最新医生服务培训 课件PPT课件.ppt 108页

'医生服务培训课件 □第一节：医生管理条例第二节：言语行为规范第三节：服务礼貌用语及服务流程第五节：医疗服务行为规范□□□第四节：医疗服务制度规范□ 第一节医生管理条例1、医生接诊患者时态度要热情，使用礼貌服务用语。2、树立良好的医德医风，团结同事，相互尊重，医生之间不得相互贬低。共同完成对病人的诊治，服务好每一位病人。 7、对患者的疾病史、月经史、过敏史要详细问诊，并登记在工作日志，工作日志登记内容要明确详细。 8、尊重病人选择医生，医生之间应相互尊重，不得刻意拉抢病人，碰到疑难病例或治疗3天后病情不见好转的患者，当事医生应及时找主任申请会诊、讨论，必要时转上级医院治疗。 9、内科医生在门诊起着保驾护航的作用，一定要有高度的责任感，一定要对医疗安全高度重视，空余时间要多去输液大厅、留观室巡视关心病人，密切观察病情进展，下班前要做好交接班。 10、严禁B超、化验医生收受患者钱物，人为更改体检结果或进行胎儿性别鉴定，凡发现一次扣除当月工资并解聘，男B超医生在给女病人做检查时应有第三人在场，一定要尊重病人的隐私，避免引起误会的动作。对检验、超声结果存疑问的，不要轻易下诊断意见，一定要同主治医生沟通。 11、凡因服务态度不好遭投诉的每次罚款100元.12、严禁医生与药品推广人员有任何利益关系，禁止收受药品回扣，禁止有意推广某个药品品种，如有发现，扣除非法所得并罚款2000元，予以解聘。 13、晚班医生避免在夜间使用青霉素类药物，年老、病重、年幼、生命体征差的患者可以不接诊，做好解释工作后转诊至上级医院。值晚班的医生必须等最后一名患者离开后方可下班，严禁患者未离开提前下班。 14、实行分科制度，内科医生只接诊典型的内科患者，涉及其他专科的应分流至相应科室。 15、医生应向患者做好解释工作，对于用药机理及收费标准以及疗程，在患者对价格有疑问，或对用药有疑问的时候要向患者做适当的说明，做到患者满意，保证顺利完成诊疗工作。 第二节言语行为规范1、医生上班时间应穿干净整洁的工衣，佩戴工作证，仪容仪表端庄大方，接诊时应戴口罩。 2、见到患者应主动打招呼：您好！请问您哪里不舒服？或者请问您看什么科？或者请问您是看医生还是找人？或者无法直接判断来意的人可以点头示意或者微笑一下只说您好！ 3、接诊时应详细耐心询问患者的基本情况，认真听取患者的主诉。了解患者的用药史、月经史、疾病史、过敏史等。应主动向患者分析病情，让患者知晓他所患的是什么疾病，我们要对他做怎样的治疗，大概疾病的发展过程和治疗所需的疗程等。 4、对不能明确诊断的病情，在诊断栏应写**查因，或者**待查，对传染病类的病种不允许出现在处方或工作日志上，应按照传染病管理条例上报，并填写传染病报告卡和传染病登记本。 5、开好处方后，有条件的应带领患者到收费处划价缴费，及时解决患者在缴费环节可能出现的钱不够或者患者对处方及用药的疑问，向患者解释药物的用法、用量及注意事项。必要的时候可以现场修改处方，达到患者的满意。 6、患者需要输液的，打上针后应抽时间到输液厅或留观室观察用药情况和患者用药后有无不适，体贴关心患者的各种需求。 7、护士对肥胖患者或者小儿不好穿刺的患者穿刺失败的，如果患者有情绪，医生发现后应协助护士对患者或家属做适当的解释。 