最新六年级下册《匆匆》课件课件PPT.ppt 59页

'六年级下册《匆匆》课件 教学目标1、学会本课7个生字，认识7个生字。理解“匆匆、遮挽、徘徊、蒸融、凝然、茫茫然、伶伶俐俐”等词语的意思。2、熟练地、入情入境地朗读课文。背诵课文第三自然段。3、体会、揣摩课文的表达顺序，体会作者表达的思想感情,感受课文的语言美，领悟作者细致描写、多用修辞等方法。4、懂得“匆匆”的含义,了解作者对时间流逝的伤感以及珍惜时间的感受，唤起学生的生活体验，体会时间的稍纵即逝。 光阴易逝，岂容我待？人生有一道难题，那就是如何使一寸光阴等于一寸生命。时间是没有声音的锉刀。时间是一笔贷款，即使是守信用的借贷者也还不起。人生最大的幸福，莫过于连一分钟都无法休息。除了时间，什么也不属于我。时间格言 生字新词涔涔潸潸赤裸裸徘徊蒸融伶伶俐俐céncénshānshānluǒluǒpáihuáizhēngrónglínglínglìlì 生字新词释义：涔涔潸潸赤裸裸徘徊蒸融伶伶俐俐汗水不断地流下流泪不止的样子完全无遮掩比喻犹豫不决蒸发熔化形容灵活的样子 读课文，找出描写时间来去匆匆的相应段落。合作学习 1.燕子去了……一去不复返呢？排比句式表明大自然的荣枯是时间飞逝的痕迹；表达了作者对时光逝去而无法挽留的无奈和对已逝去日子的深深留念。 2.像针尖上……也没有影子作者把自己过去的八千多日子比喻成极小的针尖上的水滴，把时间的流比喻成浩瀚的大海；日子显得渺小，消逝得快，无声无息，无影无踪；表现出作者十分无奈的愁绪。 3.洗手的时候……双眼前过去。展示了日子在生活的不经意中来去匆匆。反思：你的时间是怎样从你的身边一点一滴溜走的呢？聊天时玩耍时看电视时……时 4.过去的日子如……痕迹呢？时间匆匆而去形象化为“如轻烟”，比喻独特，联想新奇；日子就是如此稍纵即逝，作者用全身心去感受时光的流逝。 作业1.背第一自然段和《明日歌》；2.完成《匆匆》《同步》第一至第六题； 第二课时匆匆 思考:作者是怎样具体描写日子来去匆匆的?体会作者的感受.自主学习 读课文第一段：文章的开头有什么特色?燕子去了，有再来的时候；杨柳枯了，有再青的时候；桃花谢了，有再开的时候。但是，聪明的，你告诉我，我们的日子为什么一去不复返呢？——是有人偷了他们罢：那是谁？又藏在何处呢？是他们自己逃走了罢：现在又到了哪里呢？ 燕子可再来杨柳可再青花儿可再开逝去的日子不再回对比用形象化的对比有什么作用？引出日子一去不复返的特点。运用了排比的修辞手法 读课文最后一段：文章的结尾有什么特点?你聪明的，告诉我，我们的日子为什么一去不复返呢？首尾呼应，作者发出时光匆匆的感慨。 读第二段，你怎样理解段中的句子？我不知道他们给了我多少日子；但我的手确乎是渐渐空虚了。在默默里算着，八千多日子已经从中溜去；像针尖上一滴水滴在大海里，我的日子滴在时间的流里，没有声音，也没有影子。我不禁头涔涔而泪潸潸了。 八千多日子像针尖上一滴水时间流大海对比时间就是这样无声无息地溜走的。那么请同学们计算一下一天中又从我们手中溜走了多少时间呢?比喻 读第三段，作者是怎样具体描述日子去来的匆匆的？去的尽管去了，来的尽管来着；去来的中间，又怎样地匆匆呢？早上我起来的时候，小屋里射进两三方斜斜的太阳。太阳他有脚啊，轻轻悄悄地挪移了；我也茫茫然跟着旋转。于是——洗手的时候，日子从水盆里过去；吃饭的时候，日子从饭碗里过去；默默时，便从凝然的双眼前过去。