职，悲壮离世。罗阳的牺牲是我国航空事业的重大损失，作者以“苍天垂泪，大海呜咽……”表达了无尽的悲伤和痛惜。 说感悟：读《国家的儿子》，收获一份缅怀，一份精神，一份崇敬。'