8、医生应尊重和理解药房或护士的合理失误，不宜当面指责同事，可以选择合适的场合和时机另外沟通。 9、医生应对每一位患者发放个人名片，交代患者就诊后有任何不适都要及时打电话反馈，便于我们及时处理。并且告知患者可以随时免费电话咨询，可以免费接送。 10、对需要复诊的患者，医生应告知患者为何要复诊，什么时候来复诊，并留有患者的联系方式，对没有按计划来复诊的患者应电话回访关心患者，了解病情进展。 11、患者治疗结束离开门诊时，应主动向患者打招呼：回去按时服药，有不舒服打电话过来，需复诊的交代记得来复诊。 谢谢聆听！ 第三节门诊服务礼貌用语及服务流程●医疗人员服务常见五大类不文明用语 第1类是让人感觉不尊重、命令式的语句1、快躺（坐）下，别耽误时间。2、把裤子脱了（把衣服撩起来）。3、长那么胖，血管都找不到。4、出去，出去到外面等着。5、越忙越来凑热闹。6、您急什么，医生不在忙着吗？ 1、有什么不好意思，都这个样子，还装。2、这么大个人了，什么都不懂。3、活该，自己找的。4、没钱就别来看病。5、干吗起个这样名字，叫起来多别扭。6、你这样的见多了，有什么了不起。第2类是有点侮辱人格，讽刺挖苦的语句 1、这事别来找我，我不管。2、谁答应你的，找谁去。3、快下班了，明天再说吧！4、我下班了，找别人去！5、没上班呢，等会。第3类是不负责任，推脱的语句 6、下班了，下午来吧（下午不上班）。7、机器坏了，到别的医院去吧！  8、这儿治不了，去别的医院吧！  9、嫌这儿不好，到别处去。  10、有意见，找领导去。 11、嫌我态度不好，我又没请你！12、你怎么这也不查，那也不查，还看什么病。13、没零钱，自己去换再来。14、医生开错了，找医生去。15、有本事，你去上海、北京我也不管你。 1、别啰嗦，快点讲2、××医生去哪？我怎么知道3、你这人怎么这么多事，讨厌4、没什么，死不了5、怕痛，别到医院来6、治病，哪有不疼的第4类是不耐烦、生硬的语句 7、嫌慢，你怎么不早来8、现在交班（开会、结账）外面等着去9、这是法律、法规的规定，你懂吗？10、上面都写着了，自己回去看吧11、查户口吗？你管我姓什么？12、催什么，医生不在忙着吗？ 1、你这病是好，是坏，说不清（准）。2、你这病我看是思想病。3、这事（手术、病）可不太好办呀！4、反正查了，先拿点药回去吃看看吧！5、看看吧！快不了。6、也许不要紧（没关系）。第5类是含糊不清，增加疑虑的语句 1、不知道。2、你快点。3、计算机的问题，我也没办法。4、快点去交钱。●不规范服务用语 5、不是我管的，我不知道。6、我也没办法啊。7、这不是我的错，没这回事。8、办公室你不能进来。 ●服务文明语和忌语（对照表）文明用语1.“您哪儿不舒服？多长时间了……”2.“根据您的病情，需要做××项检查.”3.“请其他患者及家属不要围观.”4.“请您躺下（坐好），查下身体.”5.“给您做××治疗，请您配合.”6.“请您不要紧张，放松点儿.”忌语1.“怎么啦？”2.“也许不要紧！”3.“都出去，别围着！”4.“躺（坐）那儿！”5.“打针了（输液了），不准动！”6.“紧张什么呀！” 7.“请您不要太紧张，积极配合手术。”8.“您的手术，有一定难度，我们已经做了充分准备，会尽力的。”9.