我觉察他去的匆匆了，伸出手遮挽时，他又从遮挽着的手边过去，天黑时，我躺在床上，他便伶伶俐俐地从我身上跨过，从我脚边飞去了。等我睁开眼和太阳再见，这算又溜走了一日。我掩着面叹息。但是新来的日子的影儿又开始在叹息里闪过了。 时间是抽象的，但作者却把它写得形象可感。说说作者采用了什么样的写作手法呢? 读第四段，从中你体会到作者怎样的思想感情？在逃去如飞的日子里，在千门万户的世界里的我能做些什么呢？只有徘徊罢了，只有匆匆罢了；在八千多日的匆匆里，除徘徊外，又剩些什么呢？过去的日子如轻烟，被微风吹散了，如薄雾，被初阳蒸融了；我留着些什么痕迹呢？我何曾留着像游丝样的痕迹呢？我赤裸裸来到这世界，转眼间也将赤裸裸的回去罢？但不能平的，为什么偏要白白走这一遭啊？ 我赤裸裸来到这世界,转眼间也将赤裸裸的回去罢?但不能平的,为什么偏要白白走这一遭啊?读到这里，你想到了什么？我们不能白白地浪费日子，不能白白地浪费时间、浪费生命，不能什么也没做，什么贡献也没有。 总　结作者一开始就向我们提出问题,但并没有直接作出回答,而是通过具体例子向我们描述了日子来去匆匆。最后照应开头，发出时光匆匆的感慨。 1.“燕子去了，有再来的时候；杨柳枯了，有再青的时候；桃花谢了，有再开的时候。但是,聪明的,你告诉我,我们的日子为什么一去不复返呢?”美文赏析，师生品味思考：1.这段话运用了那些修辞手法？2.燕子去了再来、杨柳枯了再青、桃花谢了再开表明了什么？3.段中的问句表达了作者怎样的感情？ 2.“在默默里算着，八千多日子已经从我手中溜去；像针尖上一滴水滴在大海里，我的日子滴在时间的流里，没有声音，也没有影子。我不禁头涔涔而泪潸潸了。美文赏析，师生品味思考：1.你能算出作者多大年龄吗？2.找出段中的比喻句，并说出把什么比喻成什么？3.这样的比喻表达了作者怎样的心情？ 3、“于是洗手的时候，日子从水盆里过去;吃饭的时候，日子从饭碗里过去；默默时，便从凝然的双眼前过去。我觉察他去的匆匆了伸出手遮挽时，他又从遮挽的手边过去，天黑时，我躺在床上，他便伶伶俐俐地从我身上跨过，从我脚边飞去了。等我睁开眼和太阳再见这算又溜走了一日。”美文赏析，师生品味思考：1.段中运用了怎样的修辞手法?2.找出段中的拟人句，说说它有什么作用？ ①洗手的时候，日子从水盆里过去；吃饭的时候，日子从饭碗里过去；默默时，便从凝然的双眼前过去。这句话运用了排比的修辞方法，既增强了文章的气势，又形象地写出了时间的匆匆流逝。②天黑时，我躺在床上，他便伶伶俐俐地从我脚边飞去了。等我和太阳说再见，这又算溜走了一日。这句话运用了拟人的修辞方法，把时间的匆匆流逝写得有形有声，可见可闻非常形象。 4、“过去的日子如轻烟，被微风吹散了，如薄雾，被初阳蒸融了；我留着些什么痕迹呢？我何曾留着像游丝样的痕迹呢？美文赏析，师生品味思考：1.找出段中的比喻句。2.“轻烟”、“薄雾”说明了什么？3.作者为什么会产生这样的疑问？ 文章紧紧围绕着“匆匆”二字，细腻地刻画了时间流逝的踪迹，表达了作者对时间流逝的无奈和惋惜。提醒我们：时光在不知不觉中就会溜走，要珍惜分分秒秒，不要虚度光阴。文章中心 明日歌（清钱鹤滩）明日复明日，明日何其多。我生待明日，万事成蹉跎。世人苦被明日累，春去秋来老将至。朝看水东流，暮看日西坠。百年明日能几何？请君听我明日歌!译文：明天又一个明天，明天何等的多。如果我们一生做事都要等待明天，一切事情都会错过机会。一般的人苦于被明日所累，春去秋来衰老将到。