最新小儿发热--中医辨证(1)课件PPT.ppt 36页

'小儿发热--中医辨证(1) 发热，即体温异常升高，超过37.5℃且一昼夜波动超过1℃。 【病因病机】1．外感发热小儿脏腑娇嫩，形气末充，肌肤薄弱，卫外不固，当气候骤变，冷热失常，或看护不周时，外邪乘虚袭表，卫阳被郁而致外感发热。2．肺胃实热外感误治或乳食内伤，导致肺胃壅实，郁而化热，郁热熏蒸于肌肤而为肺胃实热。3．阴虚发热小儿先天禀赋不足，肝肾阴亏．或后天失养，或久病伤阴，致阴液亏损，引起虚热内生。 辩证论治一、外感发热外感发热一般可分为外感风寒及外感风热。但总以发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽为主要特征。 （一）外感风寒主证：发热恶寒，头痛，无汗，鼻塞流清涕，喷嚏，咳嗽，口不渴，咽不红，舌苔薄白，指纹鲜红，脉浮紧。治则：祛风散寒，宣肺解表。处方：开天门、推坎官、揉太阳、运耳后高骨、清肺经、黄蜂入洞、拿风池、推三关等。 3（二）外感风热主证：发热重，恶风，有汗或微汗出，头痛，鼻塞，鼻流黄涕或浊涕，喷嚏，咽喉红肿疼痛，口干而渴，苔薄黄，脉浮数，指纹红紫。治则：疏风解表，清热宣肺。处方：清天河水，退六腑，推三关，清肺经，清板门，清大肠，掐总筋，掐揉少商，拿风池，肩井，运月斗肘。 二、阴虚发热主证：午后或夜间潮热，或手足心热，两颧发红，心烦盗汗，少眠，形体瘦削，口干唇燥，食欲减退，大便干，小便黄，舌质红或有裂纹，无苔或苔少，脉细数，指纹淡紫。治则：滋阴清热。处方：分手阴阳，补肺经，揉二马，清天河水，水底捞明月，清肝经，揉涌泉。 三、脾胃积热主证：发热腹胀，腹痛拒按，嗳腐吞酸，恶心呕吐，口渴引饮，纳呆便秘，舌苔黄腻，脉弦滑数。治则：导滞清热。处方：清胃经，推脾经，推五经，清大肠，运内八卦，水底捞明月，退六腑，摩腹，拿天枢，推下七节骨。 鉴别诊断1．幼儿急疹，是婴幼儿常见的一种以高热、皮疹为特点的疾病，多发生于春秋季，无性别差异，发病多在2岁以内，尤以1岁以内最多，潜伏期一般5～15天。人类疱疹病毒6、7型感染是引起幼儿急疹的病因。临床特征起病急，体温迅速上升至39～40℃以上，伴有烦躁、咳嗽、呕吐、腹泻及咽红，在高热时可出现惊厥；发热3～4天后，在降温或退热后出现皮疹，呈充血性斑疹或斑丘疹，为该病的特征；颈部及枕后淋巴结轻度肿大；末梢血淋巴细胞明显增高，可达70%～90%。根据典型临床表现即可诊断。主要采取对症治疗，高热时可用物理降温及退热药，烦躁及惊厥时可用镇静药。本病预后良好，均能自愈。 2．夏季热多见于3岁以下小儿，其发病主要集中在每年夏季6、7、8月，临床以长期低热、口渴多饮、多尿、汗闭为特征，秋凉后好转。3．传染性单核细胞增多症急性起病，发热，咽峡炎，淋巴结肿大，肝肿大，脾肿大，外周血异型淋巴细胞增多（>10%），嗜异性凝集试验阳性即可诊断，EBV特异性血清学检查，如：EBV的IgM抗体阳性，或动态观察IgG抗体滴度明显上升可确诊为EBV引起的IM。4．其它如乳蛾、肺炎喘嗽亦可出现发热，但乳蛾可见喉核肿大或红肿疼痛；肺炎喘嗽伴明显咳嗽、喘急、鼻煽等。 发热的注意事项一、注意养护二、合理用药三、防止出现高热惊厥四、对危及小儿生命的急性传染病，要早期诊断，中西医结合治疗，切勿痛失治疗良机。 谢谢大家！ 修改病句我能行 常见病句类型有1成分残缺2用词不当3搭配不当4词序颠倒5前后矛盾6重复罗嗦7不符逻辑8分类不当9指代不明10关联词用错 修改病句步骤1、一读，读通句子，弄清原句的本意。2、二找，确定句子的病症。3、三改，对症下药。4、四检查。 