“请您别着急，慢慢会好的。”7.“怕什么！怕也得做！”8.“您这事儿（手术）不太好办呀！”9.“你的病也就这样了，回家想吃点啥就吃点啥吧！”文明用语忌语 文明用语忌语10.“请您如实地介绍病情，我们保证为您保密。”11.“您的意见很好，我们一定改进。”12.“您的意见，我们会尽快反映给领导”10.“您怎么搞的？得这病了！”11.“有意见找领导去！”12.“爱上哪告上哪告去！” 文明用语忌语13.“这种药主要有××功能。”14.“请您口服一日×次，一次剂量××.15.“药价有调整，请您理解.”16.“零钱不够，请稍候，我给您换一下.”17.“请您看看，有没有××零钱。”18.“请问您挂哪科儿？”19.“请您交款.”13.“说了你也不明白！”14.“上边写着呢，自己看去！”15.“没错，多收了也不归我自己.”16.“没零钱找，等着！”17.“换零钱去！”18.“快点！”19.“快交款呀” 文明用语忌语20.“请大家按顺序，一个一个看.”21.“请别着急，给您看完了我再下班.”22.“请您稳定下情绪，看病要紧.”20.“吵什么！后边等着去！"21.“快下班了，明天再来吧！”22.“吵什么！外边吵去.” 文明用语忌语23.“门诊有制度，请支持我们的工作.”24.设备有故障时说：“对不起，请您稍等（请××时再来）。”25.药品脱销时说：“对不起，××药没有，请找大夫换个方子.”23.“你这样的见多了，有啥了不起的！24.“机器坏了，谁也没辙！”25.“××药没有，换方子去！" 使用文明用语，要做到自然而不生硬，要发自内心的，逐渐形成习惯。除“言语交流”外，“表情传递”“肢体表达”也是与患者沟通的很好的方式，如：一个微笑的眼神，一个会意的点头，指引手势等等。●文明服务日常用语 1.称呼：要用尊重和亲切的语言，遇事客气上前。您好，请问，请进，请坐，请稍等，您贵姓……等。医生 2.病人进入诊疗室后，应对病人温和地说：“请坐”。然后，询问病史，询问病史时，要耐心、应说：“您哪儿不舒服？现在有什么感觉”？您的病情是突然发生的，还是生病几天了，之前做过哪些检查和治疗，请讲具体一点。认真听完病人的主诉，不要心不在焉或主诉未完、处方已开好。 3.请将您的电话联系方式告诉我们，便于及时联系，为您服务。 4.如需进一步询问病史时应说：“请您解开衣扣、让我听一下心脏”、“请您将袖子往上拉一点、我帮您测一下血压。”或者说：“请您脱鞋躺在诊察床上，解开裤带、放松肌肉，我要给您做一下检查。”检查时应说：请您脱掉鞋子，上检查床平卧，请将您的上衣撩起来，便于检查。 5.需要做各种检查时，可说：根据您的病情，还需要做些辅助检查，才能明确诊断，进行治疗。 6.如需转科诊治时应说：“同志，经检查，您的病是属于xx科的，请您找**科**医生看一看。” 7.当向病人家属介绍病情时，应注意场合和病人心理承受力。应说，“您的病人患的是xx病，或初步诊断为xx病，由于xx原因，在治疗中可能存在几种可能……，我们一定尽全力治疗病人。”切忌说：“您的病情不要紧，不会出问题。” 8.对病轻的应说：“经检查，您的病不要紧，是xx病，回去按时服药、注意休息，很快就会好的”“今天先配一些药，如症状没有改善，请再来。”对病重的则应说：“您的病情比较重，也比较复杂，需进一步检查和治疗或建议其转院。 