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- 2022-04-29 14:30:11 发布
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'尋找教學的「格式塔轉換」-從「教學小撇步」到「典範教學」
緣起自「教學小撇步教學實務研討會」起,尋找本領域的「藍海」航線—教師族群中「骨子裡始終是驕傲的。」教師族群「潛意識渴求教學精進。」
緣起高滿意度下的想望—本領域是否須「複合式」經營?配合政策面以遠眺教育遠景前提下,須從新視角再來審視研習業務的規畫。一如孔恩(Kuhn)典範的移轉(paradigmshift)-完形格式塔轉換觀。
君子意如何-各分科教師深覺教學困難單元(各校於各分科中擇1~3單元不等)。各校推薦優秀教師以為往後建置講座人才庫的參酌。藉之提高講座「能見度」,以玆作為各校專業社群講師邀請的對象。擇定4主題-光學、運動力學、生殖遺傳、天文教學
眾裡尋他千百度-典範教學(二)之運動力學篇三大構面-(1)完整呈現講座的教學涵養與哲思、(2)教學型態的區隔,以刺激研習教師對教學鋪陳的反思、(3)現場教師教學困難單元。邀請現場教師擔綱講座難度高。
談笑有鴻儒-典範教學(一)之光學篇:(1)一連串的教具製作及實驗設計,及傾囊相授其發想及思路;(2)統攝於主題下,以連串議題鋪陳其演示歷程,時時有思辨及討論;(3)議題直攻教學或教師盲點,並佐以實驗驗證以對概念內涵經辯證而達致共識與理解,同時解開迷思鬱結。
談笑有鴻儒-典範教學(二)之運動力學篇:(1)教學形式素樸無比。(2)內藏一種「探究」的運思。(3)講者對運動力學全面性的苦心鑽研所得之上位的觀照,以「形上」匯入諸「形下」,渾為一體。
談笑有鴻儒-典範教學(三)之生殖遺傳篇:(1)運用各式方法澄清常見迷思概念外。(2)展現藏於生物教學中的「說理性」,這對刻板的生物教學實具正面激勵。
談笑有鴻儒-典範教學(四)之天文教學篇:(1)提供之網路上免費豐富的教學媒材。(2)將天文教學充滿故事性,並佐以其建置之網路資訊的敘說。(3)彰顯教師成長學習的動態中,「連接論(Connectivism)」具有的價值。
老樹著花無醜枝—教材「運用之妙,存乎一心」,正因手法繁複多變,時有觸發,使教學能臻「藝術」之境,而能為參與者「欣賞」、而浸淫有感。「典範教學」講者成功要素,是為規劃未來精進計畫的原型。教材依舊,朱顏更勝以往。
WithManyThanks!敬請指教!國中自然與生活科技領域小組改變的可能~
圆锥动脉干简介——心球(心室流出道)——动脉干(主动脉和肺动脉)圆锥动脉干:
大动脉关系异常:法洛四联症(TOF)、肺动脉闭锁伴室间隔缺损(PA/VSD)。锥干系统畸形的分类流出道异常:心室双出口、大动脉转位(TAG)、永存动脉干(TA)等。
法洛四联症(TOF)肺动脉下圆锥发育不良,部分“右旋”,主动脉未完全旋至左心室,而骑跨于室间隔之上。圆锥间隔前移,未能与室间隔相融合,造成漏斗部(流出道)及肺动脉狭窄和室间隔缺损。
诊断思路右室流出系统(流出道+肺动脉瓣+肺动脉各段)四心腔大室缺对称主动脉>肺动脉流出道三血管右室流出道及肺动脉长轴主动脉骑跨导管、主动脉弓(位置及血流)TOF必需切面:LVOT+RVOT(高位、心室基底部短轴)或RV长轴切面
右室双出口(DORV)动脉圆锥的旋转、位移及吸收停顿或延迟,使两条大动脉均起自右心室。典型DORV胚胎发育到两根大动脉与左、右心室对接时,主动脉瓣下圆锥肌未吸收甚至增大,与二尖瓣前叶纤维连续消失,将使主动脉更向右前转位,对位不良造成室间隔缺损,两条大动脉均起自前方右心室。
DORV超声特征较大室间隔缺损(左心室唯一血流出口)两条大动脉全部或任何一支完全发自右室,而另一支的大部分位于右室大动脉关系可接近正常或异常(主动脉大部分位于右心室或完全位于右心室)