早晨看河水向东流逝，傍晚看太阳向西坠落。人一生有多少个明天？请你听我的《明日歌》。 于是——洗手的时候，日子从水盆里过去；吃饭的时候，日子从饭碗里过去；默默时便从凝然的双眼前过去。过去的日子从轻烟，被微风吹散了，如薄雾，被初阳蒸融了。挑战名家课堂检测 仿写句子:________的时候,日子从_________过去······ 感受对生命的追问让我们试着来回答：怎样才算是留下了生命的痕迹，没有白白的在这个世界上走一遭？可以举一个你佩服的人做例子来说明。 将时间用于工作，那是成功的代价将时间用于思考，那是智慧的来源将时间用于运动，那是青春的奥秘将时间用于阅读，那是知识的源泉将时间用于爱人，那是幸福的所在将时间用于奉献，那是人生的真谛将时间用于空想，那是生命的浪费将时间用于微笑，那是减负的良方将时间用于计划，那是你能做好上述一切秘诀。 拓展:1、举出你知道的关于时间的格言.2、学习了这课,你想说点什么? 珍惜时间的名言警句：1.黑发不知勤学早，白首方悔读书迟。2.一寸光阴一寸金，寸金难买寸光阴。3.少年易老学难成，一寸光阴不可轻。4.少壮不努力，老大徒伤悲。5.莫等闲，白了少年头，空悲切。 新生儿脑病和脑性瘫痪发病机制与病理生理概述河南省中医院小儿脑病康复科李恩耀 简介1.随着现代科学技术的发展，从形态学到现代分子生物学，揭示了绝大多数新生儿脑病和脑性瘫痪并不是源于分娩过程。更多的人认为大部分新生儿脑病和脑性瘫痪源于:.生长发育的异常代谢性疾病.自身免疫性疾病.和凝血机制障碍.感染，外伤或其他多种因素共同作用的结果。 2.流行病学也已经证实，仅有19%的新生儿脑病出现在一般的产时缺氧情况，另有10%的重大分娩事件与产时缺氧有关。在所有的新生儿脑病病例中69%合并产前高危因素，25%合并产时和产前高危因素，4%没有与新生儿脑病有关的孕前或产前高危因素，但有产时缺氧证据，2%没有任何高危因素。因此，约70%的新生儿脑病是继发于临产前的高危因素。3.因急性产时异常直接造成脑性瘫痪的诊断标准，由国际脑性瘫痪工作委员会提出并修改，后续章节将提出。 1.妊娠晚期出血前置胎盘或胎盘早剥所引起的孕妇出血性休克可以阻断胎儿氧气供应，报道中，神经元坏死，白质变性或坏死与病理上诊断的胎盘早剥有重要关联。但妊娠晚期出血也很少与新生儿缺氧缺血性脑病相关。妊娠晚期胎盘出血常常与母体的一个慢性长期存在的潜在状况有关，这可能在临床出血之前已经造成胎儿受累。一.孕妇状况 2.炎症，感染，尽管在临床中早产儿或低体重儿比足月儿发生脑性瘫痪的风险至少增加8倍，但足月儿或接近足月新生儿还是占据了脑性瘫痪患者的一半以上，其中感染和血栓日益被视为早产儿，低体重儿，脑室周围白质损伤及继发性脑性瘫痪的原因。宫内感染与足月儿或接近足月儿发生脑性瘫痪的风险有关，相关证据如下：1.宫内感染和炎症均与胎儿和新生儿的脑室内出血，白质损伤，脑室周围白质软化症，支气管发育不良及脑性瘫痪有关。2.胎儿-新生儿炎症反应类似于在成人中被称为全身炎症反应综合症，并且可能是因广泛的内皮细胞损伤而间接引起。3.极低体重儿发生绒毛膜羊膜与脑室周围白质软化症的发生率增加有显著相关性。 4.存在宫内感染并且存在可能引起胎儿窒息的产科并发症的婴儿，发生脑性瘫痪的风险远远高于那些只有一种高危因素或没有高危因素者。在已知生物学致病机制的同时，了解与感染以及围产儿脑损伤相关的几个新观点：1.