9.开好处方后：请您拿好处方去取药，愿您早日录复。 10.当有些病人点名要药，应耐心地说：“同志，根据您的病情和症状，不适宜用xx药，如您的病情需要，我们一定会用xx药的，请您相信和谅解我们。” 11.当病人要开大剂量药时，应说：“同志，开多少量的药是根据病情的变化而定的，这是xx天（xx星期）用的量，用完后我们会根据病情缓解状况、再用药，这对您的病情尽快好转有好处，请您谅解和配合。 12.经二次门诊诊治，还很难作出明确诊断或虽诊断明确，但效果不明显时应讲：“同志，为了您的健康起见，我请我们上级医生帮您再诊断一下。或建议患者转上级医院治疗。 13.当病人点名要药时，应耐心地说：“同志，根据您的病情，不适宜用xx药，如果病情需要的话，我们一定会用xx药的，请您谅解。” 14.经常与患者谈心，可根据病情说：“要树立战胜疾病的信心，保持愉快的心情，”“要认真配合治疗，一定能战胜疾病，”“您不用着急，治疗是有一个过程，”“请您安心休养”，“请不要过分担心”。 其他12.病人道谢时，要说：“不客气，这是我们应该做的，不用谢。”当病人送礼物时，应说：“同志，您的心意我们收下，但礼物不能收，请您带回去，我们工作还有许多不足之处，希望您多提宝贵意见。” 13.有事影响了别人或因故出了纰漏时，应说：“对不起，请原谅。”当病人及家属因故表示道歉时，应说：“没关系、不要紧。” 1.称谓性用语：应礼貌、热情、温和。“请、”“好、”“请坐、”“讲、”“您好！需要我帮助吗？”一般应以年龄或身份（职务）区分称谓，内部称主任、护士长、X医生、X护士、X药师等。患者应称呼“大爷（大妈）”、“小朋友”、“先生（女士）”、或称“同志”、等。开口必说“您好”，闭口必言“谢谢”。见面时还可以在后面加个好，如：**早上好！●医疗服务常用十二种语态 2.问候用语：“您好！”“请您告诉我，哪儿不舒服？”“您现在好多了吧？”3.向导用语：“王女士，请跟我来。”“大妈，去检验科请走这边。” 4.商量性用语：应中肯且婉转、和蔼。如“对不起，X医生今天不坐诊，我给您推荐其他医生可以吗？” 5.询问性用语：应耐心、温馨、柔和。如“您好，今天感觉怎么样？好一些了吗”“大爷（大妈），您哪里不舒服？” 6.指令性用语：应准确、亲切、简明。护士在治疗操作过程中，需要病人予以配合时，语气要尽量温和亲切。如“我要给您输液了，请把拳头握起来，谢谢！当病人在诊室吸烟时，应讲：“同志，为了您们的身体健康，请您不要吸烟。” 7.告知性用语：应明确且礼貌、大方。如“X先生（女士），您的药每次吃**，每天吃**次，为了保证疗效，请您按时按量服用。” 8.安慰性用语：应含蓄且关爱、体贴。病情较重的病人，一般较为敏感、焦虑、抑郁，护士在护理时，应予以心理暗示、劝慰疏导。如“今天您气色好多了，真为您高兴”、“请您不要着急，治疗有一定的效果，检查结果表明，您的病正在逐步好转”。“请不要着急，很快就好”。“请慢慢说”。“请不要担心”。 9.接受意见用语：“感谢您给我们提出的宝贵意见，我们一定改正。” 10.感谢用语：“感谢您的合作，服务不周请多包涵，您走好。”“感谢您的理解。”“谢谢您对我们工作的支持。”“过奖了，这是我们应该做的。”“不客气。” 11.