最新医用黏胶相关性皮肤损伤品管圈课件PPT.ppt 51页

'进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅医用黏胶相关性皮肤损伤品管圈 小组简介 通过团队评议“选定主题1圈员 通过团队评议“选定主题2” 通过团队评议“选定主题2” 课题简介Medicalviscose-relatedskindamagereferstotheappearanceofskinerythema,blisters,erosion,avulsionandothermanifestations(infact,notlimitedtothesemanifestations)afterexposingmedicaladhesives,andtheaboveperformancelastsforatleast30minutes。医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)是指揭除医用黏胶后出现皮肤红斑、水泡、糜烂、撕脱伤等表现（事实上，不仅限于这些表现），且以上表现持续至少30分钟本实践旨在通过品管圈活动，找出老年病房医用粘胶相关性皮肤损伤的原因，采取有效的质控方式，加强对医护人员医用粘胶相关性皮肤损伤的认识，医用黏胶选择不恰当、粘贴/揭除方式不正确，导致皮肤损伤，给患者带来痛苦的同时可能会增加额外的医疗开支。因此，认识医用黏胶相关性皮肤损伤在临床中有着重要的意义。 品管圈活动进度计划表 MARSI造成皮肤损伤，感染，加重病人痛苦选题理由提高圈员运用品管圈管理工具解决临床实际问题的能力加强医务人员对MARSI的认识护理人员的技术操作是预防MARSI的重要环节优化护理流程，提高患者及家属的满意度 现状调查选择保健医疗部2016年9月1日起至2017年4月30日住院患者386例作为对照组，2017年1月1日至4月30日改善后住院患者355例作为观察组。对照组平均年龄78.3岁，观察组平均年龄79.6岁，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 现状调查 要因分析Applicationoftherootcauseofanalysis,allpossiblecausesofmedicaladhesivesinpatientswithrelatedskindamagetofindthecause.Andtofindoutthepossiblecausesofanalysisandtodemonstrate,todeterminethemainreason应用根因分析，对所有可能造成患者医用粘胶相关性皮肤损伤的原因进行查找。并对查找出的可能原因进行分析及要因论证，确定主要原因。 品管圈活动前缺陷护理情况分析n=316 MARSI缺陷帕雷托图 MARSI缺陷原因分析鱼骨图图表一 MARSI缺陷原因分析鱼骨图图表二 目标设定Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.通过品管圈方法的目标设定公式，对降低医用粘胶相关性皮肤损伤发生率进行了目标设定。目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值*改善重点*圈能力）=81.87%-(81.87%*81.01%*72%)=34.12%即改善目标降低缺陷率至34.12%。 要因确认 要因确认 制定对策 实施一TostrengthenthemedicalstaffofMARSIlearning,organizationallearningregularpasteorremovalviscosemethod,theproperuseofskinprotectionandassessment.加强医护人员对MARSI的学习,组织学习护理及操作的方法，正确使用皮肤保护剂并考核. 实施二Intheclinicalworktostrengtheninspectionandsupervision,toensurethatthecorrectgluepasteandjieinaddition.Don"tusetoomuchglue,avoidrepeatedstimulationtotheskin在临床工作中加强检查及监督力度，确保黏胶的正确粘贴及揭除。不过度使用黏胶，避免反复粘贴对皮肤的刺激 实施三Useentericnutrition,strengthenpatientnutrition,improvetheskinproblemcausedbymalnutrition∆使用肠内营养剂，加强患者营养，改善营养不良引起的皮肤问题 实施四Useskinlubricantsandskinprotectantstoavoiddryskincausedbydryskin∆使用皮肤润滑剂及皮肤保护剂，避免皮肤干燥引起的皮肤干裂 涂抹皮肤保护膜 效果评价ImprovecriminalrecordindoorSeptember1,2016toApril30,2017hospitalizedpatientswithMARSInursingdefectrateis81.87%,improveafterJanuary1,2017solsticeApril30hospitalizedpatientsnursingdefectratewas22.82%,thedifferencewasstatisticallysignificant改善前科室内2016年9月1日起至2017年4月30日住院患者MARSI护理缺陷率为81.87%，改善后2017年1月1日至4月30日住院患者护理缺陷率为22.82%，差异有统计学意义（X2=259.24,P<0.01） 改善后调查 品管圈活动后患者腕带使用缺陷情况分析（n=81） 无形成果Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.对活动后每一位圈员的品管手法运用及团队精神、个人表达能力、执行力、责任与荣誉感、查对意识、提高工作效率6各方面进行评估，每项分值0~5分，分别统计6项内容总分，然后计算平均分，形成雷达图，结果显示无形成果效果显著。 无形成果雷达图 品管圈降低了MARSI发生率Ingeneralnursingstafftodiscussandadoptbrainstormingtofindouttherelatedfactors,andusingthefishbonediagramtogetherwiththem,distinct,clear,andthenobtainsfromeachdetail,targetedpreventionmeasures,atthesametimecardtoimplementnursingmeasures,caneffectivelyreducetheincidenceofMARSI.通过召集全科护理人员共同讨论,采用头脑风暴法找出相关因素,并运用鱼骨图将它们连在一起,层次分明,条理清楚,然后从每一个细节入手,有针对性地制定防范措施,同时证各项护理措施落实到化,可以有效降低MARSI的发生率。 品管圈规范了护理工作流程和护士行为，提升了护士解决问题的能力Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.圈员们通过头脑风暴和调查研究，找出了老年患者MARSI的主要原因并针对这些问题制定相应的措施。圈员们自觉学习，质控护士随机进行检查和督导。圈员们加强对重点患者、重点时段、重点环节的分析，进行护理流程的再造，从而优化护理流程和方法。通过品管圈的活动，使护士由被动的工作者转变为实施管理的主动参与者，提高了护理人员共同参与和规范管理的意识和职业素养，增强了团队协作精神，明显提升了护理工作质量。 品管圈促进了护理质量持续改进Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.我科通过品管圈的活动，加强宣教和沟通，提高了临床护士用数据说明问题的意识和综合分析问题的能力，通过圈员们相互协作，依据PDCA循环展开程序，找出问题并分析原因，设定目标，制定对策并实施和进行效果评价，从而促进了护理质量的持续改进。 LOREMIPSUMDOLORLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua. 向量共线定理 复习：实数与向量的积是一个向量，记作，它的长度和方向规定如下：（1）（2）当时，的方向与的方向相同；当时，的方向与的方向相反；特别地，当或时，运算律：结合律第一分配律第二分配律一、向量的数乘定义 练习：已知非零向量，求向量的模结论：①是单位向量③与反向的单位向量是②与同向的单位向量是④与平行的单位向量是 复习：二、向量共线定理对于两个向量如果有一个实数λ，使得那么与是共线向量；反之，如果是共线向量，那么有且只有一个实数λ，使得①要证向量共线，只须证明存在实数λ，使得即可。说明：②推广：利用向量共线定理可以解决点共线或线共点的问题。 问题1： 思考1：00 例1 例2ABCO变1：若点C为AB边上靠近B点的三等分点呢？变2：若点C为AB边上靠近B点的四等分点呢？OABCOABC 变3：OABC书P65例4思考2：如果λ>0，点C在什么位置？λ<0呢？λ=0呢？λ>0时，点C在AB之间λ<0时，点C在AB或BA的延长线上λ=0时，C点与A点重合 例3设O、A、B、C为平面上任意四点，且存在实数s，t，使思考：若A、B、C三点共线，则；反之，若s+t=1，则。结论： 练习：'