我的“手术刀”补：删：调：换： 果园里，果子丰收在望长势喜人。 在文娱晚会上表演了精彩的节目。我们 这道题最后终于把我解答出来了。被 数学作业他都做完了，只剩下最后一道题还没算出得数来。 一、成分残缺1、晚会上，表演了精彩的节目。2、春天到了，一朵朵鲜花。3、为了班集体，做了很多好事。答案：1、晚会上，我表演了精彩的节目。2、春天到了，一朵朵鲜花开放。3、为了班集体，大家做了很多好事。 二、用词不当1、时间是宝贵的，我们一定要爱惜。2、这次考试中，他取得了优异的成就。3、在联欢会上，我们听到悦耳的歌声和优美的舞蹈。答案：1、时间是宝贵的，我们一定要珍惜。2、这次考试中，他取得了优异的成绩。3、在联欢会上，我们听到悦耳的歌声和看到优美的舞蹈。 4、我们要明确学习态度。5、我们战胜了一个又一个艰巨的任务。6、我很喜欢参加自然博物馆。答案：1、我们要端正学习态度。2、我们完成了一个又一个艰巨的任务。3、我很喜欢参观自然博物馆。 三、词序颠倒1、我有漂亮的一双皮鞋。2、老师介绍了许多张海迪的事迹。3、我们要认真改正并找出作业中的错误。答案：1、我有一双漂亮的皮鞋。2、老师介绍了张海迪许多的事迹。3、我们要认真找出并改正作业中的错误。 四、前后矛盾1.小红学习非常努力，学习成绩居然提高了。2.我估计他今天一定不会来参加会议了。3.我经常看到小明有时骑自行车上学。答案：1.小红学习非常努力，学习成绩果然提高了。2.我估计他今天不会来参加会议了。3.我经常看到小明骑自行车上学。 五、重复罗嗦1、在班队会上，张军首先第一个发言。2、他经常回忆过去的往事。3、他兴冲冲地跑进教室，兴高采烈地宣布了明天去春游的好消息。答案：1、在班队会上，张军首先发言。2、他经常回忆往事。3、他兴冲冲地跑进教室，宣布了明天去春游的好消息。 六、不符逻辑1、班里的同学基本都交作业了。2、稻子成熟了，田野上一片碧绿，一派丰收的景象。答案：1、班里的同学基本交作业了。2、稻子成熟了，田野上一片金黄，一派丰收的景象。 七、分类不当1.艺术节，我们班表演了文娱节目和大合唱。2.山坡上栽着许多梨树、苹果树和果树。3.今天来了许多少先队员和小学生。答案：1.艺术节，我们班表演了大合唱等文娱节目。2.山坡上栽着梨树、苹果树等许多果树。3.今天来了许多少先队员等小学生。 八、指代不明1.动物园里有熊猫、大象、猴子等可爱的动物，我特别喜欢它。2.张文和王勤约定一起在自己家做作业。3.李刚和小海是好朋友,他经常帮助他。答案：1.动物园里有熊猫、大象、猴子等可爱的动物，我特别喜欢熊猫。2.张文跟王勤约定一起在自己家做作业。3.李刚和小海是好朋友,李刚经常帮助小海。 九、关联词误用1、因为他有很大进步，但是老师表扬了他。2、你只有认真刻苦地学习，就能取得良好成绩。3、弟弟年纪很小，因此懂得许多深刻道理。答案：1、因为他有很大进步，所以老师表扬了他。2、你只有认真刻苦地学习，才能取得良好成绩。3、虽然弟弟年纪很小，但是懂得许多深刻道理。 这样修改好不好，为什么？1、我把两件新旧毛衣捐给了灾区人民。（修改为：我把两件新毛衣捐给了灾区人民。或：我把两件旧毛衣捐给了灾区人民。）2、大家的眼睛都集中到主席台上。（修改为：大家都集中到主席台上。） 修改病句练习广场上到处是五颜六色的红旗。今天中午下了一天的雨。树上覆盖了一层薄薄的雪，把树枝都压弯了。 修改病句秘诀检查语病要细心，主干残缺是病因；再看枝叶各成分，能否搭配语中心。下面语病常常见，熟悉现象心有底。是否恰当用词语，语序是否属合理；前后矛盾要解决，词语重复留其一。修改病句法牢记，添、删、调、换百病去。'