歉意性用语：应真诚且朴实、柔和。如“对不起，让您久等了”、“对不起，您增加痛苦了”。“对不起，请您谅解！”“对不起，请原谅！”“请多包涵，有事情与我们联系（递上名片）。” 12.道别性用语：应诚恳且热情、温和。如回去后还应多注意饮食和功能锻炼，希望您恢复得更好”。“请慢走、”“请您走好、”“请您多保重、”“请您按时复查。” 谢谢聆听！广仁医疗投资有限公司2017年10月 第五节医疗服务人员行为规范一、行为规范（1）仪表整洁，举止文明。（2）态度和蔼，语言亲切。（3）主动服务，周到热诚。（4）一视同仁，诚信重。（5）诊疗严谨，操作规范。（6）开拓创新，精益求精。（7）廉洁自律，医风端正。（8）关爱健康，护卫生命。 二、 行为规范细则（一）仪表（1）着装大方，饰物简单，佩戴胸卡。（2）仪容高雅，女士淡妆，男士整洁。 （二）举止（1）就坐端正大方，站立仪态高雅，行走稳健轻盈。（2）尊称开口，“您好”当先，“谢谢”随后。（3）来有迎声，走有送声，站立迎送。（4）主动问候，微笑服务，爱心相助。（5）待人真诚礼貌，授物微笑相递，接物真心致谢。（6）面对吵闹，宽容克制，态度冷静，耐心解释。 （三）言谈（1）谈吐高雅，语言文明，倾听认真。（2）语音清晰，语气亲切，语调适中。（3）解答问询，热情耐心，言简意明。（4）接受意见，虚心诚恳，致谢改进。 （四）诊疗（1）首诊负责，首接负责，善始善终。（2）礼貌接诊，细心问诊，严谨确诊。（3）急诊急救，动作迅速，争分夺秒。（4）认真检查，仔细诊断，及时报告。（5）规范操作，动作轻柔，准确适度。 （6）因病施治，合理检查，合理治疗，合理用药。（7）术前严密交代，术中全神贯注，术后体贴照顾。（8）对病人的配合有谢声，操作不顺利时致歉意。（9）解释病情，准确清楚，简练易懂。（10）关爱病人，安慰鼓励，悉心开导。 （五）医风（1）作风正派，严于律己，慎独守密。（2）拒收红包，谢绝吃请，严明守纪。（3）恪尽职守，团结协作，精益求精。（4）一视同仁，主动服务，急病人所急，帮病人所需。（5）尊重病人人格，维护病人权益，保护病人隐私。 第四节医疗服务制度规范一、人性化尊称制度1、要根据病人的年龄、性别、职业、职称选择合适的尊称，如王大爷、张女士、李老师、赵科长等。2、禁止直呼姓名，禁止直呼床号。 二、人性化服务制度1、与病人交谈时，语言要文明，语气要亲切，自觉使用“服务用语”，严格做到不训斥、不埋怨、不吵架。2、对病人要多一点尊重、多一点理解、多一点解释、多一点鼓励、多一点帮助。 3、在为病人实施诊疗、检查、手术等过程中，多使用安慰性、鼓励性语言，不谈论与其无关的事宜。收费、取药等窗口，服务要主动热情，不闲聊，不拖延。4、禁止态度冷硬，禁止作风推诿，禁止接诊草率，禁止治疗粗心。 谢谢聆听！广仁医疗投资有限公司2017年10月 暑温主讲人王洪京84 一、概述1、定义：由暑热病邪引起的，以病初即见阳明气分热盛证候为特征，传变迅速、易伤津耗气，多闭窍动风之变的急性外感热病，发于夏季。2、沿革：《内经》中有病暑之名吴鞠通首创暑温之名,认为是“暑病之偏于热者”。