围产期母儿的炎症反应是由宫内感染的上行传播或血液传播引起的，炎症过程由每个个体的遗传基因所调控。2.宫内感染可能在妊娠早期就发生了，子宫内膜或蜕膜感染在临床可能仍无法辨识，甚至可能从一次妊娠持续到下次。3.母儿感染及炎症发展形成的病症，其导致脑损伤的机制可能持续发生作用，即使是消除或改善最初诱因以后。 3.血栓及凝血障碍胎盘病理学分析已提出各种胎盘血栓性损害，死产，器官血栓形成与新生儿早期死亡的关联性。产前母体或胎儿及两者共同出现凝血功能障碍可导致严重血栓形成，构成脑性瘫痪的重要原因。有研究表明大脑和胎盘病理是相互关联的，大脑异常的三种情况均与胎盘异常有关：1.生发层/脑室内出血，与脐带炎有关。2.白质变性/坏死与胎盘慢性血管病变，脐带异常，陈旧性胎盘梗死和胎粪污染有关。3.神经元坏死，与胎盘表面血管血栓的形成及梗死/胎盘早剥有关。结论：宫内感染和凝血功能障碍是足月或接近足月新生儿发生痉挛性脑性瘫痪的危险因素。母体合并临床绒毛膜羊膜炎，严重组织绒毛膜羊膜炎及组织脐带炎均与脑性瘫痪有关，轻度的则无关。 4.自身免疫性疾病及生活环境1.母亲合并甲状腺疾病是新生儿神经系统发育异常的危险因素之一，与脑性瘫痪是否相关仍有争议2.母亲合并癫痫或精神发育迟滞与其后代换有脑性1.瘫痪有一定关联而并非直接因果。3.已证实，脑性瘫痪，脑萎缩，及新生儿神经功能障碍与母亲接触高浓度有机汞有关。4.母亲中度及重度饮酒很大程度上导致新生儿神经功能障碍，认知障碍，行为异常。5.滥用可卡因可导致新生儿神经系统发育异常。 〈二〉.产前及分娩时的因素1.常见产前情况分析*大多数脑性瘫痪的发生和产妇产前因素相关，而与其在产程或分娩过程中发生的一般事件无明显相关。常见产前因素：早产，宫内感染，宫内生长受限，多胎妊娠，血栓性疾病，遗传病及不孕症的治疗，母亲高龄，高血压，羊水异常，胎心异常及脐带绕颈。*在出生5分钟阿氏评分小于3分的患者中与产前因素有明显关联。出生体重大于2500千克，阿氏评分大与7，发病率与产前高危因素无明显相关。*母亲智力障碍，抽搐史，甲亢及月经不规则与脑性瘫痪的发生有明显相关性。以上已知的孕妇自身的产前异常，医疗人员通常很难进行直接的干预。 2.急性致命性产时窒息，从诊断到分娩需争分夺秒.常见的产科特有临床病例如：脐带脱垂，肩难产，胎盘早剥，母亲心脏骤停，致命性子宫破裂。急性致命性缺血缺氧发生后神经系统损伤的模式包括：丘脑和基底节，分娩中的慢性缺氧事件脑损伤主要包括：脑皮质和皮质下白质。以上损伤模式高度提示不良的预后。补充：１.胎儿死亡率受脐带脱垂从发生到分娩之间时间影响。胎先露出为头位的脐带脱垂通常比横位更严重。２.能够引起急性致命性产时窒息的病因均可导致神经系统疾病和后遗症，但是并不绝对相关，大多数经历急性致命性产时窒息的婴儿只有小部分发展为脑性瘫痪。 〈三〉.胎儿生长发育因素一.多胎妊娠与脑性瘫痪的关系1.首先，多胎妊娠中早产和窒息的发生率高于单胎。多胎妊娠的发病率维持在6.7/1000-12.6/1000的存活婴儿中。以每妊娠数（不是每出生人数）为单位计算发病率时，双胎发病率：13.2/1000，三胞胎发病率：75.9/1000；导致每次妊娠中至少一胎受损的发病率示：双胎：15/1000,三胎：80/1000,四胞胎：429/1000。2.因多胎妊娠与早产亦有密切相关，易造成胎儿低出生体重。但在极低体重患儿中，单胎与多胎脑性瘫痪无明显差异，说明此时早产才是导致发病的主要原因而不是妊娠数。3.