诊断思路大室缺大动脉关系正常:主动脉部分位于RV大动脉关系异常:主动脉完全在RV,肺动脉完全或部分位于RV流出道四腔心基本对称(右心室)可有室缺损
完全型大动脉转位(CTGA)胚胎第5-7周,动脉干与心球开始分隔并旋转,此时受某种致病因素的影响,使动脉干不能进行正常的螺旋扭转,二者仍呈直线型发展,不能与正常的心室连接,形成完全型大动脉转位。
CTGA超声特征两条大动脉及流出道平行走行,无交叉关系室间隔完整或合并缺损(半数)
诊断思路左心室连接肺动脉右心室连接主动脉两个流出道平行流出道四腔心对称三血管低位可接近正常高位显示为一条大动脉和上腔静脉
永存动脉干(TA)由于动脉干未能分隔所致,包括远端圆锥部、动脉干近端、动脉干远端均未完全分隔。右室流出道不显示,可见单一大动脉干起自心室底部,明显增宽,骑跨于室间隔缺损之上,主肺动脉或左右动脉发自该动脉。
A1亚型:主肺动脉起源于共干,有部分主动脉与主肺动脉间隔存在。A2亚型:左、右肺动脉直接起源于共干,主动脉与主肺动脉间隔完全缺如。A3亚型:左侧或右侧的肺动脉肺动脉缺如,该侧肺部的血液由侧枝循环供应。A4亚型:主动脉峡部发育不全、狭窄或离断,伴有巨大的动脉导管。VanPraagh.R和VanPraagh.S分型
TA超声特征心室出口只有一条大动脉、一组半月瓣分型不同,肺动脉发出不同大部分合并室间隔缺损
共同动脉干诊断思路四腔心对称(或单心室)流出道三血管绝大多数大室缺仅能探查到一条大动脉且为一组半月瓣不同位置可见肺动脉发出(血流方向:共干—PA)显示为一条大动脉和上腔静脉
经典TOF:主动脉瓣下VSD,主动脉增宽骑跨(<75%),主动脉瓣下无圆锥肌,主动脉与肺动脉呈交叉环绕关系,肺动脉狭窄。DORV为主动脉瓣下VSD时,主动脉骑跨(>75%)或两条大动脉完全起自右心室,双动脉下圆锥肌,主动脉与肺动脉呈平行排列走行。法洛四联症、右室双出口(法四型)的鉴别
两条动脉平行走行主动脉均完全位于右心室右室双出口(室缺位于肺动脉瓣下)与完全型大动脉转位(室间隔缺损)鉴别肺动脉大部分位于左心室(50%以上),肺动脉瓣下无圆锥肌。完全型TGA:肺动脉大部分位于右心室(50%以上),双动脉下圆锥肌,即肺动脉与二尖瓣肌性连接。DORV:
先天性血管环可单独存在,或合并其他先天性心脏病、系统结构异常或染色体异常。先天性血管环约占先天性心脏病的1%-2%。胎儿血管环的超声诊断定义:先天性血管环指主动脉或肺动脉及其分支发生异常,完全或部分包绕或和压迫气管和食管引起不同程度压迫症状的先天性心血管畸形;分为完全性血管环和不完全性血管环。
血管环常见的类型双主动脉弓右位主动脉弓右锁骨下动脉迷走双主动脉弓均开放型肺动脉吊带均衡型左弓优势型右弓优势型镜像右位主动脉弓双主动脉弓一侧闭锁型右位主动脉弓合并左锁骨下动脉迷走、左位动脉导管双主动脉弓、肺动脉吊带常需外科干预
双主动脉弓超声诊断升主动脉发出两个分支,呈Y形,多数为右弓优势型左右弓呈O形或梭形包绕气管,一侧闭锁型呈入形,正常导管弓与主动脉弓V形结构消失通常由3个弓(左右主动脉+导管弓)形成,3个弓均汇入降主动脉。两个弓分别发出颈总动脉和锁骨下动脉CDFI显示完全血管环
右弓合并左迷走、左导管超声诊断三血管气管切面见主动脉弓走形于气管的右侧,动脉导管及肺动脉位于气管左侧通常由两个弓(右弓+左位导管弓)形成正常导管弓与主动脉弓V形结构消失,导管弓与主动脉弓呈U形血管环包绕气管左锁骨下动脉由降主动脉近端发出
右位动脉弓、左导管超声诊断升主动脉可见两个分支(右位动脉弓及左无名动脉)正常导管弓与主动脉弓V形结构消失'
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