3、类型：暑温本病暑温兼湿暑温兼证暑湿兼外寒暑温类证：冒暑、暑秽、暑厥、暑风、暑瘵等85 二、病因病机1、病因：暑热病邪挟湿——暑湿病邪2、发病条件：天气炎热外界条件天暑下逼，地湿上蒸贪凉受泠兼受外寒体内条件元气素虚饮食起居失常，湿邪内生86 病理变化：暑入阳明暑伤津气津气欲脱阳气外脱暑湿困阻中焦暑湿弥漫三焦暑湿化燥暑伤肺络暑入营血暑入心营痰瘀滞绺暑入血分暑热动风暑伤心肾87 三、诊断要点1、诊断依据：发病季节——暑季（夏至到处暑）典型症状——初起即见阳明热盛见证，病变过程中变化多、传变快，易有津气外脱、内闭、动风、动血等危重证候。2、鉴别诊断：冒暑：为夏季感冒，以上焦肺卫见证为主；暑秽：为暑秽交阻中焦脾胃之病。湿温：参“湿温”章88 3、辨证环节：）辨病邪性质，明有无兼挟——辨兼湿、寒等邪，以判断暑温本病、暑温兼湿、旱湿兼寒等病证。）辨热势高低，明病情轻重——热势愈盛，持续越久，越易发生变证）辨病理特点，明传变趋势——“风火痰”为本病的基本病机，注意神志异常、呼吸微弱、抽搐、面色苍白、脉细微等症状的发生。89 四、辨证论治治则：清暑泄热治疗大法：初用辛凉——辛寒清气、涤暑泄热继用甘寒——甘寒清热生津益气再用酸泄酸敛——甘酸益气敛津、酸苦泄热王伦：“治暑之法，清心利小便最好”90 1、气分证治（1）暑入阳明症状：壮热，汗多，头痛且晕，面赤气粗，口渴，齿燥，或背无恶寒，苔黄燥，脉洪数或洪大而芤。辨证要点：“四大”证。治法：清暑泄热，如津气受伤兼益气生津方药：白虎汤、白虎加人参汤91 （2）暑伤津气症状：身热息高，心烦溺黄，口渴自汗，肢倦神疲，脉虚无力。辨证要点：暑热较盛而津气损伤较甚治法：清热涤暑，益气生津方药：王氏清暑益气汤清涤暑热：西瓜翠衣、黄连、知母、竹叶；益气生津：西洋参、石斛、麦冬、粳米92 （3）津气欲脱症状：身热已退，汗出不止，刷喝欲脱，脉散大。辨证要点：身热骤退，大汗，脉散大（血压下降）治法：益气敛津，生脉固脱方药：生脉散本方用于暑热之邪已退者，徐灵胎：“不可徇俗而视为治暑之剂”。93 （4）暑湿困阻中焦症状：壮热烦渴，汗多溺短，脘痞身重，脉洪大。辨证要点：见于病之初，治法：清阳明热，化太阴湿方药：苍术白虎汤加减（湿甚可加藿香、佩兰、滑石、大豆卷、通草等）94 （5）暑湿弥漫三焦症状：身壮热，面赤耳聋，胸闷，咳痰带血，脘痞，不甚渴饮，小便短赤，下利稀水，舌红赤苔黄滑。辨证要点：见上中下三焦症状。治法：清热利湿、宣通三焦。方药：三石汤杏仁——宣开上焦肺气，石膏、竹茹——清泄中焦邪热，滑石、寒水石、通草——清利下焦湿热银花、金汁——涤暑解毒95 2、营血分证治（1）暑伤肺络（暑瘵）症状：身灼热，烦渴，头目不清，骤然咯血、衄血，咳嗽气粗，舌红苔黄，脉细数。辨证要点：发生于壮热之后，来势急，出血量可多可少，但如见面苍、唇紫们烦躁不安，应引起高度重视。治法：凉血解毒、清络宣肺。方药：犀角地黄汤加银翘散（方中去荆芥、豆豉、薄荷等，如有阳气外脱之象，应及时用补气固脱法。）96 （2）暑入心营症状：灼热，烦躁，夜寐不安，时有谵语，神昏，谵语妄言，或昏愦不语，舌红绛，脉细数。或突然昏倒，不知人事，身热肢厥，气粗，舌绛，脉数。（暑厥）辨证要点：营分证＋热闭心包治法：清营泄热，清心开窍方药：清宫汤、安宫牛黄丸等；可配合针刺人中、十宣、曲池、合谷等，或用红灵丹、行军散等成药。97 （3）暑热动风（暑风、暑痫）症状：灼热，四肢抽搐，甚或角弓反张，牙关紧闭，神迷不清，或喉有痰壅，脉弦数。