如一胎宫内死亡，另一胎出现精神和脑力损伤的几率为40/100，发生癫痫的几率：20/100。发生脑性瘫痪的几率比双胎均存活发病率高出4—15倍。4.单绒毛膜胎盘的形成，单卵双胎的远期神经损伤较重。当一胎死亡和脑白质坏死病例中，单绒毛膜双胎发病率最高。5.尚不完全明确的研究结果示：双胎中脑性瘫痪多发生于第一胎，多胎妊娠的患儿中男性占多数。以上情况的发生，临床中尚无有效手段指导改变其转归。 二.宫内生长受限和新生儿脑病1.宫内生长受限的定义通常认为是小于胎龄儿，只有当新生儿体重小于孕周均值2个标准差以上才能定义为小于胎龄儿。2.对新生儿围产期的不利影响多见于出生体重低于第5个百分位数，绝大多数低于第3个百分位数。3.鉴别宫内生长受限主要依据胎龄和出生体重，个别新生儿生长受限或迟缓者，在体重不低于第10个百分位数之前出生，也应该认为是一种生长受限过程，即使其出生体重符合孕周。 4.宫内生长受限，小于胎龄儿均可导致脑性瘫痪，神经发育障碍，但并非有直接因果关系。以下病因比较常见：细胞遗传异常，先天性感染，酒精和药物滥用，凝血机制障碍。5.羊水中胎粪污染也是新生儿缺氧的指标之一。胎粪污染与孕周有关，早产儿中并不常见，其几率随着孕周的增加而上升，且不能作为远期神经系统转归的敏感预测因子。6.但过期儿和过度成熟儿或孕妇自身因素（孕妇年龄）相比，过期妊娠的影响作用相对较小。 〈四》.新生儿评估1.患有脑病的足月和近足月儿常表现体征如下：APGAR评分较低，还包括松软、哭声弱、吮吸反射抑制、拥抱反射等原始反射消失、意识障碍、呼吸困难和暂停、心率减慢等。2.需要鉴别的是，分娩过程中出现的，如胎盘早剥、脐带脱垂、子宫破裂及合并长时间胎心减慢，都应考虑缺血缺氧。3.阿氏评分用于出生后几分钟内临床状态评估。但有多种因素影响评分结果，需注意：早产、母亲应用镇静剂和麻醉剂、先天性畸形、其他个人因素；循环呼吸状态也可降低新生儿心率、呼吸和肌张力。感染也干扰肌张力、皮肤颜色和对复苏措施的反应。 4.神经影象学的判断有一定困难。胎儿缺氧缺血导致不同类型脑损伤，神经影象学有助于确定损伤部位，但不能精确判断具体损伤时间。5.脑电图可以早期发现脑病和判断脑病的严重程度，也是诊断新生儿惊厥的首选方法，但不能提示脑病的病因。生后7天脑电图正常提示没有分娩前急性脑损伤。6.局灶性缺血性梗死是围产期脑损伤的发病机制之一，感染凝血障碍、先心、胎母输血、分娩期产伤、新生儿败血症和脱水均为发病原因。 《五》.确定急性宫内缺氧事件足以造成脑性瘫痪的标准一.基本标准（必须符合所有4项）：1.分娩时胎儿脐动脉血有代谢性酸中毒的证据（PH<7和BD>或=12mmol/L）；2.34周及以上胎龄新生儿出现早发型中度或重度新生儿脑病；3.痉挛性四肢瘫痪或运动障碍性脑性瘫痪；4.排除其他可识别的病因，如创伤、凝血功能紊乱、感染或遗传性疾病；二.综合提示宫内缺氧发生时间的标准（临近生产和分娩0~48小时内），但非特异性针对窒息损伤： 1.分娩前或分娩期间存在发生缺氧事件的先兆（信号）；2.出现突然的和持续的胎儿心动过缓或存在持续性、晚期减速或变异减速伴胎儿心率变异消失，当监护图形先前是正常的时候，这一情况通常发生于缺氧事件之后；3.5分钟以上阿氏评分为0~3分；4.分娩72小时内出现多系统损伤；5.早期的影象学检查可以证实急性非局灶性脑损伤。 感谢您对小儿脑病康复科的关心支持祝各位同仁：身体健康，工作顺利！谢谢！！！'