最新分娩期操作要点解析课件PPT.ppt 56页

'分娩期操作要点解析 分娩妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程。生理过程normalphysiologicalprocess病理突发complicationsarisequicklyandunexpectedly 平均40孕周停经——27W末≥28W流产分娩＜12W末13～27W末28W～37W37～42≥42W早期流产晚期流产早产足月产过期产流产儿早产儿足月儿过期儿整个妊娠过程 一、分娩期评估 影响分娩的因素产力：子宫肌收缩力腹肌膈肌肛提肌产道：骨产道软产道胎儿：大小胎位畸形待产妇的精神心理状态 产力（一）子宫收缩力（贯穿整个产程）1.节律性2.对称性和极性3.缩复作用2cm/sec15sec 产力（一）子宫收缩力迫使宫颈管变短、消失、宫口扩张先露部不断下降胎儿及胎盘娩出 产力（二）腹肌膈肌收缩力促使胎儿娩出促使胎盘娩出（三）肛提肌收缩力协助胎头内旋转、仰伸、娩出利于胎盘娩出 产道（一）骨产道1.骨盆入口平面前后径11cm横径13cm斜径12.75cm 产道2.中骨盆平面前后径11.5cm横径10cm 产道3.骨盆出口平面横径9cm前矢状径6cm后矢状径8.5cm 产道4.骨盆轴与骨盆倾斜度骨盆轴曲而不直倾斜度骨盆入口平面与地平面之角度60° 产道（二）软产道1.子宫下段的形成 产道2.子宫颈3.盆底、阴道及会阴筒状变薄前短后长 胎儿（一）胎儿大小胎头颅骨胎头径线（二）胎位（三）胎儿畸形枕下前囟径BPD 精神心理状态分娩应激既可以产生生理上的应激，也可以产生心理上的应激。产妇的精神心理因素能够影响机体内部的平衡、适应力和健康。 护理评估（一）一般情况（二）宫缩（三）宫颈扩张和胎头下降肛门检查、阴道检查产程图（四）胎膜情况（五）胎心情况（六）会阴（七）胎盘评估（八）心理状态（九）新生儿评估 肛查阴道检查 胎头下降 产程图潜伏期规律宫缩至宫口扩张3cm约需8h，不超过16h活跃期宫口扩张3cm到10cm约需4h，不超过8h 胎盘评估胎盘剥离征象胎盘检查 新生儿评估体征012心率0<100>100呼吸0慢、不规则佳刺激反应无反应有动作如皱眉哭、喷嚏肌张力松弛四肢略屈曲四肢活动皮肤颜色苍白躯干红、四肢青紫全身红 护理评估（十）诊断性检查胎儿监护仪描记宫缩曲线描记胎心曲线胎儿头皮血检查其他 二、观察要点 临产诊断规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇时间5～6分钟左右进行性子宫颈管消失宫颈口扩张胎先露下降 产程分期及其临床表现（一）第一产程定义临床表现规律宫缩宫颈口扩张胎头下降胎膜破裂 产程分期及其临床表现（二）第二产程定义：“第二产程延长”临床表现子宫收缩增强排便感胎儿下降及娩出：“拨露”、“着冠” 产程分期及其临床表现（三）第三产程定义：“胎盘滞留”临床表现：子宫收缩胎盘娩出阴道流血 三、操作要点 护理措施（一）第一产程入院护理心理护理一般护理及健康教育产程观察治疗配合 护理措施（二）第二产程心理护理观察产程进展指导待产妇屏气接产准备接产 护理措施（三）第三产程新生儿护理协助胎盘娩出并检查预防产后出血一般护理 四、指导要点 指导要点一般护理及健康教育产程观察临产的判断接生准备接产 一般护理及健康教育观察生命体征灌肠饮食活动与休息清洁卫生宫缩痛护理 产程观察胎心监测子宫收缩肛查及产程图注意破膜时间注意膀胱充盈情况 接生准备待产妇的准备物品准备接生者的准备 接产接产要领会阴切开指征脐带绕颈处理脐带处理 接产接产要领 接产会阴切开 接产会阴切开指征：合并症的阴道分娩（臀位、肩难产、产钳、吸引器）会阴过紧、弹性差，胎儿过大的初产妇。缩短第二产程：如胎儿宫内窘迫、早产、妊娠期高血压疾病、心脏病、高度近视眼800度以上 协助胎盘娩出胎盘剥离征象 五、注意事项 预防产后出血及时评估子宫收缩乏力胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍 网上交流与办事第三节 1即时通信2博客与微博3电子邮件与论坛4网络文明与安全CONTENT ONE即时通信软件——即时发送和接收互联网消息的通信软件DAMENPOWEroeveroyouthfuloeveroweeping qq旺旺微信阿里钉钉1.可以发语音和文字2.朋友圈3.摇一摇4.微信公众号5.游戏中心1.办公电话2.电话会议3.统一通讯录4.群聊5.密聊1.收发文字、语音等2.淘宝商品链接转化显示商品图片和名称3.物流小助手1.文字、语音聊天2.视频聊天3.文件传输4.空间动态5.个性装扮 TWO博客，仅音译，英文名为Blogger,为WebLog的混成词。它的正式名称为网络日志；又音译为部落格或部落阁等，是一种通常由个人管理、不定期张贴新的文章的网站。微博，即微型博客（MicroBlog）的简称，也即是博客的一种，是一种通过关注机制分享简短实时信息的广播式的社交网络平台。DAMENPOWEroeveroyouthfuloeveroweeping 博客微博网易博客新浪微博 电子邮件是—种用电子手段提供信息交换的通信方式，是互联网应用最广的服务。通过网络的电子邮件系统，用户可以以非常低廉的价格（不管发送到哪里，都只需负担网费）、非常快速的方式（几秒钟之内可以发送到世界上任何指定的目的地），与世界上任何一个角落的网络用户联系。DAMENPOWEroeveroyouthfuloeveroweepingTHREE 任务（十分钟）每位同学注册一个163邮箱账号，并使用自己的邮箱，向老师的邮箱发送一封邮件，主题为“信息课任务”，内容为自己班级+名字。例如：一班+张三。 FOUR网络文明与安全DAMENPOWEroeveroyouthfuloeveroweeping'