辨证要点：发生于高热之后，如抽搐持续则预后不良，或易留下后遗证。治法：清泄暑热，息风定痉。方药：羚角钩藤汤本证的治疗应注意祛除引起动风的原因；每与清心开窍剂同用；对痰涎壅盛者，加用胆星、天竺黄、竹沥或猴枣散以注意清化痰热，或及时吸痰；可配合虫类息风药。98 （4）暑入血分症状：灼热躁扰，斑疹密布，色紫黑，神昏谵语，吐血、衄血、便血，或四肢抽搐，角弓反张，喉中乌黑声漉漉，舌绛苔焦。辨证要点：多从气营分证发展而来，主症为“动血”。治法：凉血解毒，清心开窍。方药：神犀丹合安宫牛黄丸犀角、金汁、银花、连翘、紫草、板蓝根、黄芩、生地、玄参——凉血解毒天花粉（生地、玄参）——养阴生津豆豉（紫草、生地）——凉血透斑石菖蒲——化痰开窍99 3、后期证治（1）暑伤心肾症状：心热烦躁，消渴不已，麻痹，舌红绛，苔黄燥。辨证要点：发生于后期，属肾水不济心火。治法：清心火，滋肾水方药：连梅汤黄连——苦寒清心火乌梅——配合黄连酸苦泄热配合生地、麦冬酸甘化阴生地、麦冬、阿胶——甘寒养阴100 （2）余邪未净，痰瘀滞络症状：或有低热，心悸烦躁，手足颤动，神情呆纯，默默不语，甚或痴呆，失语，或手足拘挛，强直，或抽搐、瘫痪。辨证要点：见于后期，易发生于神昏、痉厥持续较久者。治法：清解余邪，化痰祛瘀，方药：三甲散加减。地鳖虫、炒鳖甲、炮山甲、僵蚕——通络化痰柴胡——配合鳖甲入阴以透邪桃仁——活血破瘀101 附：(一)冒暑——暑月感冒102 1、暑湿内蕴，寒邪束表症状：发热恶寒，头痛无汗，身形拘急，脘痞心烦，舌苔薄腻。辨证要点：表寒证＋暑湿内蕴治法：疏表散寒，涤暑化湿方药：新加香薷饮香薷——辛温散寒，祛暑化湿厚朴——燥湿和中，理气开痞银花、连翘——清热涤暑扁豆花——清暑散邪（吴鞠通：“夏月所生之物多能解暑，惟扁豆花为最。”）103 2、暑热挟湿，犯于肺卫症状：头晕，寒热汗出，咳嗽，苔薄腻。辨证要点：以肺气失宣为主要特点，病位在肺卫。治法：涤暑清热，兼化湿宣肺。方药：雷氏清凉涤暑法青蒿、扁豆、连翘、西瓜翠衣——清涤暑热，透邪外达；滑石、甘草、茯苓、通草——泄热利湿（咳甚可加杏仁、瓜蒌皮、枇杷叶等）104 (二)暑秽症状：突然头痛胀，胸脘痞闷，烦躁呕恶，肤热有汗，甚则神昏耳聋。病机：暑湿秽浊交阻，气机困遏，蒙蔽清窍治法：芳香辟秽，化湿涤浊方药：藿香正气散，突然神昏可用通关散搐鼻取嚏；呕恶闷乱者，服用玉枢丹105 病案举例万××，男，12岁，学生。于1973年8月22日就诊。急诊号：1537。病史：据患者家属介绍，患儿发热二天，微恶寒，发热，头痛，饮食减少，呕吐一次，为胃内容物。家长自取“感冒药”服，未能取效，热势反剧，逐渐出现昏睡，神志不清，并发生抽搐，急送医院。症状：患者呈昏迷状态，时有抽搐，口噤，项强直，面色不华，呼吸急促，苔黄腻，舌红绛，脉细弦数。检查：体温40.3℃，脉搏118/分，白细胞计数：总数12000/mm3,中性78%，淋巴22%。瞳孔轻度扩大，对光反射迟钝。106 思考：1、本病的中医病名。2、本病例的病因病机。3、确立治法。4、选择处方。107 参考答案1、病名：暑温2、病因：暑热病邪3、病机：暑热犯于心营，神机失运，肝风欲动4、治法：清心凉营泄热，开息风5、选方：清